Гинекологическое исследование мазка у женщины может выявить ряд заболеваний на начальной стадии. Зачастую данный анализ назначается ежегодно на плановом осмотре, от него не нужно отказываться, так как его проведение приносит лишь пользу.
Существует ряд микроскопических анализов, которые могут назначаться в зависимости от жалоб и целей исследования. Расшифровка обычно проводится при помощи медицинских обозначений.
Зачем проводить исследование мазка у женщин
Мазок является одним из самых популярных исследований в гинекологической сфере. С его помощью определяют наличие молочницы, вагиноза, опухолей и других заболеваний репродуктивной системы. Результаты мазка определяют состояние клеток эпителия влагалища и матки, а также выявляет наличие бактерий, передающихся половым путем.
Микроскопическое исследование мазка, расшифровка которого позволяет выявить болезни на ранних стадиях должно проходить ежегодно, чтобы вовремя выявить опасные микроорганизмы и инфекции. Некоторые инфекции имеют скрытый характер и способны не тревожить женщину на протяжении долгого времени.
Причины для исследования мазка
Для проведения анализа выделяются следующие основные причины:
- воспаления и зуд во влагалище, а также вокруг половых губ;
- осмотр гинеколога в плановом режиме;
- для контроля проходящего лечения;
- если женщина принимает лекарства с высоким содержанием гормонов;
- контроль микрофлоры влагалища;
- беременность;
- боли во время мочеиспускания;
- появление выделений;
- неприятные ощущения во время полового акта.
Виды анализов у женщин
Среди главных анализов в гинекологии выделяют:
- Исследование микрофлоры влагалища. Данный анализ считается наиболее популярным и простым. Это первичная диагностика, которая позволяет выявить заболевания на ранних стадиях, а также назначить дальнейшее лечение.
- Цитология. Метод исследования, который применяют для диагностики рака. Он позволяет оценить количество опасных клеток в мазке, их форму и размер. При помощи анализа можно выявить раковые клетки на ранних стадиях развития. Если в мазке обнаружены онкоциты, для дальнейшего лечения назначают биопсию.
- Степень чистоты влагалища. Данный показатель говорит о здоровье микрофлоры женщины. Всего выделяют 4 степени чистоты, из которых нормой считаются первые 2.
- Анализ на скрытые инфекции. Назначают после исследования мазка, если присутствует отклонение от нормы.
Кто и когда назначает исследование
Направление на микроскопическое исследование мазка назначает гинеколог при плановом осмотре или при обращении женщины с жалобой, он же занимается и расшифровкой.
Зачастую женщины спешат к врачу при наличии серьезных симптомов, которые не дают проводить активный образ жизни. К сожалению, многие половые инфекции не дают о себе знать долгое время. В этот момент женщину ничего не тревожит, но она является переносчиком заболевания.
Исследование неизбежно для женщин без жалоб во время обычных осмотров, при беременности на каждом триместре, для наблюдения за изменение микрофлоры влагалища в период реабилитации после болезни и принятия препаратов, а также при появлении отклонений.
Как подготовиться к исследованию
Микроскопическое исследование мазка, расшифровка и сбор биологического материала обязательно проводиться в клинике. Анализ для исследования флоры и цитологии не требует специальной подготовки, однако для максимальной точности следует соблюдать некоторые рекомендации:
- До анализа в течение 2 дней нельзя делать спринцевание, принимать вагинальные таблетки, использовать мази. Всё это может сказаться на состоянии микрофлоры, что приведет к неправильным результатам.
- За 2 дня до исследования, желательно отказаться от половой связи.
- Перед процедурой можно подмыться обычной водой, без использования мыла и других средств.
- Не рекомендуют ходить в туалет за несколько часов до процедуры.
- Идеальное время для сбора анализа-несколько дней до начала менструального цикла, а также первые дни после его окончания. Обычно врач сам назначает необходимую дату для анализа.
Как проводится микроскопическое исследование
Поэтапное выполнение процедуры:
- Женщина садиться в гинекологическое кресло.
- В область влагалища врач вводит гинекологическое зеркало.
- Мазок берут с задней стенки влагалища. Процедура для женщины является неощутимой, неприятные чувства могут возникать лишь при вводе зеркала и прикосновении к больному участку.
- Медицинским скребком берется материал для исследования.
- Полученный материал распределяют по предметному стеклу тонким слоем для того, чтобы клетки распределились по всей поверхности, не попадая друг друга.
- Для того, чтобы анализ сделать качественнее, мазок окрашивают в синий по методу Грама, для выявления ряда бактерий.
- Оценивают мазок по трем составляющим: количество лейкоцитов, составляющие микрофлоры, чистота влагалища.
Микроскопическое исследование мазка, расшифровка и сбор материала всегда проводится в утреннее время в отделении гинекологической лаборатории. Сбор материала из влагалища назначается лишь женщинам, ведущим половую жизнь. У девочек исследование проводится путем взятия мазка из боковой стенки влагалища.
Нормы мазка у женщин
В норме выделения присутствуют у каждой женщины, их концентрация и количество зависит от фазы менструального цикла. При появлении неприятного запаха, цвета и ощущений в области половых зуб, необходимо обратиться к врачу, для взятия анализа. Такая форма позволяет установить гормональные сбои, выявить характер выделений и назначить лечение.
В норме допускаются такие показатели:
- на видимом поле допускается до 10 клеток эпителия;
- показатель находящихся на участке лейкоцитов – до 10;
- в единичном значении должны быть составляющие промежуточного слоя;
- малое количество слизи;
- допускается наличие лактобактерий;
- количество живых микроорганизмов находится на уровне «умеренно»;
- «ложноключевые» клетки встречаются редко.
Здоровый мазок не содержит:
- эпителиальные клетки в разрушенном виде;
- эпителий с наличием бактерий на поверхности;
- аномального количества бактерицидных представителей (кроме лактобактерий);
- трихомонад;
- гонококков;
- анаэробных бактерий;
- клетки с аномалией, которые являются предвестником онкологии;
- парабазальных клеток.
Часть бактерий невозможно обнаружить методом микроскопического исследования. В этом случае назначается анализ крови. Хорошие анализы должны содержать информацию о наличие лактобактерий и лейкоцитов. Эритроциты, возбудители венерических заболеваний, а также грибковые бактерии не должны присутствовать в результатах.
Какие инфекции можно определить с помощью мазка
С помощью анализа можно выявить следующие заболевания:
- Инфекции, передающиеся половым путем. Их наличие подтверждается присутствием в мазке микроплазмы, гоноккоков, уреаплазм и других бактерий.
- Воспалительные процессы во влагалище (вагинит, кольпит).
- Болезни шейки матки, о которых говорит чрезмерное количество лейкоцитов.
- Дисбактериоз. Характеризуется нарушением в работе микрофлоры. В первую очередь диагноз подтверждается наличием лактобактерий.
- Молочница. При таком заболевании, в мазке присутствует грибок Кандида.
Что может влиять на результат
В первую очередь на расшифровку микроскопического исследования мазка влияет подготовка женщины. Отклонение от правил может добавить или наоборот, скрыть важный фактор. Именно поэтому, при подготовке к анализу, женщина должна придерживаться простых рекомендаций. Зачастую, врач объясняет тонкости процедуры.
Несоблюдение личной гигиены, начало климакса или гормональный сбой, может дать результатам не точный характер. В этом случае устанавливается причина, и назначаются повторные анализы. Юный возраст девушки также может повлиять на результат мазка. Обычно до 14 лет во флоре присутствует смешанная среда, которая состоит из палочек и кокков.
Расшифровка результатов
Мазок на микрофлору:
| Показатель | Допустимый показатель | Отклонения | |||
| Влагалище (V) | Шейка матки (С) | Уретра (U) | |||
| Лейкоциты | От 0 до 10 (при беременности допускается 20) | От 0 до 30 | От 0 до 5 | Чем выше уровень лейкоцитов, тем вероятней процесс воспаления. | |
| Слизь | Умеренное количество | Не должно быть | Повышение уровня слизи говорит об инфекции | ||
| Эпителий | От 5 до 10 | При высоком уровне есть вероятность развития воспаления | |||
| Гонококки | В норме везде отсутствуют | Обнаружение бактерий говорит о гонорее | |||
| Кандиды | Выявление говорит о молочнице (кандидозе) | ||||
| Трихомонады | Появление бактерий говорит о трихомониазе | ||||
| Ключевые клетки | Появление клеток говорит о вагинозе | ||||
| Микрофлора | Наличие палочек Дедерлейна | Не должно быть | |||
Самостоятельно расшифровать анализы очень сложно, поэтому невозможно сразу понять хороший или плохой мазок. Для определения в систему расшифровки введены обозначения, которые выделяют влагалище, шейку матки и уретру. Степень чистоты определяют по 4 позициям.
Этот фактор способен отразить состояние влагалища и качество микрофлоры:
- Первая степень чистоты. Этот показатель является нормой, так как количество лейкоцитов остается на допустимом уровне. Эпителий и слизь в нормальном количестве. Данный результат говорит о том, что женщина полностью здорова.
- Вторая степень чистоты. Лейкоциты находятся на допустимом уровне. В микрофлоре находятся полезные бактерии и грибки. Эпителий и слизь на умеренном уровне. Данная степень является нормой, но на этом уровне микрофлора не так идеальна. Женщине следует внимательно следить за здоровьем и укреплять иммунитет.
Расшифровка микроскопическое исследование мазка на чистоту по степеням - Третья степень чистоты. В этом случае лейкоциты намного выше нормы в исследуемом участке. В микрофлоре появляются болезнетворные бактерии, которые в дальнейшем активно размножаются и приводят к воспалениям. Количество лактобактерий стремится к 0. На этой стадии назначают лечение с последующим регулярным осмотром.
- Четвертая степень чистоты. Лейкоциты на высоком уровне, также присутствуют вредоносные бактерии. Эпителиальных тканей и слизи очень много. Данная степень говорит о активном росте воспалительных участков. Стадия считается запущенной, из-за этого требуется длительный курс препаратов для нормализации работы клеток.
Первый и второй случай являются нормой и не требуют вмешательства. Третья и четвертая предвещают образование и развитие воспалительных участков, в это время не допускается выполнение гинекологических манипуляций. Женщине назначается лечение, а затем проводится повторный анализ.
Бактериологическое исследование
Данное исследование проводят в случае увеличения количества микроорганизмов:
- 0 класс. Присутствует при лечении антибиотиками. В данном случае возбудителя нет.
- I класс. Рост бактерий отсутствует.
- II класс. Наблюдается смешанный тип микрофлоры. Определяется при наличии до 10 колоний бактерий.
- III класс. Количество колоний увеличивается до 100. Появляются признаки бактериального вагиноза.
- IV класс. Лактобактерий практически нет, иммунитет очень слаб.
Цитологическое исследование
После 30 лет, каждая женщина находится в группе риска, так как увеличивается вероятность развития бактериальных инфекций, изменения эпителия и онкологических образований. Гинекологи советуют регулярно сдавать анализ на цитологию. Делается он путем сбора материала с шейки матки.
Расшифровка ПАП-анализа:
- NILM. В этом случае бактерии на ряду с лейкоцитами находятся в стабильной форме. Возможно появление признаков кандидоза и вагиноза. Эпителий в норме.
- LSIL. Для того, чтобы предотвратить раковые образование, назначается биопсию или кольпоскопию. Появляются признаки нарушения эпителиального слоя.
- ASC-H. Эпителий имеет большое количество нарушений. В большинстве случаев устанавливается диагноз – дисплазия шейки матки.
- ASC-US. В эпителии находятся участки неизвестного происхождения.
- AGC. Эпителий претерпевает аномальные изменения. В данном случае ставится диагноз – рак шейки матки.
- AIS. Обозначается карцинома или рак.
- HSIL. Симптоматика, предшествующая появлению рака шейки матки.
Что делать, если обнаружены отклонения от нормы
Если в результате обнаружили отклонения от нормы, следует пройти повторное обследование для подтверждения диагноза. Врач должен назначить лечение, ход которого зависит от степени и вида заболевания. Нельзя заниматься самолечением и применять народные методы.
Следует помнить, что микрофлора женщины меняется в течение менструального цикла. Важную роль играет возраст, а также общее состояние здоровья, климатические условия и даже белье, которое носит девушка. Именно поэтому, микроскопическое исследование мазка может иметь разную расшифровку в связи с указанными нюансами.
Оформление статьи: Мила Фридан
Видео о микроскопии мазка
Что нужно знать об исследовании мазка: