Лучшие хондропротекторы для суставов. Список, цена

Дегенеративные и дистрофические изменения в суставах присущи каждому второму жителю страны. Большинство заболеваний опорно-двигательного аппарата возникает из-за поражения хрящевой ткани. Для предотвращения прогресса в разрушении тканей лучше всего использовать хондропротекторы.

Что такое хондропротекторы

Лучшие хондропротекторы для суставов выбираются по способу влияния действующего вещества на хрящевую ткань. В целом они представляют собой группу препаратов, способствующих регенерации хрящевой ткани, улучшающих ее питание, а также тормозящих разрушительные процессы.

Действие препаратов на хрящевую ткань

Для наглядного понимания механизма действия хондропротекторов необходимо обратить внимание на анатомию сустава. Хрящевая ткань является компонентой всех суставов организма человека, а также и позвоночного столба. Структура сустава: суставная поверхность костей, между которыми располагается суставная капсула, состоящая из синовиальной оболочки и хряща.

Хрящевая ткань создает эффект амортизации при движении и скольжении головок костей относительно друг друга. Синовиальная жидкость «смазывает» суставные поверхности костей, не позволяя хрящу высохнуть. Волокна коллагена представляют собой основные составляющие компоненты хряща. Они сохраняют молекулы протеогликанов, задерживающих воду.

Молекулы протеогликанов включают в себя белок и глюкозаминогликаны (полисахариды или углеводы), а именно гиалуроновую кислоту и хондроитин сульфат. Для создания вышеуказанных углеводов требуется глюкозамин. Это своеобразный строительный «кирпич» для хондроитина, который в свою очередь нужен для образования гиалуроновой кислоты.

Гиалуроновая кислота притягивает и сохраняет в полости сустава жидкость, которая также обновляется, замещается новой и постоянно циркулирует. Для всех этих процессов жизненно необходимы движения. Ограничение физической активности нарушает диффузный обмен сустава. Поэтому для адекватного функционирования сустава необходимы движения, обеспечивающие его полноценное питание.

Причины нарушения работы сустава:

• Перегрузка — избыточный вес, неадекватные физические нагрузки («большой» спорт).
• Гиподинамия. Недостаточная нагрузка на сустав приводит к нарушению его питания, кровоснабжения, следовательно, наступает его разрушение.
• Тяжелые травмы.

Соответственно анатомии хряща, хондропротекторы состоят из аналогических компонентов и обладают соответствующим действием.

Глюкозамин улучшает функционирование зрелых, работоспособных хондроцитов, а также защищает их от разрушения. Одновременно является важным компонентов для образования хондроитина сульфата и гиалуроновой кислоты.

Глюкозамин угнетает активность агрессивных ферментов, нарушающих работу хрящевой прослойки, и защищает ее от уничтожающего действия нестероидных противовоспалительных и гормональных препаратов.

Хондроитин сульфат представляет собой крупную молекулу (по отношению к глюкозамину он крупнее в 100 раз), поэтому биодоступность его во много раз ниже. Хондроитин является необходимым элементов для образования высокомолекулярной гиалуроновой кислоты. Определяет он продукцию и количество (опосредованно) синовиальной жидкости.

Предотвращает действия ферментов — металлопротеиназ, которые повреждают соединительные ткани сустава. И, самое главное, создает противовоспалительный эффект, что приводит к уменьшению болевого синдрома. Глюкозамин и хондроитина сульфат ускоряют, улучшают выработку протеогликанов, а также повышают уровень микроциркуляции в суставных поверхностях костей и синовиальной оболочке.

Действие препаратов на хрящевую ткань невозможно оценить при нерациональном приеме препаратов, от случая к случаю. Опытные врачи рекомендуют принимать хондропротекторы длительными курсами (3-5 месяцев). Курсы в течение года следует повторять.

Но все хондропротекторы бессильны, если не убрать агрессивные факторы:

• избыточный вес;
• гиподинамию;
• физические нерациональные нагрузки.

Классификация и список с кратким описанием

Лучшие хондропротекторы для суставов делятся по составу и форме выпуска:

• Первую группу составляют хондропротекторы, содержащие хондроитинсерную кислоту, а именно хондроитин сульфат. Это высокомолекулярный мукополисахарид, что находится в соединительной ткани. Особенно ею богата хрящевая ткань. Выделяют хондроитинсульфат А, В и С.
• Представителем монохондропротекторов является хонсурид. Источникои его получения является хрящи крупного рогатого скота. Форма выпуска — порошок. Применяется он наружно в виде компрессов. Стимулирует репаративные процессы, ускоряет процессы заживления медленно эпителизирующихся ран (после оперативного вмешательства, травм или при пролежнях).
• Мазь «Хондроксид» и Хондроитиновая мазь имеют в составе хондроитин сульфат с диметилсульфоксидом. Их включают в местную терапию при лечении артроза и остеохондроза.
• Средства для внутримышечного введения, в состав которых входит хондроитин сульфат А и С, хондролон и мукосат.
• Лучшим препаратом для перорального приема можно считать хондроитина сульфат натрия «Структум». Является он основополагающим лекарством в борьбе с артрозом.
• Следующую группу представляют хондропротекторы, в основе которых содержится вытяжка хрящей и костного мозга млекопитающих молодого возраста. Например, препарат Румалон препятствует катаболизму и инициирует регенерацию хрящевой ткани. Активен он при спондилоартрозах, гонартрозах, коксартрозах, хондромаляции (разрушение хряща). Выпускается медикамент только для внутримышечных инъекций.
• Третья группа — мукополисахариды. К препаратам этой группы относят Артепарон. Это мукополисахаридный полиэфир серной кислоты, искусственный аналог мукополисахаридов человеческого хряща. По выполняемым функциям и биохимическому строению он идентичен хондроитинсерной кислоте. Он препятствует действию агрессивных энзимов, разрушающих хрящ, эффективен при остеоартрозе мелких и крупных суставов, спондилезе, периартрите.
• К 4-й группе относятся лекарства с основным действующим веществом в виде глюкозамина. Любой негативный фактор извне (например, возрастные нарушения обмена веществ, травмы) снижает выработку вещества. Это инициирует процессы разрушения структуры суставов, появляется боль. Глюкозамин, усвоенный из хондропротекторов, легко всасывается, и начинает работать совместно с эндогенными веществами. Они ускоряют создание протеогликанов и волокон коллагена, совершенствуют обменные функции суставной капсулы. Препараты глюкозамина работают как защитники от свободных радикалов и пагубного воздействия нестероидных противовоспалительных средств. На фоне длительного приема глюкозамина нивелируется болевой синдром, усиливается мобильность конечности. Наиболее известный представитель четвертой лекарственной группы — «ДОНА». Назначают его для парентерального введения и перорального приема. Показания: хондромиопатия, остеопатия, период восстановления после тяжелых переломов костей, прогрессирующий артроз. Другой представитель группы — «Артрон-флекса».
• Пятая группа включает в себя препараты из нескольких составляющих — хондроитин сульфат и глюкозамин. Например, «Артрон комплекс», «Терафлекс», представляющие собой лекарства в таблетированной форме. Отдельно следует отметить крем «Терафлекс М». В его составе, кроме вышеперечисленных компонентов, присутствуют камфора, перечная мята, оказывающие местное регенеративное действие.

Отдельным пунктом следует выделить лекарство «Диацереин» или «Диартрин», «Артродарин». В фармакологическом справочнике он относится к группе антиревматических противовоспалительных средств. Основное показание для назначения — артроз неутонченной этиологии.

Диацереин подавляет продукцию интерлейкина-1, который провоцирует воспалительный процесс и последующее разрушение хряща при остеоартрозе. Он участвует в разрушении металлопротеиназ-коллагеназа, которые напрямую разрушают хрящевую ткань.

Показания и противопоказания

При появлении первых симптомов, указывающих на проблемы с суставами, следует незамедлительно обратиться к специалисту. Именно он сможет определить целесообразность использования фармацевтических препаратов.

Список показаний для применения хондропротекторов довольно обширен:

• Воспалительные процессы суставов и окружающих тканей (артриты, периартриты).
• Остеохондроз позвоночного столба.
• Спондилез и спондилоартроз.
• Артрозы крупных и мелких суставов.
• Травмы опорно-двигательного аппарата.
• Период адаптации и восстановления после оперативных вмешательств на опорно-двигательном аппарате.
• Пародонтоз.

Противопоказаниями являются:

• Беременность.
• Период лактации.
• Детский возраст до 15 лет.
• Аллергическая реакция на какой-либо компонент лекарства.
• Сахарный диабет (существует риск гипергликемии).

Формы выпуска

Лучшие хондропротекторы для суставов делятся по лекарственной форме выпуска:

Лекарственная форма	Описание, рекомендации по использованию
Пероральная доступность: таблетки, капсулы, порошки	Назначаются на всех стадиях дегенеративных заболеваний. Длительность применения может быть до нескольких месяцев, что сужает круг пациентов, так как некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта обостряются в период приема хондропротекторов и процент усвояемого лекарства значительно уменьшается. Эффективность проявляется через 20-25 дней от начала курса.
Препараты в виде растворов для парентерального использования	Способ введения может быть только внутримышечный. Преимущества: высокая биодоступность, быстрый эффект (через неделю от начала лечения). Парентеральные растворы предпочтительны при 2-4 стадиях болезни.
Суррогат суставной жидкости	Считается самым эффективным способом лечения. Показаниями является запущенная стадия артроза без явных воспалительных проявлений.
Мази, кремы, гели местного действия	Работают только в комплексной терапии. Менее выражен лечебный эффект, чем у других форм выпуска.

Заболевания, при которых применяют

Хондропротекторы успешно применяются для лечения большинства заболеваний суставов. Перечень заболеваний хорошо известен, но каким порядком, в какой форме применять для лечения препараты этой группы, лучше будет определить лечащему врачу с учетом анамнеза и тяжести заболевания.

При артрите и ревматоидном артрите

Артрит представляет собой воспаление суставов. Он может быть идиопатическим (без выявленной причины) и ревматоидным (аутоиммунного характера).

Клиника ревматоидного артрита:

• боль в ночное время суток;
• невозможность выполнять движения суставом в течение одного часа;
• постоянное повышение температуры;
• общая усталость;
• формирование ревматоидных узелков.

При грыже диска позвоночника

До 30-летнего возраста межпозвоночные диски хорошо обеспечены питательными веществами, с возрастом количество кровеносных сосудов уменьшается, и питание диска происходит за счет диффузии через ткани. В связи с этим снижается количество воды в фиброзном кольце, а также мукопротеидов, повышается количество коллагена в студенистом ядре.

Вслед за этим ухудшается эластичность диска, происходит разрыв фиброзного кольца и образование грыжи. При выпячивании грыжевого мешка в спинномозговой канал формируются симптомы сдавления спинного мозга. Например, боль вблизи локализации грыжи, нарушения чувствительности ниже поражения, параличи, парезы.

Целесообразность применения хондропротекторов при грыже диска не несет в себе доказательной базы. Клинически грыжа — это уже свершившийся результат болезни, а действие хондропротекторов, заключается в регенерации и защите хрящевой ткани.

При шейном остеохондрозе

Лучшие хондропротекторы для суставов применяют при лечении остеохондроза. Его сущность заключается в разрушении хрящей между позвонками, характеризующимся изменением суставной щели.

Смещение относительно друг друга позвоночных сегментов проявляется защемлением нервных корешков и стволов. На этом фоне нарушается иннервация внутренних органов (соответственно зоне поражения) и мышечных групп. Пациенты всегда выделяют плохо купируемый болевой синдром. Шейный и поясничный отделы наиболее мобильны.

Поэтому остеохондроз шейного отдела проявляется вегетативными дисфункциями:

• необоснованные страхи;
• потливость;
• тахикардия;
• «скачки» артериального давления.

Сжатые симпатические нервные стволы в области шеи проявляют себя множеством болезненных проявлений. В данном случае хондропротекторы показаны патогенезом болезни.

При подагре

Подагра считается тяжелым заболеванием, возникающим вследствие нарушения обмена мочевой кислоты. Из-за избытка мочевой кислоты образуются кристаллы, откладывающиеся на поверхности суставов (чаще всего страдает сустав первого пальца стопы, позже поражаются все). Следовательно, возникает воспаление в виде артрита.

Особенности подагрического артрита:

• мгновенное возникновение, на фоне благополучия;
• алкоголь, острые блюда, травмы являются провоцирующими факторами;
• первый симптом проявляется в виде нестерпимой боли, гиперемия и отечность возникают позже;
• боль возникает чаще ночью или утром;
• за один приступ болит только один сустав;
• наблюдаются тофусы в виде отложений солей мочевой кислоты;
• вызывает деформацию, разрушение сустава, анкилоз.

Целесообразность применения хондропротекторов в этом случае определяет только лечащий врач.

При остеоартрозе

Остеоартроз определяется как заболевание хронического характера, разница лишь в его стадии, запущенности процесса.

Для помощи и предотвращения полного разрушения хрящевой ткани, показано многогранное лечение: НПВС, местная терапия в виде мазей и гелей, внутрисуставные инъекции с гиалуроновой кислотой, хондропротекторы. Если своевременно обратиться к врачу, и начать прием хондропротекторов на ранней стадии болезни, прекращение поражения хряща реально.

При артрозе коленного сустава (гонартрозе)

Гонартроз отличается агрессивным развитием, быстрым прогрессированием, полным разрушением сустава и вовлечением кости. Коленный сустав выполняет тяжелую работу всю жизнь, поэтому при увеличении нагрузки (ожирение, травмы) риск развития артроза повышается.

Чаще всего формируется у людей старше 40 лет, в молодом возрасте может возникнуть после тяжелых травм. Первым пунктом в списке медикаментов для лечения гонартрозов располагаются хондропротекторы. Лечение назначается пожизненное. В тяжелых случаях показано эндопротезирование.

При коксартрозе тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав несет на себе ежедневно огромную нагрузку, соответственно, его изнашивание приводит к коксартрозу.

Факторами риска являются:

• ожирение;
• плоскостопие;
• сколиоз;
• дисплазия сустава;
• врожденный вывих бедра;
• наследственный фактор.

Все, кто подвержен вышеперечисленным факторам риска, обязаны проходить курсы приема хондропротекторов. Для профилактики и лечения подходят таблетки и инъекции, так как сустав залегает глубоко, и местные средства не смогут проникнуть к месту назначения.

Как правильно подобрать лекарство

Лучшие хондропротекторы для суставов должен подобрать врач, ориентируясь на общее состояние пациента, запущенность заболевания, сопутствующие хронические болезни, индивидуальные особенности и аллергические реакции.

Общие правила использования

Наиболее многочисленным контингентом, нуждающимся в лечении, являются люди, достигшие 30-40-летнего возраста.

Для взрослых

Основные аспекты использования хондропротекторов:

• принимать любой препарат только по назначению врача;
• не ждать быстрого результата;
• первоначальный эффект, возможно, появится лишь спустя 7 дней;
• курсы лечения длительные и достаточно дорогостоящие;
• несистемный прием может привести к инвалидности;
• при появлении аллергии необходимо срочно обратиться к врачу.

У беременных и при кормлении грудью

Вопрос использования хондропротекторов у беременных и в период лактации полностью не изучен. Абсолютно все производители препаратов этой группы запрещают их прием в таких состояниях, так как неизвестно, какой риск это принесет развивающему плоду или ребенку.

У детей

Дегенеративные заболевания суставов у детей крайне редки, поэтому научные исследования приема хондропротекторов в этой возрастной группе не известны.

Цены на препараты в аптеках

	Минимальная цена (руб.)
Препарат	Москва	Санкт-Петербург	Краснодар	Иркутск
Артродарин	847	854	905	888
Терафлекс (таблетки)	178	293	303	295
Терафлекс-М (крем)	285	293	303	256
Дона	1179	1179	1000	1226

Лучше всего хондропротекторы использовать в комплексе с иными средствами и способами, используемыми для лечения суставов. При своевременном обращении к врачу, длительном лечении и уменьшении факторов риска (или снижения степени их воздействия), прогноз в лечении может быть положительным.

Видео о хондропротекторах

Врач расскажет о хондропротекторах: