Мононуклеоз у детей. Что это, симптомы и лечение, инфекционный, вирусный, хронический. Стадии, чем опасен, осложнения, последствия после болезни

Мононуклеоз у детей – это очень распространенное заболевание. Оно встречается настолько часто, что к пятилетнему возрасту инфицированным становится каждый второй ребенок. Но только у 5% из них оно прогрессирует и развивается, что связано с недостаточным развитием иммунной системы.

Причины возникновения

Заболевание носит инфекционную природу, и его развитие провоцирует вирус герпетического типа. Ребенок может заразиться гемолитическим, контактным или воздушно-капельным путем, причем распространителями инфекциями часто оказываются не только больные с ярко выраженными симптомами, но и носители, у которых заболевание никак себя не проявляет.

Наиболее часто причиной заражения становится поцелуй.

Дети сталкиваются с данным заболеванием значительно чаще, чем взрослые, что можно объяснить не сформировавшейся до конца иммунной системой. Выше всего заболеваемость наблюдается у детей до пятилетнего возраста, а также в подростковый период. Это связано с числом телесных контактов, изменениями физиологического характера и проблемами с иммунитетом.

Мононуклеоз у детей – это заболевание, вызываемое не очень устойчивым к факторам внешней среды вирусом, который быстро умирает под действием ультрафиолета, в результате дезинфекции. Поэтому воздушный путь его передачи мало распространен. Развитие симптомов проявляется примерно у одного человека из 20 заразившихся.

Когда ребенок выздоравливает, это не исключает сохранения в тканях следов инфекционного агента, что может приводить к рецидивам заболевания. Они несут особенно большую угрозу на фоне иммунодефицита, который может быть связан с другими проблемами со здоровьем, особенностями жизненных условий или приемом медикаментов.

Если женщина во время беременности столкнулась с мононуклеозом, то она с большой вероятностью может передать его будущему ребенку. Младенцы тяжело переносят заболевание, сталкиваясь с микроцефалией, нарушениями зрения, слуха, судорогами, задержками развития, поражением селезенки и печени. Поэтому очень важно исключить этот путь заражения мононуклеозом, своевременно приняв меры лечения.

Симптомы мононуклеоза

Из-за вариабельности проявлений симптоматики, нередко бывает сложно диагностировать заболевание безошибочно. Некоторые атипичные и слабовыраженные формы вируса могут быть связаны с отсутствием самых ярких признаков. Иногда течение мононуклеоза носит волнообразный характер, при котором симптомы ослабевают и усиливаются попеременно.

Инкубационный период обычно попадает в интервал от 1 до 3 недель. Заболевание может как развиваться постепенно, так и сразу приобретать острую форму.

В первом случае начальными симптомами являются:

• жалобы ребенка на значительное ухудшение состояния;
• переполнение кровью сосудов слизистой носоглотки;
• увеличение и покраснение небных миндалин;
• заложенность носа и появление отека в области носовых проходов.

Если мононуклеоз начинается с острой стадии, то вирус приводит к резкому повышению температуры тела, ознобу, лихорадке с повышенным потоотделением, ломотой в мышцах и резкой болью в горле. Обычно лихорадочному состоянию сопутствуют скачки температуры, и оно может продолжаться около месяца.

Одним из наиболее характерных симптомов является увеличение лимфоузлов. Болезненность на ранних стадиях отсутствует даже при пальпации, но при развитии заболевания и отсутствии адекватного лечения они начинают болеть.

В качестве дополнительных симптомов могут присутствовать следующие признаки:

• характерная сыпь;
• увеличение селезенки и печени в размерах (этот симптом более распространен у взрослых, но встречается и у детей);
• проявления ангины: зернистость слизистой глотки, покраснение, поверхностные кровоизлияния.

Сыпь обычно появляется на 3-5 день заболевания и выглядит как пигментные пятна, которые могут иметь различные оттенки красного цвета. Эти высыпания как появляются локализовано (на руках, лице) так и распространяются по всему телу. Они не требуют особого ухода и целенаправленного лечения, и проходят самостоятельно в течение недели.

В норме зуда возникать не должно.

Если кожа чешется, это может указывать на начало проявления аллергии на медикаменты. В этом случае необходимо назначить антибактериальный препарат другой группы.

Мононуклеоз может сопровождаться следующими заболеваниями:

• тонзиллит;
  
• бронхит;
• гипоплазия тканей костного мозга;
• трахеит;
• полиаденит;
• увеит;
• назофарингит;
• желтуха.

Диагностика осложняется единой систематизацией симптомов. Болезнь может по-разному проявлять себя, в зависимости от иммунного ответа организма, возраста пациента, формы развития мононуклеоза и наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний.

Иногда в клиническую картину включаются такие симптомы как нарушения пищеварения, ухудшение сна, боли в животе, головокружения. При отсутствии лечения инфекция переходит в хроническую форму, которая может сохраняться до полутора лет.

Диагностика заболевания

Мононуклеоз у детей – это инфекционное заболевание, диагностировать которое при атипичной или стертой форме бывает очень сложно. Различное проявление симптомов может присутствовать и у острой формы, поэтому предполагаемый диагноз необходимо подтверждать анализом крови.

Гемолитическое исследование назначается при комплексном проявлении симптомов.

Наибольшее значение для верной диагностики имеет лабораторный анализ на антитела к вирусу Эпштейн-Барра. В некоторых случаях врач может назначить тест слюны больного на наличие в нем вируса, но этот анализ не очень показателен, так как мононуклеоз в слюне выявляется в течение полугода после полного выздоровления ребенка.

Уточнить картину заболевания помогает ультразвуковое исследование органов брюшины, анализ на биохимию. Большое значение имеет опыт врача и проведение достаточного количества исследований, которые помогут отличить заболевание от с острых бактериальных и респираторных болезней, а также гепатита, ВИЧ, лейкоза, псевдотуберкулеза и многих других.

После выздоровления также выполняются анализы крови, с помощью которых можно проследить за эффективностью лечения, избежав рецидивов.

Медикаментозное лечение

Мононуклеоз у детей – это заболевание, на данный момент не подразумевающее особой терапии. Она обычно является поддерживающей и направленной на избавление от симптоматики. Исключено применение препаратов на основе аспирина, так как присутствует риск развития синдрома Рея, а также лекарств, содержащих в составе парацетамол, который может отрицательно сказываться на здоровье печени.

Обычно удается обойтись лечением дома и периодическими посещениями врача, но иногда, при наличии осложнений и сложных комплексных заболеваний, необходима госпитализация в стационар.

Специалисты выделяют следующие признаки необходимости госпитализации:

• выраженная интоксикация, проявляющаяся лихорадочным состоянием, мигренью, расстройствами пищеварения и обмороками;
• гипертермия, при которой температура поднимается до 39-39,5 °С;
• присоединение других заболеваний инфекционного характера;
• полиаденит с угрозой асфиксии.

В остальных случаях возможно домашнее лечение со строгим соблюдением постельного режима.

Медикаментозное лечение мононуклеоза заключается в следующих мероприятиях:

• снижение проявлений воспаления в области носоглотки;
• увеличение резистентности;
• повышение сопротивляемости организма с помощью витаминных комплексов;
• купирование и уменьшение симптомов;
• снижение гипертермии;
• уменьшение проявлений аллергии;
• оперативное лечение (для экстренного избавления от отека гортани или разрыве селезенки);
• терапия антибиотиками при выявлении инфекции бактериальной природы;
• поддержка функционирования печени и селезенки при нарушении их функций;
• применение глюкокортикостероидов при выявлении признаков гипертоксического поражения.

Народные средства

В дополнение к комплексному лечению мононуклеоза можно прибегать к народным рецептам. Самым распространенным из них является отвар из капустных листьев, который допустимо употреблять ежедневно.

Также помогают справиться с заболеванием травяные сборы, в состав которых входят березовые почки, цветы клевера, надземные части календулы и тысячелистника, плоды шиповника, листья березы, крапивы и смородины, корни одуванчика, лопуха, алтея.

Перед применением любого травяного сбора важно убедиться в отсутствии у ребенка аллергии на его компоненты. Рецепт приготовления настоя одинаков для всех сборов: 2 ст. л. трав заливаются 1 л кипятка. Отвар настаивается в течение ночи, а затем употребляется по трети стакана перед едой.

Также можно использовать следующие народные средства:

1. Корень астрагала. Не без причин это растение известно как одно из наиболее эффективных лекарственных средств для борьбы с мононуклеозом. В своем корне растение накапливает вещества, купирующие развитие вируса и не приводящие к нежелательным эффектам. Корень астрагала можно употреблять в виде капсул или как чай.
2. Золотой корень. Побороть вторичный бактериальный мононуклеоз можно с помощью чая из золотого корня. Он применяется как для детей, так и для взрослых.
3. Имбирь и корень куркумы. Используются для симптоматического лечения боли в горле, которая часто возникает при данном заболевании. Чай с имбирем следует пить теплым, можно добавить в него немного меда, если у ребенка нет аллергии.
4. Корень орегонского винограда. Отвар на основе этого растения, продающегося в аптеках, помогает поддержать работу печени, которая часто страдает во время мононуклеоза.
5. Эхинацея. Укрепляет защитные силы организма, оказывает противомикробное воздействие. Употребляется в виде чая, отваров или настоек.
6. Мелисса. Имеет выраженный терапевтический эффект и часто применяется в комплексном лечении. Высоко ценится за то, что оказывает седативное и спазмолитическое воздействие. Мелиссу можно пить в виде отвара или чая, а также просто добавлять в любимые чаи ребенка.

Облегчить воспаление лимфоузлов можно с помощью фитоаппликаций. Приготовить их можно из листьев березы, арники и черной смородины, сосновых почек, лекарственной календулы, аптечной ромашки, ивовых листьев, лекарственного донника и топяной сушеницы. 5 ст. л. такой смеси заливается литром кипятка и настаивается в течение получаса.

Влажная травяная масса после удаления лишней жидкости накладывается на воспаленные лимфоузлы в виде компресса на 15-20 мин.

От отечности носоглотки, распространения воспалительного процесса и болей в горле помогает полоскание солевым раствором. Его можно приготовить самостоятельно (для детей обычно берется чайная ложка морской соли на стакан воды) или приобрести в аптеке. Морскую соль можно заменить обычной, добавив к раствору 1-2 капли обычного йода.

Также для промывания можно использовать физраствор или слабый раствор пищевой соды. Прибегать к любым средствам народной медицины нельзя без консультации со специалистом. Бесконтрольное самолечение может привести к переходу мононуклеоза в хроническую форму и значительному затруднению его терапии.

Диета при мононуклеозе

Ребенок, страдающий мононуклеозом, может жаловаться на отсутствие аппетита и отказываться от еды. Решить эту проблему можно дробным питанием, при котором организм не будет тратить большого количества энергии на переваривание. Специальную диету рекомендуется соблюдать не только во время лечения, но и на протяжении первого полугода после выздоровления.

Под запрет попадают любые продукты с повышенным содержанием жиров, а также полуфабрикаты, консервы, соленые, острые, копченые и маринованные продукты, грибы. Основу рациона должны составлять молочные продукты, блюда из овощей, нежирные сорта рыбы, птицы, мяса, зерновые каши, ягоды и фрукты.

Особенно полезны для ребенка на протяжении восстановительного периода некрепкие бульоны из мяса, овощные супы и богатое витаминами обильное питье.

Возможные осложнения

Мононуклеоз у детей – это заболевание, наиболее распространенными осложнениями которого являются развитие желтухи (при поражении печени) и присоединение инфекции бактериальной природы, приводящей к тяжелой ангине. Намного реже болезнь вызывает паратонзиллит, синусит, отит и пневмонию.

Самым опасным осложнением можно назвать увеличение селезенки вплоть до разрыва. Оно встречается крайне редко, но приводит к высокому риску для жизни. В этом случае требуется срочная госпитализации и операция. Развивающийся на фоне мононуклеоза бактериальный инфекционный процесс может быть спровоцирован различными патогенными микроорганизмами.

Также в числе осложнений можно отметить следующие проблемы:

• тяжелые формы гепатитов;
• менингоэнцефалиты;
  
• невриты и полиневриты;
• осложнения в работе сердечно-сосудистой системы;
• интерстициальная пневмония;
• анемия.

При своевременной и адекватной терапии прогноз – крайне благоприятный. Если диагноз был поставлен неверно или лечение отсутствовало, заболевание может не только вызвать осложнения, но и перейти в хроническую форму.

В числе отдаленных последствий, к которым приводит мононуклеоз, можно выделить лимфомы. Это онкологическое заболевание иногда возникает на фоне резкого падения уровня иммунитета, но исследования показывают, что наличие в анамнезе мононуклеоза не играет ключевой роли.

https://youtu.be/iMEsDBYMF3M

Восстановительный период

На протяжении 3-6 месяцев (иногда дольше, если заболевание протекало с осложнениями) у ребенок может жаловаться на высокую утомляемость, ему требуется более длительные периоды отдыха, чем раньше. В этом случае детям показана щадящая диета, дневной сон, отсутствие повышенных эмоциональных и физических нагрузок. Плановая вакцинация на этапе восстановления проводиться не должна.

Если состояние ребенка позволяет, ему показаны прогулки на свежем воздухе, которые ускоряют процесс восстановления.

Отказаться от них рекомендуется только при очень холодной температуре воздуха, а также в период эпидемий других инфекционных заболеваний, способных привести к рецидиву мононуклеоза. На протяжении всего лечения, а также в течение полутора месяцев после выздоровления ребенок освобождается от любых физических нагрузок, которые способны привести к разрыву селезенки.

Важно! После перенесенного заболевания следует сдать анализ на ВИЧ, так как он способен подавлять иммунитет.

Рекомендации доктора Комаровского

Опытный врач и автор многочисленных книг Евгений Комаровский дает следующие комментарии по поводу лечения мононуклеоза у детей:

1. В среднем длительность острой формы составляет 2-3 недели, и этого не следует бояться, так как выздоровление в большинстве случаев проходит без проблем.
2. Поражение лимфоидной системы делает ребенка крайне уязвимым ко многим заболеваниям. Именно с этим связана большая вероятность осложнений.
3. Терапия в основном носит симптоматический характер. В особо сложных и запущенных случаях могут назначаться гормональные противовоспалительные препараты, но обычно в этом нет необходимости. Остальные меры лечения совпадают с рекомендуемыми при других вирусных инфекциях: диета, покой, здоровый сон, промывания носоглотки.
4. Как правило, осложнения заболевания лечатся антибиотиками. Причем, применение амоксициллина и ампициллина практически всегда приводят к появлению сыпи на коже. На данный момент медицине неизвестен ответ на вопрос, почему именно это происходит, но сыпь является вариантом нормы и проходит самостоятельно, не вызывая никаких последствий.
   
5. Когда болезнь отступает, ребенок продолжает чувствовать себя ослабленным, так как иммунитету требуется некоторое время на восстановление. Поэтому в первые полгода-год после выздоровления рекомендуется ограничивать контакты с людьми, избегать любых прививок, меньше времени проводить под открытым солнцем.
6. Обнаружение мононуклеоза в заведении, где учится ребенок, не требует дезинфекций и карантина. Достаточно просто проводить тщательную влажную уборку.
7. Главная опасность вируса состоит в том, что он обладает определенной онкогенной активностью. Рак – очень редкое последствие этого заболевания, но если восстановление нормального состояния крови затягивается, следует регулярно проходить осмотры у врача-гематолога.

Как не заразиться от больного ребенка взрослым и другим детям

С выздоровлением ребенок часто остается носителем заболевания, но карантин и введение средств защиты обычно не рекомендуются. Специалисты советуют избегать посещения домов, в которых была зафиксирована инфекция, так как она может распространяться воздушно-капельным путем, но не приводят вариантов специфических мероприятий, которые могут снизить вероятность заражения.

Для предотвращения заболевания рекомендуется следовать общим профилактическим принципам: следовать полноценному рациональному питанию, закаливаться, соблюдать режим отдыха и бодрствования, заниматься спортом, избегать стрессовых ситуаций, при необходимости – употреблять витаминно-минеральные комплексы.

В редких случаях (при отсутствии у взрослого человека хорошего иммунитета) ребенок может заразить своих родителей, поэтому на время лечения рекомендуется сократить физические контакты и избегать поцелуев. Намного более вероятно заражение брата или сестры, возраст которых попадает в группу риска, поэтому важно поддерживать хороший уровень иммунитета.

Большое значение имеет тщательная влажная уборка квартиры, регулярное проветривание.

Мононуклеоз у детей – это заболевание, которое не всегда легко выявить даже опытному специалисту, поэтому не следует пытаться поставить диагноз самостоятельно. Самолечение в этом случае скорее принесет вред, чем поможет выздороветь.

Профилактические посещения педиатра помогают вовремя выявлять проблемы со здоровьем, что снижает вероятность развития хронической формы заболевания и появления осложнений.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео о лечении мононуклеоза

Все об инфекционном мононуклеозе: