Меланома — заболевание кожного покрова, которое не так просто диагностировать на ранних стадиях. Это объясняется тем, что признаки растущей опухоли пациент может просто не заметить до появления выраженных симптомов. Однако сегодня выявить болезнь при первых ее проявлениях не так сложно, что позволяет начать лечение своевременно.
Что такое меланома
Меланома представляет собой заболевание кожного покрова, при котором на нем появляется злокачественное новообразование в результате разрастания атипичных раковых клеток. Обычно опухоль разрастается после повреждения обычного родимого пятна или постоянного воздействия ультрафиолетового излучения, лазера или других лучей, которые могут провоцировать подобные изменения.
Патология может развиваться стремительно или же на протяжении нескольких лет не проявляться. Однако при быстром прогрессировании повышается вероятность развития осложнений.
Факторы, которые могут провоцировать развитие меланомы
Меланома на ранних стадиях, признаки которой замечают не все пациенты, может развиваться у людей разного пола и возраста. Однако специалисты отмечают, что у больных европеоидной расы новообразование появляется в несколько раз чаще, чем у тех, кто имеет смуглую или темную кожу.
К основным провоцирующим факторам можно отнести следующие:
- Регулярное и длительное воздействие солнечных лучей на кожные покровы. При этом происходит неравномерное распределение меланоцитов и формирование пигментного пятна, которое в последствие может перерасти в меланому. Все пациенты, которые предпочитают долго загорать, находятся в группе риска.
- Частое посещение солярия. Несмотря на относительно безопасное излучение, пациенты, регулярно получающие загар таким способом, гораздо чаще обращаются к врачу по поводу появления новообразования.
- Наличие на теле большого количества родинок, особенно крупных, возвышающихся над уровнем кожи. При этом происходит их постоянное повреждение, провоцирующее разрастание атипичных клеток.
- Профессиональная деятельность, связанная с регулярным контактом с вредными веществами, ядами, токсинами.
- Злоупотребление алкогольными напитками, многолетнее курение.
- Употребление большого количества продуктов, содержащих добавки, оказывающие канцерогенное действие.
- Длительный прием сильнодействующих медикаментов или использование мазей, кремов на гормональной основе.
- Хронический дерматит, экзема и псориаз может также провоцировать патологию, поскольку при подобных заболеваниях происходит регулярное повреждение наружного слоя кожи и обновление клеток. При этом процесс образования клеток не всегда проходит правильно, что и приводит к появлению новообразований.
- Ослабления иммунной защиты организма в результате авитаминоза, а также заболеваний, провоцирующих иммунодефицит, например, СПИД. При этом организм не способен бороться с различными патологиями и противостоять образованию опухоли.
Стоит также отметить, что у пациентов, имеющих в анамнезе подобное заболевание, меланома образуется в несколько раз чаще, поскольку состояние склонно к рецидивам.
Классификация
Существует несколько классификаций заболевания, каждая из которых предполагает разделение меланомы в зависимости от размера, а также поражения кожного покрова.
Классификация по Бреслоу
Эта классификация предполагает разделение новообразований в зависимости от толщины, то есть уровня проникновения в кожный покров. Поверхностные меланомы менее опасны, их легче удалить, а шанс на излечение гораздо больше. Если же клетки проникли в глубокие слои кожи, в несколько раз возрастает риск метастазирования, а излечение наступает реже.
Классификация по Бреслоу разделяет опухоли на следующие виды:
- Новообразование размером до 0,75 мм.
- Опухоль, размер которой не превышает 1,5 мм.
- Меланома, которая не вырастает более 3 мм.
- Опухоль размером от 3 до 4 мм.
- Новообразование, размер которого превышает 4 мм.
Чем больше размер меланомы, тем больше риск развития осложнений в виде распространения метастаз в результате глубокого проникновения клеток в кожный покров.
Классификация по Кларку
Меланома на ранних стадиях, признаки которой помогают определить тип патологии, классифицируется в зависимости слоя пораженной кожи. Наиболее часто встречаются опухоли, локализующиеся в эпидермисе и не нарушающие базальную мембрану дермы.
Однако меланома может локализоваться в эпидермисе, но затрагивать базальные мембраны сосочкового слоя дермы. Кларк также выделяет новообразования, полностью локализующиеся в сосочковом слое и те, что поражают дермальный сетчатый слой.
Наиболее опасным новообразованием считается то, которое поражает подкожную жировую клетчатку. Избавиться от опухоли в эпидермисе довольно просто, но при поражении жировой клетчатки повышается вероятность метастазирования опухоли.
Первые признаки меланомы
Заболевание не так просто диагностировать на начальной стадии. Образование может иметь вид пятна или небольшого возвышения, отличающегося по цвету от остальной кожи.
Однако в некоторых случаях опухоль не имеет окраса, а единственным признаком будет незначительное шелушение в области ее образования, а также зуд, заставляющий пациента расчесывать кожу. Несколько позже в области пораженного покрова появляется незначительная краснота.
Если у больного появляется окрашенная меланома, на начальных этапах она имеет небольшой размер, неравномерный окрас и края. Стоит отметить, что новообразование плавно переходит в здоровую кожу, что отличает его от обычного родимого пятна, имеющего четкие очертания.
Через некоторое время в области небольшой опухоли появляется боль. Она слабо выражена, пациент не ощущает ее постоянно, но симптом появляется при повреждении или воздействии химических веществ, например, гелей или агрессивного мыла.
Помимо этого, в области новообразования появляется сильный зуд. Иногда меланома может кровоточить, а ее окрас становится более темным, на кожном покрове исчезают волосы.
Стоит помнить, что на начальной стадии другие признаки отсутствуют, поскольку опухоль только начинает прорастать в глубокие слои кожного покрова.
Как растет меланома
Поскольку заболевание относится к злокачественным, оно развивается довольно быстро. Рост опухоли стремительный. На начальных стадиях меланома прорастает только в эпидермис, после чего ее размер увеличивается, а основание повреждает глубокие слои кожи, достигая подкожной жировой клетчатки.
У каждого пациента рост происходит с разной скоростью, но в большинстве случаев через несколько недель после появления первых признаков наблюдается значительное увеличение диаметра опухоли, а также глубины поражения тканей.
Стоит также отметить, что, несмотря на агрессивность патологии, на начальной стадии она не провоцирует образование метастаз. Именно поэтому при своевременном обнаружении возможно полное излечение.
Стадии развития меланомы
Меланома на ранней стадии, признаки которой не стоит игнорировать, отличается легким течением и отсутствием осложнений.
Как и другие злокачественные патологии, опухоль развивается в 4 стадии, имеющие свои отличия:
- На первой стадии появляется очаг поражения на кожном покрове. Общее состояние пациента не нарушается, симптомы со стороны внутренних органов отсутствуют. Многие больные на протяжении длительного периода не обращают внимания на проявления и не посещают врача.
- На второй стадии появляются общие нарушения со стороны нервной системы, а также самой опухоли. Ее размер, форма и цвет изменяется, наблюдаются симптомы со стороны кожного покрова. Само новообразование причиняет пациенту сильный дискомфорт не только при повреждении, но и в покое.
- Третья стадия считается тяжелой. На этом этапе патология развивается довольно быстро, поражается обширный участок кожного покрова, боль усиливается. Помимо этого, появляются метастазы во внутренние органы, что объясняется прорастанием меланомы в подкожную жировую клетчатку.
- Четвертая стадия считается неизлечимой, происходит поражение не только внутренних органов, но и лимфатических узлов. При диагностическом обследовании специалист обнаруживает множественные метастазы во внутренних органах и тканях.
Наиболее предпочтительным вариантом считается лечение на 1 стадии, иногда при обнаружении на 2 стадии возможно выздоровление.
Как распознать меланому: признаки и симптомы развития болезни
Симптомы болезни на начальной стадии слабо выражены. Пациента не беспокоит боль или другие проявления в области новообразования. Единственным признаком считается зуд, а также изменение цвета, формы, размера опухоли.
Однако на такие признаки обращают внимание не все больные, особенно в случае расположения опухоли в области спины, ягодиц или задней части ног. Специалисты отмечают, что в более чем 50% случаев меланома образуется на месте обычной родинки.
Через некоторое время опухоль увеличивается в размерах и начинает болеть, кровоточить и сильно чесаться.
Пациент отмечает слабость, незначительное повышение температуры тела, присутствуют и другие симптомы:
- Апатия или депрессивное состояние.
- Ухудшение аппетита, потеря массы тела.
- Бледность кожного покрова.
- Усиленная работа потовых желез.
- Снижение работоспособности.
- Изменение вкусовых предпочтений.
- Колебание показателей артериального давления.
- Обморочное состояние.
- Тошнота и приступы рвоты.
- Боль в суставах и мышцах.
На запущенных стадиях боль распространяется не только на область опухоли, но и на внутренние органы, пациент не может точно определить локализацию боли, поскольку она распространяется на все средостение и брюшную полость.
Стоит отметить, что на последней стадии пациент почти не встает с постели, его кожа становится серой, сухой, масса тела резко уменьшается. Дополнительно артериальное давление снижается до критических показателей, у больного часто наблюдается обморочное состояние.
Диагностика заболевания
Меланому поможет диагностировать дерматолог-онколог даже на ранних стадиях, несмотря на то, что признаки проявляются не так выражено, как в запущенных случаях.
| Метод |
Описание |
| Осмотр с помощью дерматоскопа | Для осмотра используется специальный прибор, который изучает свет, позволяющий оценить состояние кожи в области появления новообразования. Особое внимание врач уделяет краям и форме опухоли. Дополнительно специалист осматривает все кожные покровы больного, слизистые оболочки. |
| Клиническое и биохимическое исследование крови | Стандартный метод, при котором исследуется венозная кровь больного. Особое внимание стоит уделить развернутой лейкоцитарной формуле в рамках клинического исследования. Она позволяет обнаружить ранние признаки злокачественного новообразования. |
| Гистологическое исследование образца опухоли | После проведения стандартного обследования врач отделяет небольшой образец опухоли и отправляет в лабораторию. После вымачивания ткани в специальном растворе делаются микросрезы, которые изучаются под микроскопом. |
| УЗИ внутренних органов | Этот вид исследования показан при подозрении на метастазирование опухоли во внутренние органы. Врач изучает печень, почки, поджелудочную железу, желудок и кишечник. |
| МРТ | Полное обследование организма показано в случае, когда УЗИ не показывает отклонения, но врач убежден в их присутствии. Томография позволяет выявить даже незначительные очаги, которые не видно при ультразвуковой диагностике. |
Комплексное обследование помогает поставить точный диагноз и назначить правильное лечение.
Как лечится меланома
Для лечения заболевания используются медикаменты, химиопрепараты, а также проводится операция по удалению новообразования. На запущенных стадиях только наркотические анальгетики помогают облегчить состояние больного.
Медикаментозная терапия
Терапия медикаментами предполагает применение только средств, которые не воздействуют на меланому, но облегчают состояние пациента, устраняют симптомы со стороны внутренних органов.
Чаще всего используют следующие препараты:
- Церукал – препарат для устранения тошноты и курирования приступов рвоты. Помогает быстро устранять симптомы и улучшить состояние больного. Средство можно принимать в таблетированной форме по 1 таблетке 2 раза в сутки, но лучше вводить раствор по 2 мл внутривенно или внутримышечно. Курс длится от 5 до 10 дней.
- Ибупрофен назначают для устранения боли и снижения температуры тела. Пациент принимает от 1 до 3 таблеток в сутки в зависимости от выраженности симптоматики. Курс терапии длится до 7 дней.
- Кеторол – нестероидный противовоспалительный медикамент, который помогает устранить выраженную боль при прогрессировании патологии. Больному могут вводить по 1 мл раствора утром и вечером, а также назначать по 1 таблетке 2 раза в день. Длительность курса – до 14 дней.
- Омепразол – средство для защиты слизистой оболочки желудка при длительном приеме обезболивающих и нестероидных противовоспалительных средств. Таблетки принимают по 1 штуке 3 раза в сутки. Курс доится не менее 2 недель.
- Энтальферон – иммуностимулирующий медикамент в форме таблеток, назначаемый для повышения защитных сил организма. Таблетки принимают по 1 2 раза в сутки на протяжении 4 недель.
- Реосорбилакт – препарат для очищения крови и устранения симптомов интоксикации. Раствор вводится по 200-400 м в сутки внутривенно с помощью капельницы. Курс длится не менее 7 дней.
- Раствор Рингера – препарат для восстановления водного баланса организма, содержащий ионы натрия и калия. Помогает устранить признаки интоксикации, улучшить состояние, предотвратить обезвоживание. Раствор вводится внутривенно с помощью капельницы, суточная дозировка составляет 400 мл. Курс терапии длится не менее 10 дней.
- Морфин – наркотический анальгетик, который назначается пациентам при сильных болях на запущенных стадиях болезни. Лекарство вводят внутримышечно перед сном по 1 мл. Подобные инъекции могут делать на протяжении нескольких недель или только 10-14 дней подряд.
Комплексное лечение эффективно на 1, 2 и 3 стадии заболевания, схема составляется индивидуально для каждого больного.
Химиотерапия и радиотерапия
Меланома на ранних стадиях, признаки которой должны стать поводом для беспокойства, может быть излечена с помощью химиопрепаратов и радиотерапии.
Химиотерапия назначается индивидуально, проводится курсами по 5-10 сеансов с периодичностью в 2-3 дня. Курс проводят с перерывами в 3-4 месяца. Если же используется оперативное лечение, то химиопрепараты вводят внутривенно до операции и после ее проведения с целью уничтожения патогенных клеток. На 2 стадии химиотерапия проводится обязательно.
Радиотерапия представляет собой метод облучения радиоволнами с целью уничтожения патогенных клеток и предотвращения распространения метастаз. Пациент проходит процедуру в лечебном учреждении, количество сеансов определяется индивидуально, обычно требуется от 3 до 7 облучений.
Врачи пред началом лечения предупреждает больного об отрицательных последствиях в виде тошноты, рвоты, отсутствия аппетита. Помимо этого, терапия может привести к облысению.
Хирургическое лечение
Операция проводится при быстром росте новообразования, требует местного или общего наркоза. Манипуляция предполагает иссечение опухоли в пределах здоровых тканей с последующим сшиванием раны при необходимости.
Иногда не требуется накладывать швы, рана накрывается стерильным материалом и фиксируется повязкой. Перед операцией пациент проходит полное обследование, что позволяет оценить его состояние и предотвратить осложнения.
Курс реабилитации длится от 2 до 6 недель в зависимости от области поражения. Если операция проводится не только на кожном покрове, но и на внутренних органах, период восстановления может длиться до 10 недель. Подобное вмешательство всегда проводится с использованием общей анестезии.
После операции больной проходит повторное обследование, а также курс химиотерапии. Через некоторое время он снова посещает врача, чтобы убедиться в отсутствии признаков рецидива заболевания.
Прогноз и клинические рекомендации
При обнаружении заболевания на начальной стадии прогноз для пациента благоприятный. После прохождения курса терапии больной некоторое время находится под наблюдением, посещает врача каждые 6 месяцев. При отсутствии симптомов рецидива его снимают с диспансерного учета.
Если патология обнаружена на 2, 3 или 4 стадии, прогноз неблагоприятный, поскольку полного выздоровления добиться почти невозможно. Больному назначают операцию, несколько курсов химиотерапии и радиотерапии.
После этого он постоянно посещает врача для оценки своего состояния. Стоит отметить, что при множественных метастазах во внутренние органы операция не проводится. Пациент получает симптоматическое лечение для облегчения симптоматики.
При благоприятном прогнозе пациенту рекомендуют придерживаться правил, которые позволят снизить риск развития рецидива. Не стоит длительно находиться на открытых солнечных лучах, а также подвергать кожу воздействию токсических веществ. Рекомендуется регулярно посещать врача, проходить диагностическое обследование.
При появлении первых признаков развития меланомы следует немедленно обратиться к специалисту. Для обнаружения первых проявлений пациенту следует наблюдать за состоянием родимых пятен и невусов на теле.
Меланома – злокачественное новообразование, которое проявляется на ранних стадиях невыраженными симптомами. Признаки заболевания замечают не все пациенты, что осложняет лечение, поскольку опухоль может довольно быстро расти. Для достижения полного выздоровления следует начать лечение на 1 стадии.
Оформление статьи: Владимир Великий
Видео о меланоме
Что такое меланома и как обнаружить ее у себя: