Составленная под патронатом ВОЗ международная классификация болезней представляет собой единый реестр всех известных патологических состояний и симптоматических появлений, отражающий современное развитие медицины. Это система рубрик, классов и разделов, которую используют врачи в 117 странах.
Что представляет собой МКБ-10? Зачем потребовалось создание международной классификации?
Одна из целей составления такого объемного каталога заключается в обеспечении условий для регистрации, сравнительного анализа и сбора статистических данных из разных регионов мира и периодов времени о.
Перечень:
- уровне заболеваемости;
- проценте смертности;
- эпидемиологической обстановке;
- распространенности определенного патологии;
- степени развития медицины;
- применяемых методиках диагностики, лечения и профилактики.
Международная классификация болезней – это удобно систематизированный и четко структурированный каталог заболеваний, облегчающий раннюю диагностику и внедрение во врачебную практику разных стран существующих медицинских протоколов.
Сейчас действует 10-я ревизия МКБ. Она включает в себя нозологические единицы, соответствующие актуальным критериям. Свежее добавление в реестр 10-го пересмотра – вызывающая острый респираторный синдром коронавирусная инфекция SARS-Cov-2.
Что означают цифры в международном коде?
Разделы глобального медицинского реестра обозначаются латинской литерой. После нее следуют 2 цифры кода. Буквами D и H соответствуют нозологическим единицам из разных рубрик. Символ U – резервный.
МКБ-10 содержит 3 структурно-логических тома:
- Классификационные коды заболеваний, диагностических и профилактических мероприятий, патологических состояний, факторов и причин, влияющих на уровень смертности.
- Инструкцию по использованию объемного документа.
- Алфавитный указатель для печатной версии.
В 1-й том дополнительно включены раздел морфологических новообразований, особых кодов для независимых статистических разработок, терминологические определения, номенклатурные правила. МКБ-10 разделен на 22 класса, обозначаемых римскими цифрами. Нозологические единицы сгруппированы в них по принципу однородности.
Двухзначное арабское число после латинской литеры соответствует конкретному заболеванию.
Кодом А00 обозначается холера, А01 – брюшной тиф и т.д. Разделы сгруппированы по подрубрикам, содержащим 4-й знак, отделенный десятичной точкой. Им обозначается разновидность либо форма патологического состояния.
А02.0 – сальмонеллезный энтрерит, Код А02.1 присвоен сальмонеллезной инфекции невыясненной этиологии. Если 4-й цифры в рубрике нет, ее заменяют знаком «Х». Это нужно для единой стандартизации медицинской документации и корректной обработки статистических данных.
Кто занимается сбором информации, основные сложности
Сведения для МКБ поступают из нескольких источников:
- национальных министерств здравоохранения;
- независимых международных медицинских организаций;
- научно-исследовательских институтов и лабораторий;
- «Красного креста», работающего в зонах стихийных бедствий, сложной социальной ситуации и эпидемиологической обстановки, в слаборазвитых странах.
Вся поступающая информация обрабатывается специальным подразделением ВОЗ и экспертным сообществом с использованием автоматизированных систем и программных комплексов. Информационное обеспечение – результат межгосударственных соглашений и контрактных обязательств.
Международная классификация болезней – это эталонный всемирно признанный нормативный документ, пригодный для решения прикладных задач здравоохранения. Однако каталог не удовлетворяет потребности всех потенциальных пользователей. Он недостаточно детализирован, не описывает все аспекты состояния здоровья в мире. МКБ не содержит полный массив информации по медицинским вмешательствам.
Основные сложности составления и ведения глобального классификатора:
- Различия в устройстве, структуре и технологическом развитии национальных систем здравоохранения.
- Сокрытие некоторыми странами и тоталитарными режимами достоверных эпидемиологических данных.
- Отсутствие единого диагностического и лечебно-профилактического стандарта.
- Отличия в принципах терапии и хирургии в разных регионах мира.
- Ошибки при кодировании информации, которые искажают общую статистическую отчетность.
Сложностей добавляет слабая технологическая развитость некоторых стран-членов ВОЗ, что затрудняет применение электронных каталогов и программных аналитических комплексов.
История МКБ
Первичный каталог, разработанный в 1893 году, назывался перечнем причин смерти. Позже этот документ расширили и трансформировали в глобальную классификационную базу. В 1948 году была организована ВОЗ, которой передали право вести и пополнять всемирный рубрикатор заболеваний.
С этого момента начинается непосредственно история МКБ в нынешнем виде и значении. С тех пор создано 6 версий. Сейчас ведется работа над 7-й.
Все версии международного классификатора заболеваний:
| Ревизия каталога | Характеристики и изменения |
| МКБ-5 | Принята на медицинской конференции в Париже в 1938 году. Включала 3 тома, 44 рубрики, 87 промежуточных перечней причин смерти. Явилась прообразом современной МКБ. |
| МКБ-6 | Первая классификация под эгидой ВОЗ, которая содержала нелетальные заболевания. Конференция по поправкам проходила в Париже в апреле 1948 года. Внедрена новая система классификации с четко установленными правилами. Разработана международная форма свидетельства о смерти. Введены специальные разделы для статистической информации. В МКБ-6 появились диагностические определения в алфавитном порядке, кодируемые по вновь принятому стандарту. |
| МКБ-7 | Дата принятия – февраль 1955 года. Внесены незначительные изменения, добавлены новые научные данные, исправлены ошибки, устранены несоответствия. |
| МКБ-8 | Дата принятия – июль 1965 года. Радикальная ревизия международного классификатора. Базовая структура сталась неизменной. |
| МКБ-9 | Пересмотр проводился на конференции ВОЗ в Женеве в 1975 году. Обновлена классификация, установлены расходы на внедрение автоматизированных систем статистического анализа. Добавлены 4-значные рубрики и 5-значные факультативные перечни. Введены специальные пометки в виде звездочек. |
| МКБ-10 | Актуальный в настоящее время классификатор, разработанный 1989 году и модернизированный в 2007-м. Главное нововведение – алфавитно-цифровое кодирование. Появились нарушения и патологические состояния процедурно-медикаментозного характера. |
Международная классификация болезней 11-й ревизии разрабатывается с 2012 года. Она отражает технологический прогресс, развитие медицины и появление генной инженерии. Это издание содержит главы, посвященные сексуальному здоровью, гомеопатии, нетрадиционным методам лечения.
В МКБ-11 введен термин «гендерное несоответствие», появилось аддиктивное расстройство – игромания, которое описывает психологическую зависимость от компьютерных и азартных игр. Внедрен электронный инструментарий, онлайн-платформы, упрощена кодировочная система.
https://youtu.be/0OtUxyqa4ZE
Классы заболеваний МКБ-10
Основные разделы глобального каталога нозологических единиц обозначаются римскими цифрами I-XXII. В каждом классе используется определенная соответствующая ему латинская литера. Исключения – буквы D и H задействованные в разных разделах.
Классы I-XVII включают полный перечень заболеваний и патологических состояний, XIX – дисфункции травматического характера, отравления и прочие последствия внешних воздействий. Остальными разделами охвачены современные понятия, относящиеся к диагностике, лечению и профилактике.
Инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)
Сюда входят кишечные заболевания, спровоцированные патогенной флорой. Рубрики А15-А19 заняты туберкулезом и его формами. А20-А28 посвящены чуме, туляремии и другим бактериальным зоонозам.
Вирусные инфекции занимают пространство каталога А80-В34, а передающиеся половым путем – А50-А64. Класс I содержит коды грибковых заболеваний (В35-В49), протозойных патологий (В50-В64), различных паразитов – педикулеза, акариаза (В85-В89). Замыкают класс не уточненные инфекционные возбудители.
Новообразования (C00-D48)
Класс II относительно малочисленный. В него входят злокачественные гиперплазии, которым присвоены коды С00-С97. Это раковые опухоли дентальной полости, органов пищеварения и дыхания.
Начальные стадии злокачественных новообразований выделены в отдельную категорию и занимают пространство каталога D00-D09.
Это карциномы эпидермиса, шейки матки и другие патологические структуры неуточненной локализации. Доброкачественным гиперплазиям и опухолям неизвестного происхождения присвоены коды с D10 по D48.
Болезни крови, кроветворных органов и нарушения, вовлекающие иммунный механизм (D50-D89)
Системе гемостаза и расстройствам защитных функций организма посвящен класс III. Это различные виды анемий, нарушения реологических свойств крови, генетические заболевания. Иммунодефицитным состояниям присвоены коды с D80 по D89.
Сюда входит доброкачественный лимфогранулематоз, имеющий буквенно-цифровое обозначение D86.0. Анапластические анемии занимают пространство классификатора D60-D64. К таким патологиям причислено постгеморрагическое нарушение гемопоэза, являющееся симптомом другого острого состояния.
Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушение обмена веществ (E00-E90)
Распространенным хроническим дисфункциям посвящен класс IV. Сюда входят часто встречающиеся заболевания щитовидной железы: синдромы врожденного неврологического и микседематозного йододефицита, включая комбинированную форму. Им присвоены коды Е00.0-Е00.9.
Международная классификация болезней – это глобальный каталог, класс IV которого включает в себя такие распространенные эндокринные дисфункции и нарушения обмена веществ.
А именно:
- все формы сахарного диабета (коды Е10-Е14);
- расстройство глюкозного регулирования и внутренней секреции поджелудочной железы (Е15-Е16);
- патологические состояния, вызванные скудным рационом и недостатком питания (Е40-Е46);
- ожирение и различные формы избыточного веса (Е65-Е68);
- нарушения обмена ароматических аминокислот, углеводов, минералов и других биоактивных соединений (Е70-Е90).
Замыкают раздел методы диагностики эндокринных расстройств с кодом Е91*.
Психические расстройства и расстройства поведения (F00-F99)
Категория содержит коды всех форм шизофрении, умственной отсталости, многочисленных фобических состояний. Класс V международного рубрикатора постоянно развивается и пополняется новыми пунктами.
В 10-ю ревизию раздвоения личности и органические нарушения, обусловленные систематическим употреблением психоактивных веществ. Сюда входят маниакальные наклонности, биполярно-аффективные расстройства, суицидальные и депрессивные состояния.
Болезни нервной системы (G00-G99)
Такие расстройства сгруппированы в классе VI международного каталога. Это один из самых обширных разделов.
В отдельные категории выделены:
- воспаления ЦНС (G00-G09);
- системные атрофии нервных тканей;
- двигательные нарушения;
- дегенеративные патологии;
- демиелинизация проводящих импульсы волокон;
- поражения нервов, корешков, сплетений и отростков.
В класс VI входят полинейропатии различной этиологии, нарушения работы нервно-мышечных синапсов, паралитические синдромы.
Болезни глаза и его придаточного аппарата (H00-H59)
Патологические расстройства зрения и сопутствующих органов объединены в классе VII. В этот раздел каталога внесены диагностические методы и средства, используемые в офтальмологической практике.
К классу VII причислены заболевания глазных нервов и путей передачи в мозг зрительной информации, связанные с нарушениями, которые расположены в других разделах МКБ-10. Здесь находятся нарушения слезных желез, сосудистой сетки, мышечных волокон.
Болезни уха и сосцевидного отростка (H60-H95)
Расстройства органов слуха сгруппированы в классе VIII. К этой категории причислены нарушения и деструкции сосцевидного отростка – особой анатомической зоны черепной коробки, которая связана с полостью среднего уха.
Она выполняет функцию воздуховодного канала и резонатора акустических волн. Болезни уха и сосцевидного отростка – относительно малочисленная категория международного рубрикатора. В нее входят отосклероз, нарушение вестибулярной функции, некоторые другие патологии.
Болезни системы кровообращения (I00-I99)
В классе IX представлены коды известных кардиологических и сосудистых расстройств.
Среди них:
- ишемии (I20-I25);
- ревматическая лихорадка;
- нарушение циркуляции крови в легочном органе;
- цереброваскулярные патологии;
- атеросклероз;
- эмболия;
- тромбоз.
В этот раздел каталога внесены заболевания, характеризующиеся повышением артериального давления – эссенциальная и вторичная (симптом других расстройств) гипертензии.
Болезни органов дыхания (J00-J99)
Патологии респираторного аппарата по однородности объединены в классе X. Здесь присутствуют острые бактериальные и вирусные заражения, для которых выделен 1-й раздел МКБ-10. Коды J10-J18 зарезервированы за штаммами гриппа и вызываемой ими пневмонией. Здесь располагаются респираторные синдромы, спровоцированные как идентифицированными, так и неустановленными патогенными возбудителями.
Из неинфекционных заболеваний дыхательных путей к классу X причислены бронхит и астма. Здесь находятся вазомоторный и аллергический рнниты, полипы носовой полости, хронический синусит.
Болезни органов пищеварения (K00-K93)
Хроническим расстройствам, острым патологическим состояниям и воспалительным процессам, связанным с механизмом приема и переваривания пищи, посвящен класс XI. В этом разделе МКБ-10 сгруппированы заболевания ротовой полости, слюнных желез и челюстного аппарата. Дисфункциями ЖКТ заняты коды К20-К31.
К ним относятся:
- эзофагит;
- гастроэзофагеальный рефлюкс;
- язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
- различные формы гастрита (коды К29.0-К29.9);
- дуоденит;
- диспепсические расстройства.
К этой нозологической группе причисляются воспаления аппендикса, грыжа, печеночные нарушения, неинфекционные энтериты и колиты.
Болезни кожи и подкожной клетчатки (L00-L99)
Дерматологические патологии определены в класс XII международного каталога. Здесь присутствуют как инфекционные заболевания, так и нарушения другой этиологии – неврологической, аллергической, генетической. Подкожная клетчатка структурно относится к самому большому органу тела. Поэтому их заболевания объединены в единую нозологическую группу.
Коды L00-L08 занимают инфекционные расстройства – импетиго, абсцессы, лимфадениты. Аллергические патологии представлены крапивницей и контактным дерматитом. Воспалительные процессы нозологической категории – папулосквамозные нарушения, розацеа, фолликулярные расстройства.
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (M00-M99)
Такие заболевания собраны в классе XIII.
К этой нозологической категории относятся:
- пиогенные, реактивные и постинфекционные артриты;
- воспалительные артропатические состояния;
- деформирующая дорсопатия;
- спондилопатическая деструкция;
- заболевания мягких тканей;
- биомеханические нарушения, не классифицированные в других рубриках.
Заключительная группа кодов (М999*) присвоена методам диагностики опорно-двигательного аппарата – артроскопии коленного сустава, рентгенографическому обследованию пояснично-крестцового отдела позвоночного столба.
Болезни мочеполовой системы
Патологии репродуктивных органов и мочевыделительного аппарата собраны в классе XIV. Это обширная категория МКБ-10, которая охватывает все известные виды нарушений работы мочеполовой системы.
Международный каталог болезней – это полноценный и всеобъемлющий документ, который регулярно пересматривается, пополняется и изменяется в соответствии актуальными тенденциями в области медицины.
Отдельная группа кодов присвоена патологиям:
- мужских гениталий;
- женской репродуктивной системы;
- молочных желез;
- тазовых органов;
- почечного аппарата.
Открывают нозологическую группу гломерулярные расстройства с кодами N00-N08. Далее следуют воспалительные и невоспалительные заболевания почек, а замыкают категории диагностические процедуры.
Беременность, роды и послеродовой период
В класс XV выделены заболевания и патологические состояния, связанные с осложнением во время вынашивания ребенка, акушерством и постродовым периодом. Здесь располагаются эктоскопическая беременность и пузырный занос.
Большая часть раздела посвящена спровоцированным медикаментозным или вакуумным прерыванием беременности патологическим состояниям. В эту нозологическую группу включены вызванные вынашивание ребенка отеки и протеинурия.
Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96)
К таким патологиям, объединенным в классе XVI, причислены внутриутробная гипоксия и другие поражения плода, спровоцированные заболеваниями матери или осложненным протеканием беременности.
Эта нозологическая категория включает в себя родовые травмы, респираторные дисфункции и сердечно-сосудистые нарушения. Сюда отнесены типичные для перинатального периода инфекционные заражения и гематологические расстройства.
Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99)
Это широкий спектр нозологических единиц, в который входят все известные аномалии внутриутробного и постродового развития, а также анатомического строения. Разные по патогенезу, они возникают в силу экологических, генетических, гормональных, биологических и других факторов.
Современная медицина считает такие аномалии родственными, что стало основанием для зачисления всех их в класс XVII международного классификационного реестра. Здесь объединены патологии и отклонения функциональных систем организма, возникающие в перинатальном периоде.
Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)
В разделе XVIII собраны специфические состояния, которые сложно причислить к иным нозологическим категориям. Их объединяет не этиологическая или локализационная последовательность, а логическая и методическая.
При не уточненном характере заболевания или отклонения от нормы его решено относить к этому классу. Так сюда попали бради- и тахикардия, болевые синдромы неясного происхождения, нарушения чувствительности кожного покрова.
Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)
В классе XIX представлены последствия внешних воздействий, повреждающие функциональные системы организма или нарушающие целостность анатомических конструкций.
А именно:
- черепно-мозговые и другие травмы;
- химические и термические ожоги;
- обморожение;
- любые отравления, включая медикаментозную интоксикацию;
- различные неуточненные воздействия внешних факторов.
В этот раздел внесены отдаленные последствия скрытых физических влияний – радиационного фона, электромагнитных полей, акустических и вибрационных волн.
Внешние причины заболеваемости и смертности (V01-Y98)
Класс XX международного медицинского каталога включает в себя контакт с дикими и ядовитыми животными, техногенные и природные катастрофы.
Присутствуют здесь смертность, вызванная механическим воздействием и поражением электрическим током, в результате несчастных случаев и различных излучений.
Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения (Z00-Z99)
Предпоследний раздел посвящен не заболеваниям и их диагностике. Он содержит коды причин обращения за медицинской помощью и факторов, которые негативно влияют на состояние здоровья населения.
Здесь собраны профилактические осмотры, потенциальные опасности эпидемиологические риски, наблюдения за протеканием беременности и многое другое. Отдельная категория – потенциально опасные факторы, связанные с социально-экономической и психоэмоциональной обстановкой.
Коды для особых целей (U00-U85)
Диапазон кодировок международной классификации болезней, предназначенный для временного использования при появлении новых патологий и инфекций неясного происхождения. U00-U85 – это буквенно-цифровые обозначения, зарезервированные еще и для исследовательских целей.
Видео о том, что такое МКБ
Что такое МКБ-10: