Большинство женщин имеет устоявшийся постоянный цикл. Отклонения от привычного графика нередко вызывают беспокойство. Если месячные пришли раньше срока, то причины могут быть физиологическими, например, беременность, акклиматизация или стресс.
Но такое состояние может свидетельствовать и о проблемах с женским здоровьем. Поэтому очень важно при появлении беспокоящих симптомов вовремя получить консультацию врача-гинеколога.
Регулярность менструального цикла в норме у женщин
Цикл месячных является сложным, периодически повторяющимся, биологическим процессом. Основная его роль – это подготовка организма к беременности. В это время в яичниках происходит созревание яйцеклетки, овуляция, увеличивается внутренний слой матки (эндометрий).
Если зачатие не произошло, то происходит значительный гормональный сдвиг. Вследствие этого происходит отторжение внутреннего функционального слоя слизистой оболочки. Происходит маточное кровотечение – менструация.
Признаки физиологического менструального цикла:
- Периодичность, причем продолжительность цикла практически постоянна.
- Смена фаз:
- рост фолликула;
- овуляция;
- ожидание имплантации;
- менструация.
- Продолжительность 21 — 35 дней.
- Длительность — 2-7 дней.
- Нарушения общего состояния организма отсутствуют.
Первые менструации (менархе) наступают у девушек в 11-15 лет и продолжаются до 44-56 лет. Иногда, из-за отсутствия опыта, молодые девушки ожидают начало менструации в определенную календарную дату. Например, в июле месячные были 15 числа, то в августе их ждут также 15 числа и начинают беспокоиться, если этого не произойдет.
Менструации у женщин являются результатом отторжения эндометрия, и свидетельствует об окончании цикла подготовки организма к предполагаемой беременности. Менструальный цикл — это временной промежуток между первыми днями последовательных менструальных периодов. Продолжительность цикла варьируется от 21 до 38 дней.
Первым днем является первый день начала даже незначительных, мажущих выделений. Следовательно, если менструальные выделения начались в июле 15 числа и продолжительность цикла обычно составляет, например 27 дней, то ожидаемая дата месячных – 10 августа.
Нормальное количество дней менструального цикла составляет:
Количество дней | Менструальный цикл |
21-25 | Короткий МЦ, свыше 4-х циклов в 90 дней. |
26-30 | Нормальный МЦ, 3 периода за 90 дней. |
31-38 | Длинный МЦ, 1-2 периода за 90 дней. |
Продолжительность цикла должна быть постоянной без больших колебаний. Если, например, продолжительность цикла 29 дней, а следующий длится всего 25 дней, то имеют место с нерегулярными месячными.
Почему начинается преждевременная менструация
Месячные пришли раньше (причины этого состояния кроются в нарушении какого-либо звена регуляции менструального цикла), что может наблюдаться при дисфункции:
Сокращение цикла не всегда указывает на серьезные нарушения или заболевания. Оно может быть связано с индивидуальными физиологическими особенностями. Одной из причин преждевременного появления выделений служит дисбаланс гормонов. Повышение выработки эстрогенов или уровня прогестерона может быть основой сбоя.
Женский организм очень чувствителен к малейшим изменениям, как внутреннего состояния, так и внешних факторов. Выявить конкретные причины нарушений цикла под силу только специалисту, поэтому всегда следует посетить гинеколога.
На 5-7 дней раньше срока
Факторов способных спровоцировать появление ранних месячных довольно много. Нормальное функционирование женской репродуктивной системы регулируется работой нескольких систем организма одновременно. Следовательно, нарушение в работе даже одного органа или системы приводит к сбою начала месячных. Поэтому доверить решение этой проблемы следует гинекологу.
Причинами досрочного начала менструации:
- Гормональные дисбалансы.
- СПКЯ (поликистоз яичников).
- Становление менструальной функции или ее угасание.
- Простудные заболевания.
- Болезни женской половой сферы (миомы, кисты, полипы, эндометриоз, воспаления).
- Стрессовые факторы.
- Силовые тренировки, тяжелый физический труд.
- Недостаток веса (диета, болезнь).
- Периоды акклиматизации.
- Травмирующие половые акты.
- Заболевания или травмы.
- Имплантационные явления.
- Использование ОК (частый пропуск приема таблеток или кровотечение отмены), особенно неправильный их прием, без консультации с врачом.
На 1-3 недели раньше срока
Месячные пришли раньше, и причины этого могут крыться в наследственных факторах. Возможно у женщины просто короткий цикл. Если месячные всегда приходят с такой периодичностью (возможно, так было у мамы или бабушки) то можно считать это вариантом нормы.
Нерегулярный цикл характерен для девочек-подростков и при климаксе. Существенное уменьшение срока может быть обусловлено отсутствием овуляции.
Насторожиться следует, если аномальный цикл сохраняется на протяжении двух периодов, либо характер кровотечения отличается от обычного. Месячные стали скудными или наоборот обильными, появились крупные сгустки или цвет выделений стал ярко-алым.
Какие выделения стоит расценивать как преждевременную менструацию
Выделения при преждевременных месячных должны быть точно такими же, как и при нормальной менструации. В норме они имеют красный или темно-красный цвет. В них присутствуют в небольшом количестве слизистые выделения и небольшие частицы эндометрия.
Крупные сгустки присутствовать не должны. Мелкие сгустки образовываются из-за застоя крови в органах малого таза или при наличии загибов матки.
Для каждой причины нестандартных месячных существуют и свои характерные выделения. Неполноценные месячные наблюдаются после оперативных вмешательств. После родов менструальный цикл восстанавливается не быстро и скудные выделения могут проявляться раньше обычного срока.
При овуляции наблюдаются скудные выделения к середине цикла. Обычно они имеют светло-розового цвета и длятся 1-3 дня. Имплантационные кровотечения при наступлении беременности создают такую же картину.
Обильные менструации начинаются постепенно. От мажущих, выделения постепенно переходят к обильным. Кровь выделяется порциями, возможно появление сгустков.
Обильные месячные раньше установленных сроков появляются при:
Обильные месячные следует отличать от маточных кровотечений. Последние начинаются резко, практически внезапно и сопровождаются ухудшением самочувствия (слабость, потемнение в глазах, звон в ушах, бледность кожи, обморок). При возникновении кровотечения следует немедленно обратиться к гинекологу.
Как протекает менструация при наступлении раньше срока
Раннее начало месячных может сопровождать изменение характера и продолжительности выделений. Они могут стать более обильными или наоборот скудными, могут добавиться сгустки и неприятный запах.
Приход менструации раньше срока, может и не иметь каких-либо тревожащих причин. Если она протекает обычно и ничем кроме раннего начала не беспокоит, то по возможности необходимо просто нормализовать повседневный образ жизни.
Если к ней добавляются симптомы, вызывающие опасения:
- боль в нижнем сегменте живота и пояснице;
- обильные выделения с крупными сгустками;
- повышенная температура;
- изменение характера выделений,
- положительный тест на предмет беременности;
- симптомы ПМС:
- раздражительность;
- плаксивость;
- головокружения;
- тошнота;
- болезненные месячные.
Тогда стоит обратиться к врачу.
Влияние гормональных контрацептивов на менструацию, возможные нарушения
Оральные контрацептивы содержат низкие дозы эстрогенов. Эти гормоны блокируют овуляцию и повышают вязкость секрета шейки матки, что обеспечивает предохранение от нежелательной беременности. Такие препараты принимаются по рекомендации врача, после проведенного обследования.
При приеме ОК формируется искусственный «идеальный» цикл в 28 дней. Циклические изменения в матке не происходят, яичники «спят». Препарат содержит 21 таблетку, после приема последней таблетки должна начаться менструация и она обычно начинается в течение 3-5 дней.
Но она не является полноценной – это менструалеподобные выделения. Они не всегда наступают своевременно, особенно в течение первых 3-х месяцев привыкания к препарату. В определенных ситуациях (гормональный дисбаланс) цикл восстанавливается через полгода.
Возобновить прием следующей упаковки контрацептивов следует через 7 дней после окончания 1 пачки, независимо от начала менструации.
Нарушения менструальных циклов часто возникают в результате приема и / или отмены гормональных контрацептивов. В обоих случаях это вызывает резкое изменение уровня гормонов в крови.
На фоне приема ОК нарушения цикла проявляются в виде:
- Аменореи (прекращение месячных кровотечений).
- Маточных кровотечений.
- Альгодисменореи (болезненных месячных и изменении характера выделений).
Женщины часто используют гормональные противозачаточные таблетки для регулирования своего цикла. Чтобы месячные пришли раньше или наоборот задержались.
Но делать это категорически запрещено. «Отсрочка» менструации не может пройти без последствий. После таких экспериментов над собой может произойти сбой менструального цикла, возможна длительная аменорея. Не следует применять ОК и для экстренной контрацепции без консультации с врачом.
Диагностика патологий, вызывающих преждевременные месячные
Месячные пришли раньше (причины такого состояния могут быть разнообразны и требуют проведения диагностики), значит, следует обратиться к гинекологу для выявления источника проблемы сокращения цикла, особенно если это состояние повторяется.
При первичном обращении врач учитывает жалобы и проводит осмотр, также необходимо взять с собой «менструальный календарь», для наглядного изучения цикла. Уже по результатам первого приема, скорее всего, врач предполагает основную причину сбоя.
Для подтверждения или уточнения диагноза, скорее всего, будут назначены анализы, инструментальные обследования и консультации других специалистов (невропатолога, эндокринолога).
Лабораторные анализы
Так как МЦ регулируют несколько систем (гипофиз, гипоталамус, яичники, надпочечники), то и анализов для уточнения патологий достаточно много. Не все их необходимо сдавать. Необходимый набор анализов назначает врач.
Для уточнения диагноза врачом могут быть назначены следующие анализы:
Исследование гормонов оказывающих влияние на репродуктивную сферу:
- уровень эстрогенов (эстрадиол);
- ФСГ (фолликулостимулирующий гормон);
- лютеинизирующий гормон (ЛГ);
- уровень пролактина;
- прогестерон;
- тестостерон;
- ДЭА-сульфат, ДГА-S;
- кортизол.
Исследование гормонов щитовидной железы:
- Свободный Т3;
- Т4;
- антитела к ТТГ.
Определение гормонов беременности:
- ХГЧ;
- тест на беременность.
Нарушения менструального цикла, СПКЯ, гиперандрогения могут спровоцировать появление диабета 2 типа, равно как и повышенный сахар в крови может вызывать сбои МЦ.
Назначают исследование:
- уровня сахара в крови, гликированного гемоглобина;
- тест на толерантность к глюкозе;
- инсулин;
- С-пептид.
Кроме того, производятся следующие исследования:
- Определение овуляции с помощью тестов.
- Анализ мазка на чистоту.
- Проведение ПЦР-диагностики для выявления ИППП
- Мазок на онко цитологию.
Инструментальные исследования
Месячные пришли раньше, и причины этого состояния врачу помогут выявить инструментальные обследования.
УЗИ
На ультразвуковом обследовании при сбое цикла можно увидеть, как нормальную картину, так и патологическую.
Гистероскопия
При этой процедуре выполняются диагностические и лечебные манипуляции. Можно диагностировать и удалить полип, рассечь спайки, обнаружить непроходимость маточных труб, сделать биопсию эндометрия. Эта мини-операция не назначается просто при раннем начале менструации (сбое цикла), она имеет строгие показания и выполняется при обнаружении сопутствующих заболеваний.
Диагностическое выскабливание
Эту процедуру проводят как с диагностической, так и с лечебной целью. Обычно ее назначают при маточных кровотечениях, когда у женщины возникают осложнения и анемия. При выскабливании удаляется функциональный слой слизистой и проводится отбор проб для гистологического исследования.
Лапароскопия
Сбой цикла иногда указывает на нарушенный гормональный фон и проблемы с яичниками. Для осмотра, биопсии и лечебных процедур может быть назначена диагностическая лапароскопия, особенно если сбои цикла сопровождается бесплодием.
Осмотр у гинеколога
Для выяснения причины преждевременной менструации рекомендуется обратиться к гинекологу.
На осмотре врач:
- Беседует с пациенткой и собирает анамнез, изучает менструальный календарь.
- Проводит внешний осмотр пациентки.
- Проводит осмотр на гинекологическом кресле.
- Выполняет забор мазков на чистоту и онкоцитологию.
- При достаточной квалификации и оборудовании кабинета — выполняет УЗИ.
- Назначает дополнительные анализы и консультации врачей.
- Назначает предварительное лечение.
Что делать при преждевременных месячных
Что делать и когда следует начинать беспокоиться при досрочном наступлении месячных:
- Для начала не следует впадать в панику и свериться с календарем, возможно отклонения не критичны.
- Обратить внимание на начало менструации, чтобы не пропустить маточное кровотечение, которое всегда начинается без «мазни». Кровь жидкая ярко алая, выделения обильные, либо наоборот темная и выделяется большими сгустками, в этом случае следует срочно обратиться к врачу.
- Если в этом цикле принимались гормональные контрацептивы или лечебные препараты, перенесены операции или инвазивные диагностические процедуры, необходимо проконсультироваться с врачом. В некоторых ситуациях ранний приход месячных вполне возможен.
- Произвести тест на беременность.
- Если кроме раннего начала другие беспокоящие симптомы отсутствуют, то следует пересмотреть свой ритм жизни. Больше отдыхать, оптимизировать физическую активность, полноценно питаться, высыпаться, пройти курс витаминотерапии.
- Если сбои цикла стали регулярными, имеются другие патологические симптомы (боли, выделения), то необходим визит к гинекологу.
Лекарственная терапия
Лечение преждевременных менструаций зависит от причины вызвавшей сбой цикла и назначается врачом индивидуально после обследования. Все лекарственные средства имеют противопоказания и не рекомендуются к приему без консультации с гинекологом.
Условно все причины провоцирующие сбой цикла и раннее начало месячных можно разделить на 3 группы.
Внешние причины
Какие-либо стресс-факторы (физический труд или интенсивные тренировки, диета, акклиматизация, эмоциональные переживания) воздействуют на кору головного мозга (первую ступень регуляции МЦ), и женщина отмечает сбой цикла. Важно понимать, что при проведенном обследовании существенных отклонений в женском здоровье не обнаруживается.
В этом случае врач рекомендует:
- Нормализовать образ жизни, высыпаться, исключить долгие перелеты, больше отдыхать и не волноваться.
- Прием витаминов:
- АЕвит.
- Centrum women.
- Компливит Сияние и для женщин 45+.
- OPTI-women.
- Супрадин.
- Алфавит Косметик.
- IMEDEEN.
- Цикловита.
- Прегнотон.
- Магне В6.
- Прием успокоительных:
- Персен.
- Афобазол.
- Ново-пассит.
Патологические состояния и заболевания
Здесь в силу вступают нарушения последующих уровней регуляции МЦ (менструального цикла). Это гипоталамус, гипофиз, яичники, женские половые органы. Нарушение любой ступени регуляции вызывает патологические изменения, дисбаланс гормонов, который в свою очередь вызывает заболевания половых органов.
Лечение этих патологий комплексное, сочетающее в себе проведение расширенного обследования и применение лекарственных препаратов. В экстренных случаях (кровотечение) может быть проведено оперативное лечение (выскабливание эндометрия, в тяжелых случаях – удаление матки).
В лекарственную терапию могут входить гормональные препараты, витамины, железосодержащие средства.
При гормонотерапии могут назначаться как обычные комбинированные ОК:
- Ярина.
- Жанин.
- Фемоден.
- Джес.
- Лактинет.
- Силест.
- Мерсилон.
- Новинет.
При недостаточности второй фазы назначают:
Для стимуляции овуляции назначают Кломифен. Для созревания фолликулов — Хорогонин, Пергонал. В период климакса назначают Депо-провера, Дюфастон, 17-ОПК. При избытке эстрогенов – Гестринон, Даназол. Витаминотерапия включает витамины В1, В6, А, Е, фолиевую и аскорбиновую кислоты.
Препараты железа при снижении гемоглобина:
- Тотема.
- Фенюльс.
- Мальтофер.
- Сорбифер.
- Дурулес.
Для остановки кровотечения или при обильных выделениях могут использоваться препараты Викасол, Дицинон.
Влияние приема лекарств
Сюда относится прием гормональных средств (ОК), антиагрегантов, антикоагулянтов, глюкокортикоидов. В случае начала приема гормональных контрацептивов ранние кровотечения в течение первых трех месяцев нормальны. Во всех остальных случаях необходима консультация врача.
Народные рецепты
Народное лечение без консультации с врачом противопоказано.
Боровая матка (ортилия однобокая)
Состав этой травы включает в себя фитогормоны, антикоагулянты, микроэлементы и дубильные вещества. Фитогормоны увеличивают уровень прогестерона в организме и снижают количество эстрогена.
Растение обладает антисептическим, антиоксидантным, ранозаживляющим эффектом. Боровая матка способствует разжижению крови и повышает эластичность сосудов, устраняет болезненные месячные и обладает успокаивающим эффектом.
Показания:
- Планирование беременности, бесплодие.
- Нарушения цикла.
- Хронические воспаления придатков.
- Миомы, мастопатии.
- Поликистоз яичников.
- Эндометриоз.
- Пиелонефрит, цистит.
Запрет на использование в следующих случаях:
- Аллерия на растение.
- Вынашивание плода.
- Кровотечения.
- Язва желудка, гастриты.
- Почечная недостаточность.
- Детский возраст (14+).
- На время менструации лечение следует прекратить.
- Прием ОК (гормонов).
Ортилия однобокая продается в аптеке в высушенном виде россыпью или в фильтр-пакетах, а также в виде готовых настоек.
Как готовить отвар из Боровой матки:
- Фильтр-пакет залить стаканом кипятка и поместить на водяную баню на 5 мин.
- Настоять 2-3 ч.
- Пить по 1 ст. л. за четверть часа до еды в течение 3 мес.
Курс лечения составляет 3 мес. с перерывом на менструацию. Перед началом лечения необходимо сдать анализ на гормоны. При повышенном уровне эстрогенов отвар лучше употреблять в 1-й фазе цикла, при пониженном – во второй.
Красная щетка (родиола четырехчленная)
Лекарственные свойства этого растения обусловлены наличием фитогормонов, эфирных масел, микроэлементов.
Показания к применению в лечебных целях:
- Нарушенный цикл.
- Эрозии ШМ.
- Поликистоз яичников.
- Устранение симптомов климакса и ПМС.
Противопоказана при:
- Индивидуальной непереносимости.
- Беременности и кормлении грудью.
Отвар Красной щетки:
Для приготовления отвара 2 ч. л. прокипятить, настоять и процедить. Отвар принимают по полстакана 2 р/д.
Крапива двудомная
Крапива эффективна при обильных менструациях и маточных кровотечениях. Она содержит витамин К, аскорбиновую кислоту, железо, кальций и хлорофилл. Благодаря комбинации этих веществ растение помогает облегчить состояние при обильных месячных, восполняет потери железа и витамина С, увеличивает свертываемость крови, способствует восстановлению стенок матки, нормализует гормональный фон.
Показания:
- Обильные месячные.
- Маточные кровотечения.
Противопоказана при:
- Аллергических реакциях на сырье.
- Высоком давлении.
- Склонности к тромбозам и повышенной свертываемости крови.
- Почечной недостаточности.
- Беременности.
Для приготовления отвара четверть стакана сухой крапивы кипятить 5-7 мин. Принимать по 50 мл 3-5 раз в день.
Калина обыкновенная
Отвар коры применяют как кровоостанавливающее, спазмолитическое, успокаивающее, антисептическое и укрепляющее сосуды средство. Ягоды содержат большое количество витаминов и микроэлементов.
Показания:
- Сбои цикла.
- Обильная кровопотеря при менструации.
- Маточные и геморроидальные кровотечения.
- Угроза прерывания беременности.
Противопоказаниями является индивидуальная непереносимость.
Рецепты из калины при нарушении МЦ:
- Отжать сок из ягод калины и смешать с сахаром. Принимать по 2-3 ст.л. 3-4 р в день.
- Заварить сушеные ягоды в термосе из расчета 8 ст. л. ягод на 1 л. В сутки необходимо выпить 500 мл.
- Отвар коры калины: 2 ст. л. сырья варить 10 мин. Охладить и принимать по 10 мл 3 р./д.
Прогноз и осложнения
Прогноз чаще всего благоприятный, но не диагностированные и не вылеченные сбои МЦ, при которых месячные постоянно приходят раньше, могут приводить к:
- Бесплодию или прерыванию беременности.
- Нарушениям МЦ, маточным кровотечениям.
- Дисфункциям эндокринной системы.
- Развитию различных патологий женских половых органов (появление полипов, миом, мастопатии, эндометриоза).
- Снижению гемоглобина, анемиям.
Ситуация когда месячные пришли раньше, случается часто. С ней хотя бы раз в жизни сталкивается примерно половина женщин. Причины такой дисфункции половой системы могут быть различны, но если такая ситуация повторяется, необходимо обратиться к врачу.
Оформление статьи: Мила Фридан
Видео о нарушениях месячных
Малышева расскажет о причинах нарушений месячных:
https://www.youtube.com/watch?v=I3QtM1gIXwg