Мочегонные средства при отеках ног, лица, при беременности. Таблетки, безопасные народные средства. Названия и цены

Медициной выделяется 2 вида отёков: локальные и общие. Курс лечения (в том числе и назначение мочегонных средств) определяется уже исходя из того, какой характер возникновения патологии наблюдается у пациента.

При этом следует помнить — скопление жидкости в организме проявляется как самостоятельное заболевание, так и в виде симптома других проблем со здоровьем. Определяется это только врачом, поэтому самолечение исключается.

Причины возникновения отёков

Местные отёки являются следствием:

1. Внешних факторов:

• Аллергическая реакция на некоторые природные раздражители — пыльца растений, шерсть животных.
• Ушибы, травмы, растяжения, переломы.
  
• Попадание инфекции во время укуса животными или насекомыми.
• Ношение не по размеру одежды и обуви.

2. Внутренних факторов:

• Тромбофлебит, варикоз.
• Сердечная недостаточность.
• Дисфункция почек.
• Застой лимфатической жидкости.

Общие отёки проявляются при:

1. Токсикозе (в том числе при беременности).
2. Излишнем накоплении ионов натрия (Na), препятствующих выведению жидкости из организма.
3. Ошибочная иммунная реакция организма на что-либо, не являющееся аллергеном. Например: съеденная ложка мёда.
4. Заболевании почек и сердца.

Что представляют собой мочегонные средства

Это средства, которые применяются в медицине для повышения скорости формирования мочи с её последующим выведением из организма.

По природе происхождения они различаются на:

1. Природные:

• Арбуз.
• Каркаде.
• Цветы липы.
• Зелёный и чёрный чай, кофе — благодаря содержащемуся в них кофеину.
• Свекла.
• Боярышник.
• Петрушка с укропом.

2. Искусственные:

• Петлевые.
• Тиазидные.
• Калийсберегающие.
• Сульфонамиды.
• Ингибиторы карбоангидразы.

Специфика их действия основывается на особенностях работы мочевыделительной системы. После формирования так называемой «первичной мочи» диуретиками снижается количество жидкости, всасываемое из почек обратно в кровь, благодаря чему она в больших количествах выводится из организма.

Виды мочегонных средств

Лекарственные препараты подразделяются на следующие категории:

Параметры	Петлевые	Тиазидные	Калий-сберегающие	Ингибиторы карбо-ангидразы
Назначение для применения	Отёки различной природы, в том числе из-за: Повышенного содержания натрия, калия, кальция. Дисфункции почек. Гипертонической болезни. Сердечной недостаточности. При беременности назначение препарата возможно лишь при контроле за вынашиванием плода. Помимо указанных причин, петлевые диуретики применяются при экстренном вмешательстве в процесс заболевания, при котором промедление может привести к серьёзным осложнениям, вплоть до летального исхода.		Используются в комплексной терапии отеков, вызванных гипертонией с диуретиками других классов.	Глаукома
Достоинства	Не провоцируют условия для развития сахарного диабета и изменения уровня холестерина в крови. Сильный и быстрый мочегонный эффект — через 15-20 минут.	Снижают выведение ионов кальция из организма, поэтому пациенту не требуется сильно ограничивать себя в использовании соли для приготовления пищи. Мочегонное действие менее выражено, чем у «петлевых» препаратов, но по продол-жительности воздействия превосходит указанный класс лекар-ственных средств. Можно использовать длительное время.	Удерживают калий от вымывания. Воздействие на организм щадящее, проло-нгированное.	Мочегонный эффект препаратов слабо выражен, использо-вание лекарств данной категории просто в роли диуретиков на данный момент не практикуется. Основная цель назначения в медицинской практике — понижение давления в сосудах глазного яблока.
Недостатки	Слабо выражено снижение артериального давления (по сравнению с препаратами тиазидной группы). Продол-жительность действия не превышает 6-8 часов. Совмещение с противово-спалите-льными средствами снижают мочегонный эффект.	Умеренное воздействие (по сравнению с петлевыми диуретиками). Присутствует риск развития сахарного диабета 2 типа. Самый большой процент вывода ионов калия из организма среди мочегонных средств.	Оказывают слабое влияние на уровень артериального давления. Мочегонный эффект слабый, может проявиться лишь через несколько дней.
Представ-ленные на рынке Москвы с указанием дозировки и средней цены. Стоимость в других регионах страны может варьир-оваться.	«Фуросемид». 20-40 мг/сутки. 20 рублей. «Бритомар». До 40 мг/сутки. 380 рублей. «Урегит». 1-2 таблетки в сутки. 1900 рублей.	«Бендроф-луметиазид». До 20 мг/сутки. 640 рублей. «Гидрох-лортиазид». 12-50 мг/сутки. 75 рублей. «Клопамид». До 20 мг в день. 80 рублей.	«Спиро-нолактон». До 200 мг/сутки. 65 рублей. «Эплеренон Стада». До 100 мг/сутки. 2550 рублей. «Верошпирон». До 150 мг/сутки. 95 рублей.	«Диакарб». До 375 мг/сутки. 265 рублей. «Диамокс». Германский аналог «Диакарба». До 375 мг/сутки. 6850 рублей. «Азарга». По 1 капле в каждый глаз 2 раза в день. 1075 рублей.
Эффект достигается через:	Для всех групп — блокирование процесса обратного всасывания ионов хлора и натрия. Для тиазидных препаратов характерно удержание кальция, для калий- сберегающих — сохранение калия, для ингибиторов карбоангидразы — нейтральное отношение к концентрации ионов хлора.
Побочные явления	Нарушение кислотно-щелочного равновесия, нарушение слуха, повышение уровня мочевой кислоты, гипотония, голово-кружение.	Те же, что и у петлевых диуретиков. А также — повышение уровня сахара.	Судороги мышц, тремор конечностей.	Повышает щелочной уровень крови.
Противо-показания	Тяжелая форма сахарного диабета, проблемы со слухом. Период кормления грудью.	Сахарный диабет, непереносимость лактозы, беременность.	Гиперкалиемия, уремия, острая почечная недостаточность.	Цирроз печени, обструк-тивные заболевания лёгких.

Самые сильные диуретики

Мочегонные средства при отёках, приведённые ниже, расположены по убыванию скорости воздействия на формирование мочи у человека:

«Фуросемид»

Выпускается как в виде таблеток, так и в виде инъекций. Помимо способности повышенного выведения натрия, удерживающего воду в организме, препарат обладает свойством устранять возникающие при отёках спазмы стенок сосудов. Тем самым облегчается кровоток в застойных областях.

Пациентами отмечается начало действия лекарственного средства уже через 8-10 минут после внутривенного введения. Либо через 20 минут после того, как ими была проглочена таблетка.

Терапевтическое воздействие продолжается в течение 3 часов. Если у человека имеются проблемы с правильной работоспособностью почек, то указанный интервал растягивается до 7-8 часов. Также имеет значение возраст больного — чем старше пациент, тем организм слабее отзывается к действию препарата.

Описанные свойства лекарства используются для быстрой реакции врачей на неотложные ситуации:

• Отёк лёгких и коры головного мозга.
• Чрезмерное повышение артериального давления, грозящее поражением органов.
• Химические интоксикации.

Имеются противопоказания при совместном употреблении ряда препаратов, в том числе содержащих литий, синтомицин, хлорамфеникол. Запрещается использовать «Фуросемид» при кормлении грудью — лекарством снижается лактация. Также действующее вещество обнаруживается в молоке матери.

«Урегит»

Таблетированное средство. Стартовая дозировка — ежедневно по 50 мг, после завтрака, 1 раз в сутки. Последующее увеличение возможно при положительном отзыве организма на медикаментозное лечение. Также должен контролироваться вес больного. Начало действия — через 40-60 минут, окончание — через 7-8 часов.

«Бритомар»

Реализуется в виде таблеток. Отличается от первого указанного препарата меньшим уровнем воздействия на выведение ионов калия из организма. Лечебный эффект наблюдается примерно через 1 час после того, как таблетка была выпита. Максимальная концентрация действующего вещества в крови достигается через 3-4 часов, мочегонное действие сохраняется до 10 часов.

Область применения — отёки различной природы, устойчиво повышенное артериальное давление.

Общими свойствами обладают перечисленные средства:

1. Комбинированием с калийсберегающими диуретиками достигается усиленный эффект препаратов.
2. При совместном использовании с некоторыми антибиотиками возможно токсическое поражение печени.

Важно! Подбор комплексной терапии определяется врачом, во избежание негативных последствий от неграмотного использования препаратами.

Безопасные мочегонные средства

Абсолютно безопасных синтетических диуретиков нет. К наиболее щадящим лекарственным средствам относятся препараты калийсберегающего направления.

К ним относятся:

1. «Спиронолактон». Эффект от применения препарата наблюдается не раньше чем на третьи сутки. Сохраняет в значительной мере баланс калия и магния. Стандартный курс лечения — 3 недели.
2. «Эплеренон Стада». Приём пищи не влияет на усваиваемость препарата. Служит вспомогательным средством в комплексной терапии сердечной недостаточности. Начальная дозировка — 25 мг/сутки, с постепенным достижением до максимальной в 50 мг/сутки.

Совместное применение калийсберегающих средств запрещено друг с другом — высок риск развития гиперкалиемии.

Диуретики в инъекциях

Мочегонные средства вводятся через уколы в тех случаях, когда требуется незамедлительная реакция на клиническую картину болезни — при отёках лёгких или мозга, остром гипертоническом кризе, интоксикации наряду с обмороком.

Либо при патологиях, препятствующих усвоению диуретика через желудочно-кишечный тракт. Это связано с тем, что после введения препарата резко изменяется щелочно-солевой баланс крови, понижается артериальное давление.

Растительные мочегонные средства

К ним относятся:

1. Шиповник.
2. Соцветия липы.
3. Тимьян ползучий.
4. Ромашка аптечная.
5. Хвощ полевой.
   
6. Зелень петрушки и укропа.

Природное происхождение лекарственных растений не гарантирует отсутствие побочных эффектов!

Определённая сложность при использовании диуретиков растительного происхождения — невозможность контролировать уровень выведения определённых микроэлементов.

Настои от отеков

Рецепты:

1. Плоды шиповника заливаются водой в пропорции 1:3, доводятся до кипения, настаиваются несколько часов. Пьётся напиток дробными частями, после еды, в течение всего дня.
2. Измельчённые цветки ромашки кипятятся, настаиваются 2 часа, процеживаются через марлю и употребляются маленькими глотками на протяжении нескольких суток. Дополнительным положительным эффектом станет успокаивающее действие растения на желудочно-кишечный тракт.
3. Берёзовые листья (из расчёта 2 ст. л. на стакан) заливаются кипятком, настаиваются полчаса, процеживаются и пьются несколько дней.

Чаи

Мочегонные средства при отёках могут принимать вид и обычных чаёв:

1. Листья зелёного чая заливают горячей водой, добавляют лимон. Возможны и комбинации различных пропорций зелёного и чёрного чаёв с ароматными травами вроде мяты.
   
2. По тому же принципу заваривается и употребляется каркаде. Особенность лепестков гибискуса — горячий чай на его основе увеличивает уровень давления, холодный — понижает. Мочегонный эффект наблюдается в обоих случаях одинаково.
3. Аптечные сборы, служащие альтернативой синтетическим диуретикам, имеют как номерные наименования («мочегонный сбор #1»), так и названия, связанные с органами («почечный сбор»). Пакетированная форма упрощает процесс заваривания. Способ употребления приводится на каждом конкретном лекарственном сборе.

https://youtu.be/GrCI3-5ik00

Отвары

Перечень рецептов:

1. Пригодится кожура от используемой ранее белой репы. На водяной бане она доводится до кипения, в соотношении 1 часть кожуры к 3 частям воды. Полученный отвар сливается в отдельную ёмкость. Пьётся натощак по одному стакану в день.
2. Цветки бузины (2 ч. л. на стакан) кипятятся 15 минут, отжимаются и охлаждаются. Пьются перед едой.
3. Отвар листьев толокнянки обыкновенной (1 ст. л. на стакан) употребляется малыми дозами — по 1 ст. л. перед едой. При индивидуальной непереносимости может спровоцировать тошноту и рвоту.

Укроп и петрушка при отёках

Из измельчённой зелени петрушки можно делать настои. Для этого требуется нашинкованный стакан петрушки и 2 стакана кипятка. В отцеженный настой добавляется лимонный сок и употребляется дважды в день по полстакана.

Семена укропа служат для той же цели — заваривается 1 ст. л. 250 мл кипятка, дают час настояться. После процеживания употребляют по полстакана 2 раза в день.

Важно! Семена должны использоваться только домашней заготовки. Реализуемые для выращивания семена укропа могут быть подвергнуты пестицидной обработке против вредителей.

Как пить средства при отёках беременным женщинам

Мочегонные средства при отёках полностью противопоказаны женщинам в первом триместре беременности. В остальных фазах вынашивания плода назначение некоторых препаратов допустимо лишь при учёте потенциальной пользы для матери и риска для ребёнка. Большинство диуретиков так и остаются запрещёнными при беременности. Также необходим постоянный контроль врача над весом пациентки.

Основная допустимая группа — препараты растительного происхождения, основой которых являются листья ортосифона, листья и почки берёзы. Зелень петрушки находится под запретом, так как она провоцирует повышение тонуса матки. Применение средств должно комбинироваться с диетой, частыми отдыхами в положении «сидя», «полулёжа».

При отёках лица

Первоначальная задача — определить с помощью врача причину патологии. Только на основании полученных результатов обследования выстраивается картина для подбора медикаментозного лечения диуретиками как растительного, так и синтетического происхождения.

Дополнительно к лекарствам пациенту рекомендуется приучить себя спать на спине, не переворачиваясь на живот. Голова должна располагаться на плотной подушке, чуть выше уровня тела — это облегчит отток излишней жидкости от лица.

При отёках ног

Причиной увеличения стопы может быть банальные перегрузки ног, ношение неудобной обуви. После устранения этих факторов можно приниматься за комплексное решение проблемы. Дополнительно к диуретикам врач может назначить курсы физиотерапии.

Одним из вариантов может послужить выпаривание ноги в солевом растворе горячей воды, с последующим опусканием ноги в холодную воду. За один сеанс следует выполнить несколько чередований.

При отёках глаз

Избежать ошибочного диагноза и назначения ненужного курса применения лекарственных средств можно, устранив возможный фактор, провоцирующий возникновение мешков под глазами у современного человека — хроническое недосыпание.

Как и во всех предыдущих случаях, назначение лекарств осуществляется с переходом пациента на соответствующую курсу лечения диету.

В описанных выше ситуациях выбор монотерапии или комплексной терапии (с конкретным выбором того или иного диуретика) делается на основании полученных анализов, а также общего состояния больного.

Побочные эффекты

Мочегонные средства при отёках имеют ряд ограничений в использовании из-за побочных эффектов, наблюдаемых при длительном использовании.

В число наиболее распространённых входит:

1. Обезвоживание организма.
2. Нарушение водно-солевого баланса организма из-за увеличения диспропорции натрия, калия, магния, кальция.
3. Нарушение липидного и углеводного обменов.
4. Устойчивое понижение артериального давления.
5. Снижение слуха, возникновение звона в ушах.
6. Дисфункция печени и почек.
7. Прогрессирование сахарного диабета 2 типа.
8. Слабость в теле, тремор конечностей.
9. Головокружение.
10. Снижение реакции.

    

11. Судороги и спазмы мышц.
12. Тошнота и рвота.

Какие продукты и блюда употреблять и не употреблять при отеках

Мочегонные средства при отёках не окажут должного эффекта, если пациент будет грубо нарушать принципы сбалансированного питания.

Разрешены (в свежем и отварном виде)	Запрещены
Фрукты	Соль (в неумеренных количествах)
Овощи	Жареная пища
Зелень	Острая пища
Ягоды	Копчёности
Мясо	Соленья
Яйца	Соусы
Молочные продукты	Сдобная выпечка
Минеральная вода	Сладости

Основой выбора продуктов для обеденного стола должно стать учёт излишне выводимых микроэлементов с мочой (натрий, калий, магний, хлор, кальций). Также следует учитывать создаваемые препаратами нагрузки на внутренние органы, внося в рацион ингредиенты, нивелирующие побочные эффекты лекарственных средств.

Дополнительно к диете следует отнести планирование дня для налаживания режима труда и отдыха, отказ от алкоголя и курения, регулярное умеренное занятие спортом.

Немаловажный фактор — окружающий эмоциональный фон, о нормализации которого следует позаботиться.

Почему не стоит принимать диуретики без консультации специалиста?

Самостоятельный подбор мочегонных средств при обнаружении отёчных явлений чреват нарушением солевого баланса организма, которое может привести к непоправимым последствиям. Также без соответствующих анализов установить причину проблемы со здоровьем не представляется возможным. Поэтому обращение к специалисту — первый и единственно правильный шаг в борьбе с отёками.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео о мочегонных средствах при отеках ног

Особенности мочегонных препаратов и использование:

https://youtu.be/LU4WbcULHAE