Разрыв мениска коленного сустава знаком многим спортсменам и людям физического труда. Это такое повреждение сустава, которое довольно часто встречается при чрезмерной нагрузке на колено или при разрушении хрящевой ткани.
Что такое мениск коленного сустава?
Мениск колена служит своеобразной хрящевой прокладкой и выполняет функцию амортизатора, поочередно сжимаясь и разжимаясь при движении колена.
В суставе есть 2 хряща:
- Латеральный. Он считается наружным, довольно подвижный и эластичный. Травмируется не так часто.
- Медиальный. Находится внутри, крепится к боковой связке, менее подвижен, чем латеральный. Это приводит к более частым разрывам и растяжениям органа.
Где находится мениск коленного сустава?
Коленный сустав считается одной из сложнейших аппаратов движения в организме человека. Он соединяет бедренную, большеберцовую кость и коленную чашечку. Внутри сустава есть пластины, образующие 2 равные камеры и разграничивающие бедренную и большеберцовую кость.
Мениск коленного сустава – это такое образование, которое и является этими хрящевыми пластинами.
Причины повреждений менисков
Существует 2 основные причины повреждения (разрыва) хрящевых пластин колена:
- Травма. Чаще всего наблюдается у молодых людей и спортсменов. Появляются мелкие трещины, он может полностью разрываться или терять свою часть.
- Изменения хрящевой ткани по ряду причин. Чаще всего наблюдается у пожилых людей или у спортсменов, которые перегружают коленный сустав из-за неправильной методики проведения тренировок, в виду недостатка физиотерапии, массажа и т.д.
У маленьких детей повреждения менисков – исключительная редкость. Они возникают при сложных и тяжелых повреждениях колена, чаще всего в комплексной травме нижних конечностей.
Травматический разрыв
Травматический разрыв мениска может сопровождаться повреждением других участков коленного сустава с образованием гематомы и выпота.
Причины травматического повреждения:
- вывих колена;
- бег по пересеченной местности (неровной поверхности);
- резкий разворот ноги;
- подъем с корточек с нагрузкой.
В некоторых случаях подобные травмы проводят только к повреждениям, но не к полному разрыву. От пластины «откалываются» кусочки, которые блокируют сустав и мешают полноценной ходьбе.
Для разрыва мениска необходимо сочетание трех обстоятельств:
- Сустав в момент травмы является опорным;
- Сустав осуществляет движение по или против часовой стрелки;
- Сустав находится в положении сгиба.
Обычно при травматическом разрыве человек ощущает сильную боль, сустав полностью или частично блокируется, невозможно двигаться. Но в редких случаях пострадавший ощущает только небольшую болезненность без отека сустава и блокады.
Дегенеративный разрыв
Дегенеративное повреждение мениска – это разрыв из-за множества микротравм, разрушения хрящевой ткани. Обычно наблюдается у людей после 45 лет.
Причины:
- Изменения в суставе связанные с профессиональной деятельностью, чрезмерными физическими нагрузками, занятиями спортом в течение многих лет.
- Ревматизм. «Отправной точкой» болезни становится тяжелое инфекционное заболевание у молодых людей или возрастные изменения в суставе у пожилых. Из-за болезни ткани хряща теряют прочность и эластичность, при любой нагрузке возникают микротрещины, постепенно приводящие к полному разрыву.
- Подагра. В тканях коленного сустава начинают скапливаться кристаллы молочной кислоты. Они разрушают коллаген и провоцируют очаги воспаления в мениске.
Симптомы повреждения или разрыва мениска
Симптоматику при травме мениска можно разделить на острую и хроническую. В остром периоде человек ощущает сильную резкую боль, колено начинает опухать. При разрыве мениска тяжело разгибать и сгибать колено – оторвавшийся сегмент мешает работе сустава. Далее поврежденный сегмент перемещается по суставу, мешает движению и постепенно полностью блокирует его.
Боль при повреждении имеет разный характер. Она не мешает движению при ушибе или отрыве маленького кусочка хряща, нога может болеть только при подъеме по лестнице. При размозжении мениска или отрыве большей части органа боль не позволяет наступать на ногу и передвигаться в принципе.
Симптомы, которые возникают в хронической фазе (через несколько часов или дней после травмы):
- Нарушение ходьбы, особенно при подъеме.
- Сустав при сгибании «щелкает».
- Выше колена может образовываться гемартроз – кровоизлияние в полость сустава.
- Ткани колена увеличиваются в объеме.
- Из-за воспалительного процесса температура окружающих мышц повышается.
Симптом Байкова
Этот метод исследования используют при сильном повреждении колена. Он помогает диагностировать полный разрыв мениска. Врач просит пациента согнуть ногу под углом в девяносто градусов, затем пальпирует коленный сустав и медленного его разгибает. Сильная боль – сигнал разрыва хрящевой пластины.
Симптом Штеймана
Такая методика помогает узнать, какой из менисков поврежден: латеральный или медиальный. 
Для этого в том же положении колена под прямым углом врач просит пациента вращать ногу вокруг своей оси. Если боль появляется при повороте внутрь – это медиальный мениск, если при повороте наружу – латеральный.
Симптом Полякова
Больному необходимо лечь на спину. Затем он осторожно поднимает здоровую ногу на максимальную высоту и переносит вес тела на лопатки и пятку поврежденной ноги (для этого нужно приподнять голову и шею). Если мениск поврежден, в колене появляется боль.
Симптом Ландау
При серьезном повреждении коленного сустава выполнение этой методики не допускается. Человеку нужно сесть на пол или другую твердую поверхность, скрестить ноги и поджать их под себя. Отсутствие боли говорит о здоровом мениске.
Симптом Перельмана
Имеет несколько вариантов диагностики. При первом выявляется синдром «подъема по лестнице». Человеку с разрывом и повреждением мениска болезненно переносить вес со здоровой ноги на больную при физической нагрузке, поэтому подъем по ступенькам сопровождается неприятными ощущениями.
Второй вариант – синдром «калош». Врач просит человека обуться без помощи рук. Если вращения ногами приносят неудобство и неприятные ощущения – это признак болезни сустава.
Симптом Мак-Маррея
Больному необходимо лечь на спину и, вращая колени, прижать их к груди. 
При заболеваниях мениска слышен характерный хруст, ощущения болезненны.
Симптом «блокады» коленного сустава
Подобное диагностирование можно использовать только в хронической фазе болезни. Колено человека сгибается под углом в 120 градусов. Необходимо вращать коленями вокруг своей оси. Если этого не получается, значит кусочек хряща от мениска мешает полноценному движению сустава.
https://www.youtube.com/watch?v=1cjQKVQN8cA
Диагностика повреждений менисков
Мениск коленного сустава – это такой орган, который не видно при рентгенографии. В отличие от других травм, при разрыве снимок бесполезен – хрящевой пластины просто не будет видно.
Методы диагностики:
- УЗИ.
- Компьютерная томография.
- Магнитно-резонансная томография.
Ультразвуковое исследование
УЗИ – достаточно информативный, но при этом недорогой способ исследования коленного сустава. Не требует дополнительной подготовки (перед диагностикой нельзя делать несколько дней уколы в сустав). Во время исследования колени необходимо согнуть.
УЗИ помогает диагностировать:
- полный и частичный разрыв мениска;
- возникновение кист на хряще;
- отрыв мениска от места прикрепления;
- дегенеративное изменение хряща.
Компьютерная томография
Компьютерная томография. Рекомендуется только как дополнительный метод исследования. В качестве основного — недостаточно информативна.
Магнитно-резонансная томография
МРТ относится к самому информативному методу исследования.
С её помощью удается увидеть не только состояние мениска, но и степень его повреждения, локализацию очагов воспаления. Этого можно добиться, исследуя форму хряща.
При МРТ врач может определить 3 степени повреждения:
1 степень – очаг воспаления (повреждения) находится в тканях мениска, но не достигает поверхности.
2 степень – литейный сигнал в толще хряща, имеющий интенсивный характер, но не достигающий поверхности мениска. Признак дегенеративного повреждения, требует наблюдения.
3 степень – сигнал наблюдается на поверхности хряща, требует лечения и наблюдения. При подстепени а сигнал фиксируется на поверхности только одной стороны, при подстепени б – на обоих. 3 степень диагностируется при истинном разрыве мениска.
Первая помощь при подозрении на повреждение мениска
Сустав необходимо обездвижить при возникновении первых признаков травмирования мениска колена. Довольно опасно в такой ситуации разгибать или сгибать поврежденное колено – это наносит еще большую травму. Для фиксирования используют лангетку или специальный тутор для колена.
В первые минуты после травмы необходимо приложить что-то холодное к поврежденному колену. Это может быть лед или замороженные продукты, обернутые в полотенце, бутылка с ледяной водой, охлажденные металлические предметы. В аптеке можно приобрести специальный пакет с охлаждающей жидкостью.
Прикладывание холодного предмета позволяет снизить скорость воспалительной реакции и сузить кровеносные сосуды. Это является профилактикой образования гематомы. Также охлажденные предметы «притупляют» боль, блокируя нервные окончания. Держать холодный компресс от 10 мин, но не более получаса.
Умеренную боль в колене помогут снять противовоспалительные препараты нестероидного характера:
- Диклофенак;
- Напроксен;
- Кетопрофен и другие.
Уменьшение воспалительного очага помогает снизить неприятные болевые ощущения. Но принимать разрешается не больше 1 таблетки 3 раза в день.
При сильной боли, которая не снимается противовоспалительными таблетками, назначаются обезболивающие инъекции Промедола. Лекарство блокирует передачу болевых импульсов от головного и спинного мозга к поврежденному участку. Промедол назначается при наличии других травм сустава и ноги.
Если колено начало резко отекать, ногу необходимо поднять и зафиксировать выше уровня сердца.
Лечение повреждений менисков
Лечение больного колена можно начинать только после постановки диагноза на основе ультразвукового исследования и магнитно-резонансной томографии.
Лечение включает в себя:
- Устранение блокады. Ее проводят под анестезией: в сустав вводят Промедол и Ледокаин, перед этим «откачав» кровь и выпот. Затем врач проводит манипуляции по возращению суставу полной подвижности.
- Хирургическое вмешательство. Применяется в случаях серьезного повреждения мениска. Во время операции хрящ восстанавливается или удаляется.
- Физиотерапия. После операции она обязательна – процедуры помогают улучшить состояние сустава, ускорить заживление и возращение к полноценному движению.
- Лечебный массаж. В первую очередь действие массажа направлено на поддержание эластичности и тонуса мышц, окружающих колено. При разрыве мениска, прилегающие к нему мышцы могут деформироваться и отрываться от сустава. Массаж включает активные и пассивные поглаживания, скручивания мышц, а также растирание колена.
- Лечебная физкультура. После операции к лечебной физкультуре прибегают уже через 1-1,5 недели. Она помогает избежать застоя крови в нижних конечностях и атрофии мышц. Лечебная физкультура проводится как с применением специальных тренажёров и оборудования, так и без него.
- Лекарства.
- Народная медицина (при незначительном повреждении мениска).
Медикаментозное лечение
Мениск коленного сустава – это такой хрящ, который в случае небольшого повреждения или трещины можно восстановить лекарствами.
Основой медикаментозного лечения любых повреждений мениска являются хондропротекторы. Они прописываются и при дегенеративном повреждении хряща колена, и при травме, и при восстановлении после операции.
Хондропротекторы при лечении мениска:
- Глюкозамин. Препарат является аналогом натуральному веществу, которое производит человеческий организм. Оно отвечает за скорость обмена веществ и синтезирование гиалуроновой кислоты. Глюкозамин назначается для профилактики разрушения мениска, он приостанавливает образование веществ, разрушающих хрящевую ткань.
- Хондроитин. Участвует в синтезе хрящевой ткани. Рекомендуется для профилактики разрушения хрящевой ткани. Улучшает микроциркуляцию крови в области мениска, способствует снижению боли, отека и воспаления.
- Румалон. Лекарственное средство натурального происхождения (вытяжка из костной ткани и хрящей молодых парнокопытных). Стимулирует регенерацию хрящей колена, в том числе и мениска. Применяется в виде глубоких инъекций.
Физиотерапия
Восстанавливающие физиопроцедуры начинаются через неделю после операции. Если швы не сняты, колено оборачивают повязкой.
| Процедура | Методика | Использование |
| Терапия УВЧ-лучами | Процедура снимает отек, способствует снижению болевых ощущений, останавливает и снижает воспаление. Эффекта удается добиться за счет усиления лимфо- и кровотока в поврежденном суставе. | Процедура проводится 1 раз в день от 8 до 15 минут. Курс лечения – до 10 процедур. |
| Воздействие магнитного поля | Улучшает кровообращение. Стимулирует заживление и восстановление хрящевой ткани. Процедура полезна при дегенеративных изменениях и трещинах в мениске. | Процедура осуществляется около 15 минут. время лечения – 2 недели. |
| Электрофорез | Является процедурой, которая заменяет инъекции лекарственных и обезболивающих препаратов. Под воздействием тока, препараты попадают даже в глубокие ткани сустава. | Процедура проводится каждый день по 15-20 минут. Количество процедур зависит от силы боли. |
| Пиелотерапия | Ногу больного погружают в лечебные грязи или делают компрессы. Это снижает воспаление и ускоряет заживление хряща, стимулирует местные иммунные процессы. | Процедура проводится 3-4 раза в неделю в течение месяца. Время проведения 20-10 минут. |
Лечение мениска народными средствами
Использование народных средств разрешается при условии целостности мениска. Если он смещается или разрывается, необходимо хирургическое вмешательство.
Медовый компресс
2 рюмки водки необходимо смешать с таким же количеством свежего жидкого меда. 
В жидкости несколько минут вымачивается льняная натуральная ткань и оборачивается вокруг поврежденного колена. Сверху компресс укрепляется пищевой пленкой и плотной тканью (например, шарфом из шерсти). Компресс крепится на 1,5 – 2 часа ежедневно.
Компресс из лопуха
Свежий лист большого лопуха слегка разминается в руках и приматывается к суставу на 4 часа. Если свежего растения нет, можно использовать кашицу из сухих листьев. Для этого их растирают в порошок и смешивают с горячей водой до состояния густой каши.
Средством обильно смазывают колено и заворачивают несколькими слоями бинта. Компресс лучше всего делать на ночь – носить его нужно не меньше 8 часов.
Луковая повязка
2 луковицы среднего размера натирают на мелкой терке или измельчают до кашицы в блендере. 
Луковую массу смешивают с ложкой сахарного песка. Колено оборачивают в несколько слоев бинтом, затем наносится луково-сахарная смесь. Повязку необходимо оставить на ночь.
Чесночная настойка
Рекомендуется при болях в коленях спортсменам и людям с высокой физической нагрузкой. 2 средние головки чеснока пропускают через давилку и заливают 2 стаканами яблочного уксуса. Смесь настаивается неделю. Полученной жидкостью необходимо натирать колено несколько раз в день, пока боли полностью не пройдут.
Операция по удалению мениска коленного сустава
Мениск коленного сустава – это такое образование, без которого сустав может функционировать практически в полной мере. Поэтому при необходимости его удаляют.
Операцию по удалению мениска необходимо проводить в кратчайшие сроки после травмы. Промедление может стать причиной начала разрушения сустава.
Хирургическое вмешательство необходимо:
- если блокаду устава врач не может устранить традиционным методом;
- хрящ полностью разрывается или от него открывается большой кусок;
- если мениск полностью размозжён;
- при нескольких повторных блокадах сустава;
- при гемартрозе.
Удаление мениска проводится методом менискэктомии. Это позволяет удалить хрящ полностью или частично. Хирургическое вмешательство такого типа обязательно для людей старше 45 лет. Молодым людям и тем, у кого травматическое повреждение, мениск стараются сохранить.
При необходимости мениск можно восстановить или заменить трансплантатном. Операция довольно дорогая, проводится людям младше 40 и только при травматическом разрыве мениска.
Цена операции на мениск
Цены операций отличаются в зависимости от методики и глубины вмешательства в сустав:
- Удаление мениска артроскопическим оборудованием. От 20.000 руб, в среднем – 35.000 руб.
- Восстановление мениска артроскопическим швом. От 30.000 руб, в среднем – 70.000 руб.
- Лечебная артроскопия сустава. От 13.000 руб, в среднем – 25.000 руб.
- Удаление мениска артоскопическим оборудование. От 25.000 руб, в среднем – 36.000 руб.
Прогнозы и последствия
Уже через несколько дней после операции больного направляют на восстанавливающую гимнастику. Она разрешена при условии отсутствия гематомы в суставе или выше и других осложнений. Становиться на ногу можно в первые дни, но только в сопровождении костылей (1-3 день) и трости (4-7 день). Если мениск восстанавливали, такой период растягивается на 1-1,5 месяцев.
Профессиональным спортсменам разрешается возвращаться к тренировкам не ранее месяца после операции. Начинать восстановление рекомендуется с плаванья без нагрузки на ноги, затем велотренажёра и постепенного возвращения к обычным физнагрузкам.
При грамотной первой помощи и своевременном лечении возможность полного восстановления движения коленного сустава очень высока. Современная хирургия позволяется вернуться к полноценной жизни и физическим упражнениям даже при тяжелых повреждениях сустава.
Современная медицина позволяет устранить любую травму мениска коленного сустава. К сожалению, такое повреждение колена – это не редкость на фоне высокой физической активности людей.
Оформление статьи: Владимир Великий
Видео о восстановлении мениска после разрыва
Как лечить поврежденный мениск: