Мононуклеары в большинстве случаев сигнализируют о развитии серьезного заболевания, когда необходима тщательная диагностика и правильно подобранная терапия. Лечением занимается врач гематолог, но в некоторых ситуациях может понадобиться консультация другого профильного специалиста, учитывая провоцирующий источник изменения уровня клеток в общем анализе крови.
Что такое мононуклеары?
Мононуклеарами являются кровяные клетки с одним ядром. Они поддерживают нормальное функционирование иммунной системы. Клетки относятся к категории фагоцитов, поскольку поглощают и обезвреживают патогенные микроорганизмы. За счет выработки специфических элементов в результате проникновения вируса в тело человека, их количество увеличивается.
Роль в организме
Мононуклеары делятся на моноциты и лимфоциты. Первые клетки поглощают чужеродные микроорганизмы и бактерии, также распространяют информацию по организму человека, что произошло вторжение инфекции. Лимфоциты отвечают за выработку антител, которые необходимы для борьбы с патогенными агентами.
Именно благодаря B-лимфоцитам вырабатывается стойкий иммунитет к различным инфекционным заболеваниям. Иммунная память позволяет легче переносить повторное инфицирование без осложнений. В большинстве случаев мононуклеары в крови указывают на развитие серьезной патологии.
Виды
Мононуклеары имеют простое несегментированное ядро, у них отсутствует специфическая зернистость. Существуют следующие виды клеток, которые позволяют говорить про отклонение мононуклеаров, степень тяжести заболевания и эффективность проводимой терапии:
| Название |
Описание |
| Лимфоциты | Форменные элементы, в обязанности которых входит клеточный иммунитет. Они вырабатывают антитела, чтобы связывать и убивать патогенные микроорганизмы. То же самое происходит с клетками собственного организма, если они заражены. Лимфоциты также обладают способностью различать раковые клетки в крови и убивать их. |
| Моноциты | Лейкоцитарные клетки, обязанностями которых является иммунный ответ и синтез цитокинов. Они могут отличить поврежденную клетку, патогенную флору или бактерию, пораженную ткань в результате воспаления и обезвредить их. |
В ходе комплексного обследования определяется уровень этих клеток, которые помогают выявить изменения уровня мононуклеаров. Расшифровать результаты диагностики и установить заболевание поможет врач гематолог.
Причины появления в крови атипичных клеток
Мононуклеары и другие изменения в общем анализе крови провоцируют многочисленные факторы:
- инфицирование гельминтами;
- подозрение на системную красную волчанку, васкулит;
- мононуклеоз, причиной которого является вирус Эпштейна-Барра;
- острые вирусные заболевания;
- иммуннодефицитные состояния;
- патологии бактериального происхождения (пневмония, туберкулез, эндокардит);
- индивидуальная чувствительность по отношению к определенным лекарственным препаратам;
- злокачественные или доброкачественные процессы в теле человека;
- анемия;
- заболевания почек или печени, которые сопровождаются сильной интоксикацией;
- пищевое отравление;
- передозировка медицинскими препаратами.
В детском организме изменение уровня атипичных клеток происходит по следующим причинам:
- аутоиммунные процессы;
- онкологические заболевания;
- вакцинация;
- сильная интоксикация организма;
- патологические изменения в крови;
- продолжительный прием определенных лекарственных препаратов.
Установить точный диагноз и расшифровать результаты исследований, также подобрать максимально эффективное лечение поможет врач гематолог. Специалист занимается заболеваниями крови. Учитывая провоцирующий фактор, который вызвал изменение уровня мононуклеаров, пациенту может понадобиться консультация других профильных врачей.
Нормы мононуклеаров у взрослых, детей
Мононуклеары в общем анализе крови, а именно их уровень зависит от возраста человека:
| Возраст | Количество моноцитов (%) | Количество лимфоцитов (%) |
| 0-5 лет | 4-10 | 16-32 |
| 5-10 лет | 4-7 | 40-60 |
| 10-15 лет | 3-6 | 35-50 |
| 15-20 лет | 3-7 | 30-45 |
| 20-50 лет | 3-7 | 30-45 |
| старше 50 лет | 4-8 | 35-50 |
Серьезные отклонения от установленных норм свидетельствуют про развитие определенного заболевания. Уточнить диагноз поможет вспомогательная комплексная диагностика.
Показания к обследованию
Пациент обращается в больницу с определенными жалобами и существующими симптомами, учитывая которые врач педиатр или терапевт назначает обследование.
Существуют следующие показания для проведения диагностики:
- инфекционные и вирусные заболевания;
- отравление едой или медикаментами;
- заболевание крови;
- милиарный туберкулез;
- аппластическая анемия;
- печеночная недостаточность;
- лечение цитостатиками;
- пиогенные инфекции;
- шоковое состояние.
В период вынашивания малыша уровень мононуклеаров может измениться. То же самое касается вакцинации, опухолей, аутоиммунных патологий, ВИЧ-инфекции. Анализ крови на мононуклеары также назначают пациентам перед оперативным вмешательством или перед вакцинацией. Исследования помогут убедиться в отсутствии скрытой инфекции и контролировать проводимое лечение.
Вирус инфекционного мононуклеоза
В некоторых ситуациях изменение уровня кровяных клеток происходит по причине вируса Эпштейн-Барра. Инфицирование человеческого организма осуществляется воздушно-капельным путем в ходе прямого контакта с больным или носителем возбудителей заболевания. Остается также риск передачи инфекции от матери ребенку (плацентарный).
С инфекционным мононуклеозом чаще сталкиваются подростки и молодые люди (90%). Главная особенность заболевания – это поражение всех лимфатических узлов в теле человека, миндалин, селезенки и печенки.
Мононуклеары в общем анализе крови выше установленной нормы вызывают характерные симптомы:
- повышается температура тела;
- появляется болевой синдром во время глотания;
- на миндалинах образуется специфический налет;
- больного беспокоят симптомы интоксикации (слабость, тошнота);
- присутствует заложенность носовых проходов, на фоне чего пациент ночью храпит;
- увеличиваются шейные лимфатические узлы;
- желтеют склеры и кожные покровы.
Время от инфицирования и до появления первых признаков заболевания составляет 5-60 дней. В большинстве случаев инфекционный мононуклеоз напоминает ангину, но поставить точный диагноз должен врач педиатр или терапевт. При необходимости специалист назначает комплексную диагностику, результаты которой помогут поставить правильный диагноз.
Симптоматика
Определить точно отклонения, связанные с мононуклеарами в крови, помогут диагностические мероприятия.
Однако есть клинические признаки, которые позволят заподозрить проблемы и своевременно обратиться в больницу:
- выделяется большое количество пота;
- человек жалуется на общую слабость и разбитость;
- возникают суставные и мышечные болезненные ощущения;
- появляется внезапная лихорадка;
- снижается трудоспособность;
- сильно бледнеют кожные покровы;
- увеличиваются шейные лимфатические узлы, во время пальпации появляется болезненность;
- человек чаще дышит ртом;
- голос становится хриплым;
- появляется отдышка;
- ухудшается аппетит;
- нарушается сон, появляется дневная сонливость;
- желтеют слизистые оболочки и склеры;
- развивается гепатоспленомегалия.
В большинстве случаев изменение уровня мононуклеаров в крови происходит в результате развития определенного заболевания. Поэтому у пациента появятся также характерные признаки сопутствующей патологии.
Диагностика при отклонениях от нормы
Основным методом постановки диагноза является общий и биохимический анализ крови. Обследование назначает врач гематолог, учитывая жалобы человека и его состояние. Важно дифференцировать заболевание, поскольку многие симптомы нарушения схожи с другими патологиями (ОРВИ, дифтерия, вирусный гепатит, острый лейкоз).
Кроме лабораторных исследований пациенту назначаются дополнительные методы диагностики, учитывая полученные результаты общего анализа крови:
- ультразвуковое исследование органов брюшной полости (УЗИ);
- компьютерная томография (КТ);
- магнитно-резонансная томография (МРТ);
- рентгенография грудной клетки;
- фиброгастродуоденоскопия (ФГДС).
Для уточнения диагноза, учитывая провоцирующий фактор и сопутствующее заболевание, пациенту может быть назначена биопсия.
Подготовка к анализу крови, мочи
Процедура забора биологического материала требует соблюдения минимальных правил для получения максимально точных результатов:
- В день обследования пациенту не рекомендуется употреблять пищу.
- Перед анализом необходимо полностью исключить физические нагрузки.
- За сутки до забора крови рекомендуется воздержаться от употребления спиртных напитков, жирной и жареной пищи.
- За неделю до сдачи исследуемого материала необходимо остановить прием лекарственных препаратов.
- Утром перед обследованием не рекомендуется чистить зубы, достаточно сполоснуть ротовую полость.
- Перед началом забора мочи необходимо провести гигиенические процедуры.
Непосредственно перед анализом крови пациентам следует 15-20 минут хорошо отдохнуть и расслабиться.
Как проводятся и что показывают тесты?
Мононуклеары в общем анализе крови и вирусную инфекцию, которая спровоцировала их появление, помогут определить следующие диагностические мероприятия:
| Название |
Описание |
| Общий анализ крови | Результаты теста показывают умеренный лейкоцитоз. Лейкоцитарная формула содержит широкоплазменные лимфоциты (атипичные мононуклеары). |
| Общий анализ мочи | Результаты лабораторных тестов помогут установить полную картину воспалительного процесса, на фоне которого повысился уровень мононуклеаров. |
| Биохимический анализ | Повышается уровень альдолазы и щелочной фосфатазы. О желтухе свидетельствует повышение билирубина. |
| Иммуноферментный анализ | Специалисты определяют специфические антитела. Результаты позволяют выявить вирус Эпштейн-Барра и установить степень развития заболевания. |
| Иммунохемилюминисцентный анализ | Обследование помогает подтвердить присутствие антител lgG. Полученные сомнительные результаты требуют повторного тестирования через 5 дней. |
| Полимеразная цепная реакция | Максимально информативный метод диагностики, который покажет точные результаты даже при минимальном количестве патогенных клеток. ПЦР также помогает установить ДНК возбудителя заболевания и составить максимально эффективную схему терапии. |
| Моноспот-тест | Диагностический метод, который позволяет выявить острый инфекционный мононуклеоз в первые 2-3 месяца после инфицирования организма человека. В ходе исследования используются химические реагенты |
При необходимости пациенту назначается консультация других профильных специалистов (эндокринолога, нефролога, инфекциониста, иммунолога, гастроэнтеролога).
Расшифровка результатов. Как обозначаются мононуклеары?
Изучить полностью результаты обследования может только врач педиатр, терапевт или гематолог. Специалист, руководствуясь полученными данными поставит точный диагноз.
Общий анализ крови показывает:
- повышение атипичных клеток на 10%;
- увеличение моноцитов на 40%;
- лимфоциты повышены на 10%;
- общее количество лимфоцитов и моноцитов составляет 80-90%, если сравнивать с общей численностью лейкоцитов.
Незначительно будут увеличены лейкоциты, скорость оседания эритроцитов (СОЭ). То же самое касается нейтрофилов (на 6%).
Где сдавать биоматериал и сколько ждать результата?
По направлению врача пациент сдает анализы в медицинском учреждении. Общий анализ крови предусматривает забор материала с пальца. Биохимический метод обследования – это взятие крови из вены. Готовые результаты тестов пациент получает на следующий день.
Моноспот-тест также предусматривает забор крови из вены, но результаты готовы будут через 5 минут. Для исследования необходимо специальное оборудование, которое чаще присутствует в частных медицинских учреждениях.
Как лечат отклонения от нормы мононуклеаров?
Мононуклеары в общем анализе крови чаще свидетельствуют о развитии вирусной инфекции. Лечение пациентов осуществляется в большинстве случаев комплексно и амбулаторно. Лекарства врач назначает, учитывая результаты обследования и индивидуальные особенности человеческого организма.
Основная цель терапии – поддержать правильное функционирование иммунной системы и устранить симптомы существующего заболевания, также справиться с источником патологических процессов.
Пациентам назначаются следующие медицинские препараты:
| Группа лекарств | Название |
Применение |
| Жаропонижающие средства | Ибупрофен, Парацетамол | Лекарства помогают снизить высокую температуру тела. Капсулы следует принимать внутрь, учитывая временной интервал 6-8 часов. Рекомендуемая дозировка для взрослого составляет 200-400 мг 3-4 раза в сутки. Лекарство принимают кратковременно на протяжении 2-3 дней. |
| Местные противовоспалительные лекарства | Стрепсилс, Фарингосепт | При инфекционном мононуклеозе болит горло. Лекарства помогают уменьшить дискомфорт и неприятные ощущения. Рекомендуется рассасывать по 1 леденцу каждые 2-3 часа. Максимально суточная дозировка составляет 8 таблеток. Терапия продолжается 3 суток. |
| Антибактериальные препараты | Амоксициллин, Ципрофлоксацин | Лекарства назначаются пациентам в случае присоединения бактериальной инфекции. Дозировка рассчитывается с учетом веса и возраста пациента. Взрослым и детям от 2-х лет назначают по 125-500 мг 1 раз в день. Маленьким пациентам дозировку рассчитывают, учитывая массу тела. Она составляет 20-100 мг/кг 2-3 раза в сутки. |
| Желчегонные средства | Аллохол, Хофитол | Препараты усиливают выработку желчи и поддерживают функционирование печени. Взрослая дозировка составляет 1-2 таблетки 3-4 раза в сутки. Детям прописывают по 1 таблетке 3 раза в сутки на протяжении месяца. |
| Противовирусные препараты | Анаферон, Виферон | Лекарство принимают внутрь перед едой или после трапезы. Таблетку следует держать во рту до полного ее растворения. В первый день пациенту назначают по 1 таблетке каждые 30 минут в течение 2-х часов. Дальше необходимо принять еще 3 таблетки через равные промежутки времени. Начиная со второго дня лечения следует принимать по 1 таблетке 3 раза в сутки до полного выздоровления. |
| Иммуномодуляторы | Иммунал, Имудон | Лекарство рекомендуется принимать внутрь, запивая достаточным количеством воды. Стандартная дозировка для взрослого составляет 1 таблетка 3-4 раза в сутки. Продолжительность лечения занимает 1-8 недель. |
Для укрепления иммунитета пациентам назначаются витаминные комплексы. Лекарственные препараты оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие. Дополнительно пациентам рекомендуется придерживаться строгой диеты, поскольку вирус оказывает сильное негативное влияние на печень.
| Рекомендуемые продукты | Запрещенные продукты |
|
|
Во время терапии пациенту также следует воздержаться от любых физических нагрузок, важно соблюдать постельный режим. На протяжении 1-2 недель правильно питаться, придерживаться питьевого режима. После лечения больному следует еще 6 месяцев наблюдаться у врача, чтобы предупредить повторный рецидив заболевания.
Избежать повышения уровня в крови человека мононуклеаров невозможно. Существуют лишь общие рекомендации врача гематолога.
В остальных ситуациях главное своевременно обратиться в больницу с тревожными признаками и пройти полное обследование для постановки точного диагноза. Результаты общего анализа крови и других тестов необходимы специалисту для составления эффективной схемы лечения.
Видео о мононуклеозе
Комаровский про инфекционный мононуклеоз: