МРТ головного мозга с ангиографией сосудов. МРТ-ангиография

МРТ головного мозга – это современный и высокоточный способ диагностики состояния сосудистой системы мозга. Для повышения результативности исследование часто проводится в специальном режиме, именуемом ангиографией, что позволяет детально рассмотреть интракраниальные артерии.

Цели проведения МРТ

Магнитно-резонансная томография является одним из высокоинформативных способов исследования сосудов головного мозга. Благодаря использованию контрастного вещества удается визуализировать сосудистую систему и диагностировать различные патологии даже на самых ранних этапах их развития.

Обследование позволяет установить точную причину происхождения заболеваний центральной нервной системы. Оно проводится пациентам с деменцией, нарушениями слуха, эпилептическими припадками, а также для диагностики склероза.

МРТ помогает оценить последствия черепно-мозговых травм (ЧМТ) и сделать точный прогноз.

Благодаря исследованию удается вовремя диагностировать различные нарушения кровообращения и предотвратить развития предынсультных состояний. Таким способом можно оценить риски возникновения патологии, разработать эффективные профилактические и лечебные мероприятия.

Диагностика часто используется перед проведением оперативных вмешательств, в том числе перед хирургическим удалением новообразований.

Показания

Процедура имеет обширные показания и рекомендации к назначению. Ее проводят как для диагностики имеющихся заболеваний, так и в качестве профилактики, особенно у лиц пожилого возраста.

Показания:

• головные боли, не установленной природы происхождения (цефалгии);
• эпизодично возникающие головокружения;
• шум в ушах;
• тошнота и рвота, которые сопровождаются головокружениями или другими психоневрологическими расстройствами;
• аномалии в строении сосудов или других структур головного мозга;
• обморочные состояния;
• приступы эпилепсии;

• депрессивные состояния (психоэмоциональные нарушения);
• ухудшение концентрации внимания, снижение памяти;
• нарушение координации движений;
• черепно-мозговые травмы;
• судорожные припадки;
• различные нарушения речи, слуха и зрения.

Исследования назначается в случаях, когда другие способы оказались неинформативными или для уточнения диагноза. В качестве профилактики ангиография назначается пациентам с атеросклеротическим поражением сосудов, при васкулите или высоких рисках развития тромбоэмболических нарушений.

Противопоказания

МРТ головного мозга с ангиографией сосудов выполняется только после проведения дополнительных исследований и изучения истории болезни пациента. Связано это с тем, что процедура имеет некоторые ограничения к проведению, связанные с различными состояниями пациента или его физиологическими особенностями.

Противопоказания:

• беременность (1-й триместр);
• наличие установленных в теле металлических предметов или электронных устройств – кардио- и нейростимуляторов, имплантов, скобок, посторонних предметов (осколков, дроби);
• психические и неврологические расстройства, которые не позволяют пациенту находиться в неподвижном положении;
• избыточная масса тела – максимально допустимая нагрузка на аппарат составляет 150 кг.

Также диагностика запрещена к проведению пациентам с клаустрофобией, поскольку проводится она в частично закрытой капсуле. Исследование может вызвать приступы панических атак, чувство тревожности и привести к тяжелым психоэмоциональным нарушениям.

Поэтому таким пациентам назначаются иные способы диагностики.

Подготовка

Перед проведением обследования необходимо обязательно подготовиться, что позволит избежать недостоверности полученной информации или иных осложнений.

Правила подготовки:

• За несколько суток до исследования следует прекратить прием препаратов, влияющих на сосудистую систему и функции головного мозга. В противном случае может быть затруднена постановка диагноза. Ограничения должен ввести врач, если этого является возможным.
• За несколько дней следует отказаться от приема спиртных напитков, поскольку алкоголь может вызывать изменения в сосудах (сужение или расширение).
• За 2 ч перед процедурой необходимо отказаться от приема пищи и жидкости.
• Непосредственно перед самой диагностикой необходимо снять с тела все металлические предметы и украшения – цепочки, серьги, браслеты, очки или другие аксессуары.
• При необходимости могут применяться легкие успокоительные препараты (по показаниям врача).
• За 1-2 ч рекомендуется отказаться от курения, так как никотин может оказывать угнетающее или стимулирующее действие на сосуды.

Пациента со стоматологическими устройствами (имплантами, коронками, брекетами) следует взять у специалиста выписку, в которой будет указан состав установленных сплавов.

Как проводят

МРТ головного мозга должно выполняться только профессионалом, имеющим соответствующую классификацию и опыт, поскольку диагностика часто применяется в специальном ангиорежиме (ангиографии), что требует высокого уровня профессионализма.

Диагностика проводится в специально оборудованном кабинете с помощью современного высокотехнологичного устройства, работающего по принципу магнитного поля.

Этапы процедуры:

• Для начала снимают все металлические предметы, достают гаджеты или другие электронные устройства, которые могут повлиять на работу томографа.
• Пациент укладывается на выдвигающуюся платформу (транспортер). При этом голова пациента фиксируется на специальную подставку для головы, исключающую непроизвольные движения головой. Дополнительно пациенту выдаются наушники для защиты от шума.
• При необходимости вводится контрастное вещество. Однако в большинстве случаев процедура проводится без рентгеноконтрастного средства.
• Специалист транспортирует пациента к магнитному полю аппарата.
• Далее проводится непосредственно само исследование. В это время пациент должен лежать спокойно до окончания проверки.

Процедура занимает от 25 до 40 мин. в зависимости от выявленного нарушения. Никаких реабилитационных или других специальных действие после исследования не требуется. По завершении процесса пациент получает результаты анализа и отпускается домой.

Значение результатов

МРТ головного мозга с ангиографией сосудов требует последующей расшифровки, что помогает лечащему врачу поставить точный диагноз и подобрать соответствующее лечение.

Диагностика позволяет получить послойные снимки, где представлена сосудистая система. Врач проводит расшифровку, изучая топографию и морфологические признаки, после чего выносит заключение. Сам процесс расшифровки занимает примерно 1-2 ч.

Во время изучения снимков врач оценивает следующие параметры:

• Область – определение места поражения позволяет установить, какие именно отделы органа повреждены, и спрогнозировать дальнейшее течение болезни.
• Форма, размеры поражения.
• Границы и контуры.
• Оттенок – благодаря оттенку (затемненным или осветленным участкам) удается установить этиологию патологического процесса.
• Другие специфические показатели, которые присущи тому или иному виду расстройства.

Нарушение (заболевание)	Отображение на снимках (расшифровка)
Новообразования	У доброкачественных опухолей четкие границы с ровными краями и капсулой. Злокачественные опухоли имеют нечеткие очертания с собственной сетью сосудов. При этом они разрастаются по окружающим тканям. Наличие множественных очагов может указывать на развитие метастазов
Стеноз	Стенки артерий и вен, как правило, сужены
Аневризмы	Расширенный просвет, при котором происходит выпирание стенок артерий
Мальформации	Извитость и неправильное расположение (переплетение) сосудов
Тромбозы	Нарушения кровотока или патологии при наполнении сосудов кровью
Атеросклероз	Сужение просвета сосудов и уменьшение кровотока
Изменения, связанные с возрастом	Кора мозга становится тоньше, извилины расширяются, происходит сокращение гипокампа
Рассеянный склероз	Разрушение миелина в области белого вещества. Имеют форму вкраплений
Альцгеймер	Истончение и атрофические изменений в области коры головного мозга, уменьшение количества нервной ткани
Инсульт	Очаги кровоизлиятельных процессов и признаки недостатка кислорода

Вся информация сохраняется в виде цифровых изображений, которые можно записать на портативное запоминающее устройство (дискету, флешку). Результаты передаются пациенту, после чего их следует передать врачу, который выдал направление на исследование.

Стоимость

Стоимость исследования может значительно отличаться в зависимости от региона и клиника, в которой оно будет проходить. Таким образом, цена услуги в крупных коммерческих медицинских центрах может превышать цену в районных поликлиниках в несколько раз.

Средняя стоимость диагностики в государственных поликлиниках варьируется от 4800 до 7500 руб. в частных медицинских центрах за услугу придется заплатить от 5300 до 9000 руб.

Достоинства и недостатки

МРТ головного мозга с ангиографией сосудов имеет ряд отличий от других способов исследований – УЗИ, рентгена, компьютерной томографии (КТ). Связано это с тем, что у каждой диагностики свои области применения, показания и назначение.

У диагностики есть как положительные стороны, так и недостатки по сравнению с другими способами исследований. Данные факторы следует учитывать при назначении обследований разным группам пациентов.

Главными преимуществами магнитно-резонансной томографии являются высокая точность и отсутствие сложной подготовки, которые требуются при УЗИ или рентгенографии.

Другие достоинства:

• Отсутствие лучевой нагрузки в отличие от рентгенографического исследования.
• Возможность применения в детском возрасте во время беременности (начиная со 2-го триместра). У рентгена подобные противопоказания имеются.
• Отсутствие ограничений по кратности и частоте проведения, что обусловлено отсутствием негативного воздействия.
• Получение тончайших срезов, что помогает детально рассмотреть даже самые незначительные нарушения. С помощью компьютерной томографии, УЗИ или рентгена подобных данных получить невозможно.
• МРТ является единственным эффективным способом диагностики рассеянного склероза и врожденных дефектов.
• Обследование позволяет выявить причины деменции и намного раньше, чем КТ, получить информации о начале ишемических расстройств.
• С помощью исследования можно определить даже самые незначительные отклонения в сосудистой системе, не используя при этом контрастное вещество.

Минусы:

• Наличие некоторых противопоказаний, при которых могут применяться иные виды диагностики (например, установленные кардио- или нейростимуляторы).
• Исследование плохо определяет костные структуры. Для определения клинической картины и постановки точного диагноза назначается компьютерная томография.
• В некоторых случаях процедура не позволяет установить точные процессы новообразований, а также определить число и месторасположение метастазов.
• При применении низкого напряжения не всегда удается установить четкие границы и локализацию некоторых видов новообразований. Поэтому дополнительно может назначаться компьютерная томография.
• Иногда могут возникать сложность с определением патологического процесса, возникшего в послеоперационный период. В связи с чем, требуется применение контрастного вещества.
• Установленные стоматологические изделия могут затруднять постановку диагноза, поскольку на снимках имеют нечеткие и размытые очертания.
• Исследование считается потенциально опасным для пациентов с аритмией и пароксизмальной активностью головного мозга.
• Продолжительность процедуры составляет от 15 до 40 мин. КТ, УЗИ и рентген занимают не более 5-15 мин.

Исследование головного мозга является одной из самых необходимых процедур, позволяющих выявить различные отклонения в работе органа и предотвратить развития опасных состояний. МРТ-диагностика с применением ангиографии обладает более высокой информативностью и точностью, поэтому она является более предпочтительной.

Видео об исследовании

МРТ головного мозга: