Метастазы в голове. Симптомы, признаки, лечение, прогноз срока жизни

Метастазы в голове — это скопление раковых клеток, проникших в мозг от первичных опухолей в других местах организма. Метастатические опухоли являются одними из наиболее сложных для диагностирования и лечения. Большинство симптомов зависит от локализации опухоли.

Виды

Одна из особенностей злокачественной опухоли – умение распространяться по всему телу. Новообразование, появившееся, например, в молочной железе, и достигнув определённого размера, может мутировать.

Раковые клетки, достигнув определённого размера, отрываются от исходной опухоли и, продвигаясь через кровоток, укореняется в полушариях головного мозга или мозжечке, создавая новые опухоли. Это называется метастазирование. Вторичные опухоли в головном мозге встречаются в 5 раз чаще, чем первичные, те, что первоначально возникли в головном мозге.

Вторичные образования могут быстро расти, разрушая близлежащие ткани. Иногда развиваются множественные метастатические опухоли в нескольких областях мозга. Они являются одними из наиболее распространенных поражений головного мозга. На эту болезнь ежегодно приходится 20% случаев смерти от рака.

Метастазы в голове (симптомы зависят от количества опухолевых очагов, размеров и расположения) чаще локализуются в больших полушариях, мозжечке, стволе мозга.

Где в мозге появляется большинство метастазов:

• Кора головного мозга. Это структура или слой серого вещества, расположенный на полушариях. Отвечает за такие функции высокого уровня, как сознание, память, язык и сенсорное восприятие. Большинство метастатических опухолей развиваются в этой структуре.
• Мозжечок. Эта часть мозга, которая контролирует сложные произвольные движения мышц. Около 15 процентов метастатических опухолей развиваются в этом месте.
• Ствол мозга. Около 5 процентов метастазов развиваются в стволе головного мозга, где контролируются зрительная координация, глотание и вестибулярный аппарат.
• Опухоль с неизвестной первичной локализацией. У небольшого числа людей развиваются метастазы в мозг, в ходе обследования которых врачи не обнаруживают первичный рак.

Метастазы в голове (симптомы можно разделить на локальные и общемозговые) могут появиться от любого вида рака.

Но некоторые типы опухолей увеличивают риск развития метастазов:

• Рак легких. Распространение рака за пределы исходной опухоли происходит на четвертой стадии заболевания. Среднее время выживания с метастазами составляет менее года. Метастазы в мозг возникают при мелкоклеточной или немелкоклеточной форме раке легких. Первую форму трудно диагностировать на ранних стадиях и, как следствие, опухоль может распространиться на мозг еще до того, как будет поставлен диагноз. Немелкоклеточная форма также распространяется в мозг, но это происходит в ходе заболевания после обнаружения первичной опухоли.
• Рак молочных желёз. На 4 стадии опухоль распространяется на мозг и развивается метастатический рак молочной железы. Вторичные опухоли в голове более вероятны у молодых женщин после 37 лет и у людей с положительными лимфатическими узлами на момент их первоначального диагноза.
• Рак толстой кишки. Метастазирование происходит на 4 стадии развития рака, когда отдалённые лимфоузлы поражены раковыми клетками.
• Рак почки. Метастазы развиваются у 17% пациентов с диагнозом рак почки. Продвижение раковых клеток происходит с током крови и лимфы
• Меланома (рак кожи). Около 40-60% пациентов с меланомой имеют метастазы в мозг. Раковые клетки склонны образовывать множественные очаги. Эти новообразовавшиеся опухоли плохо реагируют на все виды лечения. Примерно в 14% случаев нет идентифицируемой первичной опухоли.

Рак почки, желудочно-кишечного тракта и таза, чаще метастазируют в мозжечок, тогда как рак молочной железы чаще поражает задний гипофиз.

Стадии и степени

При заболеваниях не существует прямой зависимости между размером первичной и вторичной опухоли. Некоторые первичные образования невозможно увидеть невооружённым глазом, но они могут дать обширные метастазы.

Этапы образования вторичной опухоли:

• I этап – интравазация. Период инфильтрации раковых клеток в просветы кровеносных или лимфатических сосудов.
• II этап – диссеминация. Это фаза транспортировки раковых клеток кровеносными или лимфатическими потоками.
• III этап – эмболия. Период достижения клеткой нового места и укоренения в нём.
• IV этап – экстравазация. Период выхода клеток в ткань, которая окружает сосуды.
• V этап – рост метастазов.

На злокачественность раковой клетки указывает её главный критерий – образование метастазов. Опухоли, которые поражают жизненно важные органы, такие как головной мозг, печень, почти всегда неизлечимы.

Риск вторичных опухолей головного мозга начинает возрастать после 45 лет и является самым высоким у лиц старше 65 лет.

Симптомы

Симптомы, вызванные метастазированием в мозг, зависят от локализации опухоли. Около 85% поражений находится в головном мозге, 15% в мозжечке и 5% в стволе головного мозга. Например, метастазирование в часть мозга, которая управляет зрением, может вызвать проблемы со зрением.

Общие симптомы вторичных опухолей включают в себя:

• Головные боли. Это самые первые признаки метастазирования, которые вызваны опухолью, оказывающей давление на мозг и череп. Головная боль, вызванная метастазами, с течением времени постепенно усиливается. На снижение боли часто не влияют лекарственные средства, которые вызывают лишь тошноту и рвоту. Боли могут усиливаться при движении, наклонах, поворотах туловища.
• Приступы. Этот симптом может принимать различные формы, такие как онемения, покалывания, неконтролируемые движения рук и ног, затруднения речи, появление странных запахов или ощущений, приступы зрительных эпизодов или судороги.
• Изменения в психической функции, настроении или личности. Человек может стать замкнутыми, капризными. Часто появляется сонливость, растерянность и неспособность думать. Депрессия и беспокойство, особенно если они развиваются внезапно, могут быть ранним симптомом опухоли головного мозга.
• Проблемы с речью. Человек начинает часто подыскивать слова, появляется логическое нарушение речи, отсутствие понимания слов.
• Изменения в чувствах. Метастазы в мозг могут повлиять на способность слышать, обонять или видеть, что выражается в двойном или затуманенном зрении.
• Изменения осязательных чувств. Искажается способность чувствовать тепло, холод, давление, легкое прикосновение или острые предметы.
• Потеря баланса или координации.
• Изменения пульса или частоты дыхания. Этот симптом вызван прижиманием опухоли к стволу мозга.

Метастазы в голове (симптомы могут приобретать волнообразное течение) вызывают:

• разрушение мозговой ткани;
• давление на близлежащие ткани;
• увеличение давление внутричерепного давления;
• накопление жидкости в мозге;
• блокирование нормальной циркуляции спинномозговой жидкости через пространства в головном мозге;
• мозговое кровотечение.

Причины появления

Рак развивается в результате многоступенчатого процесса. Он включает в себя предраковое поражение органа, когда нормальные клетки начинают бесконтрольно размножаться. Неконтролируемое деление клеток приводит к возникновению опухоли.

Перерождение опухоли в недоброкачественную происходят как результат взаимосвязи между генетическими и внешними причинами, включающими:

• химический канцерогенез (табачный дым, загрязнение пищи, воды);
• биологические канцерогены (вирусные, бактериальные инфекции);
• воздействие физических канцерогенов, включающие ионизирующие и ультрафиолетовые излучения.

Метастазы образуются только недоброкачественными опухолями. Метастатический рак, который распространяется от своего первоначального местоположения, носит имя первичного заболевания. Рак, который распространился из груди в мозг, называется метастатическим раком молочной железы, а не раком мозга.

Некоторые вторичные опухоли головного мозга появляются через много лет после первичного рака. Другие метастазируют так быстро, что их идентифицируют до первичного рака. Метастазы в мозг от рака легких часто обнаруживаются на ранних стадиях заболевания, а от рака молочной железы развиваются поздно.

В некоторых случаях организм способен уничтожить первичный рак, но не метастатическую опухоль головного мозга. Когда это происходит, первичный рак остаётся неизвестным.

Прогнозы для жизни

Наиболее часто смерть наступает от следующих видов рака, давших метастазы в мозг:

• бронхогенный;
• колоректальный;
• рак желудка;
• рак печени;
• злокачественная опухоль молочной железы.

Исследования, которые были проведены по различным видам раковых заболеваний, появлению вторичных видов опухолей и сроков начала терапии, выявили, что продолжительность жизни составляет:

• без лечения – от 1 до 2 месяцев;
• с лечением – от 3 до 12 месяцев.

После выявления меланомы в мозге медиана выживаемости составляет 3 месяца.

Диагностика

Метастазы в голове (симптоматику определяет локализация опухоли) могут появляться спустя годы после первичного рака. Другие метастазируют так быстро, что обнаруживаются до первичного рака. Если первичный рак не обнаружен, его называют «неизвестным» первичным. Диагностическое обследование с визуализацией выполняется для поиска первичного места рака.

• Если онколог подозревает метастазирование мозга, то он задаст ряд вопросов о психических, эмоциональных или физических изменениях, которые были недавно испытаны.
• Затем проводится физический осмотр.
• На следующем этапе исследуются изображения с помощью МРТ.
• Если МРТ не дает результатов, врач предлагает сделать биопсию. Она может быть выполнена хирургическим путем или с помощью иглы, управляемой специализированным навигационным оборудованием. Диагностика тканей должна проводиться в случаях неопределенной этиологии.
• Рентгенография грудной клетки должна быть включена в исследование любого поражения головного мозга, особенно у пациентов без системного рака в анамнезе. Рентгенограмма грудной клетки может выявить первичный рак.

Дополнительные методы визуализации, такие как КТ, позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) и сканирование костей, используются для выявления системного заболевания.

Когда необходимо обратиться к врачу

Если человек постоянно испытывает какие-либо из вышеперечисленных симптомов, следует пройти медицинское обследование.

Дальнейшее лечение может быть спланировано группой врачей в области онкологии, хирургии, радиационной онкологии и радиологии, а также врачей, специализирующихся на первичном раке, который явился причиной метастазирования в мозг.

Профилактика

Снизить риск заболеваний можно путем изменения основ питания, образа жизни:

• отказ от употребления табачных изделий, в том числе бездымного табака;
• снижение избыточного веса тела;
• увеличение потребления фруктов и овощей;
• повышение физической деятельности;
• использовать профилактические методы для предотвращения ВИЧ-заболеваний, канцерогенных инфекций, гепатита;
• снизить воздействие ультрафиолета, ионизирующего излучения;
• снижение потребления алкоголя;
• не отказываться от вакцинации ВПЧ, гепатита В.

Наиболее значимый фактор риска при развитии рака лёгких, на который приходится около 22% смертности – употребление табачных изделий.

Методы лечения

Медицинские процедуры состоят из симптоматического и систематического лечения.

Другими вариантами являются:

• хирургическое лечение;
• лучевая терапия (облучение всего мозга, лучевая и стереотаксическая лучевая терапия, радиохирургия);
• химиотерапия;
• комбинированная терапия;
• экспериментальная;
• интеграционная терапия.

Варианты лечения варьируются в зависимости от локализации и количества поражений головного мозга, от места и тяжести первичного рака.

1. Хирургия метастазов в мозг. Хирургическое вмешательство чаще всего применяется при единичных крупных метастазах в мозг и рекомендуется пациентам с хорошим здоровьем. Краниотомия – наиболее распространённая операция в данном случае.
2. Лучевая терапия может остановить или замедлить рост метастазов в мозг. Её применяют отдельно или в сочетании с другими видами лечения. Для этого используются самые передовые методы лучевой терапии, в том числе:

• гамма-нож, кибер-нож обеспечивают мощную, точную дозу излучения с разных сторон опухоли, что позволяет врачам лечить метастазы с минимальным повреждением окружающей мозговой ткани;
• лучевая терапия, которая направлена ​​непосредственно на опухоль и прилегающую область, она рекомендована, в том случае если имеются множественные опухоли головного мозга.

3. Химиотерапия. Химиотерапевтические препараты работают путем прерывания деления клеток. Их можно вводить перорально в виде таблеток, внутривенно или в виде препаратов, введенных хирургическим путем в полость опухоли. Химиотерапия проводится циклично, с перерывами между ними, чтобы позволить организму восстановить здоровые клетки.

Лекарственные препараты

Лекарства используются для снятия побочных симптомов. К ним относятся стероиды для уменьшения отеков вокруг опухоли, а также противосудорожные препараты для предотвращения или контроля судорог.

Побочные симптомы	Группа препаратов	Наименование
Лечение головной боли		Дексаметазон
Уменьшение отёчности вокруг опухоли	Кортикостероиды, противоопухолевые средства	Преднизон, Цисплатин, Темозоломид, Этопозид
Управление судорогами	Противосудорожные	Фенитоин, Диазепам, Вальпроевая кислота, Депакоте, Лоразепам,
Препараты, стабилизирующие передачу нервных импульсов	Общие анестетики, системные	Пропофол, Диприван,
Химиотерапия и препараты, снижающие побочные эффекты химиотерапии	Моноклональные антитела	Темозоломид, Трастузумаб (Герцептин)
Предотвращение венозной тромбоэмболии	Антикоагулянты	Эдоксабан, Тромбин

Хирургия и лучевая терапия остаются стандартом лечения. На сегодняшний день варианты лечения метастатического поражения головного мозга в основном паллиативны.

Народные методы

Современная медицина не опровергает некоторые подходы к лечению опухолей. Смена рациона, включение в меню свежих овощей и фруктов, снижение доли тяжёлой пищи – это всё помогает снизить тяжесть побочных явлений при заболевании.

Но многие альтернативные методы уменьшают способность организма противостоять опухолевым заболеваниям. Поэтому врачи рекомендуют согласовывать лечение метастазов с любыми нетрадиционными видами исцеления.

Что полезно при заболеваниях:

• Овощные соки, насыщенные питательными веществами, заряжают организм антиоксидантами, укрепляют иммунную систему. Сок, полученный из брокколи и цветной капусты, обеспечивают организм естественными ферментами для борьбы с раком путем уменьшения свободных радикалов.
• Витамин D. Он способен стимулировать выработку белков, которые регулируют раковые клетки.
• Куркума. Вещество (куркумин), обнаруженное в корне растения, обладает способностями лечить симптомы рака. Куркума предотвращает воспаления, как и синтетические противовоспалительные препараты, например, Тайленол.

Прочие методы

Некоторые опухоли могут быть удалены без повреждений головного мозга. Но многие раковые клетки растут в областях, которые затрудняют или делают невозможным их удаление без разрушения важных частей мозга. В этих случаях врачи полагаются на другие методы лечения.

• Лазерная интерстициальная термотерапия выполняется путем введения лазерного зонда в опухоль и нагревания его до температур, достаточно высоких для разрушения опухоли. Это лечение минимально инвазивное.
• Иммунотерапия использует собственную иммунную систему организма для борьбы с раком. Эти методы лечения являются относительно новыми и доказывают свою эффективность при лечении метастазов в головном мозге, но все еще изучаются при других типах опухолей.
• Таргетная терапия нацелена на специфические генные мутации, вызывающие рак.

Возможные осложнения

Как и любая опухоль, метастазы разрушают работу организма и чаще всего смертность онкологических больных происходит именно из-за появившихся метастазов. В большинстве случаев заболевания раком, когда у человека появляются метастазы, его опухоль становится неизлечимой. С помощью существующих процедур лечения пациенты могут прожить всего несколько месяцев.

Депрессия представляет собой значительный риск после диагностики рака. Психическое расстройство поражает до 20% людей, заболевших раком. При клинической депрессии чувство подавленности, безнадежности, мысли об уходе из жизни по собственному желанию могут помешать способности справиться с ситуацией.

Продолжительность жизни зависит, прежде всего, от точного количества метастазов, степени рака и специфического типа опухоли, присутствующей в организме. При заболевании важно обнаружить симптомы метастазов в голове на ранней стадии, а для этого необходимо чаще проходить обследования.

Видео про метастазы в голове

Документальный фильм про метастазы в головном мозге: