Миалгия. Что это такое, симптомы, причины, лечение мышц

Миалгия – это не самостоятельное заболевание, а признак поражения мышечной ткани при различных патологиях. Симптомы и лечение зависят от причины, которые вызвали это состояние.

Для устранения признаков миалгии применяются обезболивающие препараты, лекарства для снижения тонуса в мышцах и нестероидные противовоспалительные средства. В качестве дополнительных методов широко применяется физиотерапия, а наибольшее значение имеют массаж и лечебная гимнастика.

Основные причины миалгии

Миалгия, симптомы и лечение которой описаны в статье, может быть вызвана такими причинами:

• инфекционное или паразитарное воспаление;
• неврогенные нарушения (депрессия и другие психические отклонения);
• сосудистые патологии;
• физическое и эмоциональное перенапряжение;
• обменные нарушения;
• ревматические патологии;
• травмы, растяжения;
• воздействие токсических веществ;
• прием некоторых лекарственных препаратов;

Стадии воспаления при миалгии

Воспаление мышечной ткани (миозит), сопровождающееся болью в ней, развивается в течение нескольких последовательных стадий:

1. Появление болезненных ощущений небольшой или средней интенсивности только при движениях.
2. Возникновение острой, резкой боли и общего недомогания.
3. Формирование острого миозита, образование узлов внутри мышц, ухудшение кровообращения в тканях.
4. Повреждение мышечных волокон, невозможность их сокращения.
5. Прогрессирование болевого синдрома и переход заболевания в хроническую стадию, требующую постоянного медикаментозного лечения.

Виды и симптомы миалгии

https://www.youtube.com/watch?v=MDF28rIvPNc

Миалгия, симптомы и лечение которой тесно связаны с другими нарушениями в опорно-двигательной системе, классифицируется по нескольким критериям:

• По локализации болей:

1. диффузная;
2. локализованная.

• По характеру течения процесса:

1. острая;
2. хроническая.

• По изменению уровня фермента креатинфосфокиназы (КФК) в крови:

1. с повышением активности КФК (причины: большие физические нагрузки, воспалительные процессы, токсическое повреждение, травмы, метаболические нарушения);
2. без изменения нормального уровня КФК (причины: прием некоторых лекарственных препаратов, инфекционные и ревматические заболевания, фибромиалгия, синдром хронической усталости).

• По ведущему патологическому изменению в тканях:

1. Фибромиалгия (наиболее распространенный тип) – симметричная боль различной интенсивности при движении. Причины такого состояния носят невоспалительный характер: переутомление, стрессы, перенапряжение.
2. Миозит – воспаление мышц, чаще всего связанное с инфекционными агентами (грипп, простуда, стрептококки, кишечная палочка).
3. Полимиозит – поражается большая группа мышц (включая сердце, а также легкие, суставы), при этом наблюдается их отечность и атрофия. Причинами могут быть герпесвирусы, переохлаждение, травмы, аллергические болезни.

Миалгия мышц ног

Боль в мышцах ног может возникать как при их длительном напряжении в неудобной позе, так и при заболеваниях позвоночника.

При этом отмечаются следующие особенности:

• при кифозе (деформация позвоночника, сопровождающаяся его прогибом назад в плечевой области) поражаются мышцы передней поверхности бедра и задние мышцы голени;
• при лордозе (усиленный изгиб позвоночника в пояснице) напрягаются задние мышцы бедра и передние мышцы голени;
• при сколиозе болят наружные боковые мышцы бедра (абдукторы) на той ноге, которая является опорной;
• при поражении запирательного нерва в поясничном сплетении боль ощущается в ягодице, тазобедренном суставе и в аддукторах при попытке отведения бедра;
• при раздражении корешков седалищного нерва или спинномозговых нервов боль чувствуется в ягодице и задне-наружных отделах ноги (это явление возникает при поднятии тяжелых предметов, длительном пребывании в неудобной позе, грыжах, остеоартрозе, инфекционных болезнях, травмах и грыжах позвоночника);
• перерастяжение задних мышц бедра и боль в них нередко появляются при наклонах туловища вперед, при занятиях легкой атлетикой, беге, прыжках, занятиях волейболом, теннисом и фехтованием.

Миалгия шеи

Боль в мышцах шеи чаще всего развивается по следующим причинам:

• остеоартроз (поражение хрящевых тканей) шейного отдела позвоночника;
• остеохондроз (разрушение межпозвонковых дисков);
• микротравматизация шейных мышц в местах их прикрепления к костям черепа.

При этом, кроме неприятных ощущений в мышцах, могут наблюдаться дополнительные признаки:

• боль в затылке;
• ощущение хруста при повороте головы;
• ломящая или ноющая головная боль, обычно постоянная, иногда усиливающаяся (без приступов и зрительных нарушений) при пережатии затылочного нерва напряженной мышцей;
• пульсирующая или жгучая боль при раздражении сплетения позвоночной артерии;
• усиление боли при повороте головы в здоровую сторону (при односторонней боли);
• прострелы при цервикалгии, напоминающие «удар током», которые возникают обычно после сна.

Миалгия спины

Причинами болей в мышцах спины могут быть следующие нарушения:

• остеохондроз и грыжа межпозвонковых дисков на различных участках позвоночника;
• сколиоз, при котором происходит защемление нервов;
• патологии почек, при которых боль отдает в спину;
• воспаление седалищного нерва;
• заболевания легких (пневмония, плеврит).

Острая сильная боль в пояснице при люмбаго (повреждение нервов, мышц и позвонков пояснично-крестцовой области) возникает внезапно, после неловкого движения, подъема тяжести или при длительной неудобной позе.

Она ощущается в глубоких тканях и носит следующий характер:

• сжимающая или распирающая;
• сверлящая или жгучая;
• сопровождается ощущением холода (иногда пациента «прошибает пот»);
• распространяется в нижней части спины, отдает в ягодицы и бедра;
• невозможно изменить позу, в которой больного застал приступ.

Межреберная миалгия

При межреберной миалгии возникает острая боль в грудной клетке, которая усиливается при глубоком вдохе. Ее главной причиной является развитие миозита – воспаления мышц, которое приводит к их спазмированию и сдавливанию нервов.

Данное нарушение чаще всего наблюдается у тех людей, деятельность которых связана с длительным вынужденным пребыванием в сидячей или неудобной позе. При этом поражаются межреберные мышцы (одна или их группа).

Данное нарушение чаще всего наблюдается у тех людей, деятельность которых связана с длительным вынужденным пребыванием в сидячей или неудобной позе. При этом поражаются межреберные мышцы (одна или их группа).

К дополнительным признакам относятся:

• припухлость и отек тканей в болезненной области;
• покраснение кожи в зоне воспаления;
• боль тупая и приступообразная;
• при пальпации можно ощутить уплотнения.

Ревматическая миалгия

При ревматической полимиалгии, которая отмечается чаще всего в пожилом возрасте, наблюдаются следующие симптомы:

• боль в шейных, плечевых и тазовых мышцах;
• ее усиление при движении, во второй половине ночи и ослабление в покое;
• пациент не может самостоятельно поднять конечности;
• зависимость состояния больного от метеоусловий;
• двусторонний и симметричный характер боли;
• ограничение движений в плечевых и тазобедренных суставах;
• отсутствие болезненности при пальпации мышц;
• артрит крупных и средних суставов.

Причины этого заболевания еще недостаточно изучены.

Хроническая миалгия

Хронический характер болей в мышцах прежде всего связывают с фибромиалгией. Это заболевание развивается на фоне изменений в центральной нервной системе. У таких больных также отмечается генетическая предрасположенность к данной патологии, а пусковым фактором фибромиалгии служат длительные стрессовые нагрузки – психические и физические.

Основными симптомами заболевания являются следующие:

• длительность боли – более 3 месяцев;
• боль носит диффузный характер, то есть присутствует в различных областях тела (выше и ниже талии);
• сами пациенты характеризуют такое состояние как «болит везде»;
• расстройства чувствительности, при которых возникают чувство жжения, покалывания и «мурашек» (особенно в конечностях);
• повышенная чувствительность в некоторых точках тела;
• повышенная утомляемость при небольшой физической нагрузке;
• скованность по утрам даже после достаточно продолжительного сна.

Как показывает медицинская статистика, у пациентов данной группы нередко отмечаются психиатрические заболевания (30-60% случаев) и психические расстройства (чаще всего депрессия и тревожность).

Эпидемическая миалгия

Миалгия эпидемического характера возникает при инфицировании энтеровирусами. Симптомы проявляются уже в первые часы от начала заболевания. На фоне общей интоксикации появляются боли в мышцах грудной клетки, живота, в более редких случаях – в спине, руках и ногах.

Лечение в таких случаях сводится к облегчению признаков острого воспаления в мышечных тканях и уменьшения системной интоксикации.

Дополнительными симптомами заболевания являются:

• повышение температуры тела до +39°С, озноб;
• головная боль;
• тошнота, рвота, диарея;
• приступообразный характер боли в мышцах (длительность эпизодов – 1-10 мин.);
• одышка;
• увеличение частоты сердечных сокращений.

Миалгия плеча

Появление боли в плече чаще всего связано с нарушением осанки («круглая» или «плоская» спина), а также с профессиональными факторами, при которых происходит перенапряжение мышц.

Сначала возникает болезненное ощущение в области лопатки, ближе к ее верхнему углу, затем оно смещается в область плеча. Боль периодическая, ноющая и ломящая, усиливающаяся при перемене погоды и при надавливании на определенные точки при диагностике.

Признаками периартроза (воспаления в плечевом суставе), при котором появляется миалгия, являются следующие:

• хруст в плече;

  

• боль при надавливании на сухожилия и связки;
• ее исчезновение при пассивном подъеме больной руки;
• ограничение активных движений конечности.

Диффузная миалгия

Диффузная (или разлитая, распространенная) миалгия может возникнуть в следующих случаях:

• системные инфекционные заболевания (например, грипп);
• фибромиалгия, симптомы и причины которой рассмотрены выше;
• генетические патологии (митохондриальная энцефалопатия).

В последнем случае выявляются структурные дефекты в митохондриях – «энергетических станциях» живой клетки, вследствие чего развивается нарушение тканевого дыхания. При этом поражаются не только мышцы, но и многие внутренние органы и системы. Выявить это отклонение можно с помощью ДНК-анализа крови или биоптата, взятого из скелетной мышцы.

Миалгия коленного сустава

Миалгия коленного сустава появляется на фоне воспалительных процессов (артрит, артроз, бурсит) или из-за инфекционных заболеваний (туберкулез, сифилис, токсоплазмоз и другие).

Признаками патологии являются:

• ограничение движения в коленном суставе;
• припухлость окружающих тканей;
• боль при активных движениях;
• напряжение мышц.

Миалгия грудной клетки

Боль в области грудной клетки опасна тем, что она может быть симптомом заболеваний сердца (инфаркт миокарда) и легких. Наиболее часто миалгия данной локализации связана с остеохондрозом шейного или грудного отдела позвоночника и проявляется с левой стороны (около 79% случаев). На область сердца также могут проецироваться боли, возникающие при поражении суставов верхних конечностей.

Характерными чертами грудной миалгии являются следующие:

• постоянный характер боли;
• ее усиление при резких поворотах туловища, подъеме тяжестей, разведении рук в стороны и сильном кашле;
• у части пациентов отмечается появление болей при лежании на левом боку.

Практически всеми пациентами эти боли воспринимаются как сердечные. Однако их отличительной особенностью является то, что они не уменьшаются при приеме препаратов, применяющихся при заболеваниях сердца.

Эозинофильная миалгия

Эозинофильная миалгия возникает в тех случаях, когда в крови повышается абсолютное число эозинофильных лейкоцитов. Их высокая концентрация оказывает повреждающее действие на миелиновые нервные волокна, окружающие ткани и вызывает спазм в мышцах.

Причиной такого состояния являются инфекционно-паразитарные заболевания, прием больших доз лекарств с содержанием L-триптофана, иммунные нарушения, воздействие токсических веществ.

В зависимости от причины заболевания могут наблюдаться следующие симптомы:

• лихорадка;
• кашель;
• кожная сыпь;
• отеки конечностей;
• мышечная слабость.

Основным признаком служит лабораторное выявление эозинофилии в крови.

Постнагрузочная миалгия

Постнагрузочная боль в мышцах возникает при чрезмерном физическом напряжении. Болезненные ощущения могут проявиться не сразу, а по истечении некоторого времени после воздействия провоцирующего фактора (отсроченная мышечная боль). Причина такого состояния – микроразрывы в мышечной ткани, при которых происходит нарушение связи между нервными клетками и патологические изменения в окружающих тканях.

Миалгия у детей

Миалгия, симптомы и лечение которой описаны в статье, возникает и у детей. Она может быть вызвана как патологическими состояниями, характерными для взрослых, так и длительным пребыванием в неудобной позе во время учебы, игр за компьютером или просмотром телевизора.

Ухудшение кровоснабжения в последних случаях проводит к возникновению застойных процессов и рефлекторного напряжения мышц. Такая боль часто не требует медикаментозного лечения, а устраняется после курса массажа и лечебной гимнастики.

Миалгия при беременности

Мышечная боль при беременности чаще всего отмечается в виде спазмов в икроножных мышцах, а также неприятных ощущений в малом тазу на последних сроках (это связано с воздействием гормонов, которые размягчают ткани перед родами, чтобы плод легче проходил по родовым путям). Последнее состояние не требует лечения, а при судорогах в ногах врач может назначить курс препаратов, содержащих магний.

Периодическое появление мышечного напряжения в нижней части живота также является нормальным – это тренировочные схватки. Однако, если они повторяются часто и через равные промежутки времени, то необходимо обратиться за медицинской помощью, так как это может свидетельствовать о преждевременном начале родовой деятельности.

Диагностика

Для диагностики миалгии используют следующие способы:

• Кинестезическое исследование. По сути это внешний осмотр пациента с пальпацией болезненных мышц, позволяющий определить их гипертонус, болезненность, атрофию и степень ограничения движений.
• Ферментный анализ крови для выявления уровня КФК и дифференциальной диагностики, клинический анализ для определения маркеров воспалительного процесса.
• Электромиография – исследование проводимости электрических импульсов в мышечных волокнах при их возбуждении. Электроды прибора могут быть накожными или вводиться непосредственно в мышцу. Этот метод позволяет определить локализацию и распространенность патологического процесса, характер поражения и эффективность лечения.
• Гистологическое исследование образца-биоптата, взятого из мышечной ткани. Оно помогает выявить дегенеративные нарушения.
• МРТ, позволяющее определить характер поражения тканей, фиброз и степень вовлечения мышц в патологический процесс.

Лечение миалгии

Лечение миалгии проводится комплексно и направлено на устранение следующих негативных явлений:

• болевой синдром (ненаркотические анальгетики);
• воспаление в мышечных тканях (НПВС);
• гипертонус в мышцах (миорелаксанты);
• органическое поражение тканей при инфекционных заболеваниях (антибактериальные и противопаразитарные препараты);
• невротические нарушения (транквилизаторы, антидепрессанты, снотворные средства).

Медикаментозное лечение

Главной целью терапии при миалгии является устранение основного заболевания, вызвавшего такое состояние. Препараты для устранения боли в мышцах описаны в таблице ниже.

Группа	Название препарата	Основной эффект	Средняя цена, руб.
Миорелаксанты	Мидокалм	Устранение мышечных спазмов, легкое сосудорасширяющее действие, обезболивающий эффект	370
	Новокаин (новокаиновые блокады)	Расслабление мышц, декомпрессия рецепторов	50
Нестероидные противовоспалительные средства системного действия в таблетках	Ацеклофенак	Уменьшение воспалительного процесса, устранение болевых ощущений, снижение температуры	155
	Долак		30
	Кеторолак		40
Местные НПВС (кремы, гели, мази)	Найз, гель	Уменьшение воспалительного процесса, устранение болевых ощущений	320
	Фастум, гель		550
	Вольтарен, гель		400

При выборе терапии специалисты руководствуются, прежде всего, критерием безопасности для здоровья пациента. Так, препарат Амелотекс является селективным НПВС, имеющим высокий профиль безопасности. Широкая линейка разнообразных форм выпуска позволяет проводить ступенчатую терапию – быстро купировать боль с помощью инъекций, продолжая лечение в удобной для человека таблетированной форме.

Амелотекс обладает высокой противовоспалительной и анальгетической эффективностью, низкой частотой гастроинтестинальных и кардиоваскулярных нежелательных явлений. В отличие от препаратов 1 поколения, он хорошо переносится при заболеваниях ЖКТ, а также сердечно-сосудистых заболеваниях.

Физиопроцедуры

Миалгия, симптомы и лечение которой зависят от первопричины патологии, поддается также физиотерапевтическому лечению.

Чаще всего применяются следующие методы:

• Мануальная терапия. Она показана для тех пациентов, у которых выявлены дистрофические поражения в мышцах. Ее сущность заключается в растяжении мышцы на несколько секунд и ее последующем расслаблении. Это позволяет эффективно снять гипертонус.
• Массаж, классический или точечный. При этом улучшается циркуляция крови в поврежденных тканях, их питание, стимулируются обменные процессы.
• Лечебная физкультура.
• Ультрафиолетовое облучение поврежденных мышц, приводящее к их нагреву и расслаблению.
• Электрофорез и ультразвуковое воздействие с применением анальгетиков и спазмолитиков (Анальгин, Эуфиллин и другие).

Самомассаж

Для самостоятельного проведения массажа при боли в мышцах применяют такие приемы, как легкое поверхностное поглаживание, неглубокое спиралевидное растирание, разминание, легкие вибрации в виде поколачивания, пиление.

Более сильное воздействие в острый период может усилить болезненные ощущения и усугубить ограничение в движениях. Грубая вибрация также приводит к повышению гипертонуса. По мере снижения боли в процессе лечения (1-15 процедур) воздействие на мышцу усиливают и прорабатывают ее глубже. Акцент делают на участки, где отмечается уплотнение.

Лечебная гимнастика

Лечебную гимнастику можно начинать на 2-3 день после купирования острого болевого синдрома. Курс лечения составляет 10-20 процедур ежедневно. Противопоказаниями для ее проведения служат нарастание боли, компрессионный синдром, нарушение кровообращения в области шеи и головы, любые патологии в фазе обострения.

При проведении гимнастики необходимо придерживаться следующих правил:

• сначала рекомендуется сделать легкий разогревающий массаж;
• активные движения нужно делать в безболезненном диапазоне, чередуя с расслаблением мышцы;
• на мышцы, которое длительное время находились в статическом напряжении, дают нагрузку в динамическом режиме, с коротким периодом действия и длительным отдыхом;
• в статическом режиме нагрузка производится на мышцы-антагонисты, то есть те, которые выполняют противоположные анатомические функции;
• пораженная мышца не должна быть в состоянии максимального напряжения;
• все упражнения нужно чередовать с дыхательными.

Лечение народными методами

В народной медицине существуют следующие рецепты для устранения боли и спазмов в мышцах:

• Луковую шелуху измельчить, положить в стакан 1 ч. л. и залить 1 ст. кипятка. Дать настояться 10 мин. Пить 2-3 раза в день.
• Смочить хлопчатобумажную ткань в горячей воде, насыпать на нее английскую соль, свернуть в мешочек и перевязать. Приложить к больному месту на несколько минут.
• Измельчить 100 г листьев хрена, смешать с 1 рюмкой цветочного меда. Эту смесь накладывать в качестве компресса на больное место в течение 10 дней.
• Смешать 1 ст. л. свежевыжатого сока чистотела и 100 г вазелина. Втирать этот состав во время массажа в течение 2 недель.

Режим питания

Больным, страдающим миалгией, рекомендуется отрегулировать рацион питания так, чтобы в нем было достаточное количество микроэлементов, указанных в таблице ниже.

Название микроэлемента	Функции	В каких продуктах содержится в большом количестве
Кальций	Участвует в передаче нервных импульсов и сокращении мышц, составляет основу костной ткани.	Молочные продукты, творог, сыр, рыба
Калий	Регулирует обмен веществ, участвует в проведении и передаче нервных импульсов, необходим для работы сердечно-сосудистой системы.	Хлеб, картофель (особенно кожура), помидоры, цитрусовые, смородина, бананы, абрикосы, чернослив, изюм, семена подсолнуха, орехи
Магний	Участвует в синтезе важнейших ферментов и белков, влияет на иммунитет, проводимость нервных импульсов.	Гречка, ячмень, пшеница, рожь, овощи, орехи, какао

Необходимо также употреблять животные жиры и, по возможности, заменить их растительными, исключить из рациона мучное и сладости.

Бывает ли температура при миалгии?

Температура при миалгии может повышаться как локально, в месте воспаления, так и системно, при инфекционных заболеваниях. Ее значение может колебаться в больших пределах в зависимости от причины – от 37° до 39°С. Жар в воспаленном участке возникает из-за того, что усиливается приток теплой артериальной крови, а также активизируются метаболические процессы в зоне поражения.

Невралгия и миалгия – это одно заболевание?

У невралгии и миалгии есть сходный признак – это болевой синдром. Однако природа данных заболеваний различна. При невралгии происходит поражение нерва, чаще всего это связано с травмами или инфекциями. При миалгии повреждается мышечная ткань. Характерным признаком при этом является ограничение движений, чего не наблюдается при невралгии.

Последствия и осложнения

Последствия и осложнения при миалгии зависят от того, какова причина мышечных болей. Возможны следующие негативные явления:

• при системных заболеваниях – осложнения со стороны жизненно важных органов и систем – воспаление сердечной и дыхательных мышц;
• развитие мышечной слабости, ограничение двигательной активности и снижение трудоспособности;
• атрофия (уменьшение в размерах и прекращение функций) мышечной ткани, изменение нагрузки на костную систему, что может вызвать нарушения в системе опорно-двигательного аппарата;
• некроз (отмирание) мышечных волокон из-за нарушения микроциркуляции крови;
• хроническое воспаление скелетных мышц повышает риск возникновения злокачественных опухолей.

Миалгия или боль в мышцах, может возникать как по физиологическим причинам (длительное статическое напряжение мышц в неудобной позе), так и сопутствовать тяжелым заболеваниям. Симптомы поражения мышц имеют свои особенности при повреждении различной локализации. Лечение миалгического синдрома направлено на устранение боли, воспаления и напряжения в мышцах.

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео о лечении миалгии

Лечение миалгии в мышцах: