Микроинсульт. Что это, первые признаки, симптомы, последствия и лечение

Образ жизни человека во многом влияет на состояние его здоровья, и если появились симптомы, рассматриваемые врачами как первые признаки микроинсульта, то стоит серьезно задуматься. После микроинсульта может последовать инсульт и непредсказуемые негативные последствия для организма.

Что такое микроинсульт

Микроинсульт (в медицине «транзиторная ишемическая атака») – это поражение головного мозга (некроз мозговых тканей) из-за тромба или резкого сужения (ишемический) мелкого сосуда, вследствие недостатка поступления кислорода в крови в головной мозг.

Первые признаки явления возникают вследствие кислородного голодания одного из участков мозга продолжительностью менее суток (нарушение мозгового кровообращения). Подобная картина называется транзиторная ишемическая атака (ТИА).

Механизм развития

При ТИА по ряду причин участок головного мозга перестает подпитываться достаточным количеством кислорода. Клетки начинают «голодать», не могут эффективно работать, но так как мозговое кровообращение в короткие сроки восстанавливается, то омертвление их не происходит. Если некроз тканей все же имел место, то это диагностируется уже как инсульт.

https://youtu.be/zmH9Fq9CKqg

Причины

Микроинсульт, симптомы, первые признаки которого помогают вовремя обнаружить опасное состояние, развивается по ряду причин:

Состояние организма человека	Причина микроинсульта
Картина тромбоза, тромбофлебита, в сложных случаях осложненная аритмией сердца	При данных заболеваниях возможен отрыв тромба, который передвигаясь по кровотоку, достигает сосудов головного мозга и временно нарушает снабжение кислородом нейронов. Через некоторое время тромб рассасывается.
Атеросклероз сосудов головного мозга (холестериновые отложения)	часть холестериновой бляшки оторвалась и закрыла собой большой промежуток просвета сосуда (до 75%), прилегающего к ткани мозга. Через некоторое время происходит самопроизвольная ликвидация закупорки; на бляшку холестерина «прилип» тромб и заметно уменьшил просвет сосуда на некоторое время; уменьшение диаметра сосуда в связи с утолщением его стенок и имеющимися на нем холестериновыми отложениями.
Проведение операций на крупных костях, глубокие ожоги, ушибы глубинных слоев мягкой ткани	Попадание в кровоток микрокусочков жировой ткани, которые на время закупоривают просвет одного из сосудов мозга
Табакокурение или употребление вызывающих спазмы веществ	Провоцируется сжатие сосуда, как правило, в пораженном патологией месте. Мозг в течение некоторого времени перестает получать достаточное количество питания. Все восстанавливается после того, как спазм проходит.
Анемия	Низкий уровень гемоглобина в крови не позволяет насыщать мозг достаточным количеством кислорода. Критическая ситуация возникает при активной физической работе или в стрессовых ситуациях.
Синдром подключичного обкрадывания	Сужение подключичной артерии в области, находящейся до питающей ствол мозга позвоночной артерии, перенаправляет поток крови к рукам активно жестикулирующего человека. В итоге мозг недополучает кислород.
Картина густой крови при хроническом бронхите, обезвоживании или болезнях сердца	Ток крови замедляется в мелких сосудах и не доносит своевременно питание до определенных участков мозга.
Отравление угарным газом	В организме происходит реакция блокировки гемоглобина молекулами угарного газа, что мешает доставке кислорода к органам.

Факторы риска

Микроинсульт, симптомы, первые признаки которого чаще всего возникают у тех людей, кто уже имеет проблемы с сосудами, является следствием разных заболеваний и факторов.

Они следующие:

• гипертонии;
• сахарного диабета, провоцирующего изменения в структуре стенок сосудов;
• врожденных сосудистых аномалий;
• атеросклерозе;
  
• заболеваний сердца с повышенным риском образования тромбов (порок сердца, инфаркт миокарда, эндокардит);
• васкулита – воспаления сосудов мозга инфекционного или аутоиммунного характера;
• вегето-сосудистой дистонии;
• варикозного расширения вен нижних конечностей, благоприятного для образования тромбов;
• операций на сердце – риск формирования тромба и дальнейшее его продвижение к артериям головной части;
• остеоходроза или образований опухолей в области шеи, внутри черепа, способствующих сдавливанию артерий;
• употребления противозачаточных таблеток, увеличивающих возможность появления тромбов;
• стрессовых ситуаций, злоупотреблением алкоголем или курением, способствующим спазматическим явлениям;
• аневризмов артерий головного мозга;
• лишнего веса, при котором жировая прослойка способствует выработке эстрогенов, большое их количество ведет к риску появления тромбов;
• систематических тяжелых физических нагрузок, которые влияют на тонус сердечно-сосудистой системы;
• проблем с повышенной свертываемостью крови, при которой наблюдается склонность к возникновению тромбов;
• болезни Фабри, при которой уменьшается просвет в артериях;
• смена климата и тяжело проходящая акклиматизация.

Риск развития микроинсульта возникает уже после 30 лет и с возрастом только увеличивается, особенно если у человека имеется для этого несколько хронических заболевания, связанных с сосудами или проблемами с кровью.

Первые признаки у женщин, мужчин

Микроинсульт, симптомы, первые признаки его наиболее ярко проявляются у женщин, а восстановление организма идет медленнее, чем у мужчин. Чаще всего подвержены микроинсультам женщины после 57 лет, мужчины — после 45 лет.

Начальная симптоматика у лиц мужского и женского пола схожа:

• нарастающая головная боль;
  
• головокружение;
• чувства сильной слабости и усталости;
• подташнивание;
• понижение зрения.

Эти признаки должны насторожить, особенно, если они не имеют под собой видимой причины – отравление, сотрясение мозга, солнечный или тепловой удар.

Усугубление состояния, дополнительный «звонок», что пора обращаться к скорой медицинской помощи, заключается в следующих признаках:

• пониженная концентрация внимания, рассеянность, ступор;
• плохая ориентация в пространстве;
• нарушение координации движения;
• непроизвольная мимика лица;
• неадекватное восприятие реальности;
• появление вспышек или мушек перед глазами;
• онемение конечностей или мышц лица;
  
• бегающие по коже «мурашки».

Не все люди подвержены проявлению данных симптомов, предвестия микроинсульта могут протекать и в более сглаженной форме.

Поздние симптомы

Если первые признаки могут проявляться по-разному, то далее развитие заболевания и комплексы симптомов будут зависеть от того, в каком именно сосуде застрял тромб. При возникновении проблемы в артериях, питающих ствол мозга и доли его коры в затылочной области, человек будет испытывать сразу несколько симптомов из данного списка.

Они следующие:

• нарушение зрения в обоих глазах – двоение, пелена, частичное зрительное воспроизведение окружающей картинки;
• нарастающая головная боль в затылочной области;
• головокружение;
• непроизвольное горизонтальное движение глазных яблок;
• нарушение координации движения – невозможность при закрытых глазах потрогать нос пальцем;
• бледность кожных покровов;
• шум в ушах;
• тошнота;
• беспричинная повышенная потливость;
• невозможность совершать глотательные движения (проявляется не всегда).

Симптомы должны исчезнуть через несколько часов, при этом человек может не помнить, что с ним происходило.

Если частично закрыт просвет сонной артерии, то будет наблюдаться:

• появления слабости, вялости;
• потеря зрения у одного глаза;
• понижение чувствительности в тех конечностях, которые противоположны стороне с отключившимся глазом;
• ослабление тонуса мышц подбородка;
• ухудшение дикции;
• негнущиеся пальцы рук – проблема застегнуть пуговицу, взять мелкий предмет;
• нарушение цепочки повествования – сложно сформулировать и озвучить мысли, путаница слов по звучанию (провожать-продолжать);
• полная временная амнезия: человек не видит себя в пространстве, подвержен панике, не запоминает ответы на заданные им вопросы, такое состояние им в последствие не вспоминается;
• нарушение работы опорно-двигательного аппарата – временный неожиданный паралич одной стороны тела, ощущение частичного неповиновения руки или ноги (ватные конечности).

Если вся симптоматика не исчезнет за 24 часа, то речь будет уже идти об развитии инсульта с его возможно серьезными последствиями.

Первая помощь

Микроинсульт, симптомы, первые признаки его требуют принятия безотлагательных мер:

1. Необходимо вызвать бригаду скорой помощи.
   
2. Настоять на прекращении какой-либо физической деятельности (работа, приготовление еды) – это поможет сберечь силы для восстановления организма.
3. В ожидании медиков уложить больного на кровать, чтобы предотвратить его падение при головокружении.
4. Проконтролировать, чтобы человек лежал на твердой поверхности с приподнятой с помощью подушки или подручного материала головой, тем самым предотвращая скопление жидкости в черепной коробке и, как следствие, отека мозга.
5. Голова больного должна быть повернута на бок для того, чтобы в дыхательные пути не попали возможные рвотные массы.
6. Область шеи и груди необходимо избавить от давящей одежды, расстегнуть ремень.
7. Следить за дыханием и сердцебиением. В случае остановки сердца необходимо сразу начать действия по реанимации – оказывать давление на грудину двумя скрещенными ладонями (100 подходов в мин.). Первые несколько минут искусственное дыхание делать не обязательно.
8. Желательно измерить больному давление. Если показатели 160/100 мм рт. ст., то рекомендуется положить каптоприл или анаприлин под язык.

Лечение

Начало лечения приходится на приезд скорой помощи, продолжается в стационарных условиях неврологического отделения больницы.

Оно включает в себя:

• Использование кислородной маски для насыщения крови кислородом. В зависимости от сложности симптоматики, возможен перевод на дыхательный аппарат.
• Назначение лекарственных препаратов для расширения просветов сосудов (дибазол).
  
• Терапия, направленная на нормализацию артериального давления (нимодипин).
• Использование лекарственных препаратов для стабилизации работы сердца (дикогсин).
• Применение лекарств, направленных на эффективное усвоение нейронами питательных веществ и кислорода (церебролизин).
• Разжижение крови путем назначения препаратов гепарина.
• Предотвращение отека мозга или его устранение с помощью мочегонных средств (фуросемид).

Рекомендовано проведение ангиографии. Если исследование выявит сужение просвета сосуда более, чем на 50%, то возможна операция по расширению канала. Это может быть установка трубки (стента) внутри него, проведение эндартерэктомии или осуществление ангиопластики.

Лекарства

Какие именно лекарства необходимы пациенту с проблемами кровообращения в головном мозге, решает невропатолог на основании общего состояния больного и результатов исследования МРТ.

Как правило, назначаются препараты следующих групп:

1. Сосудорасширяющие (кавинтон, дибазол, трентал), назначаются для приема в течение 2,5-3 месяцев и направлены на восстановление кровообращения.
2. Ноотропные средства (пирацетам, фезам). Препараты нацелены на восстановление памяти и интеллекта. В начале лечения возможно в/в введение, далее – переход на таблетки. Курс лечения – не менее 2 месяцев.
   
3. Препараты для сердечно-сосудистой системы (аспаркам, дигоксин, верапамил). Чаще всего рекомендуется аспаркам, так как содержит в себе большое количество необходимых для сердца и мозга магния и калия. Назначается на срок 2 месяца.
4. Препараты группы гепариновых. Назначаются для разжижения крови и облегчения и усиления кровотока. Курс лечения по назначению врача.
5. Мочегонные средства (фуросемид, Урбазон, Маннитол). Рекомендуются для выведения из организма лишней жидкости и предотвращения отеков мозга. Прописываются врачом, согласно состоянию пациента, на срок от 3 до 7 дней.
6. Витамины (Квадевит или Декамевит). Предназначены для поднятия иммунитета и поддержания функций головного мозга. Схема использования: 1 месяц приема, 2 недели – отдых, 1 месяц приема.
7. Спазмолитики (Но-шпа, Бускопан). Назначаются при риске появлений спазматических, болевых синдромов или судорог.

Необходимо помнить, что нельзя заниматься самолечением или самостоятельно повышать, понижать дозы назначенных препаратов, а также завершать лечение по своему усмотрению.

Восстановление

Больные, перенесшие ТИА, нуждаются в полном комплексе реабилитации, сокращающем период восстановления организма и возвращающем к полноценному образу жизни.

Период реабилитации включается в себя несколько направлений:

• продолжение медикаментозного воздействия;
• работа по психологической реабилитации;
• мероприятия, направленные на восстановление нарушенных функций речи, координации движения, двигательной способности пораженной микроинсультом или инсультом половины тела: массаж; иглоукалывание; лазеротерапия; лечебная гимнастика.
  
• восстановление уровня интеллекта, внимания и памяти;
• помощь в социальной адаптации.

Дополнительно восстановлением здоровья можно заниматься с помощью народных средств:

• Гомеопаты рекомендуют принимать небольшими порциями настой чистотела, который способствует нормализации кровообращения. 1 ст. л. травы заливается 250 г кипятка и настаивается 2 ч. пить следует по 15-20 капель 3 р/день.
• Для стимуляции речевой деятельности травники предлагают использовать настой шалфея. 3 ст. л. травы, помещенные в термос, настаиваются в ½ л кипятка 5-6 ч. Принимается смесь по полстакана 3 р/день.
• Для восстановления нервной системы, в том числе проводимости нервных корешков спинного мозга, гомеопаты советуют использовать настой садового пиона. 3 г сухих лепестков цветка заливаются 1 стаканом кипятка. Через 1,5-2 часа средство готово к употреблению: 1 ст. л. 4 р/день.
• В качестве поддерживающего иммунные силы, народная медицина рекомендует настой из шишек ели. Измельченные шишки (4-6 шт.) помещаются в 3-литровый баллон и заливаются водой. Плотно закрытая емкость выстаивает в темном месте около 2 недель. Принимать средство следует по 20-25 капель в сутки.

ЛФК

Восстановление после микроинсульта или инсульта предполагает необходимость двигательной активности, поэтому в период лечения и реабилитации назначается комплекс ЛФК (лечебной гимнастики).

Предшествовать началу прохождения курса должна подготовка больного:

1. При частичном параличе одной стороны первые 10 дней воздействовать на мышцы можно только путем смены положения тела каждые 2-2,5 ч. Это даст возможность избежать застоя крови и образования пролежней.
2. Через 7-8 дней можно прибегнуть к пассивной нагрузке на мышцы (помощь в сгибании, разгибании в суставах).
3. При частичном восстановлении двигательных функций можно не покидая кровати переходить к более сложным нагрузкам (попытка самостоятельно сжать что-либо в пальцах, приподнять руку, подвигать телом).
4. При улучшении состояния рекомендуется вводить для начала самостоятельный подъем с кровати, а потом медленные непродолжительные прогулки.
5. Последняя стадия подготовки к ЛФК – массаж:

• сначала легкими массажными движениями разогревается кожа, что способствует усиленной циркуляции крови;
• при массаже рук движения производят от кистей к плечам, массаж ног делается от стоп вверх к бедрам;
• область спины рекомендуется не только массировать, но и пощипывать;
• при массаже груди движения должны иметь спиралевидный характер – от центра к краю.

Теперь тело разогрето и больной готов к упражнениям:

• самостоятельное сгибание и разгибание конечностей в суставах (локтевых и коленных) в положении лежа;
• с помощью самодельного подъемного механизма осуществлять подъемы ног вверх, разрабатывая тазобедренные суставы и улучшая кровоток в конечностях. То же проделывается с руками для разработки плечевого сустава;
• неподвижная или плохо работающая нога или рука подвешивается на какое-то время на мягкой ленте так, чтобы больной мог сам вращать, мотать конечность из стороны в сторону;
• лечебная гимнастика должна проводиться ежедневно по 40 мин. 2 раза в день, при улучшении нагрузка увеличивается до 3 раз в день.

В случае если микроинсульт прошел без видимых нарушений со стороны опорно-двигательного аппарата, лечебная физкультура не отменяется, так как способствует нормализации кровотока и понижает риск появления застойных явлений. Комплекс упражнений в этом случае подбирает лечащий врач.

Последствия

Симптомы и признаки первого микроинсульта чаще всего не проходят бесследно. Если сбой в организме уже произошел, значит, клетки мозга стабильно начали испытывать нехватку кислорода.

Это ведет:

• к ускоренному старению головного мозга;
• к ухудшению памяти;
• к появлению первых симптомов слабоумия;
• к изменению характера в худшую сторону (ворчливость, взбалмошность, депрессия).

Ряд ученых видит в проявлениях первого микроинсульта небольшой положительный момент. Считается, что он является своеобразной репетицией для мозга, при которой увеличивается число мелких сосудов, благодаря этому возможный ишемический инсульт переносится легче.

Прогноз

Согласно медицинской статистике, после микроинсульта развивается ишемический инсульт:

• в первые несколько суток, после исчезновения признаков микроинсульта инсульт настигает каждого 10-го больного;
• в период до 3 месяцев инсульт проявляется у 10% пациентов;
• в течение года инсульт может развиться у каждого 5-го перенесшего ТИА;
• в течение 5 лет после микроинсульта около 10% пациентов подвергаются более серьезным испытаниям.

У некоторой категории людей, перенесших ТИА, очередной виток заболевания проявляется как «молчащий инсульт». При нем отсутствует ощутимая симптоматика, но присутствующее нарушение кровообращение в сосудах мозга серьезно вредит клеткам.

При отсутствии лечения и профилактики, состояние после микроинсульта может стать переходным моментом перед классическим инсультом с его:

• состоянием паралича одной из сторон тела;
• неконтролируемым мочеиспусканием;
• непроизвольной дефекацией;
• сильными головными болями;
• потерей сознания;
  
• понижением интеллекта.

Профилактика

Снизить риск получения микроинсульта возможно, если начать заниматься профилактикой, придерживаясь следующих правил:

• существенно ограничить прием алкоголя;
• отказаться от курения;
• наладить правильное питание (исключить из рациона жирное, жареное, сладкое);
• контролировать уровень сахара в крови;
• своевременно реагировать на периодические головные боли и головокружение;
• вести активный образ жизни;
• каждый год, как минимум, делать ЭКГ;
  
• при беспричинном повышении артериального давления больше одного раза обращаться за консультацией к неврологу и терапевту.

Симптомы, указывающие на первые признаки микроинсульта, не должны пройти незамеченные. Даже если организм справился с недомоганием за 2-3 ч — это не значит, что болезнь отступила, это значит, что природа дает еще один шанс поменять что-то в жизни и защитить собственное здоровье.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео о микроинсульте

Что такое микроинсульт, как отличить его от инсульта:

https://youtu.be/t_by3jDD9E8