Метаболический синдром. Что это такое, лечение, клинические рекомендации

Медицинская статистика подтверждает тот факт, что с каждым годом у людей старше 50 лет все чаще диагностируют метаболический синдром (МС), который провоцирует развитие различных осложнений, стремительно ухудшающих самочувствие больного.

Это заболевание характеризуется возникновением у пациента инсулинорезистентности, абдоминального ожирения, гипергликемии, артериальной гипертензии и дислипидемии. Все эти патологии тесно связаны между собой. В 70% случаев метаболический синдром сочетается с гиперурикемией, субклиническим воспалением и нарушением свертываемости крови.

Спровоцировать МС может нерациональное питание, гиподинамия, а также генетическая предрасположенность к развитию сахарного диабета, артериальной гипертензии и атеросклерозу.

Симптомы и признаки

Метаболический синдром – это специфический симптомокомплекс, который проявляется нарушением обмена углеводов и жиров, повышением артериального давления. Комплексная диагностика заболевания подразумевает осмотр у квалифицированного эндокринолога, оценку липидного спектра, определение окружности талии и индекса массы тела.

Для сбора специалистом подробного анамнеза пациенту может быть назначено ультразвуковое исследование сердца и суточное измерение артериального давления.

На первом этапе развития метаболического синдрома пациент может не догадываться о том, что в его организме происходят негативные перемены, так как возникающие симптомы можно легко спутать с другими патологиями. Только комплексное обследование организма позволяет своевременно диагностировать синдром.

Регулярные симптомы

В 99% случаев это заболевание сопровождается следующими симптомами:

• Ноющая головная боль, которая постепенно усиливается.
• Повышенная утомляемость.
• Нарушение координации.
• Сильная тошнота, рвота.
• Ноющая боль в области эпигастрии.
• Нарушение дыхания во время сна.
• Тахикардия.
• Повышенная тяга к сладким продуктам (растительная и белковая пища не вызывает аппетита).
• Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.
• Повышенная раздражительность при непродолжительном голодании (при условии, что чувство голода наступает быстрее обычного).

Повышенная утомляемость организма чаще всего воспринимается пациентами как обычная усталость в конце рабочего дня, из-за чего не вызывает особых опасений.

Основная часть симптомов может быть отнесена к реакции организма на произошедшую стрессовую ситуацию. При диагностике заболевания наибольшее значение имеет наличие у пациента лишнего веса, что связано с нарушением углеводного, липидного и пуринового обмена веществ.

Нерегулярные симптомы

У больного может быть диагностирована гиперинсулинемия или гипергликемия, что связано с нарушением усвоения организмом сахара, который в большом количестве скапливается в крови. По этой причине поджелудочная железа вынуждена вырабатывать больше инсулина.

Таким способом организм пытается нормализовать углеводный обмен. При повышенной концентрации глюкозы и инсулина часть неизрасходованной энергии аккумулируется в печени, а оставшиеся излишки превращаются в жировые отложения.

Врачами-эндокринологами были проведены исследования, которые показали, что у людей с метаболическим синдромом жировая клетчатка больше всего накапливается в области живота, груди.

У пациентов диагностируется висцеральное ожирение, которое провоцирует развитие дисфункции пораженных тканей. Жировая клетчатка продуцирует вещества, которые вызывают воспаление, а также меняют реологические свойства крови.

У пациентов диагностируют абдоминальное ожирение в тех случаях, если объем талии у женщин превышает 88 см, а у мужчин – 102 см. Возникновение красных пятен на груди или плечах свидетельствует о наличии гипертензии. В 99% случаев пациентов беспокоит сухость во рту, повышенный гипергидроз в ночное время, тремор конечностей и дискоординация движений.

Причины

Метаболический синдром – это опасное заболевание, которое при отсутствии комплексного лечения вызывает развитие сопутствующих патологий и стремительное ухудшение самочувствия пациента. МС характеризуется повышением в крови уровня холестерина и триглицеридов, что связано с неправильным обменом веществ.

Состояние больного ухудшается на фоне избыточного количества мочевой кислоты и нарушения гормонального фона. Все эти изменения в организме провоцируют повышение артериального давления, развитие ожирения и возникновение нарушений в работе сердечно-сосудистой системы.

МС стремительно прогрессирует, так как из-за неправильного питания и малоподвижного образа жизни клетки теряют свою чувствительность к инсулину.

Эндокринологам удалось определить основные причины, которые провоцируют развитие метаболического синдрома:

• Недостаточная физическая активность, из-за чего происходит замедление обменных процессов.
• Чрезмерное употребление жирной, сладкой пищи. По этой причине в кровь поступает большое количество жирных кислот и глюкозы, которые не успевают усваиваться организмом и откладываются в виде лишнего веса, из-за чего развивается ожирение.
• Длительное соблюдение низкокалорийной диеты приводит к нарушениям метаболизма. Организм запасает жировую ткань, из-за чего глюкоза существенно хуже усваивается внутренними органами.
• Генетическая предрасположенность к МС. Метаболический синдром имеет наследственную предрасположенность. Стремительное развитие заболевания связано с мутацией некоторых генов.
• Артериальная гипертензия. Если пациент в течение длительного времени игнорирует заболевание, тогда он столкнется с ухудшением кровотока в тканях и внутренних органах, что чревато развитием нечувствительности клеток к инсулину.
• Синдром обструктивного апноэ. Для этой патологии свойственно наличие храпа и непродолжительное прекращения дыхания во время сна. Если заболевание связано с нарушением носового дыхания, тогда гипоксия будет способствовать развитию гормональных нарушений, из-за чего с вероятностью 95% у больного возникнет метаболический синдром.
• Некоторые лекарственные средства могут провоцировать нечувствительность клеток к инсулину. Например, тиреотропные гормоны, кортикостероиды, пероральные контрацептивы.
• Метаболический синдром может развиваться у женщин после наступления менопаузы. Это связано с естественным снижением выработки эстрогена.
• Длительные психологические нагрузки и частые стрессовые ситуации нарушают процесс выработки гормонов, что негативно влияет на чувствительности организма к инсулину.

Чаще всего метаболический синдром развивается на фоне гиподинамии в сочетании с частым употреблением пищи, которая содержит большое количество углеводов. Для эффективной борьбы с лишним весом и нормализации работы внутренних органов пациент должен своевременно пройти комплексное обследование организма, чтобы эндокринолог смог правильно определить диагноз и назначил подходящее лечение.

Диагностика

Метаболический синдром – это коморбидное заболевание, которое объединяет в себе артериальную гипертензию, сахарный диабет, избыточную массу тела и ишемическую болезнь сердца. Чаще всего эта патология диагностируется у пациентов от 35 до 65 лет.

Осмотр

Определение метаболического синдрома вызывает у эндокринологов определенные трудности. Это связано со специфической симптоматикой заболевания, которая может ввести в заблуждение даже опытного врача.

Именно поэтому для диагностики МС используются следующие методы:

• Оценка питания. Врач определяет нарушения пищевого поведения пациента, а также изучает баланс потребляемых питательных веществ.
• Физикальный осмотр. Эндокринолог записывает вес пациента, его рост и индекс массы тела. Дополнительно специалист измеряет артериальное давление.
• Изучение жалоб больного. Большое значение имеют следующие факторы: наличие у пациента головных болей, дискомфортные ощущения в суставах стопы, самочувствие после незначительных физических нагрузок, сухость во рту.
• Изучение анамнеза заболевания. Для диагностики метаболического синдрома учитывается то, как давно у пациента появился избыточный вес.

Анализы крови и мочи

• Коагулограмма. При метаболическом синдроме существенно повышаются показатели свертываемости крови.
• Общий анализ мочи помогает выявить в урине белок, который свидетельствует о поражении почек.
• Биохимический анализ крови. Этот метод диагностики является одним из самых эффективных, так как с его помощью можно определить уровень холестерина, триглицеридов, сахара и мочевой кислоты.
• Общий анализ крови нужен для выявления сопутствующих патологий.

Прочие

• Гормональный профиль помогает определить уровень следующих гормонов: лептина, инсулина, кортизола, пролактина, альдостерона, кортизола, ренина.
• Проведение глюкозотолерантного теста. Этот метод обследования состояния организма пациента проводится для диагностики предиабета и диабета.
• Суточный мониторинг показателей артериального давления.
• Электрокардиография. Диагностическая процедура помогает выявить любые изменения в сердце, исключив или подтвердив нарушение сердечного ритма.
• Биоимпедансометрия. Это эффективный метод диагностики МС, при помощи которого можно установить процентное соотношение мышечной ткани, жира, воды и некоторые другие параметры человеческого тела.
• Эхокардиография. Это востребованный метод ультразвукового исследования, направленный на изучение морфологических и функциональных изменений сердца и его клапанного аппарата.
• Кардиореспираторное исследование сна пациента. Эта процедура проводится в ночное время для выявления синдрома обструктивного апноэ сна.
• Оценка эндокринологом индивидуальной потребности больного в белках, углеводах и жирах. Диагностическая процедура помогает составить правильный рацион питания с учетом потребности пациента в питательных веществах и энергии.

  

В клиниках Москвы и Санкт-Петербурга эхокардиография стоит от 1600 до 2800 руб. За биоимпедансометрию пациенту придется заплатить от 1000 до 2100 руб. Стоимость коагулограммы варьируется в пределах от 1100 до 4200 руб.

Методы лечения

Метаболический синдром можно побороть только в том случае, если пациент полностью изменит свой образ жизни. Отсутствие физических нагрузок на работе и в быту можно компенсировать посещением спортивного зала.

Дополнительно эндокринологи рекомендуют ежедневно заниматься утренней гимнастикой. Не лишним будет отказаться от спиртных напитков и курения. Это связано с тем, что никотин и этанол оказывают раздражающее действие на канабиодную систему, из-за чего повышается аппетит.

Внесение необходимых поправок в режим питания помогает предотвратить дальнейшее развитие метаболического синдрома. При этом пациент должен проявить максимальную осторожность, так как не исключена повышенная нагрузка на эндокринную и сердечно-сосудистую систему, если за год организм будет терять более 10% от первоначального веса.

Применение медикаментозных средств

Эндокринологи назначают прием лекарственных средств только в том случае, если существует реальная угроза жизни и здоровью пациента, когда диета в сочетании с физическими нагрузками не дали желаемого результата.

В зависимости от состояния пациента специалист прописывает препараты центрального либо периферического действия, чтобы замедлить или блокировать развитие опасных заболеваний:

• дислипидемии;
• гипергликемии;
• артериальной гипертензии;
• гиперволемии.

В 89% случаев используются медикаментозные средства, которые нормализуют углеводный и липидный обмен, повышают чувствительность клеток к инсулину. Дополнительно пациенту могут быть назначены препараты для поддержания стабильной работы сердечно-сосудистой системы и нормализации показателей артериального давления.

Гормональные препараты

В тяжелых случаях эндокринолог может прописать пациенту гормональные лекарственные средства. Медикаментозная терапия назначается только после комплексного обследования организма больного, так как все зависит от наличия сопутствующих патологий.

Например:

• Препараты Ловастатин, Розувастатин и Фенофибрат назначаются для борьбы с нарушениями липидного обмена.
• Если метаболический синдром был диагностирован у женщины в предклимактерический период, тогда показана комплексная гормональная терапия. Наибольшей эффективностью обладают препараты, которые содержат в своем составе дроспиренон и эстрадиол.
• Лекарственные средства Глюкофаж, Метформин, Альфа-Липон и Сиофор помогают повысить чувствительность клеток к инсулину.
• Диуретики, ингибиторы АПФ и блокаторы кальциевых каналов нормализуют артериальное давление, улучшают работу сердца. Наибольшей эффективностью обладают следующие лекарственные средства: Лозартан, Каптоприл, Торасемид, Фелодипин, Бисопролол.

Препараты, которые помогают снизить массу тела

Медикаментозная терапия метаболического синдрома подразумевает применение препаратов, которые помогают снизить массу тела. В фармакологии существуют лекарственные средства, которые не только снижают аппетит, но и улучшают психоэмоциональное состояние пациента при отказе от пищи.

Например, Флуоксетин. Не меньшей эффективностью обладают препараты, которые способствуют выведению из кишечника жиров, не позволяя им всасываться в кровяное русло (Ксеникал, Орлистат).

Название препарата	Описание
Сибутрамин	Медикаментозное средство показано при метаболическом синдроме, когда пациенту назначено комплексное лечение алиментарного ожирения, при индексе массы тела от 30 кг на м2 и выше. Сибутрамин также может быть назначен в том случае, если избыточная масса тела связана с сахарным диабетом 2 типа или дислипопротеинемией. К противопоказаниям относятся: нервная булимия и анорексия, синдром Туретта, артериальная гипертензия, гипертиреоз, феохромоцитома. Препарат рекомендуется принимать натощак 1 раз в день. Стандартная дозировка – 10 мг. Максимальный курс лечения – 12 месяцев.
Саксенда	Лекарственное средство помогает справиться с метаболическим синдромом, на фоне которого у пациента возникли сопутствующие патологии: артериальная гипертензия, сахарный диабет 2 типа, обструктивное апноэ в ночное время суток, дислипидемия. Препарат запрещено принимать при наличии следующих заболеваний и состояний: сердечная недостаточность, эндокринная неоплазия 2 типа, навязчивые мысли о суициде, гиперчувствительность организма к компонентам Саксенда. Начинать лечение рекомендуется с 0.6 мг медикаментозного средства. Через 1 неделю дозировку нужно увеличить еще на 0.6 мг. Максимальная суточная доза препарата – 3 мг. Длительность терапевтического курса определяет эндокринолог в индивидуальном порядке.
Симвастатин	Этот препарат принимают для снижения уровня холестерина в крови при гиперхолестеринемии, метаболическом синдроме и ишемической болезни сердца. Симвастатин помогает снизить риск возникновения инсульта, транзиторной ишемической атаки и инфаркта миокарда. К противопоказаниям относятся: заболевания печени, детский возраст (до 18 лет), миопатия и другие патологии скелетной мускулатуры. Симвастатин рекомендуется принимать 1 раз в сутки по 1 таблетке перед сном. Максимальная дневная доза препарата – 80 мг. Длительность лечения зависит от состояния пациента.
Периндоприл	Препарат предназначен для поддержания стабильной работы сердечно-сосудистой системы при наличии у больного метаболического синдрома. Периндоприл показан для лечения следующих заболеваний: хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь, гипертония реноваскулярной этиологии. Лекарственное средство могут назначить пациенту для профилактики развития инсульта. К противопоказаниям относятся следующие заболевания и состояния: гиперчувствительность организма к компонентам препарата, беременность и лактация, ангионевротический отек, детский возраст (до 18 лет). Периндоприл принимают 1 раз в сутки. Стандартная дневная доза препарата – 2 мг. Схема лечения зависит от показаний к проведению медикаментозной терапии и общего состояния больного.

https://www.youtube.com/watch?v=qcj_g-7-lRc

Правильное питание

Метаболический синдром – это опасное заболевание, лечение которого должно быть направлено на активацию стабильного обмена углеводов и жиров, снижение массы тела больного, устранение симптомов диабета и комплексную борьбу с артериальной гипертензией. Эффективность терапии во многом зависит от рациона питания пациента.

Только при условии постепенного снижения веса можно нормализовать показатели артериального давления и снизить концентрацию сахара в крови. Правильный рацион питания устраняет симптоматику метаболического синдрома и предотвращает развитие серьезных осложнений.

Диетологи рекомендуют пациентам придерживаться следующих рекомендаций:

• Нужно исключить из рациона простые углеводы. Например, кондитерские изделия, газированные напитки, колбасные изделия, фаст-фуд, консервы, копченые продукты.
• В рационе обязательно должны присутствовать свежие фрукты и овощи, нежирное мясо, крупы, рыба, сыр, молоко и морепродукты.
• Следует ограничить употребление макаронных изделий, манки и риса, бананов и винограда.
• В рационе должны присутствовать микроэлементы и витамины.
• Рекомендуется придерживаться дробного питания. Принимать пищу нужно 5-6 раз в сутки небольшими порциями. Пациент не должен голодать и переедать.
• К разрешенным напиткам относятся: компоты, несладкие морсы, минеральная вода, травяные чаи без сахара.

Люди с метаболическим синдромом должны на протяжении всей жизни придерживаться низкоуглеводной диеты. Резкое ограничение потребляемых калорий позволяет добиться хороших результатов в борьбе с лишним весом.

Но далеко не все пациенты могут справиться с подобным режимом, из-за чего сложно избежать срывов. По этой причине диетологи рекомендуют использовать животный белок в качестве основы рациона.

Ограниченное поступление углеводов в организм приводит к расходу накопленных жировых отложений, что способствует эффективному похудению. Если диета не приносит желаемых результатов, тогда пациенту может быть назначено билиопанкреатическое или желудочное шунтирование.

Физическая активность и физиотерапевтические процедуры

Занятия спортом показаны тем пациентам, у которых нет заболеваний опорно-двигательного аппарата. Наибольшей эффективностью обладает бег, плавание, езда на велосипеде и спортивная ходьба.

Дополнительно пациенты с метаболическим синдромом могут заняться аэробикой, танцами или силовыми тренировками. При наличии заболеваний суставов нужно ежедневно выполнять утреннюю зарядку и совершать пешие прогулки на свежем воздухе.

Физиотерапевтические процедуры помогают в несколько раз усилить эффективность применяемых медикаментозных средств и соблюдение диеты. Чаще всего эндокринологи назначают пациентам барокамеру, массаж, криотерапию, миостимуляцию и грязелечение. Большим спросом пользуется гирудотерапия.

Рецепты народной медицины не обладают достаточным положительным эффектом в борьбе с метаболическим синдромом. Чаще всего пациенты используют желчегонные, потогонные и мочегонные сборы, а также различные фитосредства, которые ускоряют метаболизм. Улучшить обмен веществ помогают отвары и настои из корня цикория, корневищ одуванчика, кукурузных рыльцев и семян огуречника.

Развитие метаболического синдрома является крайне опасным для жизни человека, так как это заболевание в 97% случаев провоцирует возникновение заболеваний сердечно-сосудистой системы. При отсутствии комплексного лечения состояние пациента будет постепенно ухудшаться на фоне сахарного диабета, ишемической болезни сердца и других патологий.

К возможным осложнениям также можно отнести острую коронарную недостаточность, нарушение сердечного ритма и болезни периферических артерий. Стремительное прогрессирование метаболического синдрома влечет за собой развитие артериальной гипертензии, которая негативно влияет на работу всех внутренних органов.

Видео о метаболическом синдроме

Врач про метаболический синдром: