Миорелаксанты при остеохондрозе шейного, грудного, поясничного отделов позвоночника

Миорелаксанты – препараты, применяемые при спазмах мускулатуры, окружающей скелет, в том числе при остеохондрозе. С их помощью производится блокада нервных импульсов, вызывающих боль. Это один из видов анестезирующих средств.

Общая характеристика

Слово «Миорелаксант» произошло от двух латинских: Myos (мышца) и Relaxatio (уменьшение, ослабление). Это медицинские препараты, оказывающие влияние на мускулатуру. Они сокращают тонус мышц, дают расслабляющий эффект и постепенно уменьшают боль. Часто используются при остеохондрозе.

Миорелаксанты применяются в разных направлениях медицины:

• неврология;
• ортопедия;
• психиатрия;
• терапия;
• хирургия.

Состав и механизм воздействия таких препаратов различны, поэтому их назначением занимаются врачи. Большинство из них – рецептурные медикаменты.

Во врачебной практике показаниями к применению миорелаксантов часто считаются серьезные проблемы со здоровьем или даже экстренные ситуации:

• интубации;
• нейрохирургические вмешательства;
• манипуляции с дыхательными путями;
• хирургические операции;
• черепно-мозговые травмы (ЧМТ);
• сильное внутричерепное давление.

Есть миорелаксанты, предназначенные для домашнего использования.

Такие препараты обычно применяются для уменьшения болей от бытовых травм или при хронических заболеваниях:

• перенапряжение на тренировке;
• ушиб;
• боль в спине;
• спазм мускулатуры;
• ревматизм;
• артрит;
• защемление нерва;
• сколиоз.

При использовании миорелаксантов рекомендован прием витаминов, которые помогают восстановлению тканей. В мышцах идет обмен веществ, сбивающийся при применении лекарственных средств. Это происходит из-за изменения в поведении организма во время болезни. Прием витаминов и сорбентов вместе с блокадными препаратами ускоряет восстановление.

Как действуют

Миорелаксанты при остеохондрозе снимают боль или дискомфортные ощущения. Они могут действовать как местно – на участок поражения, так и комплексно – на организм в целом. Принцип их работы схож: они влияют на больные части тела, подавляя спазмы и уменьшая тонус мышц. Возвращают двигательную активность. Конкретный механизм воздействия зависит от составляющих препарат веществ.

При возникновении сильной боли (переломы, ушибы, защемление нерва, спазмы) врачи рекомендуют использовать обезболивающее средство. После этого необходимо обратиться за медицинской помощью. Использование миорелаксантов не рекомендуется без назначения врача.

Классификация

Миорелаксанты при остеохондрозе имеют классификацию, которая включает в себя несколько направлений – по типу и длительности воздействия, особенностями взаимодействия с рецепторами. Это помогает подобрать наиболее эффективный препарат в зависимости от степени остеохондроза и интенсивности симптоматики.

По взаимодействию с рецепторами

По взаимодействию с рецепторами миорелаксанты делятся на 2 группы:

1. Деполяризирующие вызывают стойкую деполяризацию, которая сопровождается миофасцикуляцией (хаотичным сокращением мышц) с постепенным переходом в миорелаксацию, когда прекращается нервно-мышечная передача. Это состояние длится непродолжительное время. Но препараты могут давать серьезные осложнения, поэтому сейчас используют только Суксаметония хлорид и Листенон. Но и его стараются заменить другими миорелаксантами.
2. Недеполяризирующие (Тубокурарин, Доксакурий) блокируют рецепторы и мембраны, не провоцируя деполяризацию. Они имеют меньше побочных эффектов, поэтому используются чаще.

Длительность действия этих препаратов делится на четыре вида – сверхкороткие, короткие, средние и длительные (Суксаметония хлорид – 5-8 мин., Мивакурий – 15 мин., Рапакуроний – 25-30 мин., Панкуроний – 120-180 мин.).

По длительности эффекта

Миорелаксанты различают по длительности их эффекта: от кратковременного (5-10 мин.) до продолжительного (от 40 мин.). Препараты с кратковременным действием обычно практикуют при быстрых медицинских процедурах. Это инъекции, применяемые при интубации, эндоскопии, манипуляциях с тканями организма.

В таких случаях часто используют Сукцинилхолин, Листенон, Миорелаксин.

Миорелаксанты с длительным эффектом обычно применяются в качестве анестезии. Эти препараты используют в хирургии или для обезболивания. Они представляют собой растворы для в/в введения. Часто используются Атракуриум, Векурония бромид, Цисатракурия безилат.

По типу воздействия

Также они разделяются по типу воздействия. Каждый вид имеет свои особенности.

Тип препарата	Характеристика воздействия	Примеры препаратов
Миорелаксанты периферического действия	Воздействуют на места соединений нервных и мышечных тканей, оказывают легкий обездвиживающий эффект. Обычно используются при хирургических вмешательствах или медицинских процедурах	Атракурий; Суксаметоний; Диоксиний; Диплацин; Павулон.
Миорелаксанты центрального воздействия	Влияют на клетки головного и спинного мозга, препятствуют передаче импульса к мышце, дают расслабляющий эффект. Используются эти миорелаксанты при остеохондрозе, невралгиях, травмах, острых болях.	Тизалуд; Сирдалуд; Мидокалм; Тизанидин; Толперил.

По назначению

Миорелаксанты при остеохондрозе назначает врач, ориентируясь на нарушения опорно-двигательного аппарата и сопровождающую симптоматику. В зависимости от отделов позвоночника применяются различные лекарственные средства.

При шейном остеохондрозе возникают боли и ограничения в движениях головы. В таком случае помогут миорелаксанты центрального воздействия (Тизанидин, Толперизон, Баклофен).

При остеохондрозе грудного отдела обычно возникает тупая боль в районе лопаток. Она становится сильнее при поворотах туловища или резких движениях. Врачи в этом случае назначают расслабляющие мышцы препараты (Сирдалуд, Тизанил, Калмирекс).

При поясничном остеохондрозе отмечаются ломота или спазмы в нижней части спины и ногах. Боль в этом случае становится сильнее при резких движениях, наклонах, физических нагрузках. Поэтому врачи рекомендуют при остеохондрозе миорелаксанты (Баклосан, Толизор, Тизалуд).

Лучшие препараты из аптеки

Миорелаксанты при остеохондрозе назначаются врачом после осмотра и обследования. Современная фармакология представляет широкий ассортимент миорелаксантов. Они применяются в различных случаях: от спазмов и болей до серьезных хирургических вмешательств. Некоторые из них имеют наименьшее количество побочных эффектов.

«Тизанидин»

Выпускается в виде круглых таблеток белого цвета. Активное вещество – тизанидин (tizanidine). Подавляет передачу возбуждения в нейронах спинного мозга, снижая тонус мышц. Оказывает обезболивающее действие.

Показания:

• рассеянный склероз;
• хроническое поражение спинного мозга (миелопатия);
• острое сосудистое поражение головного мозга (инсульт);
• заболевания, вызванные износом спинного мозга (остеохондроз);
• спазм мышц скелета.

Дозировку принимаемого препарата указывает врач. Схема и срок применения определяется персонально.

Противопоказания:

• нарушение функций печени или почек;
• возраст менее 18 лет;
• применение с ингибиторами изофермента CYP1A2;
• лактация;
• аллергия на вещества препарата.

https://www.youtube.com/watch?v=6ExzL_tgeVk

В результате приема препарата может возникнуть сонливость, головокружение, тошнота, слабость. Реже – гипотония, нарушения сна. При передозировке не обнаружено негативных последствий. Стоимость от 133 руб. Отпускается в аптеках по рецепту.

«Толперизон»

Выпускается в виде белых таблеток в пленочной оболочке. Активное вещество – толперизон (tolperisone). Убирает высокий мышечный тонус, не оказывая сильного воздействия на нервную систему. Слабый спазмолитик с легким сосудорасширяющим эффектом.

Показания:

• тонус мышц и спазмы мускулатуры;
• хроническое нарушение питания межпозвоночного диска (спондилез);
• хронические изменения в тканях с деформацией позвоночника (спондилоартроз);
• боли в задней части шеи или пояснице;
• артрозы;
• реабилитация после операций;
• атеросклероз;
• поражение сосудов при сахарном диабете (диабетическая ангиопатия);
• синдром Рейно;
• акроцианоз;
• болезнь Литтля;
• мышечная дистония;
• интермиттирующая ангионевротическая дисбазия.

Часто назначают миорелаксанты при остеохондрозе. Дозировка – взрослым по 50 мг 2-3 р./сутки с будущим повышением. Детям в возрасте 1-6 лет – 5 мг/кг в день, 7-14 лет – 2-4 мг/кг (делится на три приема).

Противопоказания:

• аллергия на вещества препарата;
• возраст менее 1 года;
• периодическая утомляемость мышц скелета (миастения).
• беременность;
• лактация.

Сведений о последствиях передозировки препаратом нет. Возможны раздражительность, трудности с дыханием, гипотония. Стоимость от 262 руб. Отпускается в аптеках по рецепту.

«Баклофен»

Выпускается в виде белых круглых таблеток. Активное вещество – баклофен (baclofen). Сокращает мышечный тонус скелета. Способствует облегчению терапии, ослаблению судорог и спазмов. Анальгетик, начинает действовать через 2-3 часа.

Показания:

• рассеянный склероз;
• травмы, инфекции и износ позвоночника;
• ДЦП (детский церебральный паралич);
• менингит;
• ЧМТ.

Врачи назначают пациентам по 5 мг препарата 3 р./сутки. Взрослым дозировку увеличивают каждые 3 дня на 5 мг (не выше максимальной дозы в 100 мг), а детям – только при необходимости. При нарушении функции почек, высокой чувствительности или возрасте выше 65 лет схема приема устанавливается индивидуально.

Противопоказания:

• судороги;
• психозы;
• эпилепсия;
• лактазная недостаточность;
• беременность;
• лактация;
• болезнь Паркинсона;
• язва желудка и 12-перстной кишки;
• гиполактазия (аллергия на лактозу);
• возраст менее 3 лет.

При приеме препарата иногда может возникнуть сонливость, тошнота. Реже – головокружение, слабость, нарушения работы ЖКТ (диарея, запор, рвота). При передозировке происходит потеря сознания, трудности с дыханием, тревожность, перебои в сердечном ритме. Стоимость – от 251 руб. Отпускается в аптеках по рецепту.

«Сирдалуд»

Выпускается в виде круглых плоских белых таблеток. Активное вещество – тизанидин (tizanidine). Подавляет в нейронах спинного мозга передачу возбуждения. Уменьшает судороги, помогает вернуть активность движениям, снижает тонус мышц. Является хорошим анальгетиком.

Показания:

• заболевания, вызванные износом спинного мозга;
• спазмы мышц;
• рассеянный склероз;
• ДЦП;
• миелопатия;
• острое сосудистое поражение головного мозга (инсульт);
• спазм мышц скелета.

Врач назначает миорелаксанты при остеохондрозе и других заболеваниях, исходя из возрастных и клинических особенностей, а также формы лекарственного препарата.

Противопоказания:

• аллергия на вещества препарата;
• применение с ингибиторамицитохрома Р450 1А2 (CYP1A2);
• нарушения функций печени;
• беременность;
• лактация.

Во время применения миорелаксанта бывают побочные эффекты. Иногда это – сонливость, головокружение, слабость, реже – нарушения сна, гипотония, расстройства ЖКТ. Известно мало случаев передозировки препаратом.

Обычно при отравлении проявлялись тошнота, гипотония, сонливость. Также в таких случаях возникали тревожность, трудности с дыханием. Стоимость – от 170 руб. Отпускается в аптеках по рецепту.

«Тизанил»

Выпускаются в виде белых таблеток плоскоцилиндрической формы. Активное вещество – тизанидин (tizanidine). Подавляет в нейронах спинного мозга передачу возбуждающих аминокислот. Анальгетик, понижает мышечный тонус.

Показания:

• заболевания, вызванные износом спинного мозга;
• спазмы мышц;
• рассеянный склероз;
• ДЦП;
• миелопатия;
• ЧМТ.

Режим дозирования препарата варьируется в зависимости от типа заболевания. Принимается внутрь, начальная норма – 2-4 мг 3 р./сутки. Максимальная дневная доза – 36 мг. Миорелаксанты принимаются по схеме, которую определит врач.

Противопоказания:

• аллергия на вещества препарата;
• применение с ингибиторами изофермента CYP1A2;
• гиполактазия;
• нарушение функций почек или печени;
• возраст менее 18 и более 65 лет;
• лактация;
• беременность.

При приеме препарата иногда возникают побочные эффекты со стороны:

• ЦНС (сонливость, головокружение, гипотония);
• сердечно-сосудистой системы (снижение частоты пульса, гипотония);
• ЖКТ (тошнота).

При передозировке миорелаксанта возникают рвота, снижение давления, сонливость. Также могут появиться головокружение, тревожность, трудности с дыханием. Стоимость – от 100 руб. Отпускается в аптеках по рецепту.

«Калмирекс»

Выпускается в виде раствора для в/м (внутримышечного) или в/в (внутривенного) введения. Бесцветная или зеленоватая жидкость. Активные вещества – лидокаин (lidocaine) и толперизон (tolperisone). Останавливает передачу возбуждения в стволе мозга.

Показания:

• тяжелые и средние боли, вызванные бессознательным сокращением мышц;
• заболевания, вызванные износом спинного мозга;
• инсульт.

Обычно назначают 100 мг/сутки в случае внутривенных инъекций и 200 мг (разделяют на два приема) для внутримышечных.

Противопоказания:

• аллергия на вещества препарата;
• возраст менее 18 лет;
• лактация;
• беременность;
• миастения.

Во время применения препарата редко может возникнуть головокружение, нарушения сна, гипотония, тошнота. При передозировке проявляется сбой координации движений, судороги, одышка. Стоимость – от 292 руб. Отпускается в аптеках по рецепту.

«Баклосан»

Выпускается в виде круглых белых таблеток. Активное вещество – баклофен (baclofen). Облегчает судороги и спазмы, возвращает активность движений.

Показания:

• рассеянный склероз;
• травмы, инфекции и износ позвоночника;
• ДЦП;
• менингит;
• инсульт;
• ЧМТ;
• агрессивность при алкоголизме.

Принимается во время еды. Врачи назначают пациентам по 5 мг препарата 3 р./сутки. Далее взрослым дозировку увеличивают каждые 3 дня на 5 мг (не выше максимальной дозы в 100 мг), а детям – только при необходимости. При нарушении функции почек, высокой чувствительности или возрасте выше 65 лет схема приема устанавливается индивидуально.

Противопоказания:

• судороги;
• психозы;
• эпилепсия;
• лактазная недостаточность;
• беременность;
• лактация;
• болезнь Паркинсона;
• язва желудка и 12-перстной кишки;
• гиполактазия;
• возраст менее 3 лет.

При приеме препарата иногда может возникнуть сонливость, тошнота. Реже – головокружение, слабость, нарушения работы ЖКТ (диарея, запор, рвота).

При передозировке появлялись:

• обмороки;
• трудности с дыханием;
• тревожность;
• перебои в сердечном ритме.

Стоимость от 244 руб. Отпускается в аптеках по рецепту.

«Толизор»

Выпускается в виде двухцветных (желтые с серым) капсул. Внутри – белые гранулы. Активное вещество – толперизон (tolperisone). Снижает тонус мышц.

Показания:

• инсульт;
• заболевания, вызванные износом спинного мозга (например, остеохондроз);
• спазмы мышц;
• остеопороз;
• артрит;
• гипертонус мышц;
• судороги с болевым синдромом;
• реабилитация после операций;
• болевые ощущения, сосудистые изменения при менопаузе;
• воспаления, ограничивающие движения.

Принимается после еды. Изначально назначают дозировку в 50 мг по 3 р./сутки. Затем повышают до 150 мг. Рекомендуемая дневная норма – 150-450 мг (делится на 3 приема). Схема применения варьируется в зависимости от возраста и состояния здоровья пациента.

Противопоказания:

• аллергия на вещества препарата;
• гиполактазия;
• лактация;
• беременность;
• возраст менее 18 лет;
• миастения.

Миорелаксанты при лечении остеохондроза иногда могут вызвать изменение сна, головную боль, гипотонию. Реже – аллергию, головокружение, рвоту. При передозировке возможны нарушение координации движений, судороги, трудности с дыханием. Стоимость – от 215 руб. Отпускается в аптеках по рецепту.

«Тизалуд»

Выпускаются в форме круглых белых таблеток. Активное вещество – тизанидин (tizanidine). Подавляет в нейронах спинного мозга передачу возбуждающих аминокислот. Анальгетик, понижает мышечный тонус.

Показания:

• спазм мышц скелета;
• инсульт;
• миелопатия;
• рассеянный склероз;
• заболевания, вызванные износом спинного мозга (например, спондилез, остеохондроз);
• реабилитация после операций.

Дозировка препарата варьируется в зависимости от типа заболевания. Принимается внутрь, начальная норма – 2-4 мг 3 р./сутки. Миорелаксанты принимаются по схеме, которую определит специалист.

Противопоказания:

• нарушение функций печени или почек;
• возраст менее 18 лет;
• применение с ингибиторами изофермента CYP1A2;
• лактация;
• аллергия на составляющие препарата;
• ДЦП;
• ЧМТ.

В результате приема препарата может возникнуть сонливость, головокружение, тошнота. Реже – слабость и тревожность. При передозировке симптомами указываются рвота, трудности с дыханием, учащенный пульс. Стоимость от 132 руб. Отпускается в аптеках по рецепту.

Миорелаксанты дают возможность временно купировать спазмы, помочь при остеохондрозе.Причины болей в этом случае не уточнены, что может привести к серьезным последствиям. Особенно, при использовании препаратов без консультации профессионала. Миорелаксанты применяются короткими курсами и только по назначению врача.

Видео о миорелаксантах

Механизм действия миорелаксантов:

https://www.youtube.com/watch?v=oFHFvRLhcCc