Метформин. Инструкция по применению, как принимать для похудения. Цена, отзывы врачей

При диабете 2 типа организм вырабатывает достаточно инсулина, но не может его использовать его полностью. Метформин, применяемый при диабете 2 типа, регулирует уровень сахара  в крови. Инструкция по применению лекарства содержит информацию о механизме воздействия лекарства на уровень глюкозы в крови.

Химический состав

Активное вещество в составе лекарства — метформина гидрохлорид. Производное гуанидина (вещества, снижающего уровень глюкозы в крови) эффективно действует во многих направлениях, имея при этом небольшой список противопоказаний и побочных эффектов.

Остальные компоненты имеют вспомогательный характер и входят в состав оболочки.

Форма выпуска

Препарат выпускается в виде таблеток.

Дозировка действующего вещества зависит от ассортимента конкретной фирмы-производителя:

• 500 мг;
• 850 мг;
• 1000 мг.

От количества действующего вещества в составе препарата зависит и время его воздействия: обычного или пролонгированного (в этом случае прием метформина сокращается до 1 раза в сутки).

Фармакологическое действие

Обладая сахаропонижающим действием, Метформин не влияет на выработку инсулина поджелудочной железой и, как следствие, не приводит к гипогликемии. Препарат уменьшает интенсивность глюконеогенеза в печени и всасывания глюкозы органами пищеварительной системы, а также повышает мышечную чувствительность к инсулину, ускоряя переработку глюкозы на периферии.

Метформин (инструкция по применению подробно описывает фармакологическое действие препарата) снижает риск возникновения тромбоза, а также существенно уменьшает количество холестерина и ТГ в крови.

Фармакокинетика и фармакодинамика

Количество метформина (бигуанида), доходящее до места действия вещества, наиболее высоко (55-60%) при приеме препарата натощак. Применение Метформина после приема пищи значительно снижает показатели максимальной концентрации вещества в крови, а также на 30 минут замедляет время начала действия активного вещества.

Вещество выводится с мочой в неизменном виде за счет того, что бигуанид не метаболизируется и выводится из организма за счет канальцевой секреции.

Показания к применению Метформина

Препарат показан при инсулинонезависимом диабете (тип 2), особенно при недостаточности диеты, физических нагрузок и снижения массы тела для уменьшения концентрации сахара в крови.

Также Метформин назначается при синдроме поликистоза яичников.

Синдром поликистоза яичников у женщин репродуктивного возраста является одной из основных причин бесплодия, возникающего на фоне эндокринных нарушений, сопровождающих повышение уровня инсулина в организме. У женщин, проходящих терапию Метформином отмечается снижение кровяного давления, сокращение инсулинорезистентности, а также нормализуется менструальный цикл.

По некоторым данным препарат подходит в качестве средства для похудения и увеличения продолжительности жизни («лекарство от старости»).  С возрастом у человека снижается чувствительность гипоталамуса и периферийных тканей к воздействию инсулина, что становится причиной гиперинсулинемии. Регуляция чувствительности тканей к инсулину возможна при помощи препарата Метформин.

Противопоказания

Основное противопоказание к применению Метформина связано с риском возникновения молочного ацидоза – состояния, при котором в тканях и мозге накапливается чрезмерное количество молочной кислоты, которое организм не в состоянии метаболизировать. Состояние лактоацидоза (лактат-ацидоза) осложняется риском развития лактацидемической комы.

Так как люди, страдающие застойной сердечной недостаточностью, а также функциональными нарушениями печени или почек, входят в группу риска развития молочного ацидоза, прием Метформина, усиливающего вероятность накопления молочной кислоты в организме, запрещен.

Метформин, инструкция по применению которого всегда должна быть доступна, так как содержит наиболее полный и точный список противопоказаний, запрещен к применению при наличии хронических заболеваний или особых состояний.

Они следующие:

• нарушения функции печени и/или почек;
• лактоацидоз;
• острая алкогольная интоксикация;
• дегидратация организма, острая фаза и/или осложнения сердечно-сосудистых заболеваний (нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда), а также иные состояния, способствующие развитию молочного ацидоза;
• беременность и грудное вскармливание;
• состояния, при которых противопоказана инсулинотерапия;
• гипокалорийность рациона (1000 кКал и менее в сутки);
• индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Применять Метформин противопоказано при проведении рентгенологических и радиоизотопных исследований, если их проведение сопряжено с использованием йодсодержащих веществ (2 дня до и 2 дня после).

Метформин: инструкция по применению, дозы

Метформин (инструкция по применению внутри упаковки содержит точную информацию о дозировках препарата) рекомендовано принимать в соответствии с указаниями врача. В зависимости от дозировки основного действующего вещества единовременная доза принимаемого препарата составляет от 500 до 1000 мг, при этом суточная доза не должна превышать 2500 мг.

В случае пропуска приема Метформина препарат рекомендуется принять настолько скоро, насколько это возможно.

Если до следующего приема лекарства осталось мало времени, от восполнения пропущенного приема Метформина следует отказаться. Самостоятельно удваивать дозу единовременного приема препарата для компенсации пропущенного  категорически противопоказано.

Как принимать для похудения

Опыт назначений метформина людям, имеющим избыточный вес или страдающим от ожирения, показал, что применяемый ими противодиабетический препарат существенно ускоряет потерю веса.

Предполагаемые причины подобного эффекта неоднозначны: одни исследователи полагают, что метформин сильно снижает аппетит другие – что изучаемый препарат «перенастраивает» механизмы хранения и переработки жира организмом.

Мнения аналитиков сходятся в одном: приема метформина самого по себе недостаточно для снижения веса. Лекарственная терапия должна сопровождаться коррекцией рациона питания, выполнением рекомендованных специалистом физических нагрузок и пересмотра образа жизни в целом.

В рацион не должны входить продукты, содержащие «быстрые» углеводы (сладкие, мучные, высококрахмалистые блюда). При отсутствии регулярных физических нагрузок в период приема Метформина для снижения веса максимальное количество потребляемых калорий не должно превышать 1200 ккал.

Допустимая разовая доза Метформина при приеме препарата с целью снижения веса составляет не более 500 мг, а количество приемов в сутки – не более трех. Кроме того, при употреблении для уменьшения веса препарат не рекомендован к применению более, чем в течение 30 дней.

Побочные действия

Наиболее часто возникающие побочные эффекты, возникающие при приеме Метформина:

• тошнота или рвота;
• диарея;
• изжога;
• вздутие живота;
• боли в области живота;
• металлический привкус во рту.

Указанные мелкие побочные эффекты возникают, как правило, в начале приема лекарства и проходят в течение первых недель употребления препарата.

При употреблении Метформина возможно проявление гиповитаминоза витамина В12, которое проявляется следующими симптомами:

• чувство жжения или онемения языка;
• анемия;
  
• появление сыпи;
• онемение кончиков пальцев.

Недостаток витамина В12 может быть восполнен путем приема специальных витаминных добавок.

Основные побочные эффекты очень редки и происходят в основном у людей, имеющих проблемы с нормальным функционированием печени и/или почек.

Наиболее серьезным побочным эффектом является такое редкое, но потенциально смертельное заболевание как молочный ацидоз – накопление в организме молочной кислоты.  Образование в тканях организма излишнего количества молочной кислоты может сопровождаться потерей сознания, развитием комы и привести к смерти.

При возникновении следующих непрекращающихся симптомов следует прекратить прием препарата и немедленно обратиться к врачу:

• слабость и усталость;
• непривычная сонливость;
• затруднения с дыханием;
• необычные мышечные боли;
• головокружение;
• замедление или иные нарушения сердечного ритма.

Более всего подвержены риску развития лактоацидоза люди, страдающие алкогольной зависимостью, а также люди, придерживающиеся низкокалорийных диет или в силу иных причин имеющие недостаточно высокий суточный калораж (менее 1000 ккал).

Для предотвращения риска развития лактоацидоза рекомендуется контролировать уровень креатинина и молочной кислоты в организме, сдавая соответствующие анализы дважды в год или при появлении мышечных болей.

Метформин (инструкция по применению содержит полный список возможных побочных явлений) может также стать причиной гипогликемии. Произойти это может при параллельном приеме препарата с иными сахаропонижающими средствами (например, инсулином).

Симптомами подобного состояния являются:

• головокружение;
  
• спутанность сознания;
• мышечный тремор;
• потливость;
• головная боль;
• раздражительность;
• учащенное сердцебиение.

Наряду с негативными проявлениями последствий приема Метформина существует целый ряд положительных побочных явлений.

Увеличение продолжительности жизни

Метформин, принимаемый в соответствии с целями и схемой, указанными в инструкции по применению, значительно снижает уровень холестерина в крови и предотвращает появление склеротических бляшек, снижая риск развития атеросклероза.

Установлено, что продолжительность жизни человека, страдающего диабетом 2-го типа и принимающего Метформин, значительно увеличивается по сравнению с людьми, имеющими подобный диагноз, но не проходящими терапию Метформином.

Заболевающие диабетом 2-го типа входят в группу риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, страдая гипертонией, ожирением и имея повышенный уровень холестерина в крови. Соглассно исследованиям Метформин стал единственным противодиабетическим средством, существенно снижающим уровень смертности от сопутствующих диабету 2-го типа сердечно-сосудистых заболеваний.

Установлен факт положительного влияния Метформина на эндотелий – внутреннюю поверхность кровеносных сосудов. Благодаря воздействию препарата в этой области, мельчайшие сосуды функционируют в полном объеме, в результате органы, страдающие от возрастного снижения микроциркуляции (глаза, почки), вновь получают достаточное количество питательных веществ и кислорода.

Метформин против рака

В начале 2000-х гг. диабетологи отметили, что их пациенты, принимающие Метформин, значительно реже страдают онкологическими заболеваниями. Проводящиеся в течение 20 лет многочисленные исследования до сих пор не установили факта излечения от рака с помощью Метформина.

Первоначальные данные позволяли ученым надеяться, что Метформин и станет долгожданным лекарством от рака, дешевым и доступным каждому человеку. Тем не менее, в ходе научных изысканий было обнаружено, что препарат не излечивает онкологические заболевания полностью, хотя и влияет на развитие болезни, снижая рост и прогрессирование раковых опухолей.

Происходит это благодаря воздействию препарата на уровень энергетического метаболизма, характерного для раковых клеток.

Отмечается снижение частоты возникновения и прогрессирования таких онкологических заболеваний как рак поджелудочной железы, рак легких, рак молочной железы и колоректальный рак. На протяжении почти полувекового применения Метформина препарат показал себя как средство, имеющее значительное количество положительных побочных эффектов.

Многочисленные научные исследования, проводящиеся в настоящее время, основаны на длительном изучении влияния препарата на различные аспекты жизнедеятельности человеческого организма.

Благодаря несложному процессу синтеза бигуанида, и, как следствие, невысокой стоимости этого вещества, открытие все новых полезных свойств метформина, способствует его доступности и применимости среди различных слоев населения, независимо от уровня жизни и достатка.

Передозировка

При передозировке Метформином возможно появление симптомов лактоацидоза:

• брадикардии;
• нарушений со стороны ЖКТ (тошноты, рвоты, диареи);
• спутанности и потери сознания;
• гипотонии;
  
• лактоацидотической комы.

При передозировке препаратом прием Метформина следует немедленно прекратить и обратиться за специализированной медицинской помощью.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Метформин может взаимодействовать с другими лекарствами, витаминами или травами, принимаемыми в то же время. Это может быть вредным или значительно снижать эффективность препарата или сопутствующих лекарств. Чтобы избежать нежелательных последствий и взаимодействий, все лекарства, принимаемые одновременно должны быть подобраны или одобрены лечащим врачом.

Запрещен одновременный прием с этанолом из-за риска развития лактоацидоза.

При одновременном приеме с антигонадотропными препаратами возможно развитие гипергликемии.

Условия продажи и хранения

Метформин можно приобрести по рецепту в аптеке. Хранить лекарство следует при температуре не выше 25 градусов тепла в недоступном для детей месте.

Особые указания

Информация для беременных женщин: не было проведено достаточное количество исследований, чтобы однозначно утверждать, что препарат не может повлиять на плод. Изучение опыта приема препарата во время беременности, проводившееся на животных, не показало негативных последствий для плода, вынашиваемого принимающей Метформин матерью.

Тем не менее, исследования на животных не могут гарантировать абсолютной идентичности реакций человеческого организма.

Женщинам с диабетом 2 типа во время беременности для регулирования уровня сахара в крови обычно рекомендуется  принимать инсулин, а не метформин. Подбор и назначение противодиабетических препаратов для беременных и кормящих женщин должен осуществлять врач-эндокринолог.

Аналоги

Препарат под зарегистрированным названием Метформин выпускается множеством фармацевтических компаний из разных стран мира: Канон, Озон (Россия), Тева (Израиль), Зентива (Словакия), Гедеон Рихтер (Венгрия). Лекарство имеет различные дозировки и формы выпуска.

На российском фармацевтическом рынке представлено большое число аналогов Метформина:

• Багомет (Аргентина) представляет собой сочетание двух гипогликемических веществ – глибенкламида и метформина.
  
• Глиформин (Россия) идентичен Метформину по составу и действию.
• Глюкофаж (Франция) – оригинальный препарат, «родоначальник» метформиносодержащих противодиабетических средств. Выпускается в различных дозировках обычного и пролонгированного действия.
• Диаформин ОД (Индия) имеет сходный с Метформином состав и принцип действия.
• Метфогамма (Германия) как и остальные препараты на основе бигуанидов имеет различные дозировки и формы выпуска.
• Сиофор (Германия) – популярный аналог Метформина, имеющий сходный состав и принцип действия.

Цена в аптеках Москвы, Санкт-Петербурга и регионов

Название препарата	Стоимость препарата в аптеках г. Москвы, руб.	Стоимость препарата в аптеках г. Санкт-Петербурга, руб.	Стоимость препарата в региональных аптеках, руб.
Метформин Канон, 500 мг, 60 шт.	135	141	147
Метформин Канон, 850 мг, 60 шт.	177	238	193
Метформин Канон, 1000 мг, 60 шт.	209	287	216
Метформин Пролонг Акрихин, 1000 мг, 60 шт.	437	495	448
Метформин-Рихтер, 850, 60 шт.	294	303	266
Метформин-Тева, 1000 мг, 30 шт.	196	201	149
Метформин Озон, 1000 мг, 60 шт.	199	216	185

Отзывы пациентов, принимающих различные формы препарата Метформин, в целом имеют положительный характер. Отмечается не только эффективность целевого использования средства – снижение уровня сахара в крови, но и положительные побочные изменения, основным и самым очевидным из которых является значительное снижение веса.

Метформин  часто становится источником негативных ощущений на начальном этапе приема препарата.

Инструкцией по применению предусмотрено проявление мелких побочных эффектов, исчезающих через несколько дней. Отмечается, что все описанные побочные явления проходят при подборе иной дозировки действующего вещества или смене фирмы-производителя препарата. Подобный подбор осуществляется только лечащим врачом, контролирующим влияние на организм пациента того или иного варианта лекарства.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео о Метформине

Описания препарата, инструкция по применению:

https://youtu.be/qTzwGhsI4Lc