ЛПВП норма у женщин по возрасту в крови. Что значит повышен, понижен холестерин

ЛПВП, или липопротеиды высокой плотности, относятся к классу сложных белков, которые играют важную роль в выведении холестерина из клеток в печень. В этом органе он превращается в желчные кислоты, а далее выходит вместе с фекалиями. Данную фракцию холестерина называют «полезной», так как она уменьшает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Норма у женщин по возрасту составляет большую величину, чем для мужчин. Превышение этого значения считается благоприятным фактором, однако в некоторых случаях оно может свидетельствовать о наличии патологий печени.

Что показывает анализ на ЛПВП

Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти людей во всем мире. Раскрытие механизма модификации ЛПВП позволило использовать новые возможности для диагностики и лечения атеросклероза.

Оценка свойств липопротеидов высокой плотности помогает предсказывать риск развития этой патологии, связанной с отложением холестерина в просвете кровеносных сосудов. В настоящее время основным направлением в терапии атеросклероза является разработка фармакологических средств, нормализующих функцию ЛПВП и повышающих их концентрацию в крови человека.

Уровень липопротеидов высокой плотности, а также другие данные о сопутствующих заболеваниях, возрасте и поле, кровяном давлении, наличии вредных привычек учитываются врачами для оценки индивидуального риска развития серьезных осложнений сердечно-сосудистых патологий: инфаркта миокарда и инсульта.

Для этих целей за рубежом была разработана шкала SCORE (Systematic COronary Risk Evaluation), в основу которой легли исследования, проведенные в 12 странах Европы с общим охватом более 200 тыс. пациентов.

ЛПВП, норма у женщин по возрасту которого рассмотрена в статье, обладает целым спектром атеропротективных свойств (антиоксидантное, противовоспалительное, противотромбозное). Эти вещества являются частью врожденного иммунитета. При системном воспалении в организме человека они могут утрачивать первоначальные характеристики.

Низкий уровень ЛПВП сигнализирует о высоком риске развития атеросклероза и сердечно-сосудистых патологий. Часто он сочетается с гипертриглицеридемией (повышенным уровнем триглицеридов в крови), инсулинорезистентностью, сахарным диабетом и другими нарушениями обмена веществ.

Когда назначают исследование

Анализ на ЛПВП проводится в следующих случаях:

• При атеросклерозе и патологиях сердечно-сосудистой системы, связанных с ним (ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда). Исследование назначают для прогнозирования осложнений, а также с целью диагностики. Атеросклеротическое поражение сосудов часто протекает бессимптомно. У некоторых пациентов, наоборот, ишемия органов возникает уже при небольшом сужении просвета кровеносных сосудов. В зависимости от локализации поражения могут возникнуть такие осложнения, как гангрена конечностей, ишемия или инсульт мозга, кишечника и других органов.
• При заболеваниях печени.
• Для выявления дислипидемий – нарушения баланса липидных фракций в крови.
• Для оценки риска по шкале SCORE, позволяющей спрогнозировать вероятность летального исхода от последствий атеросклероза в течение ближайших 10 лет пациента.

Нормы показателей у женщин по возрасту

ЛПВП, норма у женщин по возрасту которого указана в таблице, в среднем составляет не менее 1,2 ммоль/л. Для мужчин этот показатель равен 1,0 ммоль/л. Если результаты анализа выше данного значения, то кардиориск находится на низком уровне, и наоборот.

Возраст женщины, лет	Диапазон нормальных значений ЛПВП, ммоль/л
5-10	0,93-1,89
10-15	0,96-1,81
15 и старше	0,91-1,91

Как подготовиться к исследованию

Для правильной подготовки к исследованию необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• Сдача анализа производится строго натощак, в утренние часы (с 8-00 до 11-00). Последний прием пищи должен быть не позже 12-14 ч до взятия биоматериала. Воду можно пить. При наличии особых указаний врача анализ может быть сдан в течение дня.
• Если пациент принимает лекарственные препараты, то необходимо заранее сообщить об этом лечащему врачу. По согласованию с ним некоторые из них должны быть отменены за 10-14 дней, иначе результаты анализа будут искажены.
• В день перед посещением лаборатории необходимо избегать больших физических и эмоциональных нагрузок, исключить спиртные напитки и жирные продукты. За 1-2 ч нужно отказаться от курения.
• За 15 мин. до взятия крови необходимо успокоиться, по возможности – отдохнуть.
• Если в этот же день назначены физиотерапевтические процедуры (массаж, УЗИ, рентгеноскопия и другие), то они должны проводиться после взятия крови.

В сомнительных случаях, когда необходимо пересдать анализ, лучше всего это делать в той же лаборатории и в то же время суток для исключения влияния случайных факторов.

Как происходит забор биоматериала

Для исследования уровня ЛПВП у пациента берут венозную кровь. Взятие из капилляра (из пальца или из пятки у маленьких детей) допускается в нескольких случаях:

• при обширных ожогах, когда забор из вены затруднен;
• при наличии очень мелких вен или при их труднодоступности;
• при ожирении высокой степени;
• у новорожденных;
• при склонности к тромбозу вен.

При заборе крови используются одноразовые стандартные системы (шприц-пробирка или устройство для вакуумного метода).

Процедура сдачи анализа заключается в следующем:

1. Проводится идентификация пациента (ФИО, возраст, другие данные).
2. Руку обследуемого выпрямляют и визуально исследуют на предмет доступности вен. Чаще всего кровь берут из локтевой вены, так как она более подвижна. Если это невозможно, то из запястья. Если в данную вену вводятся лекарства, то выбирают другую. Медсестра надевает одноразовые перчатки, которые она должна менять перед каждым пациентом.
3. На руку накладывают жгут, готовят иглу, дезинфицирующие средства и ватный тампон.
4. Место прокола дезинфицируют, дают немного подсохнуть и просят поработать рукой, то есть сжать и разжать кулак для более интенсивного притока крови.
5. С одноразовой иглы убирают колпачок и прокалывают вену. Рука пациента при этом должна быть немного наклонена вниз.
6. Сбор крови ведется в пробирку. Как только начинается ее ток, жгут ослабляют. Его нельзя держать на руке дольше 2 мин., так как это влияет на результаты анализов.
7. После заполнения пробирки иглу убирают, а место укола плотно зажимают ватным тампоном. Держать его необходимо не менее 3-5 мин., пока кровь полностью не остановится.

Для идентификации белков ЛПВП в медицинской практике применяют 4 основных метода:

• Двумерный гель-электрофорез. Белки окрашиваются, извлекаются из геля, расщепляются и анализируются в масс-спектрометре.
• Лазерная десорбция и ионизация. На специальную поверхность наносят образец, а лазерный луч способствует транспортировке ионов, которые в дальнейшем анализируются.
• Метод с усиливаемой поверхностью, аналогичный предыдущему. Это способ используется для определения белков в сложных смесях. Исследование проводится в масс-спектрометрах.
• Метод жидкостной хроматографии в сочетании электроионизацией и масс-спектрометрией.

Сколько ждать результатов исследования

https://www.youtube.com/watch?v=NogR2VFxpdM

Результаты исследования на ЛПВП могут быть готовы в течение 1 рабочего дня. При сильной загруженности медицинского учреждения или при необходимости транспортировки биоматериала этот срок удлиняется до 2-3 суток.

Некоторые коммерческие лаборатории предлагают услуги для забора крови в домашних условиях, с выездом на дом к пациенту.

Расшифровка ответов анализа

ЛПВП имеет средние референтные значения в пределах 0,9-1,91 ммоль/л. При этом врач должен учитывать не только норму у женщин по возрасту, приведенную в таблице ранее, но и ее соотношение с общим холестерином и ЛПНП.

Уменьшение ЛПВП ниже уровня 0,9 ммоль/л трактуется как повышенный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. По некоторым оценкам, последующее снижение концентрации данной «полезной» фракции холестерина на каждые 0,13 ммоль/л увеличивает вероятность формирования ишемической болезни сердца на 25%.

В некоторых лабораториях результат анализа выдается в других единицах – мг/дл. Для их перевода в ммоль/л значение, указанное на медицинском бланке, необходимо умножить на 0,026.

Причины отклонений показателей от нормы

Результаты анализов не являются единственным критерием для определения атеросклероза и других сердечно-сосудистых заболеваний. Точный диагноз может быть установлен только лечащим врачом на основании совокупных данных, полученных при других видах лабораторных и инструментальных исследований, а также по информации из анамнеза пациента.

Снижение или повышение ЛПВП наблюдается при наследственных заболеваниях, метаболических нарушениях и других патологиях, перечисленных ниже. При устранении основной причины уровень «полезного» холестерина восстанавливается. У некоторых людей низкий уровень ЛПВП не коррелирует с высоким риском атеросклероза, а является индивидуальной особенностью организма.

Повышение

Повышение липопротеинов в сыворотке крови происходит в следующих случаях:

• Заболевания печени:

1. первичный билиарный цирроз;
2. хронический гепатит в активной стадии;
3. обтурационная желтуха;
4. острые отравления.

• Наследственное повышение уровня ЛПВП (наследственная гиперхолестеринемия IА и IIВ типов).

Понижение

Снижение уровня ЛПВП происходит при следующих заболеваниях и состояниях:

• Патологии почек:

1. хроническая почечная недостаточность;
2. нефротический синдром, при котором у больного возникают нарушения белково-липидного обмена и отеки.

• Холестаз (застой желчи).
• Наследственные патологии – первичная гипо-a-липопротеинемия.
• Нарушения обмена веществ:

1. ожирение;
2. гипертриглицеридемия;
3. сахарный диабет в стадии декомпенсации.

• Вредные привычки:

1. алкоголизм;
2. курение.

• Общее истощение организма в результате инфекционных и других тяжелых заболеваний.
• Углеводная диета.

Изменение концентрации белков этого типа также выявляется у пациентов, которые принимают следующие виды лекарств:

• противоэпилептические средства (Карбамезепин, Карбалепсин ретард, Фенобарбитал, Фениотин);
• антигистаминные препараты (Циметидин и его аналоги);
• эстрогены и антиэстрогены, гормональные лекарства (Циклофенил, Даназол, оральные контрацептивы);
• препараты для лечения артериальной гипертензии (Доксазозин, Празозин, Теразозин);
• гиполипидемические средства (Ловастатин, Правастатин, Симвастатин и другие), повышающие уровень ЛПВП;
• другие препараты – бета-блокаторы, интерфероны, интерлейкины, мочегонные лекарства.

Сколько стоит исследование, где проводят?

ЛПВП, норма по возрасту у женщин которого приведена в статье, можно исследовать в любой медицинской сертифицированной лаборатории, специализирующейся на диагностике и лабораторных анализах.

Стоимость такой услуги в коммерческих лечебно-диагностических центрах составляет в среднем 160-300 рублей. Дополнительно необходимо оплатить услуги лаборанта по забору венозной крови – 190-200 руб.

Методы нормализации показателей

Повышение уровня ЛПВП является одной из основных терапевтических целей при лечении атеросклероза.

Для этого можно использовать несколько методов:

• прием лекарственных препаратов;
• рецепты народной медицины;
• диетическое питание, направленное на уменьшение количества животных жиров и увеличение растительных.

Пациентам также следует придерживаться следующих рекомендаций для снижения риска осложнений:

• отказ от вредных привычек (курение, неумеренное употребление алкоголя);
• ведение активного образа жизни, выполнение умеренных физических нагрузок;
• устранение лишнего веса;
• поддержание психологически комфортной атмосферы, уменьшение стрессов.

Снижение уровня «полезного» холестерина в медицинской практике не предусмотрено, так как его высокая концентрация служит положительным фактором, уменьшающим риск сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений. Если в процессе диагностики установлено, что повышенная концентрация ЛПВП связана с заболеваниями печени, то проводят соответствующую терапию этих патологий.

Препараты

Лекарственные средства, способствующие увеличению концентрации ЛПВП, а также их основные характеристики, приведены в таблице ниже:

Название	Основной эффект, особенности	Суточная дозировка для взрослых, мг/сут.	Средняя цена, руб.
Ниацин (никотиновая кислота, витамин РР)	Снижение распада липопротеинов в печени. Степень повышения уровня ЛПВП может достигать 30%	15-50 в виде таблеток, при ишемическом инсульте вводится в/в	30 (50 табл. по 50 мг.)
Поликоназол (аналоги – Нолипид, Поликсар, Фитостатин)	Снижает окисление липидов и образование тромбов. Концентрация ЛПВП при длительном приеме увеличивается на 15-25%	10-20. Активное вещество выделено из сахарного тростника. Применяется в качестве добавки к пище	2000 (60 таб. по 20 мг)
Аторвастатин (аналоги – Флувастатин, Ловастатин, Правастатин, Розувастатин, Симвастатин)	Повышают уровень ЛПВП на 5-10%. Являются препаратами выбора при сердечно-сосудистых заболеваниях	10-80	120 (30 таб. по 10 мг)
Фенофибрат (аналоги – Трайкор, Липантил, Экслип)	Повышают концентрацию ЛПВП на 5-15%.	145	400 (30 табл. по 145 мг)

Народные средства

ЛПВП, норма у женщин по возрасту которого колеблется в определенном диапазоне, можно нормализовать при помощи следующих народных средств:

• Настой из цветков или плодов боярышника. Для его приготовления берут соответственно 1 или 2 ст. л. сырья, заливают 1,5 ст. кипятка и настаивают до полного охлаждения. Данное средство пьют в три приема в течение дня.
• Настой из листьев или плодов черной смородины. Листья заготавливают во время цветения растения. Плоды собирают полностью зрелыми. Настой из ягод готовят аналогично предыдущему рецепту. Листья берут в количестве 2-3 ст. л. на то же количество кипятка. Средство принимают 2-3 раза в день кратными порциями.
• Настой из травы донника лекарственного. Перед приготовлением данного лекарства необходимо срезать верхушку растения и боковые побеги. Траву сушат в проветриваемом помещении, затем обмолачивают. Настой готовят в пропорции 2-3 ч. л. сырья на 1,5 ст. кипятка. Пьют по 2-3 раза в день до еды.
• Настой из корней щавеля. Его заготавливают весной или осенью. Сырье сначала промывают, разрезают на части и просушивают. 1 ч. л. измельченных корней заливают 1 ст. кипятка, настаивают и процеживают. Пьют это средство по 1 ст. л. 3-5 раз в день.

Питание

Диета является важной составляющей в комплексной профилактике атеросклеротических осложнений.

Существует несколько рекомендаций, позволяющих повысить уровень ЛПВП при помощи сбалансированного питания:

• замена животных жиров на растительные (льняное, оливковое или рапсовое масло);
• отказ от алкоголя или употребление только столового вина не более 1 ст. в день;
• снижение потребления хлебобулочных изделий из муки высших сортов;
• увеличение употребления продуктов с высоким содержанием пищевых волокон и низким гликемическим индексом (овсянка, гречка, овощи, отруби, ржаной хлеб, ягоды – смородина, малина, клубника, орехи; овощи – редис, баклажаны, брокколи, брюссельская, белокочанная капуста, болгарский перец, помидоры, огурцы, листовой салат).

Пациентам из группы высокого риска необходимо больше употреблять рыбу и морепродукты (или рыбий жир), богатые полиненасыщенными кислотами, мясо можно есть только постное, а молочные продукты – обезжиренные.

ЛПВП является диагностическим критерием для оценки риска атеросклероза и связанных с ним осложнений. Норма у женщин по возрасту отличается незначительно. Определение тактики лечения и назначение лекарственных препаратов зависят от диагностированной причины снижения концентрации липопротеинов.

Корректировка высокого уровня в медицинской практике не проводится. Если это связано с заболеваниями печени или наследственными патологиями, то лечение направлено на устранение данных нарушений.

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео про холестерин

ЛПНП и ЛПВП — что это: