Препараты для снижения сахара в крови. Таблетки, список

В поддерживающей терапии диабета 2-го типа применяют препараты, предназначенные для снижения концентрации сахара (глюкозы) в крови. Гипогликемические лекарства в таблетках повышают чувствительность целевых тканей к собственному и экзогенному инсулину, усиливают синтез белкового гормона поджелудочной железы.

Общие принципы терапии диабета 2-го типа

Практикует комплексный подход к лечению системного метаболического синдрома. Диабет II типа характеризует толерантность к инсулину в сочетании с нарушением выделительных функций бета-клеток островков Лангерганса поджелудочной железы.

Препараты для снижения сахара в крови стабилизируют гликемический индекс разными способами в зависимости от терапевтических свойств действующего вещества и принадлежности лекарства к фармацевтической группе. Общие принципы клинического воздействия определяются стадией заболевания.

В ранней фазе развития инсулинорезистентности основные лечебные усилия сосредотачивают на:

• изменении образа жизни;
• консультационной поддержке пациента;
• обучении способам самостоятельного контроля содержания глюкозы в крови;
• диетическом питании;
• умеренных, но регулярных физических нагрузках.

Медикаментозная коррекция показана при устойчивом гипергликемическом состоянии. Назначают лекарства, снижающие инсулиновую резистентность клеточных рецепторов, адсорбцию глюкозы в желудочно-кишечных просветах.

При неудовлетворительной клинической эффективности таких фармацевтических средств применяют таблетки для усиления синтеза и физиологической активности собственного (эндогенного) инсулина – ингибиторы дипептидитилпептидазы, меглитиниды, прочие.

Классификация лекарств от диабета

Разработаны несколько разновидностей препаратов, стабилизирующих уровень глюкозы в крови. Классификация противодиабетических лекарств базируется на механизме действия, способах достижения клинического эффекта.

В таблице представлены применяемые в эндокринологии группы лекарственных средств.

Фармацевтическая категория	Клинические свойства и предназначение
Производные сульфонилмочевины	Мишенью таких химических соединений служат островковые клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин. Прием препаратов этой категории усиливает выработку расщепляющего глюкозу гормона, замедляет продукцию углеводов гепатоцитами. Производные сульфонилмочевины бывают длительного или короткого периода действия. Результат стимулирующей терапии имеет дозозависимый характер.
Меглитиниды	Молекулярной структурой отличаются от препаратов предыдущей группы, но действуют схожим образом. Считаются прандиальными регуляторами гликемического равновесия, стабилизирующими концентрацию глюкозы в крови преимущественно после приема пищи. Степень стимулирующего воздействия меглитинидов зависит от изначального показателя содержания углеводов в гематологической жидкости. В лечении диабета II типа комбинируются с другими лекарственными средствами соответствующего предназначения.
Бигуаниды	Такие препараты усиливают восприимчивость тканей и рецепторных белков как собственного, так и экзогенного (лекарственного) инсулина. Представители класса бигуанидов различаются скоростью усвоения, биодоступностью, побочными эффектами. В современной клинической практике используют единственный препарат этой фармацевтической группы – Метморфин.
Тиазолидиндионы	Уменьшает толерантность тканей к гормону поджелудочной железы. Целевыми анатомическими структурами для тиазолидиндионов считаются жировая клетчатка, скелетная мускулатура, волокна печени. Такие препараты относят к категории антагонистов гамма-рецепторов. Улучшаю кардиальную деятельность у пациентов с диабетом 2-го типа. ТЗД не применяются в начальной стадии развития эндокринной патологии.
Инкретиномиметики	Такие лекарственные средства содержат специфические гормональные соединения синтетического происхождения – аналоги веществ, вырабатывающихся после приема пищи. Инкретиномиметики замедляют опустошение желудочной полости, стимулируют продукцию собственного инсулина, уменьшают выделение глюкагона. Указанные физиологическиt функции при диабете угнетены.
Производные фенилаланина	Аминокислотные соединения обратимо ингибируют чувствительность АТФ-восприимчивых калиевых каналов в бета-клетках островкового аппарата поджелудочной железы. Предназначение таких препаратов заключается в восстановлении раннего синтеза инсулинового гормона в ответ на глюкозную стимуляцию.

Препараты для снижения сахара в крови содержат категорию ингибиторов альфа-глюкозидазы – белкового фермента, функционально причисляемого к классу гидролаз.

Такие лекарственные средства обратимо блокируют выработку панкреатической амилазы. Предназначены для уменьшения выраженности постпрандиальной гипергликемии.

Лучшие таблетки от сахарного диабета

Фармацевтический рынок предлагает большое разнообразие лекарственных средств представленных выше категорий. Подходящий препарат для поддерживающей терапии сахарного диабета в домашних условиях эндокринолог подбирает с учетом результатов лабораторной диагностики, наблюдаемой клинической картины.

Принимать самовольно такие лекарства категорически запрещено. Это может привести к непредсказуемым последствиям, вплоть до гипогликемической комы. Ниже представлены эффективные противодиабетические таблетки, часто назначаемые эндокринологами при наличии соответствующих показаний.

Амарил

Гипогликемический препарат причисляется к классу производных сульфонилмочевины III поколения. Лекарственное средство производит итальянская фармацевтическая компания Sanofi. Амарил представляет собой овальные таблетки в глазурованной оболочке розового цвета.

Действующее вещество – глимепирид концентрацией 2, 3 или 4 мг. Препарат имеет многочисленные и разноплановые клинические воздействия.

Актуальными для терапии диабета 2-го типа считаются:

• Регуляция инсулиновой секреции. Стабилизация выделительной функция обусловлена присущей всем представителям класса производных сульфонилмочевины способностью глимепирида воздействовать на АТФ-чувствительные каналы калия мембранных оболочек бета-клеток.
• Повышение тканевой восприимчивости гормона поджелудочной железы. Действующее вещество Амарила усиливает способность инсулина расщеплять как поступающую с пищей глюкозу, так и вырабатываемую гепатоцитами. Выраженный клинический эффект достигается курсовым приемом лекарства.
• Инсулиномиметическое влияние. Глимепирид усиливает способность периферических тканей поглощать глюкозу для последующей метаболической трансформации и выработки энергетического потенциала клеток. Химическое соединение способствует образованию устойчивого инсулин-рецепторного комплекса.
• Влияние на агрегацию тромбоцитов. Для диабета 2-го типа характерно усиленное склеивание указанных форменных элементов крови.

Уменьшение тромбоцитарной агрегации связано с селективным ингибированием глимепиридом циклооксигеназы – фермента, служащего ключевым фактором формирования тромбоксана типа А.

Амарил предназначен для применения длительным курсом в индивидуально рассчитанной эндокринологом дозировке. Суточный объем действующего вещества определяется уровнем концентрации глюкозы.

Терапия лекарственным средством ориентирована на постоянный или продолжительный метаболический контроль.

Велметия

Препарат немецкого производства представляет собой двояковыпуклые таблетки овальной формы в пленочной оболочке. Лекарственное средство для снижения сахара в крови сконструировано на комбинированной основе. Действующие вещества моногидрированный фосфат ситаглиптина и метформин.

Физиологически активные компоненты имеют взаимодополняющую специфику. Таблетки предназначены для контроля гликемии на всех стадиях развития эндокринно-метаболического синдрома. Медикамент содержит композицию ингибитора фермента ДПП-4 и представителя фармацевтической группы бигуанидов – метформина.

Клиническая эффективность лекарственного средства обусловлена способностью:

• уменьшать синтез эндогенной глюкозы печеночными тканями;
• снижать всасывание поступающих с пищей углеводов из кишечных просветов в системное кровообращение;
• усиливать рецепторную чувствительность моносахаридов;
• обеспечивать периферический захват и утилизацию провоцирующих гипергликемию веществ.

Велметия предупреждает развитие сульфонил-индуцированного гипогликемического состояния при длительном поддерживающем лечении диабета. Режим дозирования препарата эндокринолог подбирает индивидуально. Стандартно назначают по 1-2 таблетке в сутки совместно с приемом пищи.

Впоследствии дозу корректируют с учетом достигнутого результата и персональной восприимчивости действующих веществ организмом пациента. Препарат противопоказан при острой почечной недостаточности, лихорадочном синдроме, интоксикации любого происхождения.

Галвус

Испанское гипогликемическое средство считается эффективным стимулятором островкового механизма поджелудочной железы. Галвус выпускают в виде светло-желтых таблеток среднего размера. Каждая единица лекарственного средства в качестве единственного действующего вещества содержит 50 мг вилдаглиптина.

Прием Галвуса приводит к симулированной выработке глюкагон-подобного пептида 1-го типа, поступающего в системный кровоток. Увеличение концентрации под влиянием физиологически активного компонента препарата глюкозависимого инсулинотропного полипептидного соединения повышает чувствительность бета-клеток.

Заметное улучшение состоянии пациента наступает при применении 50-100 мг вилдаглиптина в сутки. Гипогликемическое средство используют в начальной фазе поддерживающей фармакотерапии при неудовлетворительном эффекте диетического питания.

Галвус в комплексном лечении диабета 2-го типа часто сочетают с препаратами на основе метформина. Такая лекарственная комбинация обеспечивает наилучший клинический результат.

Противопоказания к применению испанского лекарства:

• несовершеннолетний возраст;
• врожденная глюкозо-галактозная мальабсорбция;
• декомпенсированная кардиальная недостаточность IV степени;
• метаболический ацидоз – хронический или острый сдвиг кислотно-щелочного равновесия;
• диабетический кетоацидоз – тяжелое осложнение основного заболевания, характеризуемое стабильно повышенной концентрацией кетоновых тел;
• гепатобилиарные дисфункции с избыточной активностью АЛТ, АСТ, других печеночных ферментов;
• гестация и грудное вскармливание.

Препараты для снижения сахара в крови из группы стимуляторов островского механизма поджелудочной железы, к которым принадлежит Галвус, уменьшают концентрацию в плазме липидных веществ, препятствуют формированию холестериновых отложений в сосудистых просветах.

Диабеталонг

Гипогликемическое средство выпускают в виде плоскоцилиндрических таблеток пролонгированного или модифицированного высвобождения физиологически активного компонента. В качестве действующего вещества использован гликлазид – производное сульфонилмочевины 2-го поколения.

Лекарственное средство эффективно для медикаментозного метаболического контроля, уменьшения вероятности развития следующих осложнений основного заболевания:

• ретинопатии – поражения ретинальных кровеносных русел, вызывающего угнетение питания сетчатой оболочки зрительного анализатора, приводящего к морфологическим изменениям в тканях, частичной атрофии оптического нерва;
• диабетической нефропатии – органического повреждения почечного аппарата, клинически проявляющегося отечностью конечностей, выбросом белковых веществ с мочевыми выделениями, аномально быстрой утомляемостью;

• инфаркта миокарда с некротическими очагами в сердечной мышце, гипоксией, обширным симптомокомплексом – эпизодами внезапной утраты сознания, аритмическими нарушениями, чрезмерной потливостью, одышкой;
• артериальной гипертензии – стабильно повышенного внутрисосудистого давления с вестибулярными расстройствами.

Прием Диабеталонга стимулирует синтез внутриклеточных ферментов в поджелудочной железе, мышечной гликогеновой синтетазы. Лекарственное средство обеспечивает наступление раннего пика выделения собственного инсулина бета-клетками островкового механизма.

Максимальная суточная дозировка – 120 мг действующего вещества.

Для препарата характерно большое количество побочных эффектов. Часто после приема очередной дозы возникают головные боли, тошнотно-рвотные позывы, повышенное нервное возбуждение. При индивидуальной непереносимости фармакологически активного компонента наблюдается макулопапулезная высыпка с зудом.

Земигло

Гипогликемическое лекарство производят в Южной Корее по французской лицензии. Форма выпуска – двояковыпуклые таблетки в глазурованной оболочке оранжевого оттенка. В качестве действующего вещества использован тартрат гемиглиптина. Концентрация в одной таблетке – 68,9 мг.

Земигло причисляется к классу ингибиторов дипептидилпептидазы (ДПП-4). Механизм клинического влияния заключается в усилении действующим веществом синтеза гормональных соединений инкретинового ряда, выделяющихся в ответ на прием пищи и активирующих инсулиновую секрецию.

Препараты для снижения сахара в крови на основе ингибиторов ДПП-4 уменьшают выработку глюкагона альфа-клетками поджелудочной железы.

Земигло – южнокорейское гипогликемическое лекарство, способное провоцировать следующие побочные эффекты и негативные последствия:

• повышение риска паразитарных инвазий;
• уменьшение резистентности к микробной флоре экзогенного происхождения;
• бессимптомно протекающую бактериурию – лабораторный признак инфекционного поражения мочевыделительных путей, характеризуемый наличием в физиологических выделениях патогенных штаммов;
• анафилактические реакции покровного эпидермиса и подкожной клетчатки по типу крапивницы;
• повышенную активность кровяных амилаз и липаз.

Лекарственное средство селективно ингибирует ДПП-4, что приводит к пролонгации физиологического воздействия гормональных веществ инкретиновой системы. Земигло принимают независимо от еды по 1 таблетке в день. Эндокринолог корректирует дозу и определяет продолжительность курса лечения индивидуально.

Кселевия

Эффективность лекарственного средства в поддерживающей терапии диабета II типа обусловлена высокой селективностью действующего вещества (моногидрированного фосфата ситаглиптина) к дипептидилпептидазе-4. Покрытые пленочной оболочкой двояковыпуклые таблетки оформлены в нейтральном бежевом оттенке.

Каждая единица гипогликемического лекарства содержит 128,5 мг физиологически активного ингибитора ДПП-4.

В качестве вспомогательных веществ использованы:

• стеариловый фумарат натрия – фармацевтический лубрикант, облегчающий проглатывание таблетки;
• магниевый стеарат, придающий продукту требуемые показали вязкости и однородности;
• натриевая кроскармеллоза – химический нейтральный супердезинтегрант, обеспечивающий распадаемость лекарства в пищеводных каналах;
• неизмельченный кальциевый гидрофосфат – структурообразующий и полирующий агент, наделяющий таблетку заданными плотностью и гладкостью;
• микрокристаллическая целлюлоза – текстурирующее вещество с эмульгирующими свойствами.

Кселевию применяют для стабилизации состояния пациента с диабетом 2-го типа на любой стадии развития метаболического синдрома. Активный компонент препарата предотвращает гидролиз инкретиновых гормонов ферментом ДПП-4, что приводит к ускорению расщепления как эндогенных, так и экзогенных углеводов.

После приема установленной дозы лекарственного средства наблюдается глюкозозависимое выделение собственного инсулина. Таблетки кратковременно улучшают секреторные функции поджелудочной железы.

Фармакологическая особенность Кселевии заключается в стимуляции синтеза гликозированного гемоглобина, определяемого лабораторной нагрузочной пробой. Клинический эффект продолжается около 24 ч.

Курсовой прием препарата обеспечивает повышение на 14% плазменной концентрации действующего вещества в сравнении с однократным применением. Лекарство для снижения сахара в крови не оказывает клинически значимого влияния на свойства других медикаментов.

Видео о препаратах

Препараты для снижения сахара в крови: