Метронидазол при цистите у женщин. Схема лечения

Метронидазол – это лекарственное средство из группы противопротозойных и противомикробных препаратов, которое часто применяется в терапии цистита. Препарат производится в виде пероральных таблеток белого цвета с желтоватым или зеленоватым оттенком, имеющих плоскую цилиндрическую форму.

Страны-производители – Россия, Индия или Республика Беларусь. Выпускаемые дозировки – 250 мг. В каждой упаковке содержится по 20 шт. Стоимость – от 15 до 40 руб. в зависимости от производителя. Приобрести лекарство можно только по рецепту врача.

Когда и кому прописывают

Препарат применяется в составе комплексного лечения или в качестве монотерапии различных форм и видов цистита. В основном он используется при развитии бактериальных и паразитарных форм заболевания – язвенном, вирусном, геморрагическом, трихомонадном, катаральном, гнойном.

Показания:

• воспалительные процессы в области мочевого пузыря и влагалища;
• зуд и жжение в районе половых органов;
• образование эрозий, язв и выделений из влагалища;
• боли при мочеиспускании или во время полового акта;
• дизурические нарушения;
• общие признаки интоксикации и лихорадки – незначительно повышенная температура тела, головные боли, усталость и слабость.

Таблетки назначаются только при наличии указанных нарушений после прохождения всех необходимых исследований и постановки точного диагноза.

Состав

Главным действующим веществом средства является метронидазол – высокоактивный химический компонент, обладающий выраженной противопротозойной и антибактериальной активностью. В состав средства также входят вспомогательные компоненты – крахмал из кукурузы, стеариновая кислота, повидон и МКЦ.

Фармакологические свойства

Медикамент оказывает выраженное противопротозойное и противомикробное действие в отношении простейших патогенов и анаэробных возбудителей. Его действие заключается обусловлено подавлением выработки и преобразования нуклеиновых кислот, что в конечном итоге вызывает гибель патогенной микрофлоры.

Препарат проявляет эффективность в отношении облигатных анаэробных и некоторых грамположительных бактерий. Одновременное назначение с амоксициллином позволяет эффективно бороться с хеликобактером.

Лекарство не эффективно против аэробных возбудителей и факультативных аэробов. Однако в комбинации с другими антибактериальными препаратами он усиливает воздействие в отношении аэробных микроорганизмов.

Средство повышает чувствительность новообразований к лучевой терапии. Оно взаимодействует с этанолом, вызывая развитие негативных побочных эффектов. Препарат усиливает репаративные процессы.

Медикамент обладает хорошей абсорбцией с биологической доступностью более 80%. Он быстро проникает в большинство тканей и жидкостей и способен преодолевать плацентарный и гематоэнцефалический барьер.

Максимальное содержание активного вещества наблюдается спустя 1-3 ч после приема. При этом уровень связывания с белками варьируется от 10 до 20%. Примерно 30-60% препарата поддается метаболизму, образуя активные формы метаболита, которые также проявляют свойства главного компонента.

Период полувыведения составляет около 8 ч и может варьироваться в зависимости от возраста и состояния пациента. Примерно 60-80% покидает организм в форме метаболитов. Остальная часть выводится в неизмененном виде. Посредством кишечника выводится от 6 до 15% препарата.

У пациентов с нарушенными функциями почек возможно накапливание активного вещества, поэтому требуется выдерживать интервал между приемами. Гемодиализ позволяет ускорять выведения лекарства из организма.

Как принимать: инструкция

Метронидазол при цистите принимают непродолжительными курсами, что позволяет избежать развития устойчивость микрофлоры к действию антибиотика. При этом необходимо строго придерживаться дозировок.

Таблетки предназначены для перорального применения. При этом их можно принимать как во время, так и сразу после приема пищи. При необходимости препарат запивают молоком или водой.

Для взрослых женщин

Взрослым пациенткам назначается по 250 мг средства 2 раза в сутки на протяжении 1,5 недель. Другие варианты приема: по 0,4 г 2 раза в сутки в течение 5-8 дней. В случае необходимости проводится повторная терапия после перерыва 1 месяц и выполнения лабораторных тестов.

При беременности и ГВ

Лекарство не назначается беременным женщинам в 1-м триместре. Во 2-м и 3-м триместрах его следует использовать крайне осторожно. При этом дозы и курс лечения устанавливаются в индивидуальном порядке.

Другие группы пациенток

Пациенткам с функциональными расстройствами почек и печени медикамент назначается крайне осторожно с минимальными дозировками. При недостаточности почек дозы должны быть уменьшены в 2 раза.

Противопоказания

Препарат следует применять только при наличии определенных показаний и только с разрешения врача (уролога, инфекциониста).

Противопоказания:

• пониженный уровень лейкоцитов в крови;
• органические заболевания центральной нервной системы, включая эпилептические припадки;
• недостаточность печени (при применении повышенных дозировок);
• 1-й триместр беременности;
• кормление грудью;
• индивидуальная непереносимость.

С высокой осторожностью таблетки назначаются пациенткам во 2 и 3 триместрах беременности, а также при недостаточности почек/печени. В этом случае терапия должна проводиться под строгим контролем врача с систематическим отслеживанием динамики и состояния пациентки.

Побочные эффекты

Метронидазол в большинстве случаев переносится хорошо различными группами пациенток. При этом он оказывает выраженное терапевтическое действие в отношении цистита, вызванного различными возбудителями.

В некоторых случаях медикамент может оказывать негативное воздействие на различные внутренние органы, отделы и системы. В связи с этим, его необходимо принимать крайне осторожно и под руководством специалиста.

Побочные эффекты:

• Сбои в работе органов пищеварения: признаки диспепсических нарушений; колики в области кишечника; панкреатит. Также могут наблюдаться такие симптомы, как привкус металла во рту, чрезмерная сухость, воспаление слизистой оболочки рта; глоссит.
• Поражение ЦНС: нарушение сознания и координации движений; атаксический синдром; головокружения; слабость; мигрени. Также наблюдались признаки нарушения сна (бессонница), депрессивные, судорожные и возбужденные состояния, нефропатия и галлюцинации.
• Аллергические проявления: различные кожные реакции; ринит; лихорадочные состояния; боли в суставах.
• Мочевыводящие расстройства: дизурические нарушения; цистит; частое мочеиспускание или недержание; изменение цвета мочи (красно-коричневый оттенок); молочница.
• Другие реакции: снижение уровня лейкоцитов и нейтрофилов; изменение показателей на электрокардиограмме.

При развитии подобных расстройств следует прервать дальнейший прием таблеток и обратиться к врачу за консультацией. При необходимости проводится симптоматическая терапия.

Передозировка

Важно соблюдать установленные врачом или указанные в инструкции нормы приема препарата. В противном случае возможно развитие различных негативных проявлений, которые осложнят проведение дальнейшей терапии и станут причиной ухудшения состояния.

Симптомы передозировки:

• тошнота и рвота;
• атаксические состояния;
• судорожные припадки;
• периферическая нейропатия.

При возникновении указанных расстройств требуется обязательная консультация врача. Специалист проведет симптоматическую и поддерживающую терапию.

Специфический антидот для подавления активности препарата отсутствует, поэтому подбираются только те средства, которые помогают быстро и эффективно купировать негативную симптоматику.

Особые указания

Метронидазол при цистите необходимо использовать в строгом соответствии с указаниями лечащего врача. При этом требуется соблюдать некоторые рекомендации и правила, что позволит избежать развития различных негативных реакций и снизить риски побочных эффектов.

Меры предосторожности:

• На весь период терапии следует исключить спиртные напитки, поскольку таблетки могут приводить к развитию дисульфирамоподобных реакций.
• Не следует назначать препарат совместно с амоксициллином несовершеннолетним пациенткам.
• При проведении длительного лечения требуется осуществлять контроль за функциями крови.
• В случае пониженного уровня лейкоцитов увеличение курса лечение возможно только после оценки рисков развития инфекционного поражения.
• При возникновении неврологических расстройств терапию следует прервать.
• Лекарство может искажать результаты лабораторных исследований на сифилис, показывая ложноположительные реакции.
• Компоненты средства вызывают изменение цвета мочи.
• Во время терапии необходимо исключить половые отношения. При этом лечение следует проходить обоим половым партнерам.
• Менструальный цикл не является критерием для прекращения терапии.
• После окончания лечения необходим обязательный анализ кала.

Лекарство в крайне редких случаях может оказывать угнетающее действие на различные психомоторные функции. При развитии нарушений со стороны ЦНС рекомендуется отказаться от управления автомобилем или проведения технически сложных и опасных работ.

Совместимость с другими средствами

Метронидазол при цистите назначается, как правило, в составе комплексной терапии, так как это позволяет существенно повысить эффективность лечения и избежать развития резистентности у возбудителей болезни.

Лекарственное средство может вступать в реакцию с иными медикаментами и вызывать различные негативные реакции. В связи с чем, требуется крайне осторожно проводить комбинированное лечение, особенно разных по специфике заболеваний.

Взаимодействие:

• Непрямые антикоагулянты – повышение действия и, как следствие, увеличение протромбинового времени.
• Этанол – развитие реакций непереносимости, включая неврологические нарушения, вплоть до тяжелых состояний.
• Циметидин – снижение метаболического преобразования главного препарата, увеличение его содержания в крови и возрастание рисков развития побочных эффектов.
• Стимуляторы ферментов микросомального окисления в печени – снижение концентрации в крови антибактериального препарата.
• Препараты лития – возможно повышение уровня данных лекарств в крови и возникновение интоксикации организма.
• Недеполяризующие миорелаксанты – рекомендуется избегать подобного сочетание медикаментов.
• Сульфаниламиды – повышение противомикробной активности главного препарата.

В случае необходимости одновременного применения антибактериального средства и других препаратов следует предварительно посоветоваться со специалистом.

Достоинства и недостатки

Препарат обладает выраженным терапевтическим действием. Его главными особенностями являются более обширные области применения в отличие от других антибактериальных средств.

Таблетки обладают меньшим количеством побочных эффектов и противопоказаний, что позволяет его назначать более широкому кругу пациентов, в том числе из особых групп.

Среди минусов специалисты отмечают влияние на меньшее количество возбудителей болезни. При этом медикамент вступает в реакцию с этанолом, вызывая крайне тяжелые состояния. Подобный эффект наблюдается у всех аналогичных препаратов, содержащих идентичное действующее вещество.

Препарат	Плюсы	Минусы
Трихопол	·                    более выраженное действие; ·                    менее часто развитие побочных эффектов	·                    более высокая стоимость; ·                    более сложная схема приема
Метрогил	·                    наличие нескольких форм выпуска; ·                    меньшее число противопоказаний	·                    наличие возрастных ограничений; ·                    более высокая цена
Орнидазол	·                    меньшее количество противопоказаний и побочных эффектов; ·                    отсутствие взаимодействия с этанолом	·                    более узкая область применения; ·                    высокая стоимость
Микмирор	·                    узконаправленное действие (для лечения мочеполовых инфекций); ·                    отсутствие противопоказаний; ·                    меньшее количество побочных реакций	·                    высокая цена; ·                    ограниченная область применения

Метронидазол является сильнодействующим лекарственным средством против цистита. Поэтому перед его применением следует обязательно проконсультироваться с врачом и изучить инструкцию.

Видео о препарате

Метронидазол при цистите: