Менопаузальный синдром. Признаки, как наступает, виды, таблетки, витамины, как отсрочить

Продолжительность жизни, начавшая увеличиваться со второй половины XX века, служит поводом к тому, что современное женское население вынуждено проводить 1/3 часть своей жизни в менопаузальном синдроме, признаки и осложнения которого задевают сердечнососудистую, нейровегетативную, урогенитальную системы.

Что такое менопаузальный синдром

Обобщенное понятие климакса включает естественные переходные процессы в организме, прекращение репродуктивной (менструальной) функции. Слово «климакс» переводится с греческого как «лестница», означает угасания сугубо женских свойств организма.

Каждый период жизни представительниц слабого пола располагает рядом анатомических и физиологических особенностей:

• этап новорожденности длится до 1,5 недели жизни;
• детство продолжается до 8 лет;
• период половой перестройки организма — с 8 до 18 лет;
• становление репродуктивного периода — с 18 до 45 лет;
• менопаузальная фаза состоит из этапов: предменопаузы с 45 лет, перименопаузы с 50 лет, менопаузы с 55 лет и постменопаузы от 65 до 70 лет;
• старческий возраст начинается с 70 лет.
  

Частота случаев менопаузального синдрома составляет 26-48% от женской популяции, то есть наблюдается патология у каждой третьей или второй женщины. Заболевание характеризуется целым комплексом различных нарушений функций систем и органов, расстройствами качественной жизни и трудоспособности человека.

Причины менопаузального синдрома

В период климактерических изменений весь организм претерпевает трансформации:

• теряет свои защитные силы (иммунитет);
• повышается вероятность появления очагов инфицирования;
• может наблюдаться развитие аутоиммунных патологических процессов;
• ускоряются старческие перемены.

Самые сильные изменения происходят в репродуктивной системе:

• прекращение созревания фолликулов, развитие яйцеклеток;
• заканчиваются овуляционные циклы;
• перестраиваются внутрисекретарные процессы;
• ткани яичников заменяются на соединительные;
• естественные процессы приводят к купированию детородных органов, сокращению их в размерах;
• гормональный баланс нарушается из-за увеличения концентрации гонадотропинов (лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов) с одновременным снижением уровня эстрогенов.

На протяжении года на этапе появления менопаузы гонадотропные гормоны увеличиваются: фолликулостимулирующий в 12-14 раз, лютеинизирующий троекратно. В следующие фазы климакса наблюдается их некоторое снижение. Эстрогенные гормоны видоизменяются: происходит остановка выработки эстрадиола с заменой на эстрон.

Это в свою очередь приводит к появлению патологий в следующих органах:

• слизистых оболочках ротовой полости;
• матке;
• мочеполовой системе;
• наружных репродуктивных тканях;
• мышечно-связочном аппарате таза;
• в мозговых функциях;
• сердечно-сосудистом аппарате;
• скелета и костей;
• кожных покровов;
• молочных железах.

Менопаузальный синдром, признаки которого выявляются при нехватке эстрогенов, задевает:

• вегето-психогенный аппарат;
• мочеполовую систему;
• оказывает дистрофические изменения в кожных покровах;
• обладает большой вероятностью появления атеросклероза, сосудистой ишемии;
• повышает риски возникновения остеопороза, психологических расстройств.

Этапы и признаки менопаузального синдрома

Проявление климакса характеризуется рядом признаков:

• ранневременных — это нарушения вазомоторных функций и психоэмоциональной сферы;
• средневременных — это расстройства в урогенитальной системе и патологии кожных покровов;
• поздневременных — патологии метаболизма и обменных функций.

Предменопауза

Этапу свойственно выражение ранневременных нарушений с вазомоторными признаками:

• чувства словно жарит;
• наблюдение «приливов»;
• ускорение потовыделения;
• ощущение озноба;
• гипертония и гипертензия;
• учащение сердечных ритмов;
• мигрени.

Расстройства в психо-эмоциональной сфере заключаются в признаках:

• чувство усталости;
• ощущение беспокойства;
• излишняя раздражительность;
• потеря концентрации внимания;
• провалы в памяти;
• депрессивное настроение;
• снижение либидо;
• сонливость.

Перименопауза

Этапу перименопаузы свойственны также ранневременные проявления нарушений деятельности организма, кроме того, некоторые средневременные признаки климакса, связанные с урогенитальными расстройствами, жалобами на повреждение структуры кожных и волосяных покровов.

К патологическим урогенитальным проявлениям перименопаузы относятся:

• сухость влагалища;
• ощущения жжения и зуда в области половой системы;
• болезненно чувствительные половые акты;
• расстройство мочевыделения (учащенное, недержание).

Расстройства дермы и эпидермиса состоят из жалоб:

• появление морщин;
  
• проблем с ногтями;
• сухости кожных покровов, волос;
• интенсивного выпадения волос.

Менопауза

Этап менопаузы характеризуется средневременными расстройствами, которые на протяжении 2-5 лет беспокоят женщину в виде атрофических кожных изменений, патологий урогенитальной системы. С вазомоторным комплексом симптомов пациентки обычно обращаются за помощью к терапевтам или врачам общей медицинской практики.

При этом жалуются на гипертонические кризы, сердечные заболевания.К психологам и психотерапевтам женщины идут на консультации относительно лечения неврозов и депрессивных состояний. Назначение симптоматической терапии климактерических нарушений не имеет положительного эффекта.

Постменопауза

Фаза характеризуется поздними проявлениями менопаузального синдрома, включающих нарушения в обмене веществ, метаболизме.

Возможно появление признаков:

• болезни Альцгеймера;
• сердечно-сосудистых патологий;
• атеросклероза — нарушений липидных процессов;
• остеопороза — дефектов в строении костей;
  
• проблем в скелетно-мышечном аппарате.

Этап развития поздневременных нарушений происходит через 5-10 лет с момента диагностирования климакса.

Как изменяется тело при менопаузе

Менопаузальный синдром, признаки которого ухудшают качество жизни женщин, напрямую взаимосвязан с показателями:

• наследственными;
• гормональными;
• окружающей среды;
• самочувствия на момент наступления менопаузы (наличия хронических, аутоиммунных недугов).

У 70% пациенток отмечаются вазомоторные симптомы, которым свойственны:

• внезапное скачкообразное расширение мелких сосудов кожных покровов верхней части туловища;
• местное поднятие температуры кожи на 2-5°С (ощущение жара), общее организма — на 0,5-1°С;
• покраснения;
• усиление потовыделения;
• ускорение биения сердца.

«Приливы» могут наблюдаться по 10-20 приступов в сутки на продолжении 3-5 мин. Благодаря вазомоторным симптомам нарушается фаза сна, так как наибольшая интенсивность признаков проявляется в ночью.

Разделяют степени тяжести синдрома климакса:

• от 1 до 10 приступов в день – легкая стадия;
• от 10 до 20 – умеренная степень;
• от 20 – тяжелая стадия.

Приступы отмечаются в комплексе с другими симптомами: расстройствами психологического характера, головокружениями, потерей работоспособности.

Приблизительно 13% пациенток жалуются на невротические нарушения, проявляемые в форме:

• плаксивости;
• чувства тревоги;
• фобий;
• перепадов настроения;
• изменений чувств слуха и запаха;
• тревожностью.

Протекание менопаузального синдрома иногда усложняется появлением его атипичных видов, среди которых можно выделить:

• миокардиодистрофия — это синдром с наличием постоянных болевых ощущений в сердечной мышце без признаков расстройств на ЭКГ, неподдающихся эффективному лечению;
• симпатоадреналовые кризы, которые характеризуются сильными мигренями, скачками артериального давления, нарушениями мочеиспускания в виде задержек;
• аллергические реакции в виде кожной крапивницы, вазомоторного ринита, которые свидетельствует о расстройствах иммунных реакций.

Практически у половины женщин с патологиями протекания климактерических изменений наблюдается тяжелая форма нарушений, у 35% — синдром выражается в умеренной степени и только у 15% — изменения проходят в легком виде.

На данную статистику влияет способ и образ жизни пациентки: практически здоровые женщины переживают синдром легче, чем обладательницы хронических и аутоиммунных болезней.

На тяжесть протекания патологического состояния также влияют:

• генетическая предрасположенность;
• эндокринопатия;
• пагубные привычки в виде курения, употребления алкоголя;
• неполноценное становление менструации на этапе полового созревания;
• менопауза, наступившая ранее срока;
• наличие гиподинамии;
  
• бездетная жизнь (не отмечались беременности или роды).

Дифференциальная диагностика

Диагностические способы выявления менопаузального синдрома основываются на сборе информации по истории болезни и жалобам пациенток в условиях наступления возраста, приближенного к климаксу. Если одновременно с этим происходит обострение сопутствующих хронических болезней, то это затрудняет диагностику, утяжеляет протекание синдрома и повышает вероятность вызова атипических форм.

В первую очередь для выявления патологии требуется консультация гинеколога, но, кроме того, рекомендуется прохождение таких специалистов, как кардиолог, невролог, эндокринолог.Для правильного постановления диагноза и выявления осложненного протекание климакса проводятся клинические исследования крови на фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны, эстрогены.

Для выявления функциональности яичников назначается:

• соскоб (гистологический) с оболочки матки;
  
• цитология взятых образцов;
• анализ образцов слизи с наружных половых органов;
• динамическое наблюдение базальной температуры.

Если в ряде исследований выявляется наличие ановуляторных циклов, тогда патологические расстройства в организме женщины связываются с менопаузальным синдромом.

Как отсрочить наступление синдрома. Лечение

В современной гинекологии разработаны подходы лечения патологий климакса, позволяющие уменьшить или снять симптомы. Так для облегчения тяжести протекания «приливов» применяются нейролептики: Циталпрам, Сертралин, Пароксетин, Флуоксетин.

Для профилактики остеопороза используются кислоты алендроновая и ризедроновая, при помощи средств удается минимизировать разрушение костей и уменьшить вероятность появления переломов.

Для восстановления урогенитальной системы используются вагинальные эстрогены, выпускаемые в форме свечей, геля и таблеток. Это позволяет снизить некомфортные ощущения, сухость, сгладить расстройство мочеиспускания.

Гормональная заместительная терапия (ЗГТ)

Менопаузальный синдром, признаки которого могут привести к потере трудоспособности, поддается коррекции с помощью гормональной терапии, назначаемой в индивидуальном порядке в каждом отдельном случае.

Целями применения гормональных препаратов служат:

• устранение «приливов»;
• снятие дискомфортных чувств в наружной половой системе.

Для терапии синдрома климакса используются естественные гормоны (эстрадиолвалерат, 17-бета-эстрадиол), назначаемые непостоянной продолжительностью, в небольших дозировках. С целями предупреждения появления гипертрофических изменений эндометрия эстрогены применяют с гестагенами или редко с андрогенами. Продолжительность лечения занимает от 5 до 7 лет.

Существует ряд противопоказаний для пациенток, имеющих:

• почечную недостаточность;
• болезни печени;
• кровотечения из матки неясного происхождения;
• онкологические заболевания матки с придатками, молочных желез;
• тромбофлебит, тромбоэмболию;
  
• в прошлом проблемы свертываемости крови.

До назначения гормонотерапии больным проводятся дополнительные обследования:

• УЗИ репродуктивных органов;
• рентгенография молочных желе;
• клинические тесты мазков на цитологию из шейки матки;
• биохимия: основные показатели, коагулограмма;
• тест на свертываемость.

В комплекс препаратов гормонотерапии, используемых в виде капсул, входят эстрогены, гестагены.

Наиболее широко применяемые лекарства сведены в таблицу:

Наименование	Состав	Схема применения
Климен	Эстрадиоловалериат, ацетат ципротерона	11+10 суток
Клинонорм	Эстрадиоловалериат, левоноргестерол	9+12 суток
Циклопрогинова	Эстрадиоловалериат, норгестрел	9+12 суток
Дивина	Эстрадиоловалериат, медроксипрогестерона ацетат	11+10 суток
Трисеквенс	17-бета-эстрадиол, норэтистерона ацетат	12+10 суток
Эстрофем	17-бета-эстрадиол	28 суток

Фитопрепараты

В фитопрепараты на основе растительного сырья входят средства с природными эстрогенами. Их главным отличием от гормональных лекарств является то, что они влияют на симптомы синдрома менопаузы без выявления тяжелых побочных эффектов. Хотя их эффективность несколько меньше, чем у синтетических аналогов.

В функции фитопрепаратов входят:

• нормализация артериального давления;
• снятие головных болей;
• устранение «приливов»;
• уменьшение потоотделения;
• контроль скачков давления;
• сглаживание настроений (депрессий);
• возврат спокойного сна;
• профилактика остеопороза.

В списке находятся препараты:

1. Цимицифуга на основе корневищ травяных растений. Состав на растительной основе приводит в норму терморегуляцию организма и укрепляет вегетативно- нервную систему. Возможно применение средства вместо гормональной терапии.
2. Генистеин — это изофлавоноиды, получаемые из сои. Регулярное использование лекарства для терапии расстройств менопаузы существенно снижает:  проявления «приливов», потоотделение, дискомфортные ощущения в наружных половых органах, вероятность заболеваний мочеполовой системы, вымывания кальция из костей.
3. Феминал выпускается на основе сухого экстракта красного клевера (40% изофлавоноидов). Показан препарат: при «приливах»; при усиленном потоотделении; тахикардии; при синдроме раздражительности; при нарушениях сна; при нервозностях; головной боли; при повышенной чувствительности молочных желез.
4. Экстравэл имеет в составе изофлавоноиды сои, другие растительные экстракты, витамины. Препарат направлен на коррекцию функционального состояния вегетативной нервной системы, его действие аналогично эффекту гормонотерапии эстрогенами.
5. Климаксан вмещает природные компоненты, смягчающие климактерический синдром. Этот препарат помагает следующим образом: уменьшает частоту «приливов»; головокружения; головные боли; борется с бессонницей; улучшает психологическое состояние.
   
6. Ци-клим выпускается на основе экстракта цимицифуги. Вещество помогает: замедлить старение кожных покровов; сгладить «приливы»; снизить потоотделение; нормализировать биение сердца; снять нервозность, бессонницу; повысить качество жизни в климактерический период.

Витаминотерапия

Витаминные комплексы при климаксе предназначены для поддержания иммунитета, сглаживания патологических процессов, профилактики остеопороза, остеохондроза, проблем с сердцем. В специально разработанных комплексах полезных веществ оптимально сбалансирована их дозировка.

Разделяются средства в зависимости от возраста женщины. От 45 лет применяются:

• Менопейс — помогает синтезировать эстрогены, уменьшает интенсивность менопаузального синдрома;
• Витатресс — нормализует работу нервной, сердечно-сосудистой системы;
• Фемикапс — эффективно борется с излишним нервным напряжением, бессонницей.

В возрасте от 50 лет показаны комплексы:

• Алфавит 50 + с ликопином и лютеином является профилактическим средством от проблем со зрением;
• Климадион Уно — способствует восстановлению уровня женских гормонов;
• Гипотрилон с ударной дозой витамина Е и минералами профилактирует новообразования;
• Ортомол — нормализует психическую деятельность, производит иммуностимулирующий эффект;
  
• Остео-Вит, Doppelherz актив поддерживает скелетно-мышечный аппарат.

Диета

Признаки менопаузального синдрома можно облегчить с помощью скорректированного питания, основанного на употреблении:

• цельнозерновых продуктов, включающих волокна, магний, витамины группы B;
• фруктов (гранаты, яблоки) и овощей (брокколи, бобовые, зеленых листовых);
• растительных жиров;
• соевых продуктов;
• нежирных сортов мяса (птица, говядина, печень);
• яиц;
• обезжиренных молочных продуктов (сыр твердых сортов, кефир, творог);
• жирной рыбы (сардина, лосось);
• семян кунжута, орехов;
• круп (гречка, нешлифованный рис);
• макарон.

Народные средства

Средства народной медицины способны снизить частоту, интенсивность приливов, поддержать гормональный баланс в организме.

Например:

1. От приливов помогает эфирные масла тимьяна и шалфея, ромашковое, мятное. Маслами смазывают (в количестве 3 капли) шею сзади и верхнюю часть ног. Возможно применение во время каждого прилива.
2. Уксус и сода помогают снизить вес, нормализовать холестерин: 1 ст. л. уксуса смешивается с 1/4 ч. л. соды; разводится в 1 ст. воды; раствор выпивается натощак по 3 раза в день за 20 мин. до приема пищи.
   
3. Бор для улучшения метаболизма. Готовится раствор: в 1 л воды растворяют 3 г борной кислоты; средство принимают по 5-10 мг 3 раза в сутки.
4. Шалфей спасает от приливов и усиленного потоотделения: заваривают в 1 ст. кипятка 1 ч. л. травы; настаивают 45 мин.; употребляют каждый день по 2-3 ст., разделяя на приемы.

Физическая нагрузка

Учеными доказано, что физические нагрузки снижают частоту «приливов», головокружений, потливости.

Общими рекомендациями при использовании метода являются:

1. Помогают при климаксе занятия йогой, аэробикой, физическими упражнениями.
2. Регулярность занятий должно быть не менее 3 раз в неделю.
3. Продолжительность тренировок может составлять 20-25 мин.
4. Можно постепенно увеличивать время занятий.
5. По возможности рекомендуется проводить тренировки на свежем воздухе.
6. Форма одежды должна быть удобной.
7. Для большей эффективности нужно сочетать физические нагрузки с дыхательной гимнастикой.

В комплекс упражнений могут входить:

1. Приседания с прямой спиной.
2. Отжимания от пола (если не получается, то от стены, отступив от нее на шаг).
3. Качание пресса в положении сидя с согнутыми коленями (опуская спину назад).
4. Пробежка или просто ходьба.
5. Движения туловища влево, вправо с руками, собранными в замок.

Физиотерапия

Менопаузальный синдром (признаки болезни могут преследовать женщину треть ее жизни) поддается коррекции с помощью физиотерапевтических процедур, служащих в качестве вспомогательного средства к основным мероприятиям, для усиления лечебного эффекта.

При этом показаны методы:

1. Центральная электроаналгезия — воздействие слабыми импульсами тока, который благотворно влияет на центральную вегетативную систему.
2. Электросон — действие слабого разряда тока, погружающее человека в сон с анальгезирующим эффектом.
3. Люстра Чижевского — ионизатор воздуха, составляет основу метода аэроионотерапии.
4. Гальванизация оказывает седативное действие.
   
5. Бальнеопроцедуры, в которые входят контрастный душ (улучшает циркуляцию крови, приводит в тонус нервную систему), азотные, углекислые, кислородные ванны.
6. Магнитотерапия – метод с использованием статистического магнитного поля.
7. Воздействие лазером под излучением оптического диапазона, имеет болеутоляющие и анальгезирующие свойства.

Осложнения и прогноз

Если не заниматься терапией менопаузального синдрома, то существует высокий риск развития осложнений:

• ожирения;
• повышенного сахара в крови;
• заболеваний сердечно-сосудистой системы;
• артрита;
• отклонений в работе мозговой деятельности (провалы в памяти, невозможность сконцентрироваться, удерживать внимание);
• гипертонии и гипертензии;
• ухудшений зрения, слуха;
• психоневрологических отклонений;
• атеросклероза.

При условии соблюдения правильного способа жизни, избавления от вредных привычек (курения, употребления наркотиков и алкоголя), соблюдения принципов правильного питания, занятиях спортом прогноз протекания климактерических изменений в организме положительный, вероятность развития осложнений низка.

Существует много разных методов решения проблем менопаузального синдрома, признаки которого способны ухудшать общее состояние организма, лишить работоспособности. Однако наилучший эффект дает применение комплекса мероприятий, направленных на профилактику заболевания.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео о менопаузальном синдроме

Что необходимо знать о менопаузальном синдроме: