Метатарзалгия является не болезнью, а больше симптомом, проявляющимся болевыми ощущениями в передней области стопы. Также данная проблема может быть представлена как проявление целого комплекса патологий, что пугает пациентов после услышанного диагноза, потому что лечение принесет должный результат только в том случае, если устранить источник возникновения боли.
В связи с этим главной целью при появлении метатарзалгии выступает установление источника ее развития. В дальнейшем специалист может назначить консервативный либо хирургический метод лечения.
Патогенез
Метатарзалгия стопы представлена в виде местного утолщения оболочки нерва подошвы, проходящего между головками плюсневых костей. В редких случаях данное заболевание именуют невромой Мортона.
Появившаяся проблема является источником болезненных ощущений в зоне 2 пальцев стопы и плюсны. Это связано с тем, что пальцы сдавливаются обувью во время ношения.
Заболевание связано с деформацией одного из главных подошвенных нервов пальцев на уровне плюсневых головок костей. При прохождении между костями нерв будет сдавливаться межплюсневой поперечной связкой.
Патологию редко называют невромой Мортона, потому что на клиническом уровне неврома является нервным новообразованием, а при заболевании Мортона появляется только местное утолщение, но не опухоль нерва.
Классификация метатарзалгии:
- Большая. Болезненные ощущения будут связаны с деформацией 1 луча.
- Малая. Болевые ощущения обусловлены заболеванием 2-5 лучей.
Выделяются 2 вида болезни:
- Функциональная. Болевые ощущения в передней зоне стопы будут проявляться при напряжении, сдвиге и компрессии, которые возникают внутри ноги, стопы, передней и задней зонах во время ходьбы и опоры.
- Нефункциональная. Болевые ощущения в передней области стопы в данном случае не будут связаны с проблемами внутри стопы либо ноги, которые проявляются на биомеханическом уровне.
Причины
Симптоматика зачастую обусловлена чрезмерными физическими нагрузками, которые приходятся на плюсневую область стопы. Также причиной может выступать косточка, которая не функционирует.
Выделяется несколько основных факторов, которые способны вызвать появление патологии:
- выполнение чрезмерных физических нагрузок в виде легкой атлетики и бега;
- лишний вес по причине вынашивания ребенка либо придерживания неправильного образа жизни;
- мозоли с натоптышами большого размера;
- ношение туфель на высоком каблуке, а также обуви, не соответствующей размеру;
- по причине сахарного диабета в зоне ступни будет плохое кровообращение;
- поврежденные пальцы ног;
- постоянная деформация стопы;
- старение организма.
Зачастую с данной проблемой сталкиваются женщины преклонного возраста, потому что меняется гормональный фон по причине появления климакса, а также постепенно стареет организм.
У людей, у которых диагностирован сахарный диабет, первые признаки патологии могут возникнуть задолго до проявления изменений на кожном покрове, трофических язв и диабетических ран.
Мужчины реже подвержены данному заболеванию, в отличие от женщин. Однако при наличии сахарного диабета либо занятий спортом на профессиональном уровне риск возникновения патологии увеличивается.
Симптоматика и клиническая картина
Метатарзалгия стопы сразу проявляется выраженными симптомами. Первоначально возникают легкие болевые ощущения, которые проявляются при хождении. В данный период практически никто не консультируется со специалистом, потому что дискомфортные ощущения связывают с простой усталостью в нижних конечностях.
Однако при данной патологии болевые ощущения в суставах будут сохраняться даже после продолжительного отдыха.
Боль в стопах будет возникать вне зависимости от времени дня, однако после выполнения физических занятий боль может стать более выраженной. Если нажать на зону свода, дискомфортные ощущения также могут усилиться.
Когда патология достигнет последней стадии, боли будут возникать сразу при первых шагах и по утрам. После разминания стопы либо ходьбы симптоматика начинает уменьшаться.
Очаг болевых ощущений в основном сосредоточен между 2 и 4 пальцами нижней конечности. Для устранения дискомфорта допустимо воспользоваться обезболивающей мазью, таблетками либо помассировать стопу. Однако избавиться от проблемы таким способом невозможно, поэтому болевые ощущения будут вновь проявляться.
Возникновение под большим пальцем стопы боли в основном связано с плоскостопием и оказанием нагрузки на данную зону. В итоге начинает постепенно деформироваться данный отдел, развивается артроз сустава и образуются шишки на пальце.
В редких случаях при метатарзалгии могут:
- быть трудности во время ходьбы, которые способны изменить походку и внести в повседневную жизнь много проблем;
- неметь стопа, а также ощущаться беганье мурашек;
- ощущаться скованность в стопе, даже при использовании комфортной обуви;
- после физической нагрузки отекать нижние конечности;
- появляться дискомфортные ощущения по причине грубого кожного покрова в зоне высокой нагрузки на плюсневые головки костей, а также образования натоптышей с мозолями;
- появляться жжение, которое способно охватывать пальцы.
Диагностические методы
Метатарзалгия считается лишь симптомом появившихся деформаций в стопе, поэтому необходимо выяснить источник их развития. Благодаря этому эффект от лечения будет не временным, а постоянным. В связи с этим при появлении болезненных ощущений в стопе любой этимологии требуется незамедлительно проконсультироваться с ортопедом.
УЗИ
Метатарзалгия стопы может быть выявлена с помощью УЗИ. Во время процедуры специалист ультразвуковыми волнами исследует суставы, сухожилия, связки и мышцы для выявления паталогических изменений. Стоимость диагностики варьируется в пределах 1 700 руб.
Рентген
С помощью рентгена специалист может установить повреждения костной структуры и пальцев. Также выявляет дегенеративно-дистрофические изменения в суставах с углами между сочленяющимися сегментами. Стоимость процедуры составляет около 3 200 руб.
МРТ
С помощью МРТ специалист может определить:
- соотношение мышечных сухожилий с костями стопы;
- состояние связок голеностопного сустава и подошвенной фасции со стопами;
- толщину подкожно-жировой клетчатки.
Стоимость диагностики – примерно 3 000 руб.
Лабораторные анализы
Лабораторные анализы дают возможность установить причины воспаления, деформацию в хрящевых и костных тканях, а также присутствие инфекции. Дополнительно можно узнать степень содержания мочевой кислоты, если требуется диагностировать подагру.
Виды анализов:
- биохимический анализ крови (примерно 1 500 руб.);
- общий анализ крови (примерно 190 руб.);
- общий анализ мочи (около 400 руб.).
Методы лечения
Метатарзалгию можно убрать консервативным методом лечения, характер которого будет зависеть от типа диагностированной патологии. В связи с этим одним больным достаточно будет пройти медикаментозную комплексную терапию, другим потребуется ЛФК с физиотерапией, третьим специалист может назначить применение ортопедических приспособлений для стоп.
Лекарственные препараты
Чтобы избавиться от болезненных ощущений, специалисты назначают прием противовоспалительных нестероидных средств. Данные препараты способствуют снижению средней либо малой интенсивности боли. Лекарственные средства необходимо употреблять после приема пищи.
Виды противовоспалительных препаратов:
| Название | Дозировка |
| Ибупрофен | 600-800 мг |
| Кетопрофен | 25-50 мг |
| Напроксен | 500 мг |
Прием указанных лекарств способствует подавлению синтеза простагландинов, снятию воспалительной реакции с болью, а также уменьшению активной деятельности циклооксигеназы.
Противопоказания к употреблению нестероидных препаратов:
- Высокая чувствительность к средствам;
- Высокое либо низкое артериальное давление;
- Период беременности;
- Печеночная и почечная недостаточности;
- Плохая свертываемость крови;
- Язва кишечника, желудка.
Физиотерапевтические процедуры
Если прием лекарственных средств не приносит должного эффекта, специалист может назначить пациенту курс физиотерапевтических процедур.
При метатарзалгии подходит:
- индуктотермия;
- магнитотерапия;
- УВТ;
- электрофорез с применением кортикостероидов.
ЛФК
При диагностировании контрактуры икроножных мышц либо других патологий требуется каждый день осуществлять комплексную лечебную физкультуру. Упражнения будут тренировать мышцы стопы и растягивать мышцы голени.
Дополнительно требуется выполнять упражнения, которые способствуют укреплению связок и мышц стоп, чтобы защитить и сберечь правильное расположение костей:
- перекатывание ступнями маленького мяча;
- перенос массы в положении стоя с носка на пятку;
- приподнимание небольших предметов с помощью пальцев ног;
- хождение босиком по специальному массажному коврику либо неровной поверхности.
Массаж
Метатарзалгия стопы провоцирует перенапряжение передней зоны, которое допустимо частично уменьшить при выполнении расслабляющего массажа.
Однако если не избавиться от потенциального источника данной проблемы, пациент не сможет полностью выздороветь при выполнении только одного массажа.
Ортопедические стельки и обувь
При прохождении консервативной терапии пациент должен поменять обувь на более свободную, мягкую и комфортную, которая не будет провоцировать перегрузку передней зоны стопы.
Дополнительно рекомендуется задействовать разделители для пальцев, метатарзальные подушечки и ортопедические стельки. Последние изготавливаются для каждого пациента в индивидуальном порядке. В данном случае учитываются анатомические особенности стопы и степень деформации.
Стельки будут равномерно распределять нагрузку на опорные точки стопы, чтобы снять болезненные ощущения и остановить прогрессирование болезни.
Хирургическое вмешательство
В некоторых случаях специалист вместо консервативного лечения сразу назначает пациенту хирургическое вмешательство.
Операция может потребоваться при:
- 3 степени вальгусного повреждения 1 пальца стопы;
- молоткообразном повреждении пальцев;
- натяжении икроножной мышцы;
- невроме Мортона;
- отсутствии должного результата спустя 90 дней консервативного лечения;
- плоскостопии;
- тяжелом артрозе плюснефалангового сустава;
- удлинении 3 плюсневых костей.
Хирургическое вмешательство может быть проведено на мягких тканях, если изменения только начали проявляться. Также операция может затрагивать сустав с костными структурами.
Зачастую назначают второй вид вмешательства, потому что при обнаружении проблемы заболевание уже имеет 3 степень. Если дополнительно сбоку стопы имеется шишка, образование также убирают при выполнении основного реконструктивного вмешательства.
Зачастую специалисты придерживаются методики Scarf, которая основана на Z-образном типе распиливания первой плюсневой кости. В ходе операции головка кости будет возвращена в правильное положение. Также данный вид вмешательства может быть выполнен при удлинении плюсневых костей.
При тяжелой степени патологии происходит молоткообразное повреждение пальцев нижней конечности. Однако заболевание может протекать изолировано, без деформации большого пальца.
В данном случае подходит:
- Остеотомия Вейля. Манипуляции подвергаются фаланги пальцев.
- Резекция головки главной фаланги либо средней фаланги деформированных пальцев. В ходе вмешательства длина укорачивается и устраняются повреждения вместе с метатарзалгией.
- Тенотомия. Изменяется положение сухожилий за счет рассечения и возврата в естественное положение. Однако данный вид операции подходит только при незначительной степени повреждения.
По прошествии 2-7 дней пациент будет выписан из стационара, спустя 7 дней можно снять швы. Через 90 дней больной полностью восстановится. При этом реабилитационный этап проходит легко и безболезненно.
Прогноз
При обнаружении первых признаков патологии требуется незамедлительно проконсультироваться с доктором. При раннем определении источника заболевания и постановке диагноза увеличивается шанс на полное выздоровление. При этом не потребуется хирургическое вмешательство.
Для предупреждения возникновения проблемы требуется носить комфортную обувь оптимального размера. Женщины, которые ходят на высоких каблуках, вечером должны массировать стопы и делать расслабляющие ванны для ног.
Главное – предупредить развитие плоскостопии, поэтому рекомендуется носить обувь на невысоком каблуке либо с супинатором. При плоскостопии либо повреждении пальцев необходимо пользоваться специальными стельками, корригирующими прокладками и ортопедическими вкладышами.
Возможные последствия и осложнения
Лекарственные препараты с мазями, которые притупляют боль, не способны устранить проблему. Препараты будут только успокаивать неприятные ощущения, приглушая боль на короткий период времени.
При этом регулярный прием лекарств способен вызвать побочные действия. В данном случае самолечение недопустимо. Необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом.
При несвоевременном обращении в клинику за помощью нижняя конечность начнет отекать.
В итоге будут защемлены нервные окончания, которые располагаются в данной зоне. Стопа может неметь, возникает незначительное покалывание, особенно в вечернее время. Иногда стопа может не вернуться в исходное состояние спустя ночь. В связи с этим ношение повседневной обуви при наличии патологии может доставить много неприятностей.
При выполнении операции могут возникнуть осложнения в виде:
- контрактуры пальцев;
- нарушения кровоснабжения на кончике пальца;
- полного либо частичного онемения пальцев;
- рецидива повреждения пальцев;
- сохранения прежней выраженной симптоматики.
Болевые ощущения в передней зоне стопы являются причиной серьезных затруднений в обычной жизни и резкого снижения ее качества. В связи с этим не нужно терпеть боль и ждать, что симптомы сами исчезнут. Это может означать начало развития серьезных патологий либо иметь функциональный характер.
Для выяснения причин метатарзалгии и подбора оптимального лечения рекомендуется проконсультироваться с ортопедом. При раннем распознавании и начале борьбы с проблемой увеличиваются шансы на то, что за короткий период времени боль в ногах полностью пройдет, и не потребуется хирургическое вмешательство.
Видео о метатарзалгии стопы
Лечение метатарзалгии стопы: