Менопаузальный период. Симптомы и лечение климакса, пред постменопауза. Гормонотерапия и сохранение здоровья женщины. Клинические рекомендации

Репродуктивная функция женщины на протяжении всей жизни проходит несколько этапов развития и завершающим из них является менопаузальный период. По статистике он приходится на возраст 50 лет, но также бывают более ранние и поздние случаи.

В это время женщина ощущает неприятные симптомы, нарушающие привычный образ жизни. Поэтому специалисты рекомендуют проводить лечение для снижения негативного воздействия необратимых процессов.

Определение менопаузы

Менопаузальный период — это физиологический процесс, который предопределен самой природой. В результате этого у женщины происходит угасание детородной функции. Под влиянием биологических процессов в женском организме значительно сокращается выработка половых гормонов.

На фоне этого снижается интенсивность функции яичников, так как в них истощается запас фолликулов, отвечающих за созревание яйцеклетки. Поэтому ее овуляция не происходит, а как следствие, исчезают менструации. При их полном отсутствии в течение 12 месяцев, можно утверждать, что у женщины наступила менопауза и полностью утрачена репродуктивная способность.

В этот период в организме происходит полная гормональная перестройка, что отражается на работе всех органов.

Поэтому адаптация является длительным процессом, который проходит в несколько этапов, отличающихся временными периодами и характерными симптомами. Только у 30 % женщин менопаузальный период проходит с минимальным дискомфортом, а в остальных случаях он становится серьезным испытанием для здоровья и сопровождается комплексом неприятных симптомов.

Возрастной диапазон

Менопаузальный период (симптомы, лечение и продолжительность у каждой женщины происходит по-разному, исходя индивидуальных особенностей организма) фиксировался специалистами с 40-45 лет, но сейчас этот показатель сместился до возраста 51 -55 лет, что обусловлено повышением уровня продолжительности жизни у представительниц слабого пола.

Но в отдельных случаях менопауза может диагностироваться раньше или позже, в зависимости от провоцирующих факторов и наследственной предрасположенности. Специалисты в результате проведенных исследований доказали, что у курящей женщины гормональная перестройка наступает на 3 года раньше, чем у остальных.

Причины наступления климакса

Основной причиной развития менопаузы является сокращение секреции половых гормонов эстрогена и прогестерона. А с прекращением месячных их выработка полностью прекращается.

Однако первое время этот дефицит частично замещается гормонами, вырабатываемыми надпочечниками, печенью, мышечной и жировой тканью. Но со временем этот недостаток только увеличивается и поэтому организму приходится перестраиваться и адаптироваться к новым условиям.

Иногда наступает ранняя менопауза под влиянием провоцирующих факторов:

• наследственность;
• удаление яичников или матки хирургическим путем, что приводит к неполноценному функционированию половой системы;
• химиотерапия, применяемая для лечения рака;
• медикаменты, назначенные для терапии эндометриоза, бесплодия и онкологических заболеваний, приводящие к угнетению репродуктивной функции;
• сахарный диабет;
• расстройства ЦНС;
• истощение физического или умственного свойства;
• хронические инфекционные патологии (туберкулез);
• затяжной психологический стресс;
• нарушение функции надпочечников, щитовидной железы;
• хронические воспалительные процессы малого таза.

Стадии

Менопаузальный период занимает продолжительный период, и поэтому специалисты выделяют 3 основные стадии его развития. Каждая имеет свои особенности и характерные отличия.

1. Пременопауза. Этот этап в среднем наступает в 40-45 лет и характеризуется снижением синтеза половых гормонов. Менструальный цикл постоянно нарушается, выделения при этом усиливаются или уменьшаются. Но спонтанные овуляции продолжаются, поэтому вероятность забеременеть в этот период сохраняется. На этой стадии развития женщина не ощущает физического и эмоционального дискомфорта. Продолжительность первой стадии составляет 4-10 лет, что зависит от индивидуальных особенностей.
2. Менопауза. О наступлении этого этапа свидетельствует отсутствие месячных на протяжении 12 месяцев. Чаще всего это происходит в возрасте 50-52 года, но бывают как ранние, так и поздние исключения. В этот период гормональная перестройка организма проходит более интенсивно, а репродуктивная функция теряет свою функциональность. Овуляция отсутствует, а частичная выработка эстрогена и прогестерона происходит во внутренних органах и тканях.
3. Постменопауза. Этот период зачастую называют климаксом. Он характеризуется значительным снижением уровня эстрогена в организме, что приводит к появлению неприятных симптомов его дефицита. Постменопауза является самой продолжительной стадией и может длиться до 65-69 лет. Именно в этот период полностью угасает репродуктивная функция женщины и возрастает вероятность развития серьезных осложнений для женского организма.

От начала и конца развития менопаузы очень важно проходить периодические обследования и осмотры у гинеколога не менее 4 раз в год, что поможет предупредить и распознать возникновение онкологических процессов.

Действие на организм

Эстрогены необходимы не только для полноценной функции детородных органов, но и для защиты организма от развития многих заболеваний. Поэтому снижение синтеза гормонов приводит в действие механизм необратимых процессов, от которых страдают многие внутренние органы и системы.

• Опорно-двигательная система. В период гормональной перестройки ускоряется процесс потери минералов в костях. Это негативно отражается в первую очередь на позвонках, ребрах, костях таза и запястьях. В дальнейшем эта проблема только усугубляется и возрастает риск перелома самой прочной кости организма — бедренной. Ухудшается также структура зубов, ногтей и волос.
• Кровь. При дефиците эстрогена происходит сбой работы печени и почек, очищающих кровь. В результате этого меняется ее состав, что приводит к повышению количества липидов с низкой плотностью по отношению к частицам с высокой плотностью. Увеличивается также содержание триглицеридов, что приводит к изменению вязкости крови и возрастанию вероятности образования тромбов.
• Эндокринная система. От недостатка половых гормонов существенно страдает щитовидная железа, так как она взаимосвязана с яичниками женщины, поэтому это грозит развитием гипертиреоза, что приводит к утолщению и изменению цвета кожи, значительному повышению веса и снижению умственной деятельности. Менопауза влияет и на работу поджелудочной железы в сочетании с невосприимчивостью тканей к инсулину может развиться сахарный диабет 2 типа.
• Половые органы. Снижение синтеза гормонов негативно отражается на структуре половых органов и их защитной функции. Это выражается в изменении микрофлоры влагалища, что приводит к появлению вагинита. При усугублении ситуации воспалительный процесс переходит на маточные трубы. Возрастает вероятность и прорастания эндометрия в матке, что грозит перейти в злокачественную опухоль.
• Нервная система. Изменение гормонального фона затрагивает работу и нервной системы, что негативно отражается на функции головного мозга. В результате этого может развиться вегетососудистая дистония, энцефалопатия, а также нарушается чувствительность в конечностях.
• Сердечно-сосудистая система. В период менопаузы меняется структура всех кровеносных сосудов и сердечной мышцы. Эти изменения могут стать толчком для развития гипертонии и ишемической болезни.

Менопаузальный период (симптомы, лечение и особенности развития являются индивидуальными для каждой женщины) не нужно опасаться до его наступления. Достаточно просто прийти на консультацию к врачу и ознакомиться с мерами по снижению негативного воздействия этого процесса на организм.

Менструация во время гормональной перестройки

Менструальный цикл во время пременопаузы сохраняется, но при этом периодичность выделений и их консистенция может значительно меняться.

Основные допустимые варианты прекращения месячных в результате гормональной перестройки организма:

• Менструации появляются редко, причем перерывы между циклами и характер их течения могут быть не одинаковы. Этот период длится на протяжении 3-х лет, но при этом симптомы развития менопаузы не доставляют серьезного дискомфорта.
• Месячные исчезают неожиданно и больше не возобновляются. При отсутствии характерных выделений симптомы менопаузы ощущаются, но они носят слабовыраженный характер.
• Перерыв при двух последующих менструальных циклах составляет 2-4 месяца, после чего они прекращаются совсем.
• Месячные кровотечения проходят беспорядочно, причем они могут возобновляться после длительного перерыва с разной продолжительностью и обильностью.

Осложненное течение менопаузального периода

Иногда гормональная перестройка в организме происходит с осложнениями, поэтому этот процесс специалистами диагностируется как климатический синдром. При этом их развитие нельзя предугадать заранее, но необходимо контролировать, посещая регулярно гинеколога.

Отсутствие адекватной терапии может привести к развитию серьезных заболеваний на фоне дефицита половых гормонов.

Возможные осложнения в период менопаузы:

• обильные маточные кровотечения;
• угнетенное общее состояние;
• развитие остеопороза, что грозит деформацией шейки бедра;
• появление в матке новообразований, что снижает возможность сокращения стенок органа и повышает вероятность кровотечений;
• развитие мастопатии и опухолей в молочных железах;
• изменения в структуре эндометрия, что приводит к развитию рака.

Симптомы климакса

Менопаузальный период (симптомы, лечение и длительность процесса нельзя четко определить для каждой женщины) может проходить как с минимальным, так и с весьма ощутимым дискомфортом.

Специалисты выделяют основные признаки климакса, по которым можно распознать гормональный дисбаланс в организме:

• частые перемены настроения,
• регулярные депрессии;
• равнодушие ко всему происходящему вокруг;
• плаксивость без явной причины;
• приливы жара;
• снижение памяти;
• учащенное мочеиспускание;
• головная боль;
• учащенное сердцебиение;
• повышенная тревожность;
• бессонница;
• сухость влагалища, вызывающая зуд и жжение;
• обильное выделение пота;
• истончение кожных покровов;
• появление морщин;
• хрупкость костей;
• головокружение;
• ощущение нехватки воздуха.

У женщины могут проявляться как отдельные симптомы, так и целый их набор. Поэтому важно заранее подготовиться к предстоящим переменам в организме и понять, что наступление менопаузы является закономерным явлением, которое необходимо воспринимать как должное.

Устранение неприятных симптомов

Для снижения негативного воздействия климакса применяются разные способы лечения. Каждый из них имеет свои особенности и позволяет избавиться от неприятных симптомов, а также продлить молодость на долгие годы.

• Гормонально-заместительная терапия. Суть методики заключается в восполнении недостатка собственных половых гормонов за счет своевременного приема их синтетических аналогов. Несмотря на эффективность данного способа, сделать правильный выбор гормонального средства, исходя из индивидуальных особенностей, бывает достаточно сложно.
• Народные средства. Этот способ лечения считается самым щадящим, так как основан на применении травяных настоев и отваров. Он не способен полностью устранить все неприятные симптомы, но при этом не имеет такое количество противопоказаний и побочных эффектов, как другие виды лечения.
• Соблюдение диеты. Сбалансированный рацион поможет предупредить развитие сопутствующих заболеваний при климаксе и снизит нагрузку на организм. Поэтому рекомендуется соблюдать диету на протяжении всего менопаузального периода, что поможет нормализовать баланс полезных веществ, и минимизирует влияние вредных компонентов.

Применение гормональных препаратов

Современная медицина способна предоставить целый комплекс гормональных средств, которые позволяют снизить дискомфортные ощущения женщины на протяжении всего менопаузального периода. Это позволяет преодолеть необратимые возрастные изменения без особых трудностей.

Гормональные препараты подразделяются на определенные группы в зависимости от своего состава:

• Комбинированные (с содержанием эстрогена и прогестерона). Основной формой выпуска этих средств являются таблетки. Каждая из них пронумерована и подлежит приему в соответствующий день. Весь курс рассчитан на 21 день. По окончании терапии следует сделать перерыв на 1 неделю, а затем все повторить заново. Самые распространенные препараты этой группы: Климен, Фемостон, Клиогест, Дивина, Анжелика, Климонорм, Марвелон, Атаракс.
• С эстрогеном. В состав этих препаратов входит только один гормон. Основная форма выпуска — пластырь, гель, крем, который наносится на кожу живота, плеч или поясницы 1 раз в сутки. Также этот вид лекарств может быть введен в организм в виде имплантатов под кожу, с продолжительностью действия — 6 месяцев. Наиболее эффективные препараты данной категории: Эстрожель, Прогинова, Алора, Климара, Меностар, Эстрамон.
• Прогестины. Эти препараты также содержат только один недостающий гормон — прогестерон. Их принимают с 14 по 25 день менструального цикла. Лекарства этого вида выпускаются как в форме таблеток и драже, так и в виде гелей, вагинальных суппозиторий и внутриматочных систем. Наиболее распространенные из них: Дюфастон, Утрожестан, Норколут, Крайнон, Праджисан, Прогестерон гель, Мирена.

Выбор подходящего средства для облегчения симптомов климакса, а также курс приема и дозировку назначает лечащий врач-гинеколог с учетом гормонального фона женщины. Любое самолечение грозит серьезными последствиями для здоровья.

Гормонально-заместительная терапия

Основные показания к проведению лечения гормональными средствами:

• ранний климакс (до 40 лет);
• тяжелое течение симптомов гормональной перестройки организма;
• развитие серьезных заболеваний на фоне необратимых изменений (гипертония, повышенная сухость влагалища, недержание мочи, поликистозное состояние яичников, атеросклероз);
• патологическое течение климакса на фоне операции по удалению матки, а также вследствие применения химиотерапии.

Специалисты выделяют две основные методики проведения гормонально-заместительной терапии:

• краткосрочная — продолжительность лечения составляет 1-2 года, при наличии определенных симптомов климакса;
• длительная — применяется в случае сложного течения процесса, что провоцирует депрессию и угнетенное состояние, продолжительность лечения — 4-10 лет.

Народные средства, восстанавливающие половую функцию при менопаузе

Менопаузальный период (симптомы, лечение и длительность процесса у каждой женщины характеризуется по-разному) для снятия дискомфортных ощущений требует использования народных средств. Это позволяет восстановить половую функцию и не нанести вреда организму.

Действенные рецепты:

• Боровая матка. Этот растительный компонент помогает привести в норму эмоциональный фон, устранить приливы, нормализовать работу сердца. Для лечения применяется фиточай из боровой матки: 1 ч. л. сбора растения залить 1 ст. кипятка. Выдержать настой 1,5 ч, накрыв крышкой. Прием средства следует проводить трижды на протяжении дня равными порциями. Продолжительность терапии — 30 дней.
• Боярышник. Компонент позволяет нормализовать артериальное давление, а также улучшает работу сердца и состояние сосудов. Для приготовления лечебного напитка потребуется залить 250 мл кипятка 1 ст. л. ягод растения. Затем смесь проварить 20 мин. с помощью водяной бани и дать возможность остыть. Принимать ежедневно до еды. Весь курс — 1 месяц.
• Дудник. Средства на основе этого компонента помогают снизить вероятность воспаления половых органов на фоне гормональной перестройки. Для устранения неприятных симптомов применяется настойка дудника: 50 г корня растения залить 0,5 л закипевшей воды. Полученную смесь следует накрыть крышкой и настоять 15 дней. По истечении времени очистить от примесей. Принимать ежедневно по 1 ч. л. перед каждым приемом пищи, разбавляя таким же количеством воды. Полный курс — 1 месяц.
• Дягиль. Этот растительный компонент помогает не только наладить функцию половой системы, но и нормализует работу сосудов и сердца. Для приготовления лекарства потребуется 10 г корней дягиля залить 25 мл воды, а затем проварить смесь 30 мин., не давая сильно кипеть. После охлаждения средство процедить. Прием проводить по 80 мл трижды на день до основного приема пищи. Полный курс — 5 недель.
• Зверобой. В этом случае лечебное средство помогает восстановить эмоциональное состояние и избавляет от бессонницы. Чтобы приготовить целебный напиток, необходимо 15 г сбора растения залить 200 мл закипевшей воды, накрыть емкость крышкой, а сверху полотенцем. Выдержать в таком виде 4 ч. Прием проводить до еды 3 раза в день, выпивая по 100 мл напитка. Весь курс — 40 дней.

Диета при менопаузе

Лечение для купирования неприятных симптомов в менопаузальный период можно проводить и с помощью сбалансированного питания. Соблюдать специальную диету необходимо на протяжении всей гормональной перестройки организма. Это поможет избежать не только избыточного веса, но и предотвратит появление отечности, раздражения, неоправданного чувства усталости и остеопороза.

В первую очередь необходимо исключить из рациона фастфуд, алкоголь, жирную пищу, сладости и специи. Во вторую — ограничить до минимального количества употребление соли и сахара. А также следует контролировать объем выпиваемой воды в день — не менее 2 л, не считая других напитков.

Обязательно стоит включить в рацион кисломолочные продукты (йогурт, творог, сыр, сметану, кефир), но не обезжиренные, так как в них отсутствует витамин D, а это препятствует усвоению кальция в организме. Для сладкоежек необходимо заменить пирожные и шоколад на зефир, мармелад. А свежие фрукты и овощи необходимо употреблять ежедневно в неограниченном количестве.

В период менопаузы лучше отдать предпочтение пище, приготовленной на пару или отварной, что предотвратит повышение уровня холестерина в организме. Хлеб рекомендуется употреблять цельнозерновой, а макароны выбирать из пшеницы твердых сортов.

Для общего поддержания организма и сохранения здоровья следует обогатить рацион следующими продуктами:

• мясо индейки, курицы, кролика;
• грецкие орехи;
• яйца;
• жирная морская рыба;
• чернослив;
• черника;
• соевый сыр тофу;
• морковь;
• брокколи;
• цветная и белокочанная капуста;
• манго.

Климакс зачастую сопровождается запорами, поэтому чтобы это исключить, необходимо регулярно употреблять свежие овощи.

Как долго длится климактерический период

Каждая женщина индивидуальна, и поэтому точно сказать, сколько продлится климакс, никто не сможет. Но проведенные исследования показали, что в среднем этот период составляет 7,5 лет. Но этот показатель во многом зависит от индивидуальных особенностей организма.

Поэтому иногда он составляет от 2 до 4 лет, а иногда продолжается целое десятилетие, пока полностью не закончится гормональная перестройка.

Проводить лечение в менопаузальный период необходимо после появления неприятных симптомов и только по рекомендации врача. Это связано с тем, что не у каждой женщины климакс проходит в осложненной форме и поэтому бесконтрольный прием препаратов может стать толчком к развитию серьезных осложнений для здоровья.

Полезные видео о менопаузальном периоде, его симптомах и особенностях протекания

Первые симптомы климакса:

Как правильно лечить климакс: