Мономерный пролактин может быть повышен не только у женщин, но и у мужчин. Причины, вызывающие отклонения показателей от нормы, связаны с физиологическими особенностями организма, приемом некоторых медикаментов или наличием эндокринных нарушений.
Чтобы разобраться, что именно спровоцировало повышение мономерного пролактина, следует провести ряд лабораторных исследований.
Функции в организме
Мономерный пролактин – гормон, основной функцией которого является обеспечение лактации. Также значительная роль пролактина отводится урегулированию и поддержанию работы репродуктивной системы не только у женщин, но и у мужчин.
К другим функциям гормона в организме представителей обоих полов относят:
- урегулирование полового поведения;
- снижение проявления стресса;
- стимуляция защитных функций организма;
- поддержание естественного уровня электролитов.
- урегулирование метаболизма;
- стимуляция роста новых кровеносных сосудов.
| Функции у мужчин | Функции у женщин |
|
|
Как и при каких условиях вырабатывается
Пролактин – это один из гормонов, выделяемых гипофизом. В секреции гормона принимают участие также ткани молочных желез, плацента, центральная нервная и иммунная системы. Объем воспроизводимого пролактина регулирует гипоталамус, который вырабатывает нейромедиатор дофамин.
Нейромедиатор действует угнетающе на гормон и не дает ему воспроизводится в объемах, превышающих норму. Как только дофамин прекращает вырабатываться, концентрация мономерного пролактина в крови резко повышается.
После того, как новорожденного прикладывают к груди матери, он начинает воздействовать на сосок механически. Путем раздражения рецепторов сосков подается сигнал гипоталамусу, который тормозит выработку дофамина, тем самым увеличивая объем пролактина в крови. По этой причине уровень пролактина у беременных и кормящих женщин повышается.
У мужчин и женщин, находящихся не в положении, гормон воспроизводится в минимальном количестве, а его увеличение может свидетельствовать о наличии патологии.
Таблица показателей в норме
Выработка пролактина носит импульсивный характер, поэтому его концентрация в крови у женщин меняется в зависимости от фазы цикла, состояния гормонального фона и возраста. У мужчин показатели мономерного пролактина более стабильны.
Нормальные показатели пролактина у мужчин и женщин:
| У женщин (нг/мл) | У мужчин (нг/мл) |
|
|
Мономерный пролактин повышен у женщины (причины могут быть связаны с образованием опухоли в передней доле гипофиза), когда показатели значительно превышают 30 нанограмм на 1 мл.
Наивысшая концентрация мономерного пролактина в крови у женщин наблюдается в период беременности, нормальные показатели при этом составляют:
- до 13 недель – 3,1–42 нг/мл;
- с 13 по 27 неделю – 13–167 нг/мл;
- с 27 по 40 неделю – 13–316 нг/мл.
Симптомы повышения
Повышение уровня мономерного пролактина в крови провоцирует ряд признаков, указывающих на наличие гормональных нарушений.
Главные симптомы дисбаланса гормона у женщин:
- развитие аменореи или нерегулярная менструация;
- ановуляторный цикл;
- выделение жидкости из сосков при надавливании;
- резкие перепады настроения;
- чрезмерное оволосение по мужскому типу;
- отсутствие сексуального влечения;
- нарушение метаболизма, которое влечет за собой резкое повышение веса;
- появление тревожно-фобических расстройств и депрессий;
- акне;
- увеличение аппетита.
Гиперпролактинемия — это когда мономерный пролактин повышен у женщины
Повышение концентрации гормона в крови у мужчин проявляется:
- снижение потенции;
- набор веса;
- отсутствие либидо;
- угревая сыпь;
- бессонница.
Причины повышения
Мономерный пролактин повышен у женщины (причины связаны с физиологическими и патологическими процессами) на фоне развития следующих нарушений:
- наличие доброкачественных и злокачественных аденом гипофиза;
- аутоиммунные заболевания: системная красная волчанка, диффузный токсический зоб;
- недостаточное воспроизведение гормонов щитовидной железы;
- заболевания печени;
- поликистоз яичников;
- недостаток витамина В.
К физиологическим причинам, провоцирующим кратковременное повышение уровня пролактина, относят:
- повышение интенсивности физических нагрузок;
- неполноценный сон;
- курение;
- употребление большого объема белковой пищи;
- эмоциональное напряжение накануне сдачи анализа;
- прием определенных препаратов – циметедина, ранитидина, карбидола, даназола, перидола.
Также естественным считается повышение мономерного пролактина при беременности и в период лактации.
Показания к исследованию
Главным основанием для сдачи анализа на пролактин являются жалобы пациента. Симптомы гормонального сбоя имеют некоторые отличия у мужчин и женщин, поэтому и жалобы у представителей обоих полов будут разниться.
Основные показания к проведению диагностики у женщин:
- невозможность забеременеть в течение 12 месяцев и более;
- патологическое выделение молозива из сосков;
- нарушение менструального цикла;
- резкие перепады настроения.
Жалобы мужчин, на основании которых назначают сдачу анализа:
- сниженное либидо;
- выраженная импотенция;
- резкое увеличение веса;
- множественный кариес;
- ухудшение зрения на фоне вышеперечисленных симптомов.
Выяснением причин, провоцировавших гиперпролактинемию, занимаются врач общей практики, гинеколог, андролог или эндокринолог.
Как определяют
Для определения показателей пролактина в сыворотке крови используют лабораторные методы диагностики. В качестве биологического материала используют кровь, взятую из вены.
Биоматериал исследуют с помощью 2 методов диагностирования:
- метод иммуноферментного анализа (ИФА);
- проба с ПЭГ-преципитацией.
ИФА основанный на применении ряда тест-систем, которые содержат антитела к пролактину. Гормон соединяется с антителами, после чего выпадает в осадок, который изучают и определяют в нем количество комплексов антиген-антитело.
Среди всех фракций пролактина, мономерный является единственным биологически активным, поэтому при повышении общего показателя гормона проводят дополнительный метод исследования – пробу с ПЭГ-преципитацией.
Для осуществления диагностики используют специальный раствор, которым окрашивают пробу крови перед тем, как провести повторное исследование, при этом мономерную форму пролактина выводят в осадок. Концентрацию пролактина определяют путем соотношения между исходной пробой и пробой ПЭГ.
Соотношение в 60% и более свидетельствует о преобладании биологически активной фракции гормона – мономерного пролактина. Соотношение меньше 40% говорит о том, что большая часть мономерного пролактина не биологически активна. Если результаты варьируется в промежутке 40-60%, требуется дополнительная сдача анализа.
Мономерный пролактин повышен у женщины (причины могут быть связаны с наличием пролактиномы или аденомы), когда показатели результатов 3 анализов, проведенных с определенным промежутком, указывают на высокую концентрацию гормона в крови.
Подготовка и проведение анализа
Для получения достоверных результатов требуется пройти тщательную подготовку перед проведением диагностики.
Для подготовительного этапа характеры следующие особенности:
- За 48 ч до сдачи анализа отменяют прием гормональных препаратов, поливитаминов и БАДов.
- За 24 ч отказываются от употребления алкоголя, интенсивных физических нагрузок.
- Перед сдачей анализа ограничивают воздействие стрессовых ситуаций.
- За сутки до проведения диагностики воздерживаются от полового акта и чрезмерного перегрева.
Сдача анализа у женщин осуществляется с учетом фазы менструального цикла. Наиболее подходящие дни цикла для проведения диагностики с 3 по 8. У мужчин сбор крови для анализа производят в любой из назначенных дней.
Анализ крови на пролактин не выполняется в период наличия воспалительных процессов, а также после мышечных травм груди, так как в таком случае результаты будут недостоверными.
Забор крови осуществляется в утреннее время натощак, не ранее, чем через 2 ч после пробуждения. Для определения уровня пролактина используют кровь из вены.
Расшифровка результатов
Результаты анализов подаются с помощью специальной таблицы с 4 столбцами, в первом из которых указаны фракции гормона (пролактин и мономерный пролактин пост-ПЭГ), во втором – текущие показатели пациента, в третьем – допустимые референсные значения, а в четвертом – единица измерения.
Содержание пролактина измеряется в разных единицах:
- мЕд/л;
- мМЕ/л;
- нг/мл.
Каждая из лабораторий использует свою единицу измерения, под которую подгоняют текущие показатели. Для того, чтобы самостоятельно расшифровать результаты анализа, следует сравнить индивидуальные показатели с референсным значением с учетом пола и возраста.
Когда необходимо обратиться к врачу
При выявлении повышенной концентрации мономерного пролактина следует обратиться за консультацией к гинекологу или эндокринологу. О наличии повышенного пролактина будут свидетельствовать показатели, которые значительно превышают цифры референсных значений.
Помимо этого, следует обратить внимание на наличие характерных симптомов гиперпролактинемии:
- нарушение репродуктивной функции;
- отсутствие стабильного менструального цикла;
- частые головные боли;
- психоэмоциональные расстройства;
- беспричинное увеличение веса.
Как привести в норму
Мономерный пролактин повышен у женщины (причины могут быть связаны с нарушением синтеза в гипофизе), когда показатели концентрации гормона в крови превышают 25 нг/мл. Тактика лечения гиперпролактинемии определяется первопричиной заболевания.
Для нормализации показателей гормона назначают медикаментозную терапию. При наличии опухолей гипофиза и гипоталамуса может потребоваться хирургическое вмешательство.
Лекарственные препараты
При повышении мономерного пролактина различной этиологии, в частности, при доброкачественных новообразованиях в области гипофиза, назначают препараты, ингибирующие синтез дофамина:
- Бромокриптин – препарат, уменьшающий секрецию пролактина, не изменяя нормальный уровень других гормонов гипофиза. Препарат также нормализует менструальную функцию. Средство принимают в дозировке 1,25-2,5 мг 2-3 раза в сутки. Стоимость – около 330 руб.
- Каберголин – оказывает терапевтическое действие при повышенном уровне пролактина, нормализуя менструальный цикл. Борется с такими проявлениями гиперпролактинемии, как бесплодие, снижение либидо. Препарат назначают в дозировке 500 мкг 1 раз в неделю. Стоимость – от 320 руб.
- Абергин – стимулятор центральных и периферических допаминовых рецепторов. После приема разовой дозы уровень пролактина в крови снижается спустя 2 ч. Максимальный терапевтический эффект достигается спустя 8 ч после приема. Препарат принимают по 1,25-2,5 мг 2-3 раза в сутки. Стоимость – 350 руб.
Если повышение уровня мономерного пролактина спровоцировано гипертиреозом, применяют тиреоидные гормоны:
- Эутирокс – препарат в форме таблеток на основе левотироксина натрия, идентичного тироксину, который синтезируется щитовидной железой человека. Терапевтический эффект от приема средства наблюдается на 7-12 день. Суточная доза препарата определяется индивидуально. Таблетки необходимо принимать натощак, запивая большим количеством воды. Стоимость – от 130 руб.
- Пропицил – препарат, обладающий выраженным тиреостатическим эффектом. Снижает образование активной формы йода в щитовидной железе. Средняя разовая доза составляет 100-300 мг 3-6 раз в сутки после еды. Продолжительность терапии составляет от 12 до 18 месяцев. Стоимость – около 600 руб.
Народные методы
Мономерный пролактин может быть повышен у женщин из-за стресса, недосыпания, переутомления или неправильного питания. Если гиперпролактинемия вызвана вышеперечисленными причинами и не связана с наличием серьезных патологий, для снижения пролактина можно воспользоваться рецептами народной медицины:
- Настой из воробейника. Для приготовления необходимо взять 1 ст. л. измельченных листьев и залить 200 мл кипятка. Настоять полученную смесь нужно в течение 2 ч. Принимать настой следует 2 раза в день на протяжение 1 месяца.
- Настойка из семян прутняка. 2 ст. л. растительного сырья следует залить 1 стаканом спирта и выдержать в темном месте в течение двух недель. Полученную настойку употреблять по 1 ч. л. перед едой 2 раза в день. Длительность курса – 1 месяц.
- Отвар из шалфея. 1 ст. л. измельченной травы залить 300 мл горячей воды и прокипятить на слабом огне в течение 10 мин. Полученный отвар остудить и процедить. Принимать его необходимо по 20 мл 3 раза в день, с 3 по 14 день менструального цикла ежемесячно.
- Отвар из корней прострела лугового. 2 ст. л. измельченных засушенных корневищ растения залить 400 мл воды и прокипятить на медленном огне в течение 5-7 мин. Готовый отвар остудить и процедить. Принимать средство по 1 ст. л. 3 раза в день.
Прочие методы
При наличии пролактиномы – опухоли передней доли гипофиза, влияющей на чрезмерную выработку пролактина, применяют хирургическое вмешательство. Показанием к оперативному удалению новообразования является отсутствие желаемого эффекта от медикаментозной терапии, а также прогрессирование ухудшения зрения и увеличение опухоли в размерах.
В качестве метода хирургического вмешательства используют:
- Эндозальная операция – осуществляется с помощью специального эндоскопа, который вводят через носовой канал и проводят удаление опухоли под контролем камеры. Длительность операции составляет 1-3 ч. Реабилитационный период занимает около 2 месяцев.
- Лучевая терапия – применяется при невозможности проведения хирургической операции. Суть метода заключается в применении облучений а-частицами и пучками, которые предотвращают дальнейший рост опухоли и снижают выработку гормонов. Традиционная лучевая терапия высокой энергии используется 5 дней в неделю в течение 4-5 недель. Снижение уровня выработки гормонов наблюдается спустя 3-6 месяцев после начала лечения.
Возможные осложнения
При несвоевременном лечении или его отсутствии, длительное повышение уровня мономерного пролактина в крови может привести к неблагоприятным последствиям как у женщин, так у мужчин:
- повреждение зрительного нерва, ведущего к полной или частичной утрате зрения;
- нарушения обмена веществ, провоцирующие ожирение;
- снижение либидо и бесплодия;
- развитие вторичных последствий – облысение, угревая сыпь, нестабильное эмоциональное состояние.
При наличии новообразований в гипофизе есть риски перехода опухолей в злокачественные формы.
Мономерный пролактин – гормон, который играет важную роль в репродуктивной функции организма у женщин и мужчин. Пролактин может быть повышен на фоне длительного стресса, переутомлений или приема некоторых препаратов. К более опасным причинам гиперпролактинемии относят различные опухоли гипофиза, аутоиммунные заболевания или печеночную недостаточность.
Видео о пролактине
Про пролактин у женщин: