Лучевая артерия на руке. Анатомия, где находится, фото, топография

Важным элементом системы кровообращения служит лучевая артерия. Это парный сосуд, отвечающий за питание верхних конечностей. Он является продолжением плечевого кровеносного русла и находится в районе впадины локтевого сустава на обеих руках. Ложе этого элемента системы кровоснабжения – передняя поверхность круглого пронатора.

Местонахождение сосуда, анатомия

Лучевая артерия пролегает с внутренней стороны локтевого сгиба. Она тянется к пальцам, по пути незначительно отклоняясь к зоне наружной поверхности руки. Круглый пронатор, к которому она прикреплена соединительной тканью, представляет собой упругий и эластичный мышечный слой.

Это самый короткий и толстый мускул в анатомической структуре предплечья.

Сосуд подходит к медиальному краю круглого пронатора и тянется дальше, занимая позицию между этим мышечным волокном, прелучевой мышцей и приводящий структурой кистевого сустава.

Дальнейший путь сосуда пролегает около шиловидного отростка.

Лучевая артерия находится на 10-30 мм дистальнее щелевого разреза плечевого сустава. В области шилообразного отростка кровеносное русло смещается к задней поверхности руки.

Здесь сосуд залегает в промежутке, отделяющем сухожилие большого пальца от короткого мышечного разгибателя.

Этот морфологический комплекс обеспечивает функциональность и подвижность кистевых костей и суставных сумок. Лучевая артерия по ходу своего движения снабжает кислородом, минералами и другими питательными веществами клетки тканей.

Далее сосуд пролегает в глубинных слоях сухожилия удлиненного разгибателя большого пальца и смещается к тыльной поверхности запястья. Здесь он изменяет направление кровотока и проходит сквозь приводящие мускулы к лицевой плоскости ладони.

В области межпальцевой перепонки артерия плавно изгибается и образует дугообразную конфигурация, насыщая кровью расположенные там ткани, мышцы и сухожилия. По ходу своего движения по руке от сосуда отходят множественные ответвления.

Морфологический комплекс лучевой артерии:

Ответвление	Расположение и анатомия
Возвратно-лучевой сосуд	Начинается в зоне лучеобразной впадины предплечья. Около латерального надмыщелка русло анастомозирует (соединяется) с глубоким артериальным каналом плечевого сустава.
Запястно-ладонная ветвь	Участок лучевой артерии, формирующий ладонную кровоснабжающую дугу. Начинается от квадратного пронатора и простирается в направлении локтевого сустава.
Поверхностно-ладонный капилляр	Мелкий сосуд, отходящий от шиловидного отростка вниз к суставу большого пальца.
Тыльно-запястное ответвление	Располагается в районе тыльной части кистевого сгиба.
Тыльно-пястные русла	4 мелких ответвления. Анатомически спарены, в редких случаях обособлены. Пролегают между пальцевыми сухожилиями. Питают кровью проксимальные и серединные фаланги.
Ветвь большого пальца	Основной кровеносный сосуд этого участка. Разделен на 2 части.
Артериальный отросток указательного пальца	Направлен вдоль лучевой кости соответствующего пальца. Насыщает все его ткани, мышцы и сухожилия кровью.

В зоне предплечья лучевую артерию можно обнаружить обычным прощупыванием. Здесь с обеих ее сторон размещаются крупные венозные русла, несущие кровь к сердцу. Сосуд примыкает к лучевой кости, что дает возможность при повреждении стенок быстро прижать русло к твердым тканям и остановить кровотечение.

Функции

Сосуд транспортирует обогащенную кислородом главную биологическую жидкость организма от сердца к тканям верхних конечностей. На некоторых участках скорость движения крови достигает показателя 25 см/с. Лучевая сеть рук – составная часть ССС. Кровь по ней циркулирует беспрерывно.

От легкости прохождения обогащенной биологической жидкости по артериальному руслу зависит функционирование верхних конечностей и всего организма в целом. Сосуд задействован в большом круге кровообращения. Полный физиологический цикл циркуляции занимает 23-25 сек.

Лучевая артерия находится в обеих руках и отличается высокой интенсивностью кровотока. Биологическая жидкость в ней более светлого оттенка, чем в венах, за счет существенной концентрации атомов кислорода. Морфологический комплекс сосуда охватывает все анатомические структуры верхних конечностей – от плечевого сустава до пальцев.

Многочисленные ответвления отвечают за питание определенного участка. Возвратный канал снабжает насыщенной кислородом кровью зону локтевого сустава. Функции ладонно-запястной ветви заключаются в транспорте биологической жидкости и газообмене в тканях участка пролегания.

Поверхностно-ладонный сегмент лучевой артерии доставляет кровь к мышечным волокнам и кожным покровам. Тыльно-запястная часть сети принимает участие в обеспечении кислородом и питательными веществами обратной стороны кисти. К ее функциям относится поддержание газообмена в этой зоне верхних конечностей.

Мелкие тыльно-пястные ответвления лучевой артерии предназначены для питания наружной части проксимальных и серединных фаланг.

Основные функции лучевой артерии:

• Регуляторная. Расширением и сужением диаметра кровеносного русла варьируется кровяное давление в сосудах.
• Обменная. Разносимая артерией кровь имеет сравнительно стабильный химический состав. В ней протекает активный газообмен. Атомы кислорода присоединяются к гемоглобину, а скопившиеся в тканях молекулы углекислоты удаляются.
• Защитная. Поверхностные ответвления лучевой участвуют в процессе теплообмена, препятствуя критическому перегреву тканей. Они снижают температуру путем рефлекторного расширения просвета и отдачи избыточного тепла через кожный покров во внешнее пространство.
• Иммунная. Содержащиеся в циркулирующей по лучевой артерии крови лейкоциты, антитела и иммуноглобулины уничтожают бактериальных и вирусных возбудителей.
• Трофическая. Артерия поддерживает обмен продуктами метаболизма.

  

Все функции осуществляются под воздействием внутренних и внешних факторов, физиологических и химических изменений. Под влиянием патологических процессов они могут ослабевать.

Строение

Артерия по анатомической конструкции более упругий и прочный сосуд, чем вена или капилляр. Она имеет утолщенные стенки, так как должна выдерживать постоянно изменяющееся давление крови. Сосуд в эмбриональном периоде развивается из мезенхимы – разрыхленных клеток зародышевого листка.

Дальнейшее строение лучевой артерии обусловлено ее происхождением. Кровеносное русло представляет собой протяженную полую трубку цилиндрической формы с упругими и эластичными стенками. Ответвления уступают в диаметре основному циркуляционному каналу.

Артериальные стенки имеют сложное многослойное анатомическое строение и состоят из 3-х оболочек – внутренней, серединной и наружной. Межклеточное пространство сложено эластичными волокнами и мембранными компонентами. В ответвлениях заметно преобладание гладкомышечных тканей.

Лучевая артерия относится к сосудам эластичного типа. Ее ветви находятся во всех частях верхних конечностей – от предплечья до пальцев. Внутренний пласт клеток органа образован эндотелиальными структурами и подлежащими субэндотелиальными слоями. Такие клеточные элементы имеют пластинчатую конструкцию и расположены в 1 ряд.

Строение сосуда определяется особенностями кровотока и моделирующим принципом циркуляции. Субэндотелиальные клетки внутренней оболочки стенок лучевой артерии обладают чувствительными контактными отростками-рецепторами. Они взаимодействуют между собой, образуя особый тип ткани – синцитий.

Внутренняя оболочка артериального русла выполняет трофическую функцию, имеет высокие регенеративные характеристики и большой потенциал к развитию. При повреждении стенки синцитий служит источником формирования различных соединительных волокон, включая гладкомышечные.

При проведении гомотрансплантационной процедуры эндотелиальные клетки внутренней оболочки используются в качестве каркаса, обрастающего пересаженными тканями. В серединном слое стенок лучевой артерии преобладают преимущественно гладкомышечные волокна.

В процессе эмбрионального развития формируется промежуточное межклеточное пространство.

Оно представляет собой совокупность:

• эластичных тканей;
• мембранных оболочек;
• аргирофильных фибрилл;
• внеклеточного вещества, образующего упругую строму.

Наружная (соединительная) оболочка сложена рыхлыми тканями с высоким содержанием эластина и коллагена. Она выполняет барьерную и ограничивающую функции. Внешний слой артериальной стенки насыщен нервными окончаниями и чувствительными рецепторами.

Виды заболеваний

Для кровеносного русла характерны врожденные, наследственные и приобретенные патологии. Они могут быть системными либо локальными. Самыми опасными считаются приобретенные заболевания лучевой артерии.

Среди них:

• расслоение стенок;
• аневризма – деформация кровеносного канала;
• склеротические изменения;
• скопление липопротеидных веществ;
• тромбоз;
• сужение просвета, называемое стенозом.

Все эти патологии возникают вследствие нарушений физиологических процессов, эндокринных расстройств, механических повреждений.

Заболевания лучевой артерии развиваются на фоне:

• гормонального дисбаланса;
• гематологических нарушений;
• расстройств метаболизма;
• угнетения обмена веществ.

Ведущий этиологический фактор стеноза, расслоения оболочек и аневризмы – повышенная нагрузка на кровеносное русло, которая возникает при гипертонии. Особенно подвержены этому заболеванию пациенты преклонного возраста.

Самая распространенная артериальная патология – атеросклероз, поражающий эластичные и комбинированные мышечно-упругие сосуды. Он возникает под влиянием нарушения жирового и белкового обмена.

Атеросклероз характеризуется одиночными либо множественными очагами холестериновых бляшек и закупоркой кровеносного русла липидными отложениями. Такие элементы состоят из кальциевых элементов, соединительнотканных частиц и жировых соединений.

Лучевая артерия находится вблизи плечевого русла, через нее впадая в системный кровоток. При атеросклеротическом поражении сосуд теряет эластичность, деформируется и уплотняется. В клинической практике распространена облитерирующая разновидность патологии.

Наиболее часто она встречается у мужчин после 40 лет. Основной этиологический фактор – гиперхолистеринемия. Образуются липидные полосы, формируются фиброзные бляшки, изъязвляются стенки русла.

В кровеносной системе холестерин циркулирует преимущественно в связанном виде с белковыми комплексами, триглицеридами и фосфолипидными соединениями. Облитерирующий атеросклероз чаще всего поражает пациентов с повышенной концентрацией атерогенных фракций.

Травматическое поражение лучевой артерии бывает закрытым или открытым. В зависимости от типа повреждения возникают наружные кровотечения или внутренние излияния, распространяющиеся по ходу пролегания сосудисто-нервного сплетения.

Аневризма – еще она распространенная патология лучевой артерии. Это многофакторное заболевание, на развитие которого влияет комплекс причин.

К деформации артериальных стенок приводят:

• атеросклеротические изменения;
• гиалиноз – разновидность белкового дефицита, приводящего к дистрофическому состоянию тканей;
• воздействие ионизирующего излучения;
• генетическая предрасположенность;
• воспалительные процессы в сосудистых стенках, спровоцированные бактериальными и микотическими возбудителями;
• травмирование кровеносного русла.

Врожденные заболевания лучевой артерии представлены преимущественно аномальными деструкциями строения стенок. К ним причисляются фистулы – патологические щели, нарушающие гемодинамику и кровяное давление.

Они проявляются хроническими симптомами местной локализации – специфическим анатомо-рентгенологическим рисунком, гипертрофическим или атрофическим состоянием конечности.

Инструментальная диагностика

Обследование проводится аппаратными и лабораторными методами. Выполняют рентген сосуда способом лучевой ангиологии. Заболевания кровеносного русла диагностируют радионуклидными, магнитно-резонансными и ультразвуковыми аппаратными средствами. Иногда комбинируют различные методы.

Это позволяет сопоставить полученные данные и точно установить патологическую картину. Разные варианты диагностики дополняют друг друга. Лучевое обследование обеспечивает составление сопряженной картины морфологического строения сосуда, деструктивных изменений в нем и получение гемодинамических характеристик.

Под контролем такой технологии выполняются хирургические вмешательства – эндоваскулярные и другие мероприятия. На обычных рентгенографических изображениях лучевая артерия плохо различима. Поэтому важное диагностическое значение приобрело сочетание сонографии (ультразвукового метода) с допплеровским картированием.

Важные клинические сведения предоставляют компьютерная и магниторезонансная томографии. На сонограмме хорошо различима вся сеть лучевой артерии. Изображение позволяет составить представление о патологической картине и деструктивных изменениях.

Таким диагностическим методом определяют:

• форму кровеносного канала;
• степень атеросклеротических и аневризменных изменений;
• толщину стенок;
• величину просвета.

При сонографическом обследовании устанавливают размер аневризмы. Это имеет важное диагностическое значение, поскольку при диаметре более 4 см существует высокий риск разрыва.

Требуется срочное хирургическое вмешательство. Аналогичные данные позволяют получить КТ и МРТ, которые используют для обследования ответвлений лучевой артерии. Магниторезонансному методу при применении контрастного вещества доступны самые мелкие периферические сосуды.

Лабораторные анализы

Лучевая артерия находится в верхних конечностях и отвечает за их кровоснабжение. При заболеваниях сосуда необходимо, наряду с аппаратной диагностикой, сделать некоторые анализы. Сдают кровь для определения концентрации триглицеридов – сложных эфирных соединений 3-атомного спирта.

Это основная форма липидов, которая провоцирует атеросклеротические изменения. Еще один важный лабораторный тест при заболеваниях лучевой артерии – общий анализ крови на холестерин. Некоторая часть этого вещества поступает в организм экзогенным способом – вместе с пищей.

Основной объем холестерина, закупоривающего кровеносный просвет, синтезируют гепатоциты. Это важный компонент мембранных оболочек клеток. Он служит предшественником гормональных соединений стероидного типа и желчной кислоты.

Уровень насыщенности крови холестерином и триглицеридами – ведущий показатель липидного обмена в организме. Поэтому при сосудистых заболеваниях такие анализы назначают в первую очередь. Сдают кровь на содержание антител к эндотелию в сыворотке.

В норме они не фиксируются. Обнаружение таких фрагментов в биологическом материале свидетельствует о протекании воспалительного процесса. Антитела повреждают эндотелиальные клетки путем комплемент-зависимого цитолиза. Это приводит к деформации стенок и повышению их проницаемости.

К какому врачу необходимо обратиться?

Лечением сосудистых патологий занимается ангиолог. По результатам первичного осмотра он направляет пациента на аппаратную диагностику, сдачу лабораторных анализов, на консультацию к другим узким специалистам. Выбор терапевтической методики зависит от клинических характеристик и типа заболевания.

Ангиолог проводит лечение нехиругическими методами.

При терапии сосудистых патологий используются:

• медикаментозная терапия антибиотическими препаратами;
• гормонозаместительные средства в период менопаузы;
• метаболические лекарства;
• физиотерапевтические мероприятия;
• дарсонвализация;
• специальная антихолестериновая диета.

При диабетической ангиопатии дополнительно требуется консультация эндокринолога.

Необходимо обратиться к ангиологу при следующих симптомах:

• усиление артериального рисунка на руках;
• ощущении хронической усталости;
• тянущие и распирающие боли в верхних конечностях;
• отечность тканей;
• периодическое повышение температуры тела;
• скачки артериального давления;
• появление трофических язв;

Такие признаки указывают на патологическое состояние лучевой артерии. Этот парный сосуд находится в обеих руках. Поэтому нужно обратить внимание на судорожные состояние мышц верхних конечностей. При необходимости оперативного вмешательства ангиолог дает направление к сосудистому хирургу.

Видео о лучевой артерии

Артерии верхней конечности: