Кесарево сечение представляет собой вынужденную меру родоразрешения, которая может быть вынужденной или запланированной. Так как любые физиологические процессы связаны между собой, после естественных родов менструальный цикл возобновляется сразу.
Из-за связной работы гормонов при лактации происходит быстрое восстановление организма. При прекращении грудного вскармливания месячные могут начаться не сразу.
Влияние кесарева сечения на менструальный цикл
В тандеме работает репродуктивная система женщины и гормональный фон. Когда плацента, живущая 9 месяцев, как отдельный организм, прекращает свое существование, “включается” гормональный фон. Он перестраивается под этап вскармливания новорожденного.
Такой естественный “переключатель” помогает организму понять, когда нужно вырабатывать секрет в молочных железах, а также сокращать матку до первоначальных размеров.
Месячные после кесарева при грудном вскармливании могут наступить в течение нескольких недель после рождения ребенка, и при нормализации лактации в течение 3 месяцев восстановить менструальный цикл полностью.
Грудное вскармливание помогает организму понять, нужно ли вырабатывать молоко, а также активно сокращать мышцы матки для дальнейшего оплодотворения.
Случается и так, что месячные не наступают вовремя. Иногда период достигает от 3 недель до нескольких месяцев. Такой синдром называется аменорея.
Причины заключаются в следующем:
- Матка не до конца восстановилась после операции. Может потребоваться неделя или месяц, чтобы полностью прийти в норму.
- Изменение гормонального фона. В таких случаях проводится гормональная терапия, и месячные через 1-2 месяца наступают в срок.
- При длительной задержке более 2-3 месяцев может потребоваться стимуляция менструации.
- Если при изменении гормонального фона женщина ощущает сильный стресс и депрессию, могут понадобиться дополнительные процедуры.
Реабилитационный период после кесарева занимает больше времени, чем при естественных родах из-за наличия рубца на матке.
Как восстанавливается менструальный цикл после родов
В первые недели после рождения ребенка яйцеклетка не созревает. Соответственно овуляция в первый месяц невозможна. Яичники могут возобновить свою функцию только после второго месяца с момента проведения кесарева.
Репродуктивная функция зависит от цикла:
- Цикл может оставаться непостоянным в течение 4 месяцев.
- По прошествии 35 дней чаще всего цикл меняется и уже прежним не будет.
- Менструация после 3-4 недель можно длиться 3-7 дней.
- Если лохии прекратились раньше, это может свидетельствовать о маточном загибе, который мешает кровотечению.
- Скудные месячные свидетельствуют о медленном восстановлении и сокращении матки. Чаще всего такие признаки говорят о наличии воспаления в репродуктивных органах.
- Если через полгода отмечается нерегулярность месячных, длительность более 7 дней, отмечается мазня или творожистые выделения, наличие запаха или зуда, это может свидетельствовать о нарушении эндокринной системы на фоне развивающегося воспаления.
После наступления менструации выделения носят обычный характер без болей и сторонних признаков. Из-за кесарева возможно более длительное восстановление из-за наличия шва на матке. Если рубец плохо заживает, нужно следить, чтобы не открылось маточное кровотечение.
Во время кормления грудью гормональный фон меняется — основная работа происходит в молочных железах, поэтому заживление происходит медленнее. Гормон, отвечающий за выработку молока, пролактин, будет тормозить сокращение матки.
Восстановление менструального цикла также может затянуться. После перенесенной операции цикл будет напрямую зависеть не от лактации, а ее интенсивности и продолжительности.
Месячные после кесарева при грудном вскармливании могут сдвигаться. Несмотря на то, что менструация откладывается из-за активного пролактина, нельзя точно исключить вероятность наступления новой беременности.
По мере снижения интенсивности кормления функция работы яичников восстанавливается. Как правило, это происходит к моменту введения прикорма для малыша.
Какие факторы влияют на то, когда начнутся месячные после родов
Чем старше возраст репродуктивных органов, тем медленнее восстанавливается организм женщины. Следовательно, роженицам после 35-40 лет сложнее возвращаться к привычным циклам по длительности их течения.
Также на восстановление менструального цикла могут влиять и другие факторы:
| Изменение веса | С возрастом всегда сложнее вернуться к начальному весу, который был до беременности. Медленный обмен веществ вынуждает женщину прилагать большие усилия. А смена в питании и исключение жиров может отодвинуть восстановление менструального цикла. |
| Смена биологических ритмов | Здоровый образ жизни и периодическая смена настроения могут негативно отражаться на восстановлении цикла. |
| Отсутствие режима сна | К сожалению, этот фактор неизбежен для многих женщин. Если нет никакой поддержки и помощи, и женщина не может позволить себе хотя бы 4 часа сна в ночное время суток, уровень мелатонина снижается, что негативно отражается на балансе гормонального фона. |
| Уровень пролактина | Гормон тесно связан с работой яичников. Как только пролактина становится меньше, организм принимает сигнал о скором окончании лактации. А это значит, что цикл уже может восстанавливаться, чтобы подготовиться к следующей вероятностной беременности. |
| Стресс и изменение гормонального фона | Анестезия, перенесенная операция, реабилитационный период могут нарушить функции организма. Для восстановления понадобится больше времени. |
| Степень здоровья и вес | Не секрет, что более активные и физически подготовленные женщины быстрее восстанавливаются. Однако после 35 лет все факторы могут усугубить ситуацию, и менструация наступает через 5-6 месяцев. |
Разница между естественными родами и проведением хирургического вмешательства заключается лишь в том, что ребенок в первом случае самостоятельно проходит через родовые пути. При кесаревом сечении плод извлекается из матки через разрез.
При наложении швов на места разрывов заживлении происходит быстрее, стремительно восстанавливается детородная функция. В зависимости от того, как быстро заживает рубец, может говорить о длительности восстановления.
Когда ожидаются месячные после кесарева при грудном вскармливании
Обычно средняя продолжительность лохий составляет 6-8 недель. У первородящих они могут закончиться уже через 5-6 недель, обильность выделений снижается спустя 2-3 недели. У второродящих этот процесс может занимать 4-5 недели максимум.
Однако, если женщина налаживает лактацию, то к моменту ее стабилизации могут наступить первые месячные.
Месячные после кесарева при грудном вскармливании могут наступить уже через 6-8 недель при отсутствии патологий. Многое зависит от индивидуальных особенностей, возраста роженицы, количества беременностей и гормонального фона.
Немаловажной остаётся система гигиены. Заживление швов тесно связано с регулярностью принятия душа.
Сроки восстановления менструации:
- Если кесарево было проведено планово по медицинским показаниям, менструация может наступить спустя 1-2 месяца.
- Если женщина активно кормит грудью без прикорма, ингибируется процесс овуляции из-за высокого уровня пролактина.
- В некоторых случаях при проведении вынужденного кесарева и наличии патологий менструация может возобновиться не ранее, чем через 5-6 месяцев.
- Если регенерация тканей происходит медленно, то и восстановление всей функции деторождения может быть отложено на год.
После хирургического вмешательства женщина остаётся под наблюдением врачей в течение пяти дней. При наличии осложнений время пребывания в больнице может быть увеличено до недели. В этот период важно наблюдать за лёгочной, сердечно-сосудистой и выделяющей системами.
Какие могут быть первые месячные после кесарева
После прекращения лохий необходимо внимательно наблюдать за тем, какие выделения следуют после и как можно охарактеризовать менструацию. Их отличительные признаки могут говорить о наличии инфекций, неправильном рубцевании, нарушениях и не только.
Не следует путать лохии с месячными — первые идут несколько недель, и после прекращения могут наступить месячные с небольшим перерывом. Перерыв также свидетельствует о заживлении швов.
| По интенсивности | от 20 до 70 мл в сутки | Если женщина чувствует себя нормально, нет температуры и болей внизу живота, такая интенсивность считается нормой. |
| Болезненность | тянущие боли, распирающие живот, ирригирующие в поясницу | Это не является патологией, если женщина не до конца восстановилась в плане гормонального фона. При наличии острых стреляющих болей стоит обратиться к гинекологу. |
| Регулярность | при нормализации цикла | При возобновлении менструации регулярность кровотечений должна восстановиться. Допускается задержка цикла на 2-3 дня. |
| Продолжительность | от 4 до 7 дней | Если менструация длится дольше недель, это говорит о наличии гиперплазии или другой патологии. |
Настороженно следует относиться к менструации, которая сопровождается резкими болями. При приеме препаратов их невозможно купировать.
Также выделения с запахом и густой творожистой консистенции не считаются нормальными. При подозрении на патологию женщине рекомендуется посетить акушер-гинеколога.
Почему нет месячных после кесарева сечения при грудном вскармливании
Месячные после кесарева чаще всего наступают не в срок, а с небольшой задержкой. Усугубляющим фактором остаётся лактация. При кормлении грудью организм вырабатывает меньше гормонов, стимулирующие начало месячных.
Дополнительно этому процессу могут мешать:
- стрессы и недосыпание;
- смена режима дня и ночи;
- нарушение гормонального фона;
- непредвиденные кровотечения;
- наличие инфекций;
- сбои в работе яичников;
- нарушения в регуляции крови в матке;
- снижение функции регенерации тканей.
Цикличность питания матки также может вызвать задержку. Чаще всего после длительного перерыва женщина может заметить обильные кровотечения. Это не патология, если общее состояние считается удовлетворительным.
Если после прекращения лохий роженица замечает у себя нарушение лактации, можно судить о наличии пребузнованного молока.
Невозможность выработать секрет наравне с отсрочкой наступления менструации должна насторожить молодую маму. Это повод пересмотреть образ жизни и рацион питания.
В каких случаях нужно обратиться к врачу
После проведения кесарева сечения женщина в той или иной степени ожидает некоторых изменений в работе организма. Психологически подготовиться к неплановой операции сложно.
И даже при наличии поддержки в виде супруга, родственников, врачей и друзей, довольно сложно принять факт проведения хирургического вмешательства.
После любой операции человек остаётся под наблюдением врачей столько, сколько требуется для получения уверенности в том, что угроза жизни и здоровью миновала.
После кесарева при отсутствии патологий женщина остаётся на неделю в больнице для наблюдения за общим состоянием здоровья, психикой и уровня стабильности в заживлении рубца.
В некоторых случаях после выписки женщина может отмечать у себя необычные симптомы, которые могут свидетельствовать о непреднамеренном и непрогнозируемом состоянии:
- Аномалия шейки матки — после кесарева шейка может расширяться или сужаться. Если шеечный канал деформируется, открывается кровотечение или замедляется выход крови.
Наиболее опасным состоянием считается сужение канала, так как не вышедшая кровь становится источником инфекции.
- Заживление швов — рубец остаётся не только на коже живота, но и на матке. При заживлении ткани срастаются и снаружи, и изнутри. Любое резкое движение или подъем тяжестей может привести к разрыву и внутреннему кровотечению.
Это не только отодвинет наступление менструации или сделает ее скудной, но и приведет к вынужденному повторному хирургическому вмешательству.
- Боли в области шва — ноющие боли относятся к нормальным последствиям перенесенной операции. Если боль не стихает, доставляет дискомфорт, их невозможно выдержать даже в спокойном состоянии, это повод срочно обратиться к врачу.
- Увеличение выделений — лохии системно приходят сразу после деторождения. Если выделения имели одну интенсивность, а спустя неделю-две она резко увеличилась, следует обратиться к гинекологу за рекомендации по физиопроцедурам.
Иногда требуется укрепить мышцы тазового дна, особенно если происходит недержание мочи. Такие симптомы встречаются у женщин после естественных родов, но не исключается вероятность проявления у тех, кто прошел через кесарево.
Если менструация не наступает в течение длительного срока, и женщина не обращается вовремя к врачу, могут наступить последствия. При неработающих яичниках вся репродуктивная система женщины “спит”.
На фоне отдыхающей гормональной системы может развиваться:
- поликистоз яичников;
- гипоталамическая аменорея;
- ановуляторные месячные (без овуляции);
- бесплодие;
- изменение гормонального фона;
- общая слабость организма;
- снижение иммунной системы;
- инфекционное поражение тканей;
- дисбаланс мужских и женских гормонов.
Месячные после кесарева при грудном вскармливании должны начаться в срок, установленный ВОЗ. Если этого не происходит, женщина рискует своим репродуктивным здоровьем. Существует и риск развития дефицита эстрогенов, что приведет к остеопорозу, сердечно-сосудистым заболеваниям.
При длительном отсутствии менструации лактация также может прекратиться в связи с нехваткой пролактина.
При своевременно оказанной медицинской помощи роженице могут быть назначены препараты для поддержания общего иммунитета, медикаменты из группы кортикостероидов, системные антибактериальные препараты, спазмолитики и не только.
Лучше не допускать необходимость приема таблеток, так как все медикаменты имеют последствия воздействия на лактацию и качество молока.
Кесарево сечение не является естественной процедурой деторождения, поэтому женщина должна особенно тщательно следить за изменениями в организме.
Если через несколько циклов менструация не наступает, либо месячные слишком обильные или слишком скудные, сопровождаются болезненностью и неприятным запахом, стоит обратиться за специализированной помощью.
При грудном вскармливании после операции важно не допустить попадания инфекции.
Видео о менструации
Месячные после кесарева при грудном вскармливании: