Миртазапин (Mirtazapine). Инструкция по применению, цена, отзывы

Миртазапин относится к группе антидепрессантов для лечения депрессивных расстройств. Согласно инструкции по применению, препарат характеризуется антигистаминным, противорвотным, снотворным и успокоительным эффектами. Также средство помогает улучшить аппетит.

Показания к применению

Препарат показан при депрессивных состояниях, которые сопровождаются:

• бессонницей;
• мыслями о суициде;
• потерей интереса к жизни;
• потерей удовольствия и радости;

• психомоторной заторможенностью;
• ранним пробуждением;
• сменой настроения;
• уменьшением веса.

Средство выступает главным агонистом альфа-2-адренорецепторов. При этом препарат воздействует на гистаминовые, дофаминовые и серотониновые рецепторы.

Зачастую лекарство назначают при депрессии, однако антидепрессант также демонстрирует хороший результат при:

• анорексии;
• бессоннице;
• боли в голове и мигрени;
• обсессивно-компульсивном сбое;
• панической атаке;
• тревожном, стрессовом посттравматическом расстройствах.

Состав

Активным веществом выступает миртазапин.

Дополнительно в состав таблеток входят:

• безводный кремния диоксид коллоидный;
• кукурузный крахмал;
• лактоза;
• пищевая добавка Е463;
• полиэтиленгликоль;
• стеарат магния;
• титана диоксид.

Форма выпуска

Миртазапин (инструкция по применению дана в ознакомительных целях) выпускают в виде двояковыпуклых, округлых таблеток, которые покрыты сиреневой оболочкой из пленки. На поперечном разрезе преобладает практически белый окрас. Концентрация активного компонента достигает 30 мг.

Изготовлением лекарства занимается ЗАО «Канонфарма продакшн». Стоимость товара составляет примерно 800 руб.

Фармакологические свойства

Средство представлено в виде антидепрессанта, который обладает седативным воздействием и тетрациклической структурой.

Подходит для устранения депрессии, если клиническая картина дополнена симптоматикой в виде психомоторной заторможенности, утраты интереса, радости, удовольствия и других признаков. Спустя 7-14 суток приема таблеток будет достигнут антидепрессивный эффект.

Препарат также выступает в ЦНС антагонистом альфа2-адренорецепторов пресинаптического типа, усиливая серотонинергическое и норадренергическое распространение нервных импульсов.

За счет седативных свойств средство предоставляет антагонистическую активность, относительно Н1-гистаминовых рецепторов. Лекарство характеризуется хорошим усвоением и отсутствием м-холинблокирующего воздействия.

Если дозировка терапевтическая, лечение минимально отражается на сердце и сосудах.

Фармакокинетические особенности препарата:

• Всасывание. После разового приема таблетки биодоступность составляет примерно 50%. Спустя 120 мин. отмечается максимальное содержание вещества в плазме крови.
• Распределение. На 85% компонент связан с плазменными белками. Спустя 3-4 суток наступает стабильное содержание вещества, которое не будет меняться.

Если дозировка оптимальная, фармакокинетика активного компонента будет обладать линейной зависимостью, относительно введенного объема.

• Метаболизм. Вещество подлежит активному расщеплению. Внутри организма компонент деметилируется и окисляется с дальнейшей конъюгацией, что считается главными способами его расщепления.

В появлении 8-гидроксиметаболита вещества принимают участие изоферменты CYP1A2 и CYP2D За появление N-окисленных и деметилированных метаболитов отвечает изофермент CYP3A4.

После расщепления компонент будет активным на фармакологическом уровне и будет похож на первоначальное соединение на фармакокинетическом уровне.

• Выведение. На протяжении нескольких суток длится выведение вещества почками и по кишечнику. Этап полувыведения занимает примерно 20-40 часов, иногда 65 часов. У молодых пациентов данный период будет проходить быстрее, чем у пожилых людей.

Если имеется почечная либо печеночная недостаточность выведение будет медленным.

Как принимать: инструкция

Миртазапин (инструкция по применению позволит правильно принять лекарство) подходит для внутреннего приема, при этом таблетку не нужно разжевывать. Запивать лекарство требуется минимальным объемом жидкости.

Прием еды не будет воздействовать на фармакокинетические свойства препарата.

Для взрослых

За сутки необходимо принять 15-45 мг. Изначально дозировка должна составлять 15 либо 30 мг. Число приемов необходимо распределять, относительно назначенного объема. Через 7-14 суток наступает терапевтический эффект.

Если за указанный период улучшение не наблюдается, потребуется увеличить дозировку. После придется отменить лекарство, если в дальнейшем прогресс не наступает.

Прием лекарства должен проходить в одинаковый промежуток времени, желательно перед сном. Также разрешается суточный объем поделить на 2 раза, для принятия таблеток в утреннее и вечернее время. Однако большая дозировка должна приходиться на вечер.

Длительность лечения составляет больше 6 месяцев, чтобы полностью избавиться от симптоматики. Чтобы не появился синдром отмены, прекращать терапию нужно постепенно.

Для детей до 18 лет

Безопасность с эффективностью у данной категории лиц не установлены, поэтому не рекомендуется назначать средство детям до 18 лет.

При беременности и ГВ

Лекарство можно назначать в период вынашивания ребенка только в том случае, если польза для женщины будет выше возможной угрозы для ребенка, потому что безопасность использования препарата у данной категории лиц не была установлена.

При этом терапию должен контролировать специалист. Прием ингибиторов, которые подавляют повторный захват серотонина, в период беременности способен стать причиной появления легочной гипертензии персистирующего типа у новорожденного.

Информации относительно выделения вещества вместе с грудным молоком нет, в связи с этим не стоит назначать лекарство при грудном вскармливании.

Противопоказания

Миртазапин (инструкция по применению подскажет, в каких случаях нельзя пить препарат) полностью ограничен:

• лицам младше 18 лет;
• при высокой чувствительности к активному либо вспомогательным веществам лекарства;
• при одновременном приеме ингибиторов МАО.

С осторожностью требуется назначать препарат при:

• высоком давлении внутри глаза;
• гиперплазии предстательной железы;
• гипонатриемии;
• закрытоугольной глаукоме острой формы;
• сахарном диабете;
• сбое в мочеиспускании.

Корректировать дозировку, а также пребывать под постоянным контролем доктора нужно пациентам, у которых:

• артериальная гипотензия либо состояние, предрасположенное к низкому артериальному давлению;
• лекарственная зависимость, гипомания либо мания;
• почечная либо печеночная недостаточность;
• проблемы с сердцем (например, недавно был перенесен инфаркт миокарда, присутствует стенокардия либо плохая проводимость);
• цереброваскулярные патологии;
• эпилепсия и поражение головного мозга органического характера (могут возникать судороги).

Побочные эффекты

Прием лекарства может вызвать появление побочных эффектов, которые затрагивают разные системы и органы.

Например, со стороны нервной периферической и центральной системы могут возникнуть:

• галлюцинации с деперсонализацией;
• гиперестезия с гипер- либо гипокинезией;
• двигательное беспокойство с тремором, судорогами и непроизвольным кратковременным сокращением мышц;
• заторможенность с ментальными и эмоциональными изменениями;
• сонливость с головокружением;
• тревожность с враждебностью, эпилептическими припадками, апатией и манией.

Симптоматика со стороны кроветворных органов:

• анемия апластического типа;
• высокий уровень эозинофилов;
• маленький объем нейтрофилов;
• минимальное содержание лейкоцитов из-за моноцитов и гранулоцитов;
• низкий показатель гранулоцитов;
• низкий показатель тромбоцитов.

Признаки со стороны метаболизма:

• отечность;
• повышение аппетита;
• увеличение веса.

Симптоматика со стороны сердца и сосудов может проявиться в виде гипотензии ортостатического типа.

Признаки относительно системы пищеварения:

• боль в животе;
• высокая активность в печени трансаминаз;
• высокий аппетит;
• запор;
• ощущение жажды;
• сухость в полости рта;
• тошнота со рвотой;
• увеличение веса.

Относительно половой системы, может ухудшиться потенция либо в менструальный период боли внизу живота будут сильно выражены.

Другие побочные эффекты:

• болезненные ощущения в спине;
• гриппоподобный синдром;
• миалгия;
• отечность;
• сбой в мочеиспускании;
• сыпь и крапивница на кожном покрове;
• удушье.

Передозировка

При передозировке может проявиться незначительная нежелательная симптоматика.

Также может возникнуть:

• артериальная гипер- либо гипотензия;
• дезориентация;
• длительная медикаментозная кома;
• тахикардия;
• угнетение нервной системы.

При комбинированной терапии либо превышении оптимальной дозировки могут проявиться более тяжелые осложнения.

Для лечения требуется промыть желудок и выпить Активированный уголь. Дополнительно нужно пройти симптоматическое лечение, которое будет нацелено на сохранение жизненно важных функций.

Особые указания

Особые указания:

• Если в ходе лечения развился стоматит или желтуха, появилась боль в горле либо повысилась температура тела, нужно сразу остановить прием лекарства. При этом потребуется сдать анализ крови.
• Нужно проявлять осторожность тем, чья работа связана с быстротой психомоторных функций и повышенной концентрацией внимания.
• После продолжительной терапии антидепрессантом нельзя резко отменять прием. В противном случае может ухудшиться самочувствие, появиться боли в голове и тошнота.

• При наличии шизофрении лекарство может спровоцировать возникновение галлюцинаций либо усиленного бреда. Во время терапии депрессивной стадии маниакально-депрессивного психоза подобное состояние может перерасти в манию.
• При приеме антидепрессанта может возникнуть синдром отмены либо лекарственная зависимость. Нельзя употреблять спиртные напитки.

Совместимость с другими средствами

Инструкция по применению не рекомендует совмещать Миртазапин с:

• Бензодиазепином и другими седативными составами. Антидепрессант способствует усилению седативного эффекта.
• Ингибиторами МАО. При назначении антидепрессанта нужно прекратить прием ингибиторов. При этом последние не стоит принимать в течение 14 суток с момента прекращения приема Миртазапина.

• Индукторами CYP3A4, Фенитоином и Карбамазепином. В данном случае выход миртазапина будет увеличен в 2 раза, что становится причиной уменьшения содержания данного вещества в плазме крови. При отмене данных лекарств придется понизить дозировку антидепрессанта.
• Нефазодоном, Циметидином, Эритромицином, противогрибковыми составами, ингибиторами ВИЧ-протеазы, Кетоконазолом и сильным ингибитором CYP3A. Данные лекарства способствуют увеличению содержания миртазапина.

В результате требуется понижать дозировку антидепрессанта.

• Респиридоном, Амитриптилином и Пароксетином. Данные препараты не будут воздействовать на организм. Однако, несмотря на отсутствие лекарственной совместимости, комбинировать средства нежелательно.
• Селективными ингибиторами, которые подавляют повторный захват серотонинергических действующих компонентов с серотонином.

Например, нельзя комбинировать антидепрессант с литием, Венлафаксином, Линезолидом, Трамадолом, Триптаном и составами, в которых присутствует зверобой. В противном случае могут возникнуть нежелательные явления, которые связаны с серотонином.

В данном случае требуется придерживаться осторожности и регулярно отслеживать состояние больного.

Условия и сроки хранения

Миртазапин (инструкция по применению подскажет, как правильно хранить средство) требуется содержать в темном и сухом месте, где температурное значение не будет превышать +25 ℃. При этом лекарство должно быть недоступно для детей.

Хранить препарат можно в течение 24 месяцев с даты изготовления.

Условия отпуска из аптек

Отпуск товара из аптек происходит только по рецепту от доктора. В связи с этим изначально нужно проконсультироваться со специалистом для назначения адекватного лечения.

Препараты-аналоги

Миртазапин имеет несколько аналогов, которые способны полностью либо частично заменить препарат.

Полные

Примеры полных аналогов:

Название	Описание	Примерная цена
Каликста	Является антидепрессивным препаратом с тетрациклической структурой. Средство помогает усилить серотонинергический и центральный адренергический импульс.	1 180 руб.
Миртазонал	Имеет 4-цикличную структуру и обладает седативным эффектом. Подходит для устранения депрессии, которая сопровождается плохим сном, психомоторной заторможенностью и потерей интереса к жизни.	900 руб.

Групповые

Перечень групповых заменителей:

• Агомелатин. Активен при депрессивных состояниях валидированного типа, помогает справиться со стрессом и тревожностью, при которых происходит нарушение циркадного ритма.

Лекарство не отражается на захвате моноаминов, при этом не совпадает с гистаминовыми, допаминовыми и адренорецепторами. Активный компонент препарата способствует усилению выхода допамина и норадреналина в префронтальной области мозга.

При этом средство не влияет на внеклеточную концентрацию серотонина. Купить состав можно примерно за 1 260 руб.

• Вальдоксан. Препарат способствует усилению высвобождения дофамина с норадреналином. При этом внеклеточная концентрация серотонина не увеличивается. Стоимость средства составляет примерно 1 650 руб.

Нозологические

Список нозологических аналогов:

• Алевал. Незначительно влияет на повторный захват допамина с норэпинефрином, а также препятствует захвату серотонина тромбоцитами. Через 2 недели можно добиться частичного антидепрессивного эффекта, который достигнет максимума спустя 42 суток. Цена – около 266 руб.
• Амитриптилин. Увеличивает концентрацию серотонина в ЦНС, а также норэпинефрина в синапсах за счет угнетения захвата нейронами медиаторов. Дополнительно лекарство может избавить от тревожности и двигательного беспокойства.

Купить препарат допустимо примерно за 85 руб.

Согласно инструкции по применению, лекарственный препарат способствует эффективному устранению депрессии, при этом средство можно использовать для стимуляции аппетита.

Однако Миртазапин не для всех подходит, потому что имеет противопоказания, при этом отпуск в аптеках происходит по рецепту. В связи с этим требуется изначально проконсультироваться со специалистом.

Видео о препарате

Mirtazapine: