Миорелаксанты. Что это такое миорелаксант центрального действия при боли

Миорелаксанты представляют собой группу лекарственных средств, которые используются при спазмах в мышцах, вызванных различными факторами. Эти медикаменты широко используются в медицинской практике в составе комплексного лечения различных заболеваний.

Общая характеристика

Миорелаксанты являются большой фармакологической группой, которая применяется для быстрого устранения мышечных спазмов длительного или кратковременного действия. При использовании средств происходит блокада нервных импульсов в синапсах, расположенных в головном мозге. Благодаря этому, сигнал о сокращении мышц не поступает в скелетную мускулатуру, и наступает расслабление мышц.

Действие медикаментов начинается постепенно снизу вверх, начиная от пальцев нижних конечностей и заканчивая мимическими морщинами. В последнюю очередь происходит расслабление мышц диафрагмы. Восстановление проводимости осуществляется в обратном порядке.

Лекарства не способны проникать через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ), однако обладают проникающей способностью в отношении плацентарного барьера в зависимости от применяемых доз. В большинстве случаев средства вводятся в организм инъекционным путем (внутривенно).

Классификация

Препараты подразделяются на 2 подгруппы в зависимости от механизма действия – периферические и центрального действия. У каждого вида средств свои особенности, эффективность и область применения. Миорелаксанты центрального действия успешно применяются в медицинской практике, однако механизм их действия до конца не изучен.

Согласно проведенным исследованиям, установлено, что медикаменты блокируют м-холинорецепторы, расположенные в синапсах. Это приводит к тому, что нервные импульсы не передаются к скелетной мускулатуре. Таким образом, осуществляется купирование спазмов в мышцах. К лекарствам центрального действия относятся такие препараты, как Сирдалуд, Мидокалм, Баклофен.

Средства с периферическим действием отличаются тем, что передача нервного импульса осуществляется, однако он блокируется в области исполнительного нейрона, за счет достигается спазмолитический эффект. К препаратам этой группы относятся: Панкуроний, Дитилин, Тубакурарин.

Вид препаратов	Характеристика	Препараты
Деполяризующие миорелаксанты	Обладают непродолжительным эффектом (средства ультракороткого действия).	· Листенон; · Дитилин
Недеполяризующие миорелаксанты	Не вызывают снижение потенциала мембран, обладают разным периодом действия в зависимости от применяемых активных компонентов.	· Мивакрон; · Эсмерон; · Тубарин

При каких симптомах помогают

Миорелаксанты – это группа средств, которая обладает избирательной активностью и не затрагивает другие отделы, системы и внутренние органы. Лекарства широко используются в медицинской практике, включая проведение оперативных вмешательств или диагностических процедур. Основным их назначением является расслабление скелетных мышц.

Показания:

• проведение интубации в области трахеи – Тубокурарин, Дитилин.
• детский церебральный паралич (ДЦП) – Балкофен, Баклосан;
• повреждение мышц (разрывы, микротравмы) – Атракуриум;
• искусственная вентиляция легких (ИВЛ) – Сукцинилхолин;
• судорожные состояния – Мидокалм;
• восстановление костных структур при вывихах и переломах – Эсмерон.
• комбинированная анестезия – Ардуан.

Лекарства также часто применяются в комплексной терапии различных заболеваний позвоночника и опорно-двигательного аппарата – остеохондроза, радикулита, артроза.

Противопоказания

У препаратов имеется ряд ограничений, которые не позволяют проводить терапию. При наличии таких ограничений подбираются средства других лекарственных групп либо выполняются специальные медицинские мероприятия.

Полные противопоказания:

• миастенические состояния;
• повышенная чувствительность (непереносимость компонентов);
• тяжелые заболевания ЖКТ (например, язва желудка);
• острая печеночная недостаточность;
• лактация (грудное вскармливание).

Препараты на основе яда кураре (паралитическое вещество) крайне осторожно можно назначать пациентам с почечными и печеночными заболеваниями, а также в старческом возрасте.

Побочные эффекты

При применении средств у пациентов могут возникать различные негативные реакции, связанные с особыми состояниями, переносимостью или физиологическими особенностями пациента.

Побочные действия:

• Со стороны центральной нервной системы (ЦНС): общая усталость или слабость; головокружения и головные боли; апатичные или депрессивные состояния; снижение когнитивных функций; поведенческие расстройства; бессонница.
• Со стороны органов пищеварения: сухость во рту; тошнота; нарушение стула (запоры или диарея). В редких случаях могут возникать функциональные расстройства печени.
• Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение артериального давления или ухудшение работы всего отдела.
• Иные реакции: дизурические расстройства; слабость в мышцах; лихорадочные состояния; отечности; различные аллергические реакции; изменение лабораторных показателей.

При возникновении побочных эффектов следует незамедлительно прекратить дальнейшую терапию и обратиться за консультацией к врачу. У миорелаксантов есть так называемые антагонисты, которые позволяют быстро купировать их действие и устранить различную побочную симптоматику. Подбираются антагонисты с учетом применяемого миорелаксанта, поскольку у каждого средства свой уникальный химический состав.

Эффективность

Миорелаксанты – это лекарственные препараты, эффективность и действие которых были установлены лабораторным и клиническим путем, что позволяет их применять в качестве первой линии лечения различных спастических нарушений. Согласно проведенным исследованиям миорелаксанты обладают высокой эффективностью и оказывают выраженный терапевтический эффект.

Они помогают быстро купировать болевой синдром и расслабить гладкую мускулатуру в экстренных случаях или при проведении оперативных вмешательств. Некоторые из препаратов обладают мощным лечебным действием, поэтому используются при сильном болевом синдроме или в качестве анестезии (местной или системной). Связано это с тем, что курареподобные средства приводят к частичному параличу.

Часто миорелаксанты используются в комплексном лечении с нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС). Однако по отдельности лекарства оказывают менее выраженное действие. В отличие от первой группы медикаментов НПВП применяются в качестве симптоматической терапии болей, вызываемых спазмами мышц. Миорелаксанты более эффективны при двигательных нарушениях.

Схожим действием обладают спазмолитические препараты. Однако они оказывают выраженный расслабляющий эффект в отношении гладкой мускулатуры внутренних органов, в связи с чем, не приводят к необходимому терапевтическому действию.

Безопасность

Лекарственные средства обладают относительной безопасностью, поскольку часто приводят к развитию побочного действия со стороны сердечно-сосудистой системы (перепадам артериального давления, тахикардии). При этом они также оказывают расслабляющий эффект в отношении дыхательных мышц, что может быть потенциально опасно для некоторых групп пациентов.

Поэтому медикаменты используются для проведения анестезии только при наличии антагонистов и определенных условий. При использовании миорелаксантов длительного действия реабилитация, как правило, затягивается. При этом существуют определенные риски с восстановлением чувствительности и нервно-мышечной активности.

При правильно проводимой терапии и оптимально подобранных индивидуальных дозировках препараты переносятся хорошо и не вызывают развития негативного действия.

Назначение и подбор лекарств должен осуществляться только опытным специалистом (неврологом, анестезиологом), исходя из индивидуальных особенностей организма пациента. Это позволит снизить или полностью исключить риски развития побочных реакций и других опасных для здоровья осложнений.

Лучшие препараты из аптеки

Миорелаксанты центрального действия выпускаются в различных лекарственных формах – растворов, инъекций, таблеток, капсул. Это позволяет подобрать нужный препарат под конкретную задачу и пациента. На фармацевтическом рынке представлено огромное разнообразие различных препаратов из группы миорелаксантов.

У каждого средства свои особенности применения, показания, противопоказания и оказываемое лечебное действие. Все медикаменты должны подбираться только лечащим врачом после проведения всех обследований и постановки точного диагноза.

Сирдалуд

Препарат хорошо себя зарекомендовал в терапии мышечных спазмов и является более щадящим средством лечения, поскольку выпускается в таблетированной форме и не содержит сильнодействующих химических компонентов.

Активным веществом лекарства выступает тизанидин, который в основном действует на область спинного мозга. В связи с чем, препарат назначается пациентам с различными неврологическими заболеваниями и болезнями позвоночника, которые вызывают развитие спастических нарушений.

Несмотря на таблетированную форму, эффект после приема развивается быстро, примерно в течение 40-60 мин. и сохраняется в течение 2-4 ч, что требует многократного суточного применения. Лечение: перорально по 2 или 4 мг 3 раза в сутки. Максимально в сутки разрешается принимать по 12 или 14 мг, разделенных на 3-4 равные дозы. При этом необходимо выдерживать интервал от 3 дней до 1 недели.

Препарат не предназначен для применения в педиатрической практике. Однако по согласованию с врачом может назначаться во время беременности. При этом важно учитывать возможные риски и потенциальную пользу. Лекарство является эффективным средством лечения спастических нарушений. Его действие было подтверждено многократными клиническими и лабораторными исследованиями. Стоимость таблеток в аптеках составляет 150-200 руб.

Мидокалм

Миорелаксанты – это различные лекарственные средства, обладающие схожими показаниями, но отличающиеся по действию и эффективности. Поэтому они подбираются индивидуально под каждого пациента. Мидокалм представляет собой один из наиболее эффективных препаратов, применяемых при мышечных спазмах и болях. Он изготавливается на основе 2-х активных компонентов – лидокаина и толперизона, что значительно повышает его эффективность.

Показаниями к использованию раствора являются различные виды спазмов, вызванных инсультом, и выраженный болевой синдром, который возник на фоне миофасциального синдрома. Дозы и курс: по 100 мл раствора внутримышечно 2 раза в сутки. Курсовая длительность занимает не более 5 дней. При отсутствии улучшения следует обратиться к врачу.

После введения средства эффект наступает в течение нескольких минут и сохраняется в течение 20-40 мин. Благодаря своим анестезирующим свойствам лекарство может быть использовано при проведении хирургических операций и других инвазивных процедур.

Комбинированные препарат являются наиболее эффективными в лечении спастических нарушений, поскольку позволяют достичь выраженного результата и устранить несколько сопутствующих симптомов.

Несмотря на свою эффективность, Мидокалм является препаратом с повышенными рисками развития побочного действия, что следует учитывать различным группам пациентов. Стоимость раствора составляет от 450 до 605 руб.

Баклофен

Баклофен является таблетированной формой миорелаксантов, применяемой в терапии спастических состояний, вызванных разными факторами и имеющими различную природу происхождения – аллергическую, травматологическую, хирургическую. Действие средства после перорального применения начинается спустя 1,5-2 ч и сохраняется на протяжении нескольких часов.

Непродолжительный эффект требует многократного суточного приема в течение длительного времени (устанавливается врачом). Правила приема: по 5 мг 3 раза в сутки, повышая каждые 4 дня дозу еще на 5 мг. Максимальная суточная доза при этом не должны превышать 90-120 мг. Продолжительность курса – по показаниям специалиста. Следует учитывать, что прекращение терапии проводится постепенно с ежедневным понижением дозировки в течение 1-2 недель.

В отличие от других миорелаксантов, данное средство может применяться в педиатрической практике и при вынашивании ребенка. Препарат является эффективным в сравнении с другими представителями лекарственной группы и часто используется в составе комплексного лечения. В отличие от комбинированных средств, данное лекарство не применяется в анестезиологии. Цена на лекарство начинается от 235 руб.

Калмирекс

Миорелаксанты – это широкая группа препаратов, которые часто используются в составе комплексной терапии, что позволяет решить сразу несколько проблем.

Калмирекс представляет собой комбинированное средство на основе 2-х компонентов – циклобензаприна и анестезирующего вещества (лидокаина). Оно применяется при мышечном гипертонусе, обусловленном различными внешними или внутренними факторами – миофасциальным синдромом или спастическими нарушениями, вызванными инсультом.

Препарат выпускается в форме инъекционного раствора и считается одним из наиболее эффективных, поскольку содержит в своем составе сильнодействующий анестезирующий компонент.

Схема применения: раствор вводится медленно внутривенно или внутримышечно (зависит от показаний). В первом случае вводится 100 мл средства 1 раз в сутки. При внутримышечном применении назначается по 100 мл 2 раза в сутки. Длительность терапии зависит от рекомендаций специалиста. Лекарство строго противопоказано детям до 18 лет и женщинам во время беременности.

Эффект после применения средства наступает в течение нескольких минут и сохраняется на протяжении 30-45 мин. в зависимости от физиологических особенностей пациента и вводимой дозы препарата. Перед применением раствора требуется обязательная консультация с анестезиологом, который поможет подобрать наиболее оптимальную дозу. Цена на препарат варьируется от 150 до 350 руб. в зависимости от производителя.

Релоприм

Релоприм представляет собой один из немного препаратов, которые выпускаются в таблетированной форме. В качестве действующего вещества используется высокоактивный химический компонент циклобензаприн. Препарат назначается пациентам при выраженном болевом синдроме, обусловленном различными патологическими процессами в области мягких тканей – нервных окончаний, мышц, сухожилий, слизистых оболочек, сосудов и артерий.

Правила приема: внутрь по 5 мг с интервалом 8 ч. при хорошей переносимости или для повышения эффективности дозировки могут быть увеличены в 1,5-2 раза. Курсовая длительность определяется лечащим врачом. Однако не рекомендуется принимать таблетки более 1 недели, так как высоки риски развития побочных эффектов в виде сухости во рту и повышенной сонливости.

Эффект от препарата, как правило, наступает по истечении 2-4 ч после приема и сохраняется на протяжении последующих 8 ч. Таблетки разрешены к применению только взрослым пациентам старше 18 лет. В педиатрии лекарство не используется. Лекарство считается высокоэффективным и может применяться в качестве анестезии совместно с другими препаратами. Однако на сегодняшний день оно используется крайне редко из-за наличия более безопасных средств.

Стоимость таблеток составляет 520-540 руб. Миорелаксанты являются эффективными средствами борьбы с мышечными спазмами, поэтому они широко используются в различных отделах медицины. Это позволяет использовать их в лечении многих заболеваний, в том числе в составе комплексной терапии.

Видео о миорелаксантах

Что такое миорелаксанты, механизм действия:

https://youtu.be/oFHFvRLhcCc