Синусит, развивающийся в области верхнечелюстных пазух, является распространенным заболеванием как среди детей, так и взрослых. Патология требует обязательного лечения, так как часто приводит к осложнениям.
Что такое верхнечелюстной синусит
Верхнечелюстной синусит – это оториноларингологическое заболевание, характеризующееся развитием воспалительных процессов в области верхнечелюстных (гайморовых) пазух и иначе именуется гайморитом.
Болезнь может протекать как в острой, так и хронической форме. В первом случае воспаление возникает на фоне различных провоцирующих факторов, включая иные имеющиеся нарушения.
При отсутствии терапии патология становится постоянной (хронической) и развивается периодически с частыми рецидивами. Как правило, нарушение возникает через 3 месяца после начала развития.
Сам процесс связан с проникновением патогенных микроорганизмов в слизистые оболочки гайморовых пазух. При этом бактерии могут проникать из других соседних отделов и вызывать развитие воспалений.
Симптомы
Симптоматика заболевания весьма разнообразна и может протекать в ярко выраженной форме либо при полном отсутствии каких-либо признаков, что осложняет постановку диагноза и увеличивает риски перетекания болезни в хроническую форму.
Симптомы:
- головные боли;
- болевые ощущения в области отдельных частей лица либо висков;
- выделения из носа различного характера (в зависимости от вида заболевания);
- боль в районе носа;
- повышение температуры тела;
- быстрая утомляемость и слабость;
- снижение аппетита;
- нарушение сна (бессонница);
- лихорадочные состояния (озноб);
- заложенность носа, сопровождающаяся потерей обонятельной функции;
- гипергидроз (усиленное потоотделение);
- светочувствительность.
Как правило, для нарушения характерно повышение температуры тела до субфебрильных показателей, что является основным различием между различными воспалительными заболеваниями.
При хроническом течении болезни часто в патологический процесс вовлекаются соседние отделы – зубы, слизистые оболочки рта. При этом могут возникать боли в области зубов.
При возникновении подобных симптомов следует незамедлительно обращаться к специалисту, что позволит избежать развития осложнений и снизить риски перехода болезни в хроническую форму.
Осложнения
Верхнечелюстной синусит является сложным и многофакторным заболеванием, которое в половине случаев приобретает хронический характер. Поэтому при отсутствии своевременной терапии течение болезни может усугубляться и приводить к развитию осложнений, в том числе опасных для состояния здоровья пациента.
Как правило, основные нарушения возникают со стороны внутричерепных отделов. Однако в процесс могут вовлекаться и другие соседние органы и отделы.
Возможные последствия:
- закупорка сосудов (флебиты и тромбофлебиты в области лица);
- воспаление оболочек мозга (менингит), включая образование гнойного экссудата;
- воспаление различных отделов уха (отит);
- различные нарушения со стороны глазницы, включая остеомиелит.
Также могут возникать различные стоматологические нарушения в виде кариеса, воспалений (флюса), гнойного периостатита верхней челюсти и других заболеваний полости рта.
В крайне тяжелых случаях при развитии менингита, сопровождающегося флегмоной глазницы, патологический процесс может стать причиной смертельного исхода.
Типы и виды верхнечелюстного синусита
Заболевание имеет обширную классификацию в зависимости от природы происхождения, тяжести протекания и формы. Таким образом, по длительности течения нарушение может быть острым, хроническим, рецидивирующим и обостренным.
Виды (по природе происхождения):
- Риногенные. Главной причиной данной формы болезни является ринит.
- Одонтогенные. Такой тип болезни является следствием стоматологических проблем – воспалений, инфекций, резекции зуба.
- Травматические. Основной причиной нарушения является травмирование гайморовых пазух.
- Аллергические. Патология возникает в результате действия различных раздражителей. При этом сам процесс начинается в области слизистых оболочек носа и постепенно перетекает в гайморовые пазухи,
Также патология подразделяется по форме и может быть следующих видов:
- катаральная – затрагивающая слизистые оболочки;
- серозная – сопровождается скоплением жидкости;
- полипозная – характеризуется образованием полипов;
- атрофическая – связана с атрофией слизистых оболочек;
- гиперпластическая – характеризуется утолщением слизистой оболочки и сужением соустья;
- гнойная – протекает с образованием гнойного экссудата.
Классификация (по локализации):
- левостороння форма;
- правосторонняя;
- двухсторонняя (воспалительный процесс затрагивает обе пазухи).
По степени тяжести болезнь бывает легкой, средней и тяжелой. В зависимости от этого подбирается определенная схема лечения.
Диагностика
Верхнечелюстной синусит может развиваться стремительно с ярко выраженной симптоматикой или протекать без развития отчетливых признаков.
Поставить точный диагноз, а также установить форму заболевания можно только после ряда обследований. В первую очередь, специалист собирает анамнез – выслушивает жалобы, определяет симптоматику, проводит внешний визуальный осмотр.
Затем пациент направляется на дополнительные лабораторные и инструментальные обследования.
Диагностика:
- Общий анализ крови и мочи. Исследования позволяют оценить работу внутренних органов и выявить наличие воспалительного процесса.
- Биохимический анализ крови. Диагностика назначается для оценки форменных элементов крови и помогает установить наличие инфекций, воспалений.
- Бакпосев (мазок из носа). Используется для определения возбудителя и подбора подходящего антибактериального препарата.
- Эндоскопия (фарингоскопия и риноскопия). С помощью специального прибора специалист оценивает состояние слизистых оболочек носа и носоглотки.
- Компьютерная томография (КТ). Диагностика проводится для определения структурных изменений костных структур и других твердых тканей.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ). Исследование позволяет оценить состояние мягких тканей и выявить наличие образований (полипов), атрофических изменений.
В случае необходимости и в зависимости от природы происхождения болезни пациент может направляться к другим узкопрофильным специалистам – травматологу, хирургу, стоматологу, окулисту, инфекционисту.
Лечение
На основе полученных данных во время исследований разрабатывается схема лечения. Тот или иной метод подбирается с учетом выявленной формы и степени тяжести нарушения.
Легкое и умеренное течение болезни подразумевает под собой применение консервативных методик. При этом терапия, как правило, проводится амбулаторно
При тяжелых нарушениях с выраженными структурными изменениями проводится хирургическое лечение. При этом пациент размещается в стационаре на несколько дней.
Консервативное лечение
Синусит, поражающий верхнечелюстные пазухи и протекающий без осложнений, требует применения консервативных способов лечения.
В первую очередь пациентам назначаются различные лекарственные препараты. При этом подбираются такие средства на основе полученных лабораторных исследований и выявленного возбудителя болезни.
Консервативная терапия проводится комплексно с использованием целого ряда различных медикаментов:
| Группа препаратов | Назначение | Наименование |
| Антибиотики | Как правило, при заболевании назначаются антибиотики широкого спектра действия. Это позволяет эффективно бороться с различными видами возбудителей, которые привели к развитию инфицирования. Курс лечения составляет от нескольких дней максимум до 2-х недель. | Кларитромицин
Аугментин Макропен Амоксициллин |
| Противогрибковые препараты | Эта группа средств назначается при хронической форме заболевания в случае развития осложнений. Действие препаратов направлено на подавление грибкового возбудителя и дальнейшее его размножение и развитие. Медикаменты применяют короткими курсами и только под наблюдением врача. | Кетоконазол
Изоконазол Гризеосульфин |
| Антисептики | Средства назначаются для обеззараживания и устранения микробов со слизистых оболочек. При этом могут применяться как назальные спреи, так и препараты в виде растворов для промывания носовой полости. Лекарства предназначены для амбулаторного применения. | Диоксидин
Изофра Полидекса |
| Анальгетики | Препараты данной группы используются для устранения болевого синдрома и лихорадочных состояний. Некоторые средства обладают дополнительными эффектами, что позволяет применять их при различных формах патологии. | Анальгин
Аспирин Спазмалгон |
| НПВС | Нестероидные противовоспалительные средства применяются для снятия воспалительных процессов, снижения температуры тела и устранения болевого синдрома. Препараты применяются короткими курсами, поскольку часто вызывают развитие побочных эффектов и привыкание. | Ибупрофен
Кеторолак Диклофенак |
| Кортикостероиды (ГКС) | Применяются при выраженном течении заболевания, имеющего аллергическую или бактериальную природу происхождения. Препараты обладают выраженным противовоспалительным, антигистаминным и противоотечным действием. | Назонекс
Авамис |
| Противоотечные (сосудосуживающие) | Данные средства снимают отеки и способствуют восстановлению носового дыхания. Препараты применяют короткими курсами. Во избежание развития побочных эффектов рекомендуется периодически менять наименование средств. | Отривин
Нафтизин Називин |
| Муколитические средства | Эти лекарства используются для разжижения скопившегося экссудата и облегчения его выведения из назальных полостей. Могут назначаться как местные, так и системные препараты. | Мукодин
Флюдитек |
Верхнечелюстной синусит в некоторых случаях требует применения растительных препаратов. Такие средства применяются в комплексе с антибиотиками. Они применяются для снижения воспалительных процессов, аллергических реакций, а также для облегчения выведения скопившейся слизи. К таким препаратам относится Синупрет и Синуфорте.
Следует учитывать, что эффективность растительных средств официальной медициной считается не доказанной.
Следует учитывать, что тот или иной препарат должен подбираться и назначаться только специалистом с учетом характера заболевания. Перед приемом лекарств необходимо обязательно проконсультироваться с врачом и ознакомиться с правилами применения средства.
Дополнительно пациентам могут назначаться различные физиопроцедуры, которые также считаются частью консервативной терапии. Причем проводятся они только при отсутствии обострений.
Наиболее эффективными из таких процедур являются:
- Аппарат УВЧ – воздействие оказывается высокочастотным электрическим полем.
- Лазерное лечение – лечебное действие достигается благодаря ультрафиолетовому и инфракрасному излучению.
- Промывание пазух. Процедура проводится с помощью приспособления «Кукушка».
- Электрофорез. Благодаря такой процедуре удается более быстро и эффективно доставлять различные лекарственные средства в пораженную область.
Количество сеансов, сила и длительность воздействия устанавливаются индивидуально лечащим врачом с учетом конкретного клинического случая.
Дренирование пазухи
Верхнечелюстной синусит при скоплении объемного внутреннего содержимого требует обязательного выведения экссудата, иначе болезнь может осложниться.
Дренирование пазух считается эффективным средством лечения различных форм заболевания. Однако для достижения эффекта его рекомендуется выполнять в комплексе с другими терапевтическими методиками.
Суть такого лечения заключается в выведении экссудата из верхнечелюстной пазухи в носовые ходы, в результате чего наступает быстрое облегчение состояния пациента. Процедура выполняется под действием местной анестезии, поскольку, помимо неприятных ощущений, она может спровоцировать развитие болей в области головы и носа.
Этапы проведения:
- Пациент укладывается на кушетку либо усаживается в кресло, запрокинув голову назад.
- Специалист пропитывает специальный тампон анестетиком и вводит его в полость носа. Вместо тампона может применяться обезболивающий спрей.
- Врач проводит обработку слизистых оболочек антисептическим раствором.
- Затем вводится короткая изогнутая игла, с помощью которой выполняется прокол между пазухой и носовым проходом.
- Специалист проводит обработку полости антисептическим средством и устанавливает дренажную систему.
- Во время процедуры из проколотой пазухи начнет вытекать слизь, поэтому потребуется время для полного завершения процесса.
Длительность процедуры, как правило, занимает не более 20-30 мин.
Пациент находится под наблюдением примерно 1 ч, после чего отпускается домой, где он должен соблюдать некоторые рекомендации:
- отказаться от посещения бассейнов, саун, бань;
- принимать назначенные врачом лекарственные средства;
- ограничить физическую активность и нагрузки;
- избегать переохлаждения или перегревания;
- исключить любые купания в открытых водоемах.
В течение некоторого времени у пациента могут наблюдаться выделения из носа. Их необходимо высмаркивать, но крайне осторожно.
Хирургическое лечение
Оперативные вмешательства проводятся в крайне тяжелых случаях или при высоких рисках хронитизации патологического процесса. Наиболее часто выполняется гайморотомия. При этом операция бывает 2-х видов – эндоскопическая и радикальная.
В первом случае проводится щадящее вмешательство, подразумевающее под собой удаление из слизистых оболочек полипозных разрастаний или других инородных предметов. При процедуре используется специальное устройство (шейвер), что позволяет избежать обширного вмешательства и предотвратить развитие осложнений.
При этом при процедуре также удается расширить соустье и улучшить тем самым отток экссудата. Операция выполняется под действием общего наркоза.
Радикальное вмешательство назначается при обширных и многочисленных поражениях в случаях, когда возникли патологически необратимые изменения в проблемной области.
Во время операции выполняется разрез в области носа и верхних зубов для создания отверстия, через которое происходит удаление полипов, инородных предметов, а также различных элементов зубной ткани и пломбировочного материала. Процедура проводится под действие общей анестезии.
Синусит, протекающий в районе верхнечелюстных (гайморовых) пазух, считается потенциально опасным заболеванием, которое часто вызывает серьезные осложнения. В связи с этим, при первых признаках нарушения следует незамедлительно обращаться к врачу.