Левомицетин мазь. Инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Левомицетин является антибактериальным препаратом синтетического происхождения широкого спектра действия. В международной классификации имеет непатентованное название хлорамфинекол (Chloramphenicol) и относится к группе антибиотиков. Мазь левомицетина предназначена для наружного применения.

Ее назначают для угнетения функций бактерий – возбудителей гнойных некротических процессов, а также при заболеваниях инфекционно-воспалительного характера. В инструкции по применению указывается полный перечень болезней, при которых врач прописывает левомицетин в качестве медицинского препарата.

Форма выпуска и состав препарата

Впервые хлорамфинекол был выделен из грампозитивных бактерий вида Streptomyces venezuelae в 1947 г. В настоящее время налажено производство синтетического антибиотика в широких масштабах. Он имеет относительно простую структуру и является в медицине одним из самым распространенных по применению препаратов, который препятствует синтезу белка и обладает бактериостатическим эффектом.

Левомицетин мазь 1% выпускается в тубах по 20 г и 30 г, по одной тубе в упаковке. Крем белого цвета или желтоватого или зеленоватого оттенка со слабо выраженным специфичным запахом.

В 100 г мази Левомицетин содержатся следующие компоненты:

• 1 г левомицетина (активное вещество);
• вспомогательные вещества: динатрия эдитат, макрогол 400, масло вазелиновое, препарат ОС-20, пропиленгликоль, спирт цетостеариловый.

Фармакологические свойства

Химическая формула: C₁₁H₁₂Cl₂N₂O_5. Название по номенклатуре IUPAC (Международный союз чистой и прикладной химии): 2,2-дихлоро-N-[(1R,2R)-1,3-дигидрокси-1-(4-нитрофенил) пропан-2-ил] ацетамид.

Левомицетин эффективен против вибрионов, устойчивых к тетрациклину, стрептомицину, пенициллину, сульфаниламидам.

Он входит в состав глазных каплей и мазей наружного назначения в хирургии для заживления послеоперационных швов, гнойных ран, трофических язв и инфицированных ожогов. В дерматологии его широко используют при заболеваниях кожи гнойно-воспалительного характера.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Мазь Левомицетин оказывает антибактериальный эффект на грамотрицательные и грамположительные микроорганизмы, которые характерны для анаэробной и аэробной патогенной микрофлоры.

А именно:

• стафилококки;
  
• стрептококки;
• кишечная палочка;
• эшерихия коли (в некоторых случаях);
• синегнойная палочка;
• простейшие;
• клостридии;
• пептострептококки.

При местном использовании мази Левомицетин резистентность гноеродной бактериальной флоры к препарату не формируется. Препарат обладает умеренной гиперосмолярной активностью, что препятствует повышению проницаемости сосудов и попаданию жидкости в ткани, а это нередко происходит при наличии воспалительного процесса.

Этот факт дает возможность использовать мазь во 2 фазе раневого процесса, когда происходит рост сосудов, эпителизация рубца, образование коллагена. При местном применении мазь не оказывает раздражающего действия на пораженные ткани. При наложении на раны со свежеобразованной грануляционной тканью надежно защищает от вторичной инфекции и препятствует образованию в них очагов некрозов.

Фармакокинетика

При наружном применении препарат частично проникает в системный кровоток. Биодоступность составляет 7-8%. Максимальная концентрация хлорамфинекола в плазме крови (С_max) составляет 0,6 мкг/л.

Активное вещество метаболизируется в печени и выводится с желчью через кишечник.

Параметры биодоступности и концентрации в кровотоке системного уровня дают основание отнести мазь Левомицетин к препаратам местного назначения.

Показания к применению

Мазь Левомицетин применяют в следующих случаях:

• в хирургии и ожоговой медицине для обработки ожогов на 2 стадии раневого процесса (очистка и грануляция), возможно назначение в фазе альтерации при условии отсутствия сильной экссудации – проникновения жидкости из мелких кровеносных сосудов в ткани;
  
• в дерматологии при гнойно-воспалительных заболеваниях кожных покровов, а также микробных экзем и угревой болезни кожи (акне).

Противопоказания

Левомицетин мазь (инструкция по применению содержит подробную информацию о фармакологических свойствах препарата) не рекомендуется использовать в следующих случаях.

Перечень:

• Гиперчувствительность к активному веществу и другим препаратам на основе амфениколов или к любому из вспомогательных составляющих.
• Для лечения ран с сильной гнойной экссудацией. Назначение мази возможно после устранения экссудации при помощи водорастворимых препаратов таких, как нитацид, мирамистин, офлокаин или других мазей по усмотрению врача.
• Дискразия крови, то есть присутствие аномальных клеток и частиц в кровяном русле, в анамнезе пациента является абсолютным противопоказанием назначения препарата Левомицетин.
• Почечная недостаточность и нарушение функции печени.
• Порфирия (генетическое заболевание с нарушением синтеза гема).
• Депрессии кроветворения (апластическая анемия).

  

• Во время I и III триместра беременности, в период грудного вскармливания, а также при оказании лечебной помощи недоношенным и новорожденным детям.

С какого возраста можно применять препарат

В состав Левомицетина входит сильнодействующий антибиотик, поэтому перед применением следует обязательно обратиться за назначением к лечащему врачу.

Препарат не назначают новорожденным детям и с осторожностью – детям до 2 лет. Доза лекарства зависит от площади поврежденного участка кожи, но не должна превышать 0,36 г/кг для разового применения; 1,43 г/кг – максимальная суточная доза для ребенка.

Инструкция по применению, дозировка препарата

Левомицетин мазь предназначена для местного применения. Перед нанесением мази необходимо провести обработку гнойных ран и ожогов: удалить некротические ткани и гнойный экссудат растворами мирамистина 0,01%, перекиси водорода 3%, фурацилина 1:5000 или хлоргесидина биглюконата 0,05%.

После очищения раны накладывают тонким слоем препарат, после чего делают перевязку стерильным материалом. Возможно нанести мазь непосредственно на перевязочный материал, а затем приложить к поврежденному участку. Согласно инструкции по применению, мазь Левомицетин накладывают 1-2 раза в сутки; при наличии ожогов 1 раз в 1-2 суток.

При лечении пиодермии, вторичных экзем и угрей мазь наносят на пораженную бактериями кожу после удаления некротических тканей 3-4 раза в сутки. По возможности мазь втирают легкими круговыми движениями, захватывая небольшие участки здоровой кожи вокруг раны. В таком случае перевязочный материал не накладывается.

Мокнущую поверхность кожи следует перед нанесением мази Левомицетин подсушить медицинской салфеткой. Если предписано применение марлевой повязки, то средство применяют не более 1-2 раз в сутки. Дозу определяет хирург или дерматолог, все зависит от степени и площади поражения.

Продолжительность лечения определяется ведущим врачом и зависит от положительной динамики купирования гнойно-воспалительного процесса, степени затягивания ран и их готовности к аутодермопластике, если есть такая необходимость (это операция по пересадке тканевого материала для воссоздания пораженного участка кожного покрова).

Рекомендованная разовая доза мази Левомицетина не должна превышать 25-75 г (250-750 мг левомицетина), суточная доза не должна быть более 100-200 г (1-2 г левомицетина), на весь курс лечения доза не должна превышать 3 кг (30 г левомицетина) при массе тела больного 70 кг.

Курс лечения не должен превышать 14 дней. В случае необходимости мазь Левомицетин сочетают с другими препаратами системного действия для эффективного действия на раны или ожоги.

Побочные действия

В случае выявления индивидуальной непереносимости и чувствительности больного к левомицетину или вспомогательным компонентам мазевой основы могут появиться зуд, раздражение, сухость, натяжение поврежденного участка кожи и другие проявления гиперчувствительности при нанесении препарата. Эти побочные эффекты служат сигналом, что применение препарата необходимо прекратить.

При местном использовании мягких лекарственных средств, в состав которых входит левомицетин, при системном действии на организм обычно не обнаруживается побочных эффектов.

Однако при назначении всех препаратов, содержащих хлорамфеникол, необходимо учитывать тот факт, что в редких случаях он является причиной апластической анемии, когда костный мозг больного не может вырабатывать достаточное количество эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов.

Некоторые исследования показывают, что применение мази Левомицетин может привести к появлению дерматита, который ранее принимали за вторичную инфекцию раны.

Хлорамфеникол, который является активным компонентом мази Левомицетин, может вызвать следующие побочные реакции организма:

• стойкое изменение клеточного состава крови;
• подавление деятельности костного мозга;
• со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, энтероколит, дисбактериоз;
• воспаление языка (глоссит), стоматит;
• нейротоксические реакции;
• «серый синдром» (у детей до 1 года): синеватый или серый цвет кожных покровов, вздутие живота, вялость, пониженная температура тела, затрудненное дыхание.

Передозировка

В настоящее время случаев передозировки мази Левомицетин не обнаружены.

Особые указания

Нельзя допустить попадание мази Левомицетина в глаза. Если мазь попала в глаза, следует их промыть большим количеством проточной воды в течение не менее 30 мин. Необходимо обратиться к офтальмологу или в травматический пункт, если произошло снижение зрения, появились ощущение жжения или слезотечения.

Перед назначением мази Левомицетин хирурги должны учитывать высокий индекс клинического подозрения на аллергическую реакцию пациента на хлорамфеникол. Это предостережение относится к тем больным, у кого в течение 24-72 ч после нанесения мази развилась периоперационная эритема (покраснение кожи), отек, и они не реагируют на действие антибиотиков.

Аллергическая реакция замедленного типа играет большую роль при постановке дифференциального диагноза, даже если ранее хлорамфеникол использовался без побочных реакций. При подозрении на инфекцию до начала системной терапии от применения мази Левомицетин следует отказаться.

Левомицетин мазь (инструкция по применению прилагается к упаковке) стала объектом рандомизированного плацебо-контролируемого двойного слепого исследования группой ученых из Великобритании.

Они задались вопросом: «Действительно ли при однократном применении хлорамфеникола для аппликации уменьшается риск возникновения раневой инфекции после малого хирургического вмешательства?» Результаты эксперимента они опубликовали в Британском медицинском журнале BMJ 24 января 2009 г.

Группу из 972 пациентов разделили на две примерно равные по количеству человек подгруппы. В 1 подгруппе (488 человек) применили одноразово хлорамфеникол на раневую поверхность после малых хирургических операций, а в 2 подгруппе (484 человека) нанесли на зашитые раны парафиновое масло (плацебо).

Результаты исследования показали, что однократное нанесение мази с хлорамфениколом на зашитую рану действительно уменьшает риск развития раневой инфекции, но в то же время эти показатели являются статистически, а не клинически значимыми.

https://youtu.be/8iBcWiETP8c

Лекарственное взаимодействие

Левомицетин мазь (инструкция по применению препарата обращает внимание на особенности проявления побочных эффектов) является антибактериальным средством с довольно выраженным эффектом. Однако взаимодействие данной мази с другими лекарственными препаратами с отрицательными последствиями не выявлено.

В то же время следует остерегаться наносить на пораженные участки кожи вместе с другими мягкими лечебными средствами. Эффективность мази Левомицетин увеличивается при однократном применении антибиотиков системного действия.

Аналоги

У препарата много аналогов.

Ируксол (Iruxol)

Лекарственный препарат в виде мази для очищения некротических поврежденных участков независимо от происхождения и расположения на теле.

В состав 1 г входит хлорамфеникол 10 мг и клостридиопептидаза 10 ЕД.

Кортомицетин

Мазь для местного применения с бактериостатическим эффектом. Действующие компоненты в 1 г: гидрокартизона ацетат 5 мг и хлорамфеникола 2 мг.

Левометил

Лечебный препарат в виде мази для нанесения на кожу с противовоспалительной, дегидратирующей и регенерирующей функцией, ускоряет естественные процессы эпителизации и грануляции пораженной ткани. В состав 100 г мази входят: метилурацила 4 г и хлорамфеникола 0,75 г.

Левомикон-ТФФ

Лечебная мазь для обработки абсцессов в случае наличия смешанной инфекции на 1 этапе раневого процесса (гнойно-некротическая фаза). В дерматологии назначают для лечения ожогов и ран хирургического и травматического характера, при лучевой болезни и акне. В состав 100 г мази входят: метилурацила 4 г и хлорамфеникола 0,75 г.

Левомицетин-Акри

Лекарственное средство в виде крема с антибактериальным действием. Мазь Левомицетин-Акри используется в офтальмологии при глазных заболеваниях инфекционного происхождения, которые вызваны бактериями, восприимчивыми к хлорамфениколу (стафилококки, хламидии, стрептококки и другие).

Основной действующий компонент – хлорамфеникол. Производится в форме глазной мази линимент 1% и 5%.

Левомицетин-Дарница

Средство для обработки гнойных ран и удаления некротизированных частиц кожного покрова ферментативным путем. Активное вещество (хлорамфеникол) способствует прекращению синтеза белковых структур в бактериальной клетке и тем самым вызывает гибель патогенного организма.

После нанесения мази на некротическую ткань происходит размягчение и мягкое очищение раны без каких-либо механических действий. 1 г мази Левомицетин-Дарница содержит 10 мг хлорамфеникола.

Левомеколь

Комбинированный препарат Левомеколь – мазь для лечения раневой поверхности разного происхождения и язвенных проявлений на коже.

Осмотическая активность компонентов позволяет проникать глубоко в кожные покровы, снимать воспаление и оказывать заживляющий эффект. В 10 г мази: метилурацила 400 мг и хлорамфеникола 75 мг.

Левомицетин-Оз

Лечебный препарат применяется в офтальмологии при глазных заболеваниях: конъюнктивитов, блефаритов, кератитов и других болезней, возбудители которых чувствительны к левомицетину. Препарат изготавливают в виде стерильного раствора, где в 1 мл раствора содержится 2,5 мг хлорамфеникола. Кроме того, в составе имеется борная кислота, которая оказывает антисептическое действие.

Левосин

Мазь для эффективного, мягкого очищения ран различного происхождения от гнойных выделений и некротических участков кожи. В 1 г препарата содержатся хлорамфеникола 10 мг и вспомогательные вещества, среди которых сульфадиметоксин, метилурацил, тримекаин.

Вспомогательные компоненты способствуют дегидратации пораженной ткани и, как следствие, уменьшению перифокального отека. Мазь оказывает легкое обезболивающее действие.

Метролавин

Мазь для местного лечения фурункулов, карбункулов, ожогов, гнойных ран, вызванных бактериальной микрофлорой. Действующие вещества на 1 г препарата: метронидазол 20 мг, лидокаин 40 мг, хлорамфеникол 10 мг. В основном используется в дерматологии.

Синтомицина линимент

Мазь для лечения пораженных бактериями тканей. Препарат обладает противомикробным, антибактериальным и дегратирующим эффектами. Основное активное вещество: синтомицин (хлорамфеникол) в дозировке 10%.

Мазь производится в форме линимента (вязкая жидкость).

Сроки, условия продажи и хранения

Левомицитин мазь, инструкция по применению которой содержит подробную информацию об условиях и сроках хранения, поступают в продажу в картонной упаковке. Рецепт врача при покупке мази не требуется. Препарат следует хранить в темном месте, недоступном для детей при t^o от 15^оС до 25^оС. Срок хранения: не превышает 2 лет.

Цена в аптеках Москвы, СПб, регионов

Цена на мазь Левомицетин в аптеках столицы и регионов колеблется от 124 руб. до 138 руб. за упаковку:

• Г. Москва 124-135 руб.
• Г. Санкт-петербург 126 руб.
• Г. Краснодар 137 руб.
• Г. Владимир 138 руб.
• Г. Воронеж 137 руб.
• Г. Великий новгород 138 руб.
• Г. Ростов-на-дону 135 руб.
• Г. Тамбов 138 руб.
• Г. Ярославль 138 руб.

Левомицетин мазь является комбинированным препаратом доказанного действия. Это лекарственное средство по праву называют одним из главных помощников в хирургии и дерматологии за эффективность и простоту в использовании.

Инструкция по применению содержит детальное описание активного вещества – хлорамфеникола, его свойствах, дозировках лечебного препарата, особых указаниях, а также о побочных реакциях организма. Широкий спектр действия данного антибиотика позволяет использовать его на протяжении более полувека в качестве эффективного антибактериального препарата.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео о мази Левомицетин

Топ 10 уникальных свойств мази Левомицетин (Левомеколь):