Плазмоцитома имеет много названий, среди которых миеломная болезнь. Эта патология характеризуется выработкой в костном мозге аномальных клеток. Точной причины патологического состояния не установили медики, но есть много факторов, которые являются запускающим механизмом.
По мере прогрессирования опухоли и в зависимости от места локализации ее, у человека появляются характерные клинические симптомы. Диагностикой и лечение занимается врач онколог. Своевременная и правильно подобранная терапия позволит добиться стойкой ремиссии, предупредив серьезные осложнения.
Что такое множественная миелома простыми словами?
Миелома (миеломная болезнь, генерализованная плазмоцитома, множественная миелома) представляет собой злокачественную опухоль, которая нарушает нормальный процесс кроветворения. Патологические явления также затрагивают кости, разрушая их структуру. Опухоль вырабатывает специфические белки, которые поражают внутренние органы.
Злокачественные клетки не попадают в кровь, они вырабатывают аномальные иммуноглобулины (парапротеины). Поступая в кровь, эти белки накапливаются в тканях внутренних органов и нарушают их функционирование.
Основная область локализации злокачественной опухоли – это плоские кости (череп, лопатки, таз, ребра) и позвонки. Вокруг аномальных клеток образуются ровные полости в результате растворения костной ткани.
Заболевание чаще встречается у людей пожилого возраста после 60 лет, редко у молодого поколения. В категории риска предпочтительно находятся представители сильного пола.
На миеломную болезнь из всех злокачественных патологий приходится 1%, в случае поражения крови – 10%. Патология хронического характера не поддается полному излечению. Пациентам подбирают специальную терапию, чтобы добиться многолетней ремиссии, за счет чего продлить и улучшить качество жизни.
Причины миеломной болезни у взрослых, детей
Медики не могут сказать, какая именно причина провоцирует сбой в процессе кроветворения, но есть многочисленные факторы, запускающие патологические изменения:
- генетическая предрасположенность;
- хроническая интоксикация организма;
- применение цитостатических препаратов;
- вирусное и инфекционное поражение организма человека;
- негативное влияние радиоактивных веществ;
- заболевания крови (анемия, гепатит).
К провоцирующим источникам также относятся факторы, которые негативно влияют на функционирование иммунной системы. Это касается вредных привычек (сигареты, спиртные напитки, наркотические вещества), лишних килограммов, ожирения, неправильного образа жизни, постоянных стрессов и эмоциональных перенапряжений.
Клинические проявления, формы, стадии
Первые клинические признаки заболевания могут появиться не сразу, по мере развития злокачественных процессов. В некоторых случаях изменения можно диагностировать в ходе профилактического обследования или во время лечения сопутствующего заболевания.
Миеломная болезнь – это злокачественная опухоль, симптоматика которой проявляется в зависимости от локализации патологического очага:
| Название | Описание |
| Синдром костной патологии | Миеломные клетки провоцируют образование полостей в костной ткани. Она содержит большое количество болевых рецепторов, которые раздражаются под влиянием патологических процессов. Интенсивные болезненные ощущения появляются при поражении злокачественными процессами надкостницы. |
| Синдром гиперкальциемии | В результате лизиса происходит вымывания кальция из организма человека. Патологическое состояние провоцирует тошноту, рвоту, сонливость. Нарушается сознание пациента и ориентация в пространстве. |
| Поражение системы крови | Злокачественная опухоль сопровождается симптомами анемии, лейкопении, тромбоцитопении. На фоне недостачи тромбоцитов и сбоя их функциональных способностей нарушается процесс свертываемости крови. Повышается вероятность кровотечений. |
| Синдром белковой патологии | Во внутренних органах накапливаются патологические белковые отложения. Это сердце, суставы и мышцы. Нарушается их функционирование, на что рецепторы реагируют и провоцируют болевой синдром. |
| Синдром повышенной вязкости крови | В 10% случаев множественная миелома сопровождается нарушенным кровообращением. Ухудшается зрение, появляется мышечная слабость и головная боль. Происходит трофическое поражение кожных покровов, высока вероятность развития тромбоза. |
| Поражение почек (нефропатия) | Хроническая почечная недостаточность диагностируется у 80% пациентов с миеломной болезнью. Патологическое состояние вызывает слабость, ухудшение аппетита и тошноту, уменьшение массы тела. Повышается артериальное давление, появляются отеки и асцит. |
| Синдром висцеральной патологии | Опухолевая плазмоклеточная инфильтрация приводит к тому, что наблюдается поражение многочисленных внутренних органов (печени, селезенки, плевры, пищеварительного тракта). В каждом случае появляются характерные клинические симптомы. |
| Неврологический синдром | Злокачественные процессы поражают твердую мозговую оболочку. Наблюдается деформация костей черепа и позвонков. Опухоль давит на нервные окончания. Указывающими клиническими симптомами является общая слабость в теле человека, периферическая нейропатия, парестезия. Ухудшается чувствительность, снижаются сухожильные рефлексы. Наблюдается также мышечная слабость. |
| Синдром вторичного иммунодефицита | Злокачественные процессы значительно снижают сопротивляемость организма человека различным вирусам и бактериям. Даже самая легкая форма простуды протекает тяжело. Часто врачи диагностируют у пациентов с раком крови инфекционно-воспалительное поражение мочевыводящих путей, опоясывающий лишай или грибковые заболевания. |
При миеломной болезни течение злокачественных процессов различают по определенным стадиям:
| Название | Описание |
| I стадия (начальные проявления) | Ранний этап множественной миеломы, на котором ярко выраженные клинические признаки отсутствуют, состояние человека удовлетворительное. Незначительные изменения помогут выявить диагностические методы. |
| II стадия (развернутая) | Период развития злокачественной опухоли, во время которого все клинические признаки характерно выражено. |
| III стадия (терминальная) | Этап развития миеломной болезни, когда злокачественные клетки распространяются по всему телу человека, поражая внутренние органы. |
Учитывая клеточную структуру заболевания, различают следующие виды множественной миеломы:
| Название | Описание |
| Плазмоклеточная | Заболевание характеризуется большим количеством зрелых клеток, которые вырабатывают белок. Патология развивается медленно и поражает различные внутренние органы, системы. |
| Плазмобластная | Злокачественная форма заболевания, которая отличается незначительной выработкой белка. Поэтому опухоль быстро прогрессирует, но легко поддается лечению. |
| Мелкоклеточная | Опасная форма заболевания, при которой аномальные клетки быстро распространяются и растут. |
Миеломная болезнь – это заболевание, которое также классифицируют по типу распространения следующим образом:
| Название | Описание |
| Диффузная | Агрессивные злокачественные процессы поражают все отделы костного мозга. |
| Множественно-узловатая | Атипичные клетки опухоли распространяются определенными очагами. По мере прогрессирования злокачественных процессов меняется объем костного мозга. |
| Диффузно-очаговая | Заболевание протекает в сочетании диффузной и множественно-узловатой формы. |
Установить точный диагноз, определить стадию и форму множественной миеломы поможет врач химиотерапевт или онколог. Важно сразу обратиться к специалисту с первыми симптомами патологии, чтобы пройти полное обследование.
Диагностика миеломной болезни
Комплексная диагностика необходима, чтобы установить точный диагноз, определить стадию злокачественных процессов и область поражения. Важно также дифференцировать генерализованную плазмоцитому, поскольку схожими клиническими симптомами сопровождаются многие патологии.
Для диагностики миеломной болезни используются следующие методы обследования:
| Название | Описание |
| Общий анализ крови | Результаты исследования показывают общее состояние системы кроветворения, ее функционирование и наличие воспалительного процесса. |
| Биохимический анализ крови | Исследования помогают оценить работу отдельных внутренних органов. |
| Миелограмма | Биопсия проводится для забора исследуемого материала. В лаборатории специалисты изучают клетки костного мозга, оценивают их состояние и степень поражения. |
| Лабораторные маркеры | В крови пациента выявляют клетки злокачественной опухоли. |
| Общий анализ мочи | В лабораторных условиях специалисты оценивают физико-химические особенности собранного материала. |
| Рентгенография | Максимально информативный метод диагностики, который выполняют в нескольких проекциях. Рентгенография позволяет определить патологические очаги в костной ткани и установить степень развития злокачественных процессов. |
| Спиральная компьютерная томография (СКТ) | Вспомогательный метод обследования, который также позволяет получить максимум информации. Специалист просматривает кости пациента на предмет обнаружения опухоли. Исследуются также мягкие ткани и позвоночник. |
Полученные результаты врач онколог использует для составления максимально эффективной схемы лечения. Специалист также учитывает состояние человека и индивидуальные особенности его организма.
Лечение заболевших взрослых, детей
Комплексная терапия множественной миеломы подбирается пациенту после проведения полного обследования, на основании полученных результатов. Основная цель лечения – это устранение клинических признаков злокачественных процессов и получение стойкой ремиссии.
Химиотерапия
В большинстве случаев химиотерапия является основным лечением миеломной болезни. Действующие компоненты лекарственных препаратов пагубно влияют на клетки злокачественной опухоли. Важно строго придерживаться курса и дозировки, чтобы снизить проявления побочных эффектов.
Против множественной миеломы назначаются следующие препараты:
| Название | Применение | Побочные эффекты |
| Винкристин | Препарат блокирует синтез злокачественных клеток опухоли. Лекарство вводят внутривенно через капельницу. Рекомендуемая дозировка для взрослого составляет 0,025 мг/кг 1 раз в неделю. |
|
| Мелфалан | Взрослая дозировка составляет 0,15 мг/кг 1 раз в сутки. Курс лечения продолжается 4 дня. Затем необходимо сделать перерыв на 6 недель и провести следующий этап терапии. |
|
| Сарколизин | Лекарство принимают внутрь после еды или внутривенно 1 раз в неделю. Рекомендуемая дозировка для взрослого составляет 40-50 мг. Курс лечения продолжается 4-7 недель. |
|
Учитывая состояние пациента, стадию и степень развития злокачественных процессов, онколог проводит монохимиотерапию или полихимиотерапию. В первом случае используется один противоопухолевый препарат. Полихимиотерапия предусматривает применение сразу нескольких лекарств.
Лучевая терапия
Миеломная болезнь – это заболевание, которое лечат при помощи ионизирующего облучения. Терапия показана при сильном поражении костей, когда у пациента присутствуют интенсивные болезненные ощущения и объемные разрушения тканей.
Симптоматическое лечение
Множественная миелома сопровождается многочисленными клиническими признаками, учитывая очаг патологических процессов.
Для устранения неприятной симптоматики, пациентам также назначают специальные медикаментозные препараты:
| Группа лекарств | Название | Применение |
| Обезболивающие средства | Индометацин, Седалгин | Лекарство принимают внутрь после еды. Взрослым рекомендуется по 25 мг 2-3 раза в сутки. |
| Лекарства для восстановления обмена кальция | Кальцитонин, Метандростенолон | Препараты вводят внутримышечно или подкожно. Взрослым назначают по 4-8 МЕ/кг каждые 6-12 часов. Курс лечения продолжается 2-4 недели. Дальше дозировка уменьшается, и терапия продолжается еще 6 недель. |
| Препараты при почечной недостаточности | Хофитол, Каптоприл | Лекарство вводят внутривенно или внутримышечно. Рекомендуемая дозировка для взрослого составляет 5-10 мл. Курс лечения предусматривает 12 инъекций. |
Сильный болевой синдром требует применения наркотических обезболивающих препаратов (Трамадол, Кодеин). В сложных ситуациях, когда медикаментозное лечение не помогает улучшить состояние пациента, показана трансплантация костного мозга или стволовых клеток.
Устранить сильный болевой синдром при множественной миеломе позволяют также следующие физиопроцедуры:
| Название | Описание |
| Магнитотурботрон | В ходе симптоматического лечения используется магнитное поле низкой частоты. Терапия обладает противовоспалительным и обезболивающим действием. Замедляет также деление злокачественных клеток. Уменьшает побочные эффекты во время проведения химиотерапии. Повышается иммунитет, активизируется естественная защита человеческого организма против злокачественных процессов. |
| Электросон | На мозговые структуры воздействуют импульсные токи низкой или звуковой частоты с малым напряжением и силой. Во время электросна происходит раздражение рефлекторных рецепторов, которые находятся на коже век, затылке. То же самое касается головного мозга. После терапии снижается чувствительность к болевому синдрому. Сеансы оказывают расслабляющее действие на пациента, вызывая сонливость и дремоту. |
Вспомогательное лечение при помощи физиотерапевтических процедур пациентам с множественной миеломой рекомендуется проходить 2 раза в год. Один курс предусматривает 10-15 сеансов. Процедуры занимают от 10 до 90 минут.
Клинические рекомендации
Миеломная болезнь – это заболевание, которое не лечится полностью. Врач онколог подбирает специальную терапию, учитывая состояние человека, чтобы продлить ему жизнь и улучшить ее качество.
В этой ситуации дополнительно больным следует придерживаться следующих клинических рекомендаций:
- Строго соблюдать все назначения, дозировки и курсы лечения специальными препаратами.
- Укреплять иммунитет, гуляя больше на свежем воздухе, принимая водные процедуры и солнечные ванны. Важно находиться под открытыми лучами утром или ближе к вечеру, используя специальные защитные средства.
- Соблюдать простые правила личной гигиены. Руки мыть перед едой, после улицы или посещения уборной. Избегать мест скопления большого количества людей, особенно в период инфекционных или вирусных эпидемий.
- Нельзя ходить босиком. Поражение периферических нервов не позволит заметить повреждения кожи.
- Контролировать уровень сахара в крови. Многие медицинские препараты, используемые для лечения злокачественных опухолей, провоцируют эндокринные нарушения.
Основной рекомендацией больным с раком крови является положительное настроение и приятные эмоции. Пациенту важно сохранять спокойствие и верить в положительные прогнозы, что все будет хорошо.
В комплексной борьбе с миеломной болезнью пациентам также рекомендуется придерживаться определенного рациона, чтобы уменьшить нагрузку на органы пищеварительного тракта и наполнить организм необходимыми витаминами, микроэлементами.
| Рекомендуемые продукты | Запрещенные продукты |
|
|
Принимать пищу следует небольшими порциями, но часто. Важно также придерживаться питьевого режима.
Прогноз и факторы риска при множественной миеломе
Прогноз при множественной миеломе положительный, если пациент своевременно обратился в больницу и начал лечение. В 40-80% случаев врачам удается добиться продолжительной жизни до 5 лет после терапии.
Неблагоприятными факторами риска является повторный рецидив заболевания, после которого тяжело достичь стойкой ремиссии. Большая часть пациентов умирает в результате возникновения серьезных последствий на фоне рака крови.
Генерализованная плазмоцитома влечет за собой следующие осложнения:
| Название | Описание |
| Острый плазмобластный лейкоз | Заболевание характеризуется выработкой иммуноглобулинов. Высока вероятность серьезных осложнений и смертельного исхода. |
| Лимфосаркома | Заболевание злокачественного характера, которое поражает внутренние органы и лимфатическую систему человеческого организма. |
| Пневмония | Осложнение миеломной болезни инфекционного характера, которое сопровождается воспалительным процессом в легких. В большинстве случаев поражаются ткани альвеол. Больной жалуется на повышение температуры и усиленное потоотделение, кашель, отдышку, выделение мокроты. |
| Почечная недостаточность | Патологическое состояние, которое характеризуется нарушением основных функций почек и сбоем обменных процессов. |
| Патологические переломы костей | Злокачественные процессы негативно влияют на костную ткань, способствуя ее истончению. Патологические изменения приводят к нарушению целостности костей. В этой ситуации пациенту требуется оперативное вмешательство. |
Продолжительность жизни без своевременного лечения составляет 1-2 года. Поэтому важно своевременно пройти комплексное обследование при появлении первых клинических признаков и начать терапию.
Миеломная болезнь не лечится полностью, однако медицинская помощь позволяет добиться стойкой ремиссии этой болезни. Чтобы продлить жизнь и улучшить ее качество важно соблюдать все назначения врача, помнить про рекомендации и правила терапии. Прогрессирующие злокачественные процессы приведут к серьезным осложнениям, среди которых — смерть человека.
Видео о миеломной болезни
Про множественную миелому: