Лягушачий живот у ребенка, новорожденного. Упражнения, как убрать

Начало формирования нового организма приходится на момент оплодотворения яйцеклетки. Продолжаются процессы развития в первые годы жизни. Родителям новорожденных необходимо обращать внимание на их внешний вид и соответствие нормам постнатального периода. Иногда у ребенка можно заметить «лягушачий живот», который обозначает особое состояние организма.

Что это такое

Состояние характеризуется слабыми мышцами брюшных стенок. Оно проявляется плоскостным видом животика, который выпячивает по бокам, когда ребенок находится в положении лежа на спине. При этом живот принимает округлую форму, свисая по бокам, и остается плоским во фронтальной области.

Синдром слабых мышц возникает в связи с дефицитом витамина D и малоподвижным способом жизни малыша. В первые годы жизни сам по себе он не является патологией и проходит со временем. Однако если наблюдаются другие отклонения и симптомы, то педиатры и хирурги соотносят «лягушачий живот» с заболеванием под названием рахит.

Кроме вышеописанного признака эта патология сопровождается другими симптомами:

• беспокойностью и нарушением режима сна;
• перепадами настроения;
• частой плаксивостью, раздражительностью;
• увеличенным потоотделением;
• поздним началом прорезывания молочных зубов.

Однако при рахите слабость мышц наблюдается не только в области живота. Также такие нарушения отмечаются на верхних и нижних конечностях. Рахит представляет собой патологию, которая способна привести к искривлению мышц рук и ног ребенка, к нарушению функционирования внутренних органов и систем.

Если мать замечает подобные отклонения у своего ребенка в комплексе с другими признаками, то ей необходимо обратиться за консультацией к педиатру или хирургу. Своевременное обращение и постановка диагноза с последующей терапией дают отличные шансы на скорое выздоровление.

Причины и проявления «лягушачьего живота»?

«Лягушачий живот» у ребенка чаще всего указывает на его нормальное развитие. Дети от рождения выглядят по-разному. Некоторые груднички до года имеют пухлый вид, у них заметен выпирающий животик, который не вызывает у родителей опасений. Другие малыши отличаются модельными формами, они худенькие, и когда у них наблюдается большой живот, который выпячивает, то это приводит к беспокойству у родителей. В основном такое состояние не относится к патологиям.

У грудничков животик распластывается в лежачем положении на спине и свисает по бокам из-за гипотонии мышц брюшной полости. Также он увеличивается после приема пищи. Состояние проходит к 3-м годам, когда мышцы живота подтягиваются и он становится плоским. Способствует этому ведение подвижного способа жизни. Для профилактики появления патологий педиатры рекомендуют родителям осуществлять с грудничками гимнастические упражнения на мяче и делать массажи.

О каких-либо отклонениях от нормы развития свидетельствуют дополнительные признаки (перепады настроения, ухудшение самочувствия). Если к 2-м годам состояние не проходит, то это должно вызывать беспокойство.

Рахит – это заболевание, которое появляется у быстрорастущих детей. Оно связано с нарушением метаболической функции и дефицитом витамина D. Патология поражает костную, нервную систему и внутренние органы. Известно заболевание еще с древних времен.

Оно было описано учеными Галеном и Соромом Эфесским. На картинах европейских художников XV-XVIII вв. запечатлено множество изображений детей, у которых наблюдаются признаки рахита: сглаженные затылки, «лягушачьи животы», искривленные руки и ноги.

Согласно статистике, заболеванием страдает от 20 до 60% детей в России. Особенно оно актуально для тех, кто проживает в северных регионах и в больших мегаполисах с плохой экологической обстановкой. Детей из сельской местности, южных районов болезнь поражает реже.

Причиной заболевания является нехватка витамина D (кальциферола). Особенностями полезного вещества является то, что когда его составляющие поступают в организм с едой, то витамин способен образовываться только под воздействием солнечных лучей или искусственного ультрафиолетового облучения.

В функции кальциферола входят:

• регулировка метаболических процессов по усвоению кальция и фосфора (они необходимы для правильного формирования костных тканей);
• ускорение процессов всасывания этих минеральных веществ кишечником из еды;
• откладывание микроэлементов в костях.

  

Известны следующие причины появления рахита:

• Недостаточность солнечного света или ультрафиолетового излучения. Это объясняет тот факт, что болезнь в основном развивается в осенне-зимний период.
• Нехватка витамина D, который поступает в организм с пищей, а также кальция и фосфора в рационе питания.
• Прохождение терапии противосудорожными средствами.
• Наличие патологий кишечника, при которых нарушается всасывание витамина D в организм.

Распространенным явлением считается нехватка витамина D в раннем детском возрасте. Первоначальные признаки заболевания связаны с нарушениями в работе нервной системы, которые проявляются следующими симптомами:

• плохим сном (прерывистым, поверхностным);
• увеличением количеств истерик, слез;
• раздражительностью;
• появлением обильной потливости;
• облысением затылка;
• поздним закрытием родничка;
• отклонением от временных норм прорезывания молочных зубов.

Потливость проявляется синдром «мокрой подушки», когда после сна ребенка на ней наблюдается влажное пятно. Усиленные выделения из сальных желез способны вызвать раздражение кожных покровов, а это приводит к беспокойству ребенка.

Волосы скачиваются и вытираются в районе затылка при поворотах головы. Зубной ряд прорезывается в неправильном порядке. В дальнейшем развитии зубная эмаль подвергается поражению кариесом. Существует вероятность формирования гипоплазий – разрушения костных тканей.

Классификация

«Лягушачий живот» у ребенка может указывать на опасное заболевание рахит. Классификация степеней его тяжести с описанием симптомов сведена в таблицу.

Степень	Описание
Первая легкая	Это состояние со слабо выраженными патологиями в нервной и костной системе. В большей мере нарушается работа нервного аппарата. Признаки следующие: высокая потливость, опрелости, потница; облысение затылка; есть нарушения сна (вздрагивание, плач, пугливость); беспокойность и капризность; нарушение аппетита и стула; позднее закрытие родничка; деформация черепа.
Вторая средняя	Степень имеет выраженные патологии в нервной и костно-мышечной системе. Иногда диагностируется увеличение печени, селезенки и низкий гемоглобин. Общее состояние ухудшается, проявляются отклонения в дыхательной и сердечно-сосудистой системе, в пищеварительном тракте. Начало второй степени устанавливается спустя 1,5- 2 месяца от появления первых признаков болезни. Обычно диагноз ставится в возрасте 4-5 месяцев. Проявляется он симптомами: мышечной гипотонией; появлением теменных и лобных бугров; возникновением утолщения костей в области ребер там, где они переходят в хрящи; наблюдается искривление ключицы, грудной клетки, ребер, трубчатых костей ног; в возрасте 6-8 месяцев определяются нарушения в порядке прорезывания зубов, они долго не появляются; нижние конечности деформируются «О» или «Х-образно»; определяется постоянный тонус мышц во время сгибания, разгибания рук и ног.
Третья тяжелая	Степень отличается тяжелыми нарушениями в нервной и в костной системе, во внутренних органах. Она проявляется следующими признаками: размягчение костных тканей принимает вид обширных очагов; деформация черепа, западение затылочной части; выдвижение вперед грудной клетки («куриная грудь»); дугообразное искривление позвоночника; рахитический горб; гипотония мышц и слабость связочного аппарата; снижение тонуса мышц брюшного пресса, кишечника (атония); большой «лягушачий живот»; задержка развития (несвоевременное начало ходьбы, сидения, стояния, ползания). Все нарушения в нервной системе, мышечных и костных тканях ведут к отклонениям в работе внутренних органов. Наблюдаются дефекты дыхательной функции (появляется одышка), деформация грудной клетки, гипотония диафрагмы. Часто рахит сопровождается пневмониями. Нарушается работа сердца (тахикардия, ослабление сердечных тонов, систолический шум). Образуется застой крови в печени и увеличение ее в размерах, а также утолщение селезенки, гипохромная анемия, изменение строения эритроцитов.

Осложнения

«Лягушачий живот» у ребенка, входящий в комплекс симптомов рахита, необходимо лечить. Если не заниматься терапией, то в дальнейшем проявления болезни распространяются на все костные ткани: на грудную клетку, верхние и нижние конечности, черепную коробку и позвоночник.

Наблюдаются следующие нарушения развития костей:

• «Х-образные» или «О-образные» нижние конечности.
• Искривление тазовых костей (у девочки они способны привести к препятствию для ведения нормальных естественных родов).
• «Олимпийский лоб» — это ярко выраженные лобные бугры, которые появляются через размягчение и податливость костей черепа. При этом голова становится непропорционально большой.
• Так называемые «четки рахита» — это уплотнение ребер в местах, где они переходят из костной в хрящевую ткань.
• Вдавленная нижняя область грудины или «грудь сапожника». При тяжелых формах болезни возникает наружное выпячивание костей («куриная грудь»).

Если болезнь не остановить, то далее она переходит на поражение внутренних органов: печень, селезенку.

Тогда отмечаются следующие симптомы:

• рвотный рефлекс после еды или срыгивания;
• постоянные боли в животе;
• стул в виде поноса или запора;
• увеличение размеров печени;
• бледные синюшные кожные покровы, которые появляются в результате дефицита гемоглобина.

Болезнь часто приводит к задержкам развития ребенка. Он может позднее начать держать головку, садиться, вставать, ползать или ходить. Бывают случаи возникновения рахита у ребенка старше года, когда он уже начал ходить. Вследствие патологии этот навык развития пропадает.

Заболевание нельзя ни в коем случае запускать, так как его последствия остаются на всю жизнь. Потом они могут привести к развитию сколиоза, плоскостопия, появлению плоского таза, искривлению ног, а уже в школьном возрасте может сформироваться близорукость.

Что делать?

Комплексное лечение включает следующие процедуры:

• витаминотерапию;
• массаж и гимнастику;
• принятие ванн;
• пребывание на свежем воздухе.

Лечебный эффект наблюдается только в тех случаях, когда витаминотерапия обеспечивает ребенка необходимым количеством солей кальция и фосфора. Она должна сочетаться с нормальным режимом сна, водными процедурами и прогулками на свежем воздухе.

В рацион питания необходимо вводить больше овощных и фруктовых соков, пюре, ограничивать употребление каш и мучных изделий. Правильное питание ребенка с первых дней жизни является важным фактором профилактики рахита.

Назначение витамина D должно проводиться с момента рождения независимо от вида вскармливания. В период лечения дозы препарата увеличиваются.

Дополнительными методами терапии являются солевые и хвойные ванны. Солевая ванна готовится из расчета на 1 ведро воды 10 г соли (разрешается использовать как морскую, так и поваренную соль). Такие процедуры можно проводить детям после 6 месяцев.

Схема приема ванн следующая:

1. Изначальная температура воды должна быть в пределах 36-37°С.
2. Показатель необходимо постепенно снижать до 32°С. Если ребенок находится в возрасте старше 1 года, то температура снижается до 30°С.
3. Продолжительность приема ванны составляет 3-5 мин.
4. После процедуры ребенок ополаскивается под пресной водой.
5. Курс лечения занимает 10-15 ванн, которые проводятся через день.

Хвойные купели готовятся из расчета на 1 ведро воды 0,5 ст. л. хвойного экстракта. Они проводятся по той же схеме, что и солевые. Меняется только продолжительность принятия ванны. Она составляет 5-10 мин. Солевые ванны рекомендованы для беспокойных детей, ведущих активный способ жизни, а хвойные, наоборот, предназначены для малышей с пониженной активностью.

Лечение препаратами

«Лягушачий живот» у ребенка, вызванный рахитом, поддается лечению. В медикаментозную терапию входит прием витаминных препаратов.

Витамин D (раствор эргокальциферола или холекальциферола) может применяться в следующем виде:

• 0,5% спиртовой раствор, в 1 капле которого содержится приблизительно 4000 МЕ;
• 0,0625% масляный раствор в 1 мл 25000 МЕ;
• 0,125% масляный раствор в 1 мл 500 МЕ.

В продаже в аптеках существуют другие средства:

• Вигантол – это масляный раствор витамина D3, который содержит в 1 капле 600 МЕ.
• Видеин – препарат в таблетках, где 1 единица вмещает витамин D3 в количестве 2000 МЕ или 5000 МЕ.
• Метаболиты витамина D – это Альфакальцидол, Оксидевит, Этальфа.

Для профилактики болезни детям назначают препарат в дозе 1000 МЕ в сутки. Если ребенок находится на искусственном вскармливании молочными смесями, то необходимо следить чтобы доза не была преувеличена, так как в их состав также входит витамин D3. В таких случаях профилактическая доза должна равняться суммарной (из смеси и медикаментозного препарата). Если невозможно высчитать дозировку, которую принимает ребенок с едой, то тогда следует снизить прием кальциферола до 500 МЕ в день.

Детям, у которых выражены гипокальциемические признаки рахита, то есть остеомаляции в виде искривления ног, показаны препараты кальция, принимаемые на протяжении 2-3 недель.

Когда болезнь сопровождается гипотрофией, то дополнительно специалисты назначают средства оротовой кислоты (оротат калия) в дозировке 20 мг на 1 кг массы тела на протяжении 3-4 недель. В комплексное лечение рахита входят препараты, в состав которых находится магний. В ряд таких медикаментов входят Аспаркам, Панангин или 1% раствор сульфата магния в дозировке 10 мг на 1 кг массы тела. Курс терапии насчитывает 3 недели.

Упражнения

«Лягушачий живот» можно подтянуть с помощью упражнений. В лечебный комплекс мероприятий для ребенка в обязательном порядке должны входить массаж и гимнастика. Процедуры хорошо сочетаются с применением препаратов Прозерин (в дозе 0,01% раствора на каждый год жизни внутримышечно в течение 10 дней) и Дибазол (по 0,01 г 1 раз в день на протяжении 20 суток).

Комплекс упражнений включает следующие манипуляции:

• Поглаживающий массаж нижних конечностей, который проводится в положении ребенка лежа на спине ножками к родителю. Левую стопу малыша необходимо взять левой рукой, а ладонью правой гладить наружную и внутреннюю сторону коленей и бедра. Тоже проделывается с правой ногой.
• Сгибание-разгибание ручек, в положении сидя, когда ребенку дают подержаться за кольцо, которое родитель подтягивает к себе. Затем рука меняется.
• Сгибание и разгибание ножек осуществляется в коленных, тазобедренных и в голеностопных суставах. Родитель поджимает и выпрямляет поочередно ножки малыша. Сначала упражнение выполняется медленно, постепенно ускоряясь.
• Массаж живота делается в исходном положении ребенка лежа на спине ножками к родителю. Он ладонями обеих рук проводит поглаживание мышц животика в направлении вверх-вниз.
• Растирание косых и поперечных мышц делается ладонями обеих рук, когда они сходятся в области пупка.
• Круговые движения поглаживания животика по ходу часовой стрелки.

Заниматься можно с трехмесячным малышом. Каждое упражнение рекомендуется повторять по 2-3 раза. Применение приемов общего массажа при рахите должно быть определено в строго индивидуальном порядке. Упражнения назначаются в зависимости от тяжести болезни и возраста ребенка.

Также должны включаться в гимнастику дыхательные упражнения, суть которых заключается в легком надавливании ладонью на грудную клетку малыша. Скрещивание и прижимание ручек к грудной клетке можно осуществлять по мере привыкания малыша к гимнастике.

Советы опытных врачей

Врачи педиатры и хирурги советуют проводить профилактику заболевания до ее появления.

В список мер входят:

• Нужен постоянный прием витамина D3 беременными женщинами.
• Необходимо помнить, что дети, которые находятся на полном грудном вскармливании, после 6 месяцев входят в особую группу риска с высокой вероятностью болезни.
• Дополнительным фактором, повышающим возможность развития заболевания, служит темный цвет кожи. Таким детям нужна удвоенная доза витамина.
• Прием ребенком витамина D каждый день в дозе 500-1000 МЕ в возрасте до 3-х лет, своевременное правильное введение прикорма, начиная с овощных пюре, постоянные каждодневные прогулки на свежем воздухе служат профилактикой патологии.
• Норма употребления кальция и фосфатов с едой обеспечивается при приеме 2-3 порций молочных изделий. Одна порция – это 1 стакан молока, баночка йогурта или ломтик сыра. Если у ребенка существует аллергическая реакция на молочные продукты, тогда с диетологом или педиатром следует обсудить альтернативы их употребления.
• В список продуктов, богатых на витамин D входят: жирная рыба (скумбрия, лосось), печень, некоторые грибы и яичные желтки.
• В продаже существует ряд продуктов, в которых витамин D добавляется искусственно. Однако с пищевыми продуктами можно получить небольшое количество суточной потребности в нем (около 10%). Остальная порция вырабатывается в кожных покровах под воздействием солнечных лучей или ультрафиолета.

Лягушачий живот у детей не всегда является признаком болезни. У большинства малышей состояние проходит самостоятельно без осложнений. Только в комплексе с другими симптомами оно может указывать на патологические процессы, развитие рахита.

Видео о рахите

Комаровский про рахит и витамин D: