Монурал (Monural) при цистите. Отзывы, инструкция по применению, аналоги, цена

Лекарственный препарат от швейцарской фармацевтической компании «Zambon Switzerland» Монурал облегчает состояние при бактериальных инфекциях мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Отзывы свидетельствуют, что он устраняет не только симптомы при цистите, но и его первопричину.

Форма выпуска и состав препарата Монурал

Основным действующим веществом средства является фосфомицина трометамол (фосфомицин). Это природный антибиотик, производное фосфоновой кислоты, обладающий способностью подавлять размножение и рост бактерий, препятствуя формированию их внешней защитной оболочки.

Также в состав Монурала входят вспомогательные вещества, основной функцией которых является придание препарату вкуса и запаха:

• мандариновый или апельсиновый ароматизаторы;
• сахар;
• сахароза.

Монурал выпускается в виде бесцветных гранул, предназначенных для приготовления водного раствора. Они расфасованы в бумажные пакетики, ламинированные полиэтиленом.

В каждом из пакетиков может находиться:

• 2 г фосфомицина и 2,1 г сахарозы;
• 3 г фосфомицина и 2,213 г — сахарозы.

Пакетики по 1-2 шт. упакованы в картонные коробки синего цвета, на которых указано:

• наименование препарата;
• количество активного вещества;
• дата изготовления;
• реквизиты изготовителя.

Фармакологические свойства

Входящий в состав Монурала фосфомицин способен угнетать выработку бактериями  ферментов, участвующих в синтезе их внешней клеточной оболочки.

В результате его воздействия:

• снижается устойчивость бактерии к влиянию разрушительных факторов;
• уменьшается ее способность к закреплению на стенках мочевого пузыря и уретры;
• усиливается действие других антибактериальных лекарственных препаратов.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Спектром действия активного вещества Монурала являются грамотрицательные и (частично) грамположительные бактерии, считающиеся возбудителями воспалительных заболеваний, охватывающих нижние мочевыводящие пути. К верхним мочевыводящим путям относят почки, почечные лоханки и мочеточники, к нижним – мочевой пузырь и мочеиспускательный канал (уретру).

После приема препарата фосфомицина трометамол попадает в желудок, где под действием желудочного сока расщепляется на 2 составляющие:

1. Трометамол, не участвующий в дальнейшем процессе и полностью удаляющийся из организма.
2. Фосфомицин, попав в кишечник, всасывается через его стенки в кровь. Максимальная концентрация фосфомицина в плазме крови достигается примерно через 2 ч.

С кровью фосфомицин попадает сначала в почки, где переходит в мочу, а затем по мочеточникам достигает мочевого пузыря. Его биодоступность (количество вещества, попавшего к нужному месту воздействия) колеблется в пределах от 34% до 65%.

На всем пути от почек к мочевому пузырю фосфомицин оказывает очищающее воздействие на мочевыводящие пути, устраняя всю имеющуюся патогенную флору. Эффективнее всего его антибактериальные свойства проявляются в мочевом пузыре, где концентрация фосфомицина максимальна.

Поскольку фосфомицин не обладает способностью вступать в биохимическую реакцию с жидкостями человеческого организма, он в неизменном виде выводится с мочой (примерно 80%) и калом (примерно 20%). Период полувыведения – 4 ч. Однако минимальная концентрация фосфомицина в моче, достаточная для получения терапевтического эффекта, может поддерживаться в течение 1-2 суток.

Показания к применению

Монурал при цистите и других заболеваниях, согласно многочисленным отзывам и наблюдениям специалистов, в числе своих преимуществ имеет широкую область воздействия.

Сюда попадают практически все микроорганизмы, способные вызывать инфекционные заболевания мочевыводящей системы бактериальной природы. Это избавляет от необходимости проведения кропотливых исследований с целью выявления конкретного возбудителя.

Этот препарат:

• обеспечивает длительный терапевтический эффект по причине того, что обладает способностью накапливаться не в крови, а в моче. Благодаря данному обстоятельству достаточно 1 приема лекарства;
• не вызывает резистентности (привыкания). Не зарегистрировано и случаев развития «синдрома отмены»;
• блокирует способность болезнетворных бактерий закрепляться на эпителии мочевого пузыря и мочевыводящего канала, и препятствует распространению инфекции;
• усиливает действие других медикаментозных средств, использующихся при комплексном лечении болезней мочеполовой системы;
• при высокой эффективности и минимальном времени, необходимом для полного уничтожения возбудителя заболевания, является безопасным для человека. Он не участвует в процессах обмена и не накапливается в организме;
• прост в применении, обладает приятным вкусом и запахом, что особенно важно при лечении ребенка.

Данные качества препарата широко используются при следующих заболеваниях и состояниях:

• острого неспецифического уретрита;
• острого бактериального цистита;
• острого пиелонефрита и пиелита;
• послеоперационных воспалений инфекционной природы;
• бактериурии у беременных.

Монурал может применяться в качестве профилактического средства, предотвращающего развитие воспалительного процесса при исследованиях уретры и мочевого пузыря и при необходимости проведения хирургических операций на органах мочевыделительной системы.

Противопоказания

Монурал при цистите (отзывы свидетельствуют об опасности приема в случаях, указанных как противопоказания в инструкции) нельзя принимать:

• детям до 5-ти лет;
• пациентам с почечной недостаточностью, проявляющейся в тяжелой форме (в этом случае фосфомицин будет накапливаться в крови);
• при болезнях печени;
• при чрезмерной чувствительности к компонентам средства (в частности, к фруктозе).

Не назначают Монурал и пациентам, которым предстоит пройти процедуру гемодиализа (искусственного очищения крови).

Беременным препарат назначается со 2-го триместра при высокой концентрации патогенных бактерий (бактериурии) в моче, при условии, что это может привести к инфицированию плода и осложнениям беременности. В 1-м триместре влияние антибиотика на формирующийся эмбрион может вызвать серьезные нарушения в его развитии, поэтому Монурал заменяется более безопасными препаратами.

Кормящим матерям, при необходимости приема Монурала, необходимо перевести ребенка на искусственное вскармливание на весь период лечения.

С какого возраста можно применять препарат

В инструкции к использованию Монурала указано, что:

• до 5 лет он противопоказан, поскольку является сильным антибиотиком и может нанести вред ребенку, у которого недостаточно развиты системы пищеварения и мочевыделения;
• от 6 до 12 лет назначается в дозах, которые определяет педиатр. Самолечение недопустимо, поскольку бесконтрольный прием лекарства может вызвать рвоту, понос и появление сыпи на теле;
• с 12 лет ребенок может принимать препарат по «взрослой» схеме –

1 пакетик (3г) единовременно.

Препарат противопоказан ребенку при аллергии на какой-либо из его ингредиентов и при почечных патологиях. Детям, больным диабетом средство следует давать под постоянным врачебным контролем

Инструкция по применению, дозировка

Гранулы Монурала растворяются в 1/2-1/3 ст. теплой кипяченой воды, после чего содержимое стакана тщательно перемешивается. Полученный раствор выпивается свежеприготовленным за 2 ч до еды или не раньше, чем через 2 ч после последнего приема пищи.

Важно: если принять Монурал сразу после еды, процесс расщепления фосфомицина трометанола на составляющие будет затруднен, активное вещество фосфомицин не высвободится полностью, а время его всасывания в кровь увеличится.  По этим причинам препарат окажется малоэффективен.

Чтобы концентрация фосфомицина в мочевом пузыре достигла нужных значений, перед приемом Монурала необходимо его полностью опорожнить.

Наилучшее время для приема препарата — вечером, перед сном. Взрослому потребуется 3 г, ребенку до 12 лет — 2 г. В большинстве случаев одноразовой дозы оказывается достаточно.

Повторный прием лекарства требуется, если:

• болезнь запущена;
• имеет место рецидив заболевания;
• речь идет о пациенте преклонного возраста (старше 75 лет);

Монурал используется в качестве профилактического средства при необходимости обследования или оперативного вмешательства.

Повторный прием выполняется на следующий день, спустя 24 ч после того, как был выпит 1-й пакетик. При необходимости проведения диагностики или хирургического лечения, 1 пакетик выпивается за 3 ч до начала данных процедур, другой — через сутки после них.

При цистите

Цистит — это воспаление слизистой мочевого пузыря. Его распространенной причиной являются патогенные микроорганизмы, попавшие в мочевой пузырь через уретру. Цистит проявляется болезненным и частым мочеиспусканием, болями в нижней части живота, изменением цвета мочи.

Монурал при цистите (отзывы больных свидетельствуют об эффективности препарата в терапии) у взрослых пациентов 1 пакетик (3г) следует растворить в 1/3 стакана теплой воды. Если речь идет о ребенке, доза на прием составляет 2 г.

Монурал окажется малоэффективен, если существует фактор, поддерживающий болезнь, например:

• мочевые камни;
• наличие опухоли;
• у мужчин – аденома простаты.

При пиелонефрите

Пиелонефрит — это воспалительное заболевание почек, при котором отток мочи из них затруднен. Причиной заболевания являются болезнетворные бактерии, мигрировавшие из нижних мочевыводящих путей.

О наличии воспаления свидетельствуют:

• сильные боли в области поясницы;
• болезненное мочеиспускание;
• общая слабость;
• жар;
• потеря аппетита.

В этом случае лечение Монуралом применяется как часть комплексной терапии. Препарат способен ослабить симптомы и облегчить состояние больного.

Однако поскольку место его действия ограничено нижними мочевыводящими путями, средство не в силах устранить причину заболевания — воспалительный процесс в почках. Для этого требуются другие медикаментозные средства. Прием при пиелонефрите только Монурала не даст должного эффекта.

Гранулы Монурала растворяются в 0,5 ст. и выпиваются за 2 ч до еды (через 2 ч после еды) при опорожненном мочевом пузыре.

При уретрите

Уретритом называют воспаление мочеиспускательного канала, вызванное патогенной флорой. Поскольку во многих случаях к бактериальной присоединяется и вирусная инфекция, Монурал назначается в комплексе с другими антибиотиками и противовирусными препаратами. Усиливая их действие, он быстро устраняет симптомы и способствует скорейшему выздоровлению.

Для лечения используется стандартная схема: пакетик с гранулами разводится в трети стакана и выпивается натощак при заранее опорожненном мочевом пузыре. При хроническом уретрите  рекомендуется повторить прием через сутки.

Побочные действия

Монурал при цистите (отзывы свидетельствуют о минимуме побочных эффектов) переносится хорошо. Побочные эффекты обычно наблюдаются при высокой чувствительности к фосфомицину.

Они могут проявляться в виде:

• высыпаний на коже;
• диареи;
• тошноты и рвоты;
• мигреней;
• болей в животе;
• учащенного сердцебиения.

Передозировка

При передозировке могут наблюдаться:

• нарушения слуха;
• недостаточная координация движений;
• ослабление вкусовых ощущений;
• появление во рту неприятного металлического привкуса.

При обнаружении признаков передозировки рекомендуется пить больше жидкости.

Особые указания

При лечении Монуралом показано обильное питье, которое ускорит продвижение фосфомицина по пищеварительному тракту и его всасывание в кровь.

Для достижения максимального эффекта, желательно на время лечения придерживаться диеты и исключить из рациона:

• жирные, острые, копченые блюда;
• продукты, содержащие глутамат натрия;
• блюда, в которые добавлен уксус;
• алкоголь и газированную воду;
• кофе и напитки, содержащие кофеин.

Женщинам во время лечения цистита рекомендуется временно перейти на натуральное нижнее белье и отказаться от ежедневных гигиенических прокладок.

При сахарном диабете препарат, по причине наличия в нем сахара и сахарозы, необходимо принимать только после консультации врача.

Аналоги

Монурал при цистите (отзывы об его аналогах в основном положительные) имеет полные аналоги, обладающие таким же механизмом действия и содержащие фосфомицин в качестве активного вещества.

Ими являются следующие препараты:

Средство	Страна	Описание
Урофосцин	Украина	Препарат отличается от Монурала тем, что в его составе нет сахарина, поэтому при диабете возможен прием без ограничений. Цена одного пакетика — 351 руб.
Фосфорал	Испания	Активное вещество — фосфомицин, в списке вспомогательных компонентов фигурирует кальция гидроксид, ароматизатор «лимон», сахарин, сахарная пудра. Вес одного пакетика — 8 г (доля фосфомицина — 3 г), цена – от 384 руб.
Фосфомед	Турция	В отличие от Монурала, содержит диоксид кремния, обладающий свойствами энтеросорбента. Цена – 350 руб.
Фосфоцин	Испания	Ничем не отличается от Монурала. Цена – 345 руб.
Цисторал	Украина	Выпускается в пакетиках по 8 г (фосфомицина — 3 г). Кроме ингредиентов, имеющихся в составе с Монурала, содержит мальтодекстрин, аскорбиновую кислоту, диоксид серы, заменители сахара. В соответствии с официальной инструкцией, может без ограничений применяться при диабете
Эспа-фоцин	Германия	Эквивалент Монурала
Берни	Италия	В списке вспомогательных веществ присутствует гидроксид кальция — это единственное отличие то Монурала
Фосмурал	Испания	В составе есть мальтодекстрин, аскорбиновая кислота, гуаровая камедь

Все перечисленные препараты выпускаются в виде порошков, содержащих 3 г фосфомицина, имеют тот же принцип дозировки и приема, что и Монурал.

Кроме них имеются средства, обладающие схожим механизмом действия, но имеющие другие активные компоненты.

Фурадонин

Область применения препарата — бактериальные инфекции мочевого пузыря и уретры.

Применяется в терапии:

• цистита;
• уретрита;
• пиелита;
• пиелонефрита;
• в качестве профилактического средства при диагностических исследованиях и хирургическом вмешательстве.

Действующим веществом Фурадонина является нитрофурантоин — вещество, являющееся противомикробным средством и способное, вмешиваясь в процесс синтеза белков, изменять структуру клеточной оболочки бактерий, угнетая и приостанавливая их развитие и размножение. Нитрофурантоин активен в отношении стрептококков, стафилококков, шигеллы.

Фурадонин противопоказан при:

• гепатите;
• заболеваниях почек;
• сердца;
• нервной системы;
• дефиците витамина В;
• беременности и кормлении;
• возрасте до 1 месяца.

Прием препарата может сопровождаться следующими нежелательными эффектами:

• кожные высыпания;
• боли в области сердца;
• снижение аппетита;
• мигрени и боли в суставах;
• излишнее газообразование

Фурадонин выпускается в таблетках по 50 и 100 мг, по 20 шт. в упаковке. Они имеют горький вкус.

Таблетки рекомендуется принимать:

• взрослым: разовая норма – 100 мг, количество приемов – 3-4 раза в сутки;
• детям после 12 лет – 100 мг 2 раза в сутки;
• детям до 12 лет – 50 мг 2 раза в день.

Курс лечения – от 7-10 дней до 3-х месяцев.

В отличие от антибиотика Монурала, хорошо себя зарекомендовавшего при острых формах заболеваний, противомикробный препарат Фурадонин более эффективен при вялотекущем патологическом процессе. Кроме того, он требует длительного курса лечения и имеет больший список противопоказаний и побочных эффектов.

Нитроксолин

Активным веществом препарата является нитроксолин – антибиотик, одновременно обладающий антипротезийным эффектом (способностью подавлять жизнедеятельность микроорганизмов).

Средство применяется при лечении воспалительных заболеваний НМП, вызванных бактериями, чувствительными к нитроксолину, и для их профилактики. Механизм действия препарата основан на способности нитроксолина замедлять синтез ДНК бактерий, связывая ферменты, участвующие в процессе.

К противопоказаниям относятся:

• заболевания печени и почек;
• катаракта;
• неврит.

Препарат не рекомендован при:

• беременности;
• грудном кормлении;
• повышенной чувствительности к нитроксолину.

Возможен ряд побочных реакций:

• аллергия;
• головные боли;
• тахикардия;
• тошнота;
• потеря аппетита.

Препарат выпускается в таблетках по 50 мг, покрытых оболочкой. В упаковке 10-50 шт.

Рекомендуется следующая схема приема:

• для взрослых – 3-4 раза в день по 2 таблетки, суточная норма – от 600 до 800 мг (12-16 таблеток). Максимальная доза составляет 1-1,2 г;
• для детей доза высчитывается из расчета на каждый кг веса – 10-30 мг. Количество приемов – 3-4 раза за день.

Таблетки принимаются во время еды или сразу после нее, курс лечения для взрослых и детей – от 10 дней до 2-х недель.

В сравнении с Монуралом по эффективности, безопасности, количеству противопоказаний и побочных эффектов препараты равноценны. Преимущество Монурала проявляется лишь в сроках лечения: 1 день против 2-х недель.

Цистинол акут

Препарат, обладающий антибактериальным действием, на основе листьев толокнянки. Активным компонентом является содержащийся в них арбутин.

Всасываясь в кишечник, он распадается на безопасные для человека составляющие, которые:

• блокируют ферментативную активность патогенных микроорганизмов;
• препятствуют их закреплению на стенках мочевого пузыря.

Препарат применяется при инфекциях НМП и активен в отношении большинства возбудителей.

В числе противопоказаний – возраст до 12 лет и  чрезмерная чувствительность к составляющим средства. Возможны побочные эффекты в виде нарушения работы ЖКТ (тошнота, рвота, диарея), редко наблюдаются аллергические реакции. Вероятность нежелательных явлений возрастает при передозировке.

Препарат выпускается в таблетках. Одноразовая доза для взрослых пациентов и детей с 12 лет составляет 2 таблетки, количество приемов – 3 раза в день. Таблетки принимаются после еды и запиваются большим количеством жидкости. Курс лечения – максимум 7 дней.  В течение года возможен прием Цистинол Акута курсами не более 5 раз.

В сравнении с Монуралом, Цистинол Акут проигрывает по длительности лечения и по невозможности использовать его для детей до 12-ти лет.

Лекарственное взаимодействие

Монурал не рекомендуется принимать с Метоклопрамидом (Церукалом), поскольку данный препарат снижает концентрацию фосфомицина в моче. В то же время, Монурал отлично сочетается с другими антибиотиками, что применяются при воспалительных заболеваниях мочеполовой системы (амоксицилином, цефалексином, пепимидовой кислотой), усиливая их действие.

Сроки, условия продажи и хранения

Монурал — сильный антибиотик, который является лекарственным препаратом, входящим в список Б, отпускающимся по рецепту. При покупке необходимо проверять дату изготовления препарата и герметичность упаковки.

Срок хранения, при условии целостности пакетика, составляет 3 года. Хранить средство следует в оригинальной упаковке при температуре не более +30° С в защищенном от света и недоступном для детей месте. Просроченный либо хранившийся ненадлежащим образом препарат принимать нельзя.

Цена в аптеках Москвы, СПБ, регионов

Важным достоинством Монурала является его приемлемая стоимость.

В частности, средняя цена его:

Количество препарата	Москва	Петербург	Регионы	Интернет-аптеки
1 пакетик на 2 г	370 руб.	380 руб.	340-380 руб.	351 руб.
1 пакетика на 3 г	510 руб.	549 руб.	490-550 руб.	501 руб.
Упаковки, содержащей 2 пакетика по 3 г	771 руб.	851 руб.	700-870 руб.	788 руб.

От других препаратов схожего действия Монурал выгодно отличается практически мгновенным терапевтическим эффектом при цистите и других заболеваниях. Это позволяет ограничить время лечения 1-2 днями. Об этом отзываются многие потребители. Также важными преимуществами являются небольшое количество противопоказаний и побочных реакций, доступная цена.

Видео о препарате Монурал

Монурал при цистите: