Миозит икроножных мышц. Симптомы и лечение после гриппа, ОРВИ, переохлаждения, какой врач лечит

Понятие миозит означает воспаление мышечных тканей. Самым явственным симптомом миозита икроножной мышцы является боль в тыльной стороне голени. Существует несколько факторов, провоцирующих воспалительные процессы. Лечение на первом этапе подразумевает снятие острых симптомов и устранение изначальных причин заболевания.

Причины воспаления икроножной мышцы

Причины воспаления икроножной мышцы могут носить физиологический и патологический характер.

Причины физиологического характера

Сама икроножная двуглавая мышца состоит из внутренней медиальной и внешней латеральной мышечной головки. Сверху обе составляющие имеют соединение с бедренной костью, внизу вместе с другими мышцами они переходят в ахиллово сухожилие.

Одной из причин миозита является наличие мышечных микротравм, вероятность получения которых увеличивается при больших физических нагрузках.

Болевые ощущения после тяжёлой работы или интенсивной спортивной тренировки в этом случае напрямую связаны с образованием молочной кислоты.

Но сам факт образования кислоты не является признаком миозита, так как любая физическая активность всегда сопровождается реакцией окисления глюкозы.

При мышечных микротравмах боль выражается жжением и судорогами. Напряжённые мышцы сдавливают кровеносные сосуды, отчего замедляется кровоток и обмен веществ. Вкупе с внутренними кровоизлияниями эти факторы вызывают отёчность и запускают воспалительный процесс.

Длительное напряжение и воспаление икроножных мышц может быть связано не только с физическим трудом или с занятиями спортом, но и с ношением неудобной обуви на высоких каблуках, с переохлаждением ног и с наличием открытых ран и ушибов мышечной ткани.

Причины патологического характера

Миозит может быть вызван наличием аутоиммунных заболеваний и обострением вирусных и бактериальных инфекционных болезней, к числу которых относятся:

• грипп;
• ОРВИ;
• туберкулёз;
• тиф;
• сифилис;
• бруцеллёз;
• рожистое воспаление голени.

Также факторами риска являются интоксикации от медицинских препаратов и алкогольное отравление.

Виды миозита

Разделение миозита по видам производится по следующим критериям:

• Этиологические признаки.

Причины заболевания могут иметь инфекционный, ревматический и травматический характер.

• Локализация воспаления.

Воспаление способно носить тотальный характер, быть локализовано в сухожилиях, в латеральной или в медиальной головке.

• Стадия заболевания.

В острой стадии миозита клинические симптомы резко выражены. Именно с этой стадией связано большинство обращений к врачебной помощи. Вторая стадия отличается ослаблением острых проявлений. При невылеченном миозите болезнь переходит в хроническую стадию, которая впоследствии грозит ослаблением и атрофией икроножных мышц.

Отдельно рассматриваются дерматомиозит, нейромиозит, полимиозит, полифибромиозит и оссифицирующий миозит.

Симптомы оссифицирующего миозита икроножных мышц связаны с образованием окостенений в мягких тканях. Лечение этой формы заболевания часто требует хирургического вмешательства.

Различают травматический оссифицирующий и прогрессирующий оссифицирующий миозит. Травматический может возникнуть в результате получения одной значительной травмы или при повторной микротравме мышцы.

Прогрессирующий оссифицирующий миозит ещё называют фибродисплазией. Обычно оссифицирующая прогрессирующая фибродисплазия проявляется уже на первом году жизни ребёнка, но своё развитие она начинает ещё во время формирования плода, так как имеет генетическую обусловленность.

Симптомы

Миозит икроножных мышц, симптомы и лечение которого рассматриваются только комплексно, могут требовать применения неодинаковых терапевтических мероприятий, так как признаки разных видов миозита имеют свои отличия.

Основной симптом болезни проявляется интенсивной болью в задней части голени. Усиление боли ощущается при ходьбе, при надавливании, при сгибании и разгибании коленного сустава. При тактильном осмотре чувствуется уплотнение.

Гнойный воспалительный процесс характеризуется наличием отёчности, покраснением кожи, повышением температуры, головной болью и общей слабостью.

Если заболевание протекает в хронической форме, то боли приобретают ноющий характер при ходьбе и попытках приседания или поднятия тяжести. Ночной сон часто прерывается появлением резкой болезненной судороги. Икроножная мышца уменьшается в своих объёмах. Это хорошо заметно при её сравнении с аналогичной мышцей на здоровой ноге.

Характер болевых ощущений зависит от места сосредоточения воспалительного процесса. Так, воспаление медиальной головки мышцы сосредотачивает боль в задней внутренней части голени, но ощущение боли при этом отдаётся и в нижнюю часть бедра.

Латеральная головка соседствует с малоберцовым нервом, поэтому при её воспалении боль носит более интенсивный характер. Здесь могут присутствовать чувства онемения и жжения во внешней части голени.

При воспалении верхнего сухожилия двуглавой мышцы боли ощущаются в голени, внизу бедра и в колене. Болевые ощущения при воспалении ахиллова сухожилия отмечаются в нижней части голени и в пятке.

Особенности течения заболевания у детей и обращение к педиатру

Миозит икроножных мышц, симптомы и лечение которого у взрослых и детей схожи, всё же имеют свои отличительные особенности. Первичный осмотр ребёнка должен проводить только педиатр. Так как в зависимости от возраста пациента меняется и дозировка медицинских препаратов, и продолжительность физиотерапевтических процедур.

К факторам риска заболевания у новорожденных детей добавляются ещё и внутриутробные инфекции, которые могут передаваться как напрямую от матери к ребёнку, так и в процессе родов.

В возрасте до 3 лет, пока ещё ребёнок не может сам указать на беспокоящие его симптомы, миозит выявляется по отёчности мягких тканей, покраснению на коже, повышению температуры тела и по болезненной реакции на пальпацию мышц.

Точный диагноз врач-педиатр делает только на основании анализов и комплексного обследования у невропатолога, хирурга и ортопеда. Часто основным лечащим врачом при воспалении икроножной мышцы становится ортопед-травматолог.

Если получение мышечных микротравм более вероятно в возрасте свыше 3 лет, то переохлаждения и заражения вирусными и бактериальными инфекциями возможны в любом возрасте.

Осложнения при миозите

Запущенное состояние миозита опасно не только переходом заболевания в хроническую форму с её угрозой мышечной атрофии, но и тем, что воспалительные процессы постепенно поражают соседние группы мышц. Длительное игнорирование лечебных мероприятий может привести к пожизненной инвалидности.

Первая помощь при икроножном миозите

При появлении болевых симптомов в тыльной области голени необходимо предпринять следующие действия:

• Обеспечить больному полный покой. Здесь следует исключить любые физические нагрузки, включая и ходьбу.
• Если острая боль сопровождается сильной судорогой, то сначала можно оттянуть стопу вверх и сделать массирующие движения от пятки к тыльной стороне коленного сустава. Это улучшит кровоток и поможет избавиться от спазма.
• Человек должен лежать или сидеть с горизонтальным зафиксированным положением голени.
• Для снятия боли применяются спазмолитики.
• После принятия экстренных мер следует сразу обращаться к врачебной помощи.

Диагностика

Миозит икроножной мышцы, симптомы и лечение которого должны находиться под контролем терапевта, сначала нужно подтвердить или опровергнуть методами обязательных лабораторных и инструментальных диагностических мероприятий. На основе первичного осмотра и опроса пациента можно получить только общее представление о заболевании и вынести предварительный диагноз.

Лабораторные исследования

В ходе лабораторных исследований производится общий, биохимический и серологический анализ крови.

При инфекционном гнойном воспалительном процессе увеличивается количество нейтрофилов, лейкоцитов и изменяется скорость оседания эритроцитов. Эти показатели выявляются во время общего анализа крови.

В результате биохимического анализа крови определяется уровень КФК МВ. Это фермент креатифосфокиназы. Поражение мышечных тканей сопровождается повышением показателя КФК. В нормальном состоянии показатель КФК МВ должен быть от 0 до 24 Е/л. Признаком аутоиммунного воспаления является повышение уровня С-реактивного белка.

Серологический анализ делается для определения наличия антител. Их содержание в крови говорит о происходящих воспалительных процессах.

Инструментальная диагностика

Инструментальные методы диагностики включают в себя применение ЭМГ, рентгеноскопию и МРТ. С помощью томографии можно определить места воспалений и гнойных пазух.

Электромиографическая диагностика даёт представление о текущем состоянии мышц. Рентгеноскопией определяются возможные переломы и трещины в кости, наличие кальцинатов, являющихся явным признаком оссифицирующего миозита.

Лечение

Острая стадия миозита требует следующих лечебных мероприятий:

• При помощи ортеза или лангеты производится фиксация голени, голеностопного сустава и колена.
• Применение противовоспалительных обезболивающих средств и спазмолитиков. При острых болях делается новокаиновая блокада.
• Мероприятия по улучшению кровообращения.
• Местное нанесение обезболивающих и согревающих мазей.
• Физиотерапия в виде УВЧ, ионофореза и магнитотерапии.
• Если воспаление носит гнойный характер, то лечение требует хирургического вмешательства, при котором производится вскрытие и обработка гнойной полости. В этом случае назначается применение антибиотиков.

После затухания острого периода назначают лечебные мероприятия восстановительного характера, которые включают в себя массаж, физиотерапевтические процедуры и лечебную физкультуру.

При хроническом миозите применяется санаторное лечение с минеральными ваннами. При окостенении и атрофии мышцы производят операцию по пересадке аутотрансплантата.

Местные препараты

Основной целью применения кремов, гелей и мазей является снятие напряжения мышц и стимуляция кровообращения.

Среди наиболее известных препаратов можно выделить:

• «Фастум-гель», отличающийся высоким содержанием активных веществ. Его наносят не чаще 1-2 раз в день.
• «Траумель С» – крем для снятия воспалений. Наносится не чаще 5 раз в день.
• Разогревающий крем «Эспол» можно наносить 3 раза в день.
• «Гевкамен» втирают 3 раза в сутки для снятия боли.
• Комплексный препарат «Дип Релиф гель 5%» применяется 4 раза в сутки.

Лечение подразумевает применение иммуносупрессоров, глюкокортикоидов, антибиотиков, противовоспалительных и вазодилатирующих препаратов.

К их числу относят:

• «Кетонал»;
• «Нурофен»;
• «Диклофенак»;
• «Финалгон»;
• «Апизатрон»;
• «Никофлекс».

Детям противопоказаны препараты на основе змеиного и пчелиного яда. Мази, содержащие ибупрофен, назначают пациентам старше 14 лет. Мази и гели с содержанием кетопрофена или диметилсульфоксида можно применять детям старше 12 лет. Такие средства, как «Санитас» и «Ментолатум Блам» применяются по достижении возраста 4 лет и старше.

Антибиотики и болеутоляющие

Основными препаратами для снятия острых симптомов болезни являются нестероидные противовоспалительные средства. Они бывают в таблетках и в ампулах для инъекций.

К нестероидным препаратам относятся:

• диклофенак;
• пиросикам;
• напроксен;
• нимесулид;
• ацеклофенак;
• декскетопрофен;
• мелоксикам;
• рофекокциб;
• индометацин;
• ибупрофен.

Средства на основе ибупрофена снимают боль, имеют жаропонижающее и противовоспалительное действие. Среди них есть и препараты, созданные специально для детей. Одним из них является «Ибуфен Юниор»

Дозировка препарата в зависимости от возраста ребёнка:

Возраст ребёнка	Дозировка (мл)
1-3	5
4-6	7,5
7-9	10
10-12	15

Противопоказаниями тут являются:

• аллергическая реакция на аспирин;
• нарушение работы ЖКТ, почек и печени;
• пониженный показатель тромбоцитов в крови.

Антибиотики применяются при гнойных течениях болезни и при миозитах, вызванных инфекционными заболеваниями. Здесь используются средства тетрациклинового, цефалоспоринового и пенициллинового ряда. Для снятия мышечного спазма иногда назначают миорелаксанты Сирдалут и Мидокалм. Но эти препараты расслабляют все скелетные мышцы, что приемлемо не во всех случаях.

Для лечения дерматомиозита и полимиозита применяют глюкокортикостероиды. Основным препаратом этой группы является преднизолон. Помимо снятия отёчностей и воспалений, он обладает противоаллергическим и иммунодепрессивным воздействием.

При оссифицирующем миозите назначают гидрокортизон. Он угнетает процессы, способствующие образованию кальцификатов. В место поражения его вводят вместе с новокаином.

Другие методики терапии

Миозит икроножных мышц, симптомы и лечение которых подразумевает применение лекарственных препаратов и физиотерапевтических процедур, иногда требует ещё и хирургического вмешательства. С помощью операций вскрывают гнойные образования в мышцах и удаляют уплотнения в виде кальцификатов.

Комплексное лечение обязательно должно включать в себя физиотерапевтические процедуры. Их назначают в зависимости от стадии и течения заболевания.

Если миозит носит острый гнойный характер, то назначается курс УВЧ-терапии. При отсутствии гнойных образований к УВЧ добавляют прогревание тёплыми ваннами и парафиновое обёртывание, электрофорез, грязелечение и светолечение.

В хронической стадии миозита применяются радоновые ванны, светолечение, лечение грязями, паровые души, электрофорез с раствором йода, новокаина и ихтиола.

Массаж и лечебная физкультура тоже входят в комплекс терапевтических мероприятий. При гнойном миозите массаж противопоказан. Все упражнения ЛФК подбираются в зависимости от текущего состояния каждого пациента. Темп упражнений увеличивается постепенно, перенапряжения здесь недопустимы. Хорошим оздоровительным действием обладают занятия плаванием.

Народные средства

Лечение народными средствами подразумевает нахождение поражённой ноги в спокойном состоянии. Здесь применяются растирания, компрессы и мази.

Некоторые народные рецепты:

• Медовый компресс. В мёд добавляется натёртая редька или хрен в пропорции 1/4. Полученную массу наносят на место поражения, накрывают плёнкой и укрывают одеялом. По истечении 1,5 -2 часов смесь удаляют, ногу промывают тёплой водой и оборачивают шерстяной тканью. Процедура делается перед сном.
• Картофельный компресс. Картофель моют и отваривают в кожуре. После остывания примерно до 50^о_, его разминают, выкладывают на больное место и фиксируют повязкой. Через час остывшую массу снимают, ногу протирают спиртом и укутывают в тёплую ткань. Эта процедура тоже делается перед сном.
• Смесь из лаврового листа и подсолнечного масла. Лавровый лист измельчается до порошкообразного состояния. 2 столовые ложки порошка смешивают с двумя столовыми ложками масла. Смесь должна настояться в течение 10 дней. Состав предназначен для растираний.
• Компресс из лекарственных трав. Травы донника, ромашки, липы и хвоща в равных долях укладывают в марлю. Марлю завязывают мешочком и заваривают в кипятке. Затем мешочек извлекают, немного отжимают и дают остыть до комнатной температуры. Место приложения на ноге накрывают плёнкой и повязывают тёплой тканью.

Что не рекомендуется делать?

Любые фармакологические и народные средства нельзя применять без разрешения лечащего врача. Например, разогревающий компресс при гнойном миозите приведёт только к обострению. Нужно сразу отказаться от алкогольных напитков, ограничить приём жирной и солёной пищи.

Попытки разработать икроножную мышцу активными спортивными занятиями тоже противопоказаны. На время лечения следует дать ноге максимальный покой. Если человек до этого увлекался закаливающими процедурами, то сейчас подобные занятия следует приостановить.

Прогноз

Рациональное лечение большинства форм миозита имеет положительный прогноз. Осложнения возможны, когда воспаление мышечных тканей вызвано аутоиммунными заболеваниями, при которых нарушается работа самой иммунной системы организма. Терапевт в этом случае назначает осмотр у иммунолога или эндокринолога.

Самым неблагоприятным прогнозом обладает прогрессирующий оссифицирующий миозит. На сегодняшний день он считается неизлечимым.

Некоторые симптомы миозита икроножных мышц схожи с признаками других заболеваний, лечение которых подразумевает применение своих терапевтических методов. Своевременное обращение к участковому терапевту улучшит результат лечения любой болезни.

Видео о миозите

Причины, симптомы и лечение миозита: