Лютеиновая фаза: что это, какой день менструального цикла, норма прогестерона у женщин, как рассчитать

Менструальный цикл – сложная система, в которой каждая фаза повторяется, как часы. Очень часто его продолжительность зависит от лютеиновой фазы. О том, что это такое и как ее рассчитать, где границы нормы и патологии, и в каких случаях необходима помощь специалиста, пойдет речь в данной статье.

Особенности лютеиновой фазы

Лютеиновая фаза – это время от разрыва фолликула с яйцеклеткой до начала менструации. Сигналом к ее началу служит выработка лютеина – гормона, обеспечивающего сохранение в организме женщины вещества, необходимого для беременности. Когда яйцеклетка созревает, фолликул лопается и начинается овуляция.

В это время в нем активно формируется желтое тело – временный гормон, обеспечивающий наполнение мышц питательными веществами для сохранения возможной беременности. Если зачатие не произошло, в положенный срок наступает менструация.

Лютеиновой фазе предшествует фолликулярная фаза и овуляция. После окончания менструального кровотечения в организме женщины происходит синтез гормонов и начинает активно созревать и формироваться фолликул с яйцеклеткой. В это время начинает активно вырабатываться эстроген и фолликулостимулирующий гормон, подготавливающий овуляцию.

Когда фолликул созревает, он разрывается, стимулируя выработку лютеина. На этот гормон и реагируют полоски теста на овуляцию.

Яйцеклетка сохраняет жизнеспособность в течение 1-2 суток и погибает. Сразу после ее выхода из фолликула начинает вырабатываться лютеин – отсюда и название фазы, который способствует накоплению жировых отложений в мышцах и обеспечиванию питательной среды для беременности.

Если яйцеклетка оплодотворилась и наступила беременность, то желтое тело обеспечивает эмбрион питательными веществами и способствует формированию клеток, а когда появляется плацента, то желтое тело постепенно регрессирует. К этому моменту менструация не наступает и происходит выработка ХГЧ – гормона, на который и реагирует тест на беременность.

Лютеиновая фаза выполняет следующую функцию в организме женщины:

• предотвращает выкидыши и преждевременные роды при наступившей беременности;
• готовит матку к прикреплению эмбриона;
• снижает сокращения матки;
• предотвращает формирование следующей яйцеклетки;
• сохраняет беременность до формирования плаценты;
• регулирует температуру тела.

Длительность лютеиновой фазы

При отсутствии отклонений продолжительность лютеиновой фазы – от 12 дней до 2 недель.

Точно ее рассчитать можно 2 способами:

• точно определяется овуляция;
• по календарю менструаций, в том числе онлайн.

Определяется срок выхода яйцеклетки из фолликула следующими способами:

• при помощи теста (он определяет выработку лютеина);
• по выделениям: во время овуляции они становятся более жидкими, тянущимися, прозрачными и по текстуре напоминают чистый яичный белок без примесей;
• по базальной температуре – во время овуляции она повышается;
• по положению шейки матки – если происходит овуляция, она поднимается выше, чем обычно. Иногда в это время женщина испытывает чаще оргазм во время близости и испытывает повышенную потребность в сексуальных отношениях.

Фаза овуляции длится не больше 2 суток, после чего наступает лютеиновая фаза. Выделения становятся более густыми, может появиться ощущение зуда и сухости во время сношения. Может повышаться температура тела и накапливаться жидкость и жир в тканях.

В этот период времени труднее похудеть, чем обычно. Приблизительное время начала лютеиновой фазы определяется по менструационному календарю, который рассчитывается и по онлайн таблицам.

Примерное время начала лютеиновой фазы по менструационному циклу:

• 26 дней – с 12 по 26;
• 28 дней – с 14 по 28;
• 30 дней – с 16 по 30.

Точный день начала определяется с окончания овуляции индивидуально. Если нет отклонений, лютеиновая фаза длится от 12 до 16 дней. Удлинение этого срока свидетельствует о нарушениях в работе организма, гормональных сбоях или возможной беременности. Если лютеиновая фаза продолжается больше 16 суток, это отклонение от нормы.

Минимальная продолжительность этого промежутка времени – 2 суток.

Расчет лютеиновой фазы

Гинекологи предлагают 4 способа, по которым рассчитывается начало лютеиновой фазы:

• ежедневное измерение температуры в кишечнике (подходит только ртутный градусник);
• при помощи календаря;
• по УЗИ и компьютерной томографии;
• по лабораторным анализам.

В первом случае врачами рекомендуется ежедневно по утрам измерять на 10 минут температуру в кишечнике. До овуляции она держится от 36 до 36,6, не повышаясь. Как только фолликул лопается, она резко подскакивает до 37 и выше без причин и держится после выхода яйцеклетки еще 2-3 дня, затем снижается. Лютеиновая фаза начинается на 3 день повышения базальной температуры.

Этот способ не подходит женщинам с хроническими воспалительными заболеваниями, в период их обострения. Базальная температура поднимается и при скрытых инфекциях, отравлениях. Поэтому этот способ подходит не всем. Определить начало лютеиновой фазы можно при помощи календаря. Если цикл 28, лютеиновая фаза начинается на 15-16 день, 30 – на 16 или 17 день.

Определить ее начало можно и по длительности менструации:

• 3 дня – овуляция будет ранней (10-11 день, лютеиновая фаза начнется на 13-14 день;
• 4 дня – овуляция наступает на 11-12 день, лютеиновая фаза – на 15 день;
• 5 дней – время выхода яйцеклетки – 12-13 день, начало лютеиновой фазы – 15-16 день;
• 6-8 и более дней – овуляция – 14 день, лютеиновая фаза – 16-17 день.

Другой метод календарного расчета – средний показатель по менструационному циклу. Если он недостаточно регулярный, выбирается наиболее короткой цикл, и просчитывается сначала овуляция, затем к ней добавляется еще дня 2-3.

Более удобные системы – менструационные календари онлайн и электронные системы расчета цикла. Они определяют наиболее вероятные дни зачатия, после которых и наступает лютеиновая фаза. Данный расчет используется на основании нескольких циклов.

Лютеиновая фаза – это период менструального цикла, начало которого прослеживается по УЗИ и компьютерной диагностике. Исследования с точностью показывают время созревания фолликула, выход яйцеклетки, степень созревания желтого тела и время начала лютеиновой фазы.

Определяется фаза менструального цикла и по степени созревания фолликула. В норме его размер – 12 мм, если он созревает до 18 – овуляция близко. Если зачатие осуществилось, его размер достигает 30 мм, а если больше это означает, что в фолликуле образовалась киста.

Лабораторно определяется лютеиновая фаза по анализу прогестерона. До созревания яйцеклетки его показатели – 0,9 – 4 нмоль/л, во время овуляции количество гормона увеличивается до 9 нмоль/л. Наибольшей концентрации прогестерон достигает через неделю после овуляции.

Если точно определить этот день, то концентрация гормона достигает от 16 до 85 нмоль/л. При наступившей беременности его количество постепенно увеличивается почти в 100 раз, затем снижается перед родами.

Народные методы позволяют определить лютеиновую фазу следующими способами:

• по общему самочувствию: на протяжении всего периода лютеиновой фазы температура тела постепенно увеличивается;
• по выделениям: как только наступает период активности прогестерона, они становятся более вязкими, густыми или пропадают совсем;
• если появляется сухость слизистых оболочек, отсутствие сексуального желания.

Нормы прогестерона и других показателей в лютеиновой фазе

Пик выработки лютеина приходится на 7 день овуляции. В это время берется анализ на содержание прогестерона, и определяются его показатели. Норма выработки прогестерона в зависимости от дня после овуляции – от 1,7 до 27 нмоль/л. показатели ниже этого уровня свидетельствуют о нехватке прогестерона в организме, выше – о его переизбытке.

После 7 дня количество прогестерона постепенно снижается, а перед менструацией его не остается совсем. Высокие показатели прогестерона перед месячными указывают на отклонения от нормы или возможную беременность.

Если в организме недостаток прогестерона, могут наступить следующие симптомы:

• головокружения и головные боли;
• набор веса;
• выпадение волос;
• отсутствие овуляции;
• невозможность выносить плод, высокая вероятность отторжения оплодотворенной яйцеклетки;
• вспыльчивость, истеричность, склонность к перепадам настроения;
• нарушения менструального цикла;
• хроническое чувство усталости.

Если прогестерона вырабатывается в организме недостаточно, назначается диета с повышенным содержанием белка. В период диеты рекомендуется избегать стрессовых ситуаций и побольше отдыхать.

Повышенный уровень прогестерона выражается в:

• отечности;
• появлении угревой сыпи;
• кожа становится сальной, ухудшается ее состояние;
• появляются кровянистые мажущие выделения;
• головные боли;
• склонность к слезам, депрессии;
• невозможности скинуть лишний вес;
• нарушения концентрации внимания и памяти;
• повышенная тревожность;
• болезненность и набухание груди;
• расстройства стула.

Лютеиновая фаза (это максимальное время выработки прогестерона) может вырабатывать больше прогестерона если:

• наступила беременность (чтобы ее исключить или подтвердить через неделю сдается повторный анализ);
• есть киста желтого тела или яичников;
• при новообразованиях;
• патологиях почек;
• почечной недостаточности;
• аменореи.

При повышении прогестерона сдаются дополнительные анализы на выявление патологий почек, надпочечников, назначаются обследования, перед менструацией повторно сдается анализ прогестерона. Если колебания незначительные, назначается безжировая диета и лечение мифепристоном.

Эстрадиол в период лютеиновой фазы

Эстрадиол – женский гормон из группы эстрагенов, который подготавливает матку к возможной беременности. Пик его активности приходится на первую половину менструального цикла. Он влияет на голос, формирование жировых отложений по женскому типу, способствует сексуальности женщины и привлекательности ее для противоположного пола.

Больше всего эстрадиола вырабатывается перед овуляцией (от 130 до 490 пн/мл). Затем его количество резко снижается. Норма во время лютеиновой фазы – от 76 до 226 пн/мл. При беременности его количество постоянно растет и достигает пика перед родами.

Если эстрадиола недостаточно в организме, то:

• грудь уменьшается;
• матка становится меньше по размеру;
• возникает шелушение кожи и слизистых оболочек;
• менструация не наступает в течение 6 месяцев;
• женщина не может выносить ребенка.

При избыточной выработке эстрадиола в лютеиновой фазе:

• возникает ожирение;
• заболевания желудка и кишечника;
• угревая сыпь;
• бессонница;
• выпадение и истончение волос;
• отеки;
• судороги;
• нарушения менструального цикла.

Отклонения от нормы возникают, если не было овуляции, при патологиях почек, печени, эндометриозе и нарушениях в работе щитовидной железы. Повышенный уровень эстрадиола – один из признаков беременности.

Базальная температура в лютеиновой фазе

Лютеиновая фаза – это время повышения температуры тела, в том числе и базальной. За сутки до выхода яйцеклетки из яичника она снижается, а затем резко повышается и остается высокой в течение всей лютеиновой фазы. Норма – 37 градусов и выше на 5-7 градусов.

Затем за 48 часов перед менструацией она снижается и падает перед началом кровотечения.

Если наступила беременность, базальная температура остается высокой в течение 15 недель, затем перед родами снижается. Небольшие колебания базальной температуры наступают при смене климата, стрессах, после полового акта.

Если базальная температура повышается перед месячными, это указывает на:

• внематочную беременность;
• кишечные расстройства;
• цистит;
• воспалительные заболевания половых органов.

Снижение показателей во время беременности говорит об угрозе выкидыша или замершей беременности.

Причины недостаточности лютеиновой фазы

Основные причины гормональных нарушений во время лютеиновой фазы:

• стрессовые ситуации и хроническая усталость;
• аборты;
• неправильное питание;
• нарушение обмена веществ;
• инфекции;
• гормональные нарушения;
• недостаточное созревание яичников;
• врожденные аномалии половых органов.

Признаки и симптомы

Проявления недостаточности лютеиновой фазы и отклонений от нормы:

• менструация не наступает вовремя;
• тянущие боли внизу живота;
• розовые и коричневые выделения;
• нерегулярность менструального цикла;

• раздражительность, перепады настроения;
• лютеиновая фаза менее 10 дней и более 16;
• невозможность забеременеть на протяжении длительного периода времени.

Диагностика

Чтобы определить причины отклонений, проводятся следующие методы диагностики:

• обследование шейки матки;
• УЗИ;
• тест на беременность и овуляцию;
• обследование у эндокринолога, гинеколога, психиатра, гастроэнтеролога, уролога;
• биопсия;
• измерение базальной температуры;
• исследование выделений;
• сдача общего анализа крови;
• исследование крови на инфекционные заболевания.

Методы лечения

Основные способы лечения:

• выявление и лечение основного заболевания;
• гормональная терапия;
• оперативное вмешательство, если причина отклонений – опухоль или нарушение анатомического строения половых органов;
• санаторно-курортное лечение, если причина в стрессе или изматывающей работе.

Лечение Дюфастоном

Дюфастон – препарат, основанный на синтезе природного прогестерона. Назначается при недостатке этого гормона в женском организме, эндоментиозе, нарушениях менструационного цикла. Основное назначение препарата – восстановление гормонального фона и нерегулярного менструационного цикла.

Препарат назначается при:

• бесплодии и лютеиновой недостаточности;
• отсутствии менструации;
• болезненном предменструальном синдроме;
• болях во время месячных;
• маточных кровотечениях;
• невозможности сохранить беременность из-за недостатка прогестерона.

Препарат может вызвать аллергические реакции, зуд и крапивницу. Он не назначается при прогестеронозависимой опухоли. Дюфастон принимается с 5 по 28 день менструального цикла, дозировка и курс лечения подбирается индивидуально.

Лечение медикаментозными препаратами

Основное лечение направляется на сбалансирование гормонов, восполнение недостатка прогестерона и снижение уровня эстрогенов.

При лютеиновой недостаточности назначается гормональная терапия с использованием:

• Утрожестана;
• Дюфастона;
• Фоллитропинов — препаратов, влияющих на овуляцию и выработку гормонов;
• витаминов и минеральных веществ, успокоительных препаратов.

Дозировка и схема лечения рассчитывается индивидуально, как и комплекс гормональных препаратов. Длительность курса – от 1 менструального цикла до 12 и больше, в зависимости от причины. Гормональные препараты категорически запрещается заменять аналогами или принимать не по схеме. Многие из них действуют только в определенные фазы менструационного цикла.

Физиотерапия и прием витаминов

Витамины и санаторно-курортное лечение назначаются как вспомогательная терапия во время лечения. Чтобы гормональные препараты подействовали, важно стабилизировать эмоциональный фон, отказаться от повышенных физических нагрузок. Витамины назначаются вместе с диетой.

Врачи советуют употреблять специальные поливитаминные комплексы для женщин, такие как Витрум, Витрум Бьюти и другие. Помимо нормализации гормонального цикла, они способствуют улучшению общего тонуса организма, состояния волос, кожи, ногтей.

Беременность и лютеиновая фаза

Наступление беременности во время лютеиновой фазы невозможно, так как яйцеклетка к этому моменту уже погибла. Если зачатие случилось, желтое тело продолжает функционировать 3 месяца, до того, как плод соединится с маткой через плаценту.

Фаза лютеиновая — это подходящее время для того, чтобы определить зачатие до наступления менструации.

Если температура базальная за 7 дней до месячных не снижается и остается высокой, вероятна беременность или гормональный сбой. Задача лютеина при наступлении беременности – жизнеобеспечение плода питательными веществами и создание подходящего для сохранения эмбриона гормонального фона.

Когда бывает высокий прогестерон?

Причины повышения прогестерона:

• опухоли яичника, кисты, новообразования (устраняются оперативно или при использовании гормональной терапии);
• беременность;
• болезни надпочечников;
• кишечные инфекции;
• отравления;
• нехватка витаминов А, Е и С;
• резкие колебания температуры окружающей среды;
• стрессы;
• резкое повышение физической нагрузки;
• резкое похудение;
• многоплодная беременность;
• отток крови из-за маточного кровотечения;
• болезни почек.

Нормализация уровня прогестерона:

• устранение причины и лечение основного заболевания;
• отдых;
• прием витаминов;
• мифепристон;
• тамоксифен;
• вальпроевая кислота;
• отказ от жирных продуктов, свинины, сливочного масла, орехов и семян подсолнуха;
• снижение физической нагрузки.

Возможные осложнения и последствия

Гормональные препараты, изменяющие уровень прогестерона, приобретаются только по рецепту. Самостоятельное употребление опасно для здоровья и может привести к кровотечениям, гормональным сбоям с тяжелыми последствиями, вплоть до летального исхода. Поэтому самостоятельно можно употреблять только народные средства, соблюдать диету и обеспечивать отдых организму, если в этом есть необходимость.

Заключение

Лютеиновая фаза – одна из самых важных для женского организма. От нее зависит регулярность цикла и способность к зачатию. Это время подготовки матки к зачатию, а, если оно произошло, лютеиновые гормоны способствуют развитию и поддержанию новой жизни.

Интересные видео об особенностях лютеиновой фазы менструального цикла

Подробнее о менструальном цикле:

Связь прогестерона и длительности цикла: