МРТ плечевого сустава. Цена, что показывает, как проходит процедура, что можно обнаружить

Плечевой сустав выполняет одну из наиболее важных функций в организме человека, обеспечивая движения в верхних конечностях. Заболеванию суставов принадлежит третье место среди всех патологий, после болезней органов кровообращения и пищеварения. Из-за сложного анатомического строения данного сочленения наиболее ценным методом для его исследования является МРТ.

Что представляет собой диагностика?

МТР плечевого сустава (цена данного исследования довольно высока) является одним из наиболее актуальных методов диагностики, который основан на действии магнитного поля.

Суть метода заключается в том, что ядра водорода в организме человека под воздействием магнитного поля способны поглощать и излучать в ответ радиоволны определенной частоты, которые записываются приемником.

Для этой цели был избран именно водород, так как он входит в состав молекулы воды. А тот факт, что все клетки тела на 70% состоят из воды, предоставляет возможность при помощи этого исследования рассмотреть все ткани человека. В дальнейшем сигналы преобразовываются компьютерными программами в цифровые изображения и воссоздают детальную информацию о состоянии и структуре органа.

Исследование возможно выполнить аппаратами нескольких типов. Томографы закрытого типа имеют ограниченную со всех сторон кольцевидную форму, в которую погружается стол с пациентом. В нем создается высокое магнитное поле, что дает возможность детально рассмотреть глубокие структуры органа.

Томографы открытого типа имеют больше свободного пространства, магнитная катушка у них расположена только сверху, это создает комфортную среду для пациентов с клаустрофобией, но уступает по информативности.

Что показывает сканирование?

В ходе этого исследования удается получить послойные или объемные изображения любой области, органа или системы органов человека.

Магнитно-резонансная томография позволяет детально рассмотреть каждый элемент сустава:

• хрящи;
• связки;
• мышцы;
• сумки;
• сосуды.

Результаты процедуры позволяют оценить функциональную способность органа и выявить минимальные патологические изменения.

Преимущества диагностики плечевого сустава

В диагностике заболеваний костно-суставной системы, особенно крупных суставов (плечевой, коленный), первенство принадлежит магнитно-резонансному исследованию. Это объясняется качеством снимков и безопасностью метода.

Предпочтение отдается этому виду диагностики по следующим причинам:

• Ультразвуковое исследование (УЗИ) является доступным, безопасным и быстрым методом, но имеет свои сложности в диагностике суставов. Некоторые структурные элементы сустава могут препятствовать прохождению ультразвуковой волны, усложняя получение качественных снимков. При МРТ костные ткани, из-за низкого содержания в них воды, не оказывают влияния на результаты сканирования.
• Рентген и компьютерное томографическое (КТ) исследование основано на действии рентгеновских лучей. Эти методы эффективны преимущественно для поиска патологий костных структур. Минусами этих исследований в диагностике суставов является вредное воздействие на организм (облучение), плохая визуализация мягких тканей, невозможность применения в период беременности. Посылая радиосигнал очень низкой частоты, МРТ не оказывает рентгеновского облучения на организм человека, при этом сохраняя информативность.
• Достоинством МРТ является возможность выявить патологический процесс на ранних стадиях, что облегчает и ускоряет человеку лечение.
• МРТ является безопасной и безболезненной альтернативой артроскопии, при которой производят хирургическое вмешательство с помощью специальных инструментов для осмотра полости сустава изнутри.

Показания к проведению процедуры

МРТ плечевого сустава необходимо сделать при:

• болезненности в области сустава при движении или в покое;
• отечности или покраснении сустава;
• травме плечевого пояса;
• воспалительных изменениях (артрозы, артриты);
• опухолевых процессах костной, мышечной или хрящевой ткани, в том числе для поиска метастазов;
• аутоиммунных заболеваниях, сопровождающихся поражением суставов (ревматоидный артрит);
• ущемлении нервов;
• аномалиях развития плечевого сустава;
• для контроля после оперативных вмешательств на суставе.

Основные ограничения

Перед направлением на исследование врач должен тщательно собрать информацию о пациенте и исключить возможные противопоказания.

Они включают 2 группы:

1. Абсолютные противопоказания, которые запрещают проходить магнитные методы исследования. Это наличие в теле пациента устройств или предметов, имеющих в составе металлические элементы:

• клапаны сердца;
• стоматологические протезы;
• слуховые аппараты;
• металлические клипсы, наложенные на сосуды;
• импланты;
• инородные тела желудочно-кишечного тракта и других полых органов;
• инородные тела мягких тканей (пули, осколки);
• тяжелое состояние пациента;
• контрастное исследование при беременности, кормлении грудью, аллергии на компоненты контрастного вещества, почечной недостаточности.

В области магнитного поля медицинские устройства могут выйти из строя, а металлические предметы подвергаются нагреванию и движению, что может принести неприятности пациенту. Проведение МРТ людям в тяжелом состоянии запрещено из-за нестабильной работы жизнеобеспечивающих систем организма.

2. Вторая группа противопоказаний – относительные, при которых магнитно-резонансное исследование возможно, но с определенными условиями. Сюда относятся пациенты с:

• клаустрофобией (боязнь закрытых пространств);
• неврологическими заболеваниями, если они мешают человеку контролировать свои движения;
• беременностью до 12 недель;
• люди с весом более 130 кг.

Альтернативой для человека со страхом замкнутых пространств является исследование в томографе открытого типа. Таких томографы используют значительно реже, поэтому необходимо уточнять в диагностических центрах их наличие. В случае невозможности контролировать движения, исследование возможно провести под общим наркозом или с помощью седативных препаратов.

Несмотря на доказанную безопасность магнитно-резонансного метода, применение его в первом триместре беременности является спорным вопросом среди многих диагностов, поэтому оно оправдано только в сложных или неотложных клинических случаях.

А что касается веса человека, то это зависит от мощности стола, на котором размещают пациента для погружения в кабину томографа. Допустимый вес варьирует от 130 до 160 кг, следовательно, этот пункт также необходимо уточнить в центре перед записью на процедуру.

Подготовка к исследованию

Для проведения магнитно-резонансной томографии коленного сустава не требуется никакой специальной подготовки, поэтому пройти эту процедуру можно в любое время суток, соблюдая лишь некоторые правила:

• для удобства пациента записаться на томографию заблаговременно;
• взять с собой направление врача, снимки и результаты предыдущих исследований;
• перед сканированием необходимо выложить из карманов любые электронные или металлические предметы: мобильный телефон, плейер, часы, ключи, банковские карты;
• снять все украшения: серьги, цепочки, браслеты, пирсинг, кольца;
• удалить перманентный макияж (может содержать частички металла).

Присутствие во время исследования электронных приборов может нарушить их работу, а металлические составляющие создать помехи исследованию.

Этапы диагностики

В ходе процедуры пациенту необходимо будет пройти следующие этапы:

1. Заполнить анкету и ознакомиться с правилами проведения процедуры на рецепции.
2. Снять все украшения, металлические и электронные приборы, одежду с металлической фурнитурой, при необходимости переодеться в одноразовый халат.
3. Если назначено контрастное исследование, вводят его непосредственно перед сканированием.
4. Принять правильное положение в кабине томографа.
5. Лежать неподвижно на протяжении всей процедуры.
6. Ожидание описания снимков врачом.
7. Получение на руки снимков и заключения.

Рутинно исследование производят в трех плоскостях: сагитальной, аксиальной и косой, это позволяет наиболее детально рассмотреть интересующую зону со всех сторон. Продолжительность процедуры зависит от исследуемой области и сложности патологического процесса, в среднем это длится 20-40 мин.

Исследование будет проходить в присутствии лаборанта, который поможет принять правильное положение в зависимости от исследуемой зоны, зафиксирует конечности специальными ремнями и проведет инструктаж. В ходе всей процедуры лежать необходимо строго неподвижно, именно это обеспечит получение четких снимков.

При некоторых патологиях снимки производят также в положении отведения руки и поворота плеча кнаружи. Проведение томографии маленьким детям, которые не могут лежать неподвижно, производится под кратковременным общим наркозом.

Кабина томографа оборудована видеосвязью и камерой, поэтому при необходимости пациент может связаться с медработником и сказать о своем беспокойстве и самочувствии. Магнитная головка томографа создает довольно громкие стучащие звуки при вращении вокруг пациента, их пугаться не стоит.

После сканирования врач-диагност сообщает время ожидания результата и приступает к описанию полученных снимков. Это может занять от 40 мин. до нескольких часов, в зависимости от сложности клинического случая.

Если ожидание результатов вызывает затруднения для пациента, возможно получить их по электронной почте или скачать в личном кабинете на сайте диагностического центра, в котором производилось исследование.

Цель обследования с контрастными веществами

Для более точной детализации патологического процесса пациенту может быть назначена томография сустава с контрастом. В качестве контраста применяют так называемые ферромагнетики, представляющие собой вещества, обладающие собственным магнитным полем.

К ним относится оксид железа, соединения марганца, соли гадолиния. Контрастное вещество вводится внутривенно перед исследованием, оно избирательно накапливается в различных тканях сустава, дает более яркое и четкое изображение и помогает в диагностике функции сустава. Это вещество не вызывает аллергических реакций, легко переносится и быстро выводится из организма.

Большую диагностическую ценность исследование с контрастным веществом имеет при поиске онкологических заболеваний тканей сустава на ранних стадиях или метастазов из других органов.

Опухолевые образования имеют обильное кровоснабжение, что способствует накоплению в них контрастного вещества и дает четкую визуализацию процесса. В редких случаях возможно введение контрастного вещества непосредственно в полость сустава, данная методика позволяет лучше оценить изменения со стороны связочного аппарата.

Возможные осложнения

Многочисленные исследования в этой отрасли диагностики не выявили негативного воздействия МРТ на организм человека.

Лишь при несоблюдении правил диагностики возможны осложнения:

• нарушение работы медицинских устройств в организме человека (клапанов, кардиостимуляторов, слуховых аппаратов), электронных приборов или недостоверные результаты исследования;
• обострение психических расстройств, например, при клаустрофобии;
• очень редко аллергические реакции при введении контраста в виде сыпи, зуда, тошноты или головной боли при индивидуальной непереносимости какого-либо компонента контрастной смеси.

После исследования пациент получает на руки пленку со снимками и заключение врача функциональной диагностики. При необходимости можно получить результаты в электронном виде на диске или флеш-носителе.

Результат обследования

МРТ при отсутствии патологических изменений на снимках определяет нормальную анатомическую конструкцию плечевого сустава. Его составляют головка плечевой кости и суставная впадина лопатки. По краю впадины расположена хрящевая губа, которая смягчает движение головки.

В норме целостность и соотношение костей в суставе не нарушены. Головка плечевой кости должна быть правильной формы, в правильном положении и однородной структуры. Хрящевые поверхности и хрящевая губа гладкие и четкие.

Суставная сумка, состоящая из связок и мышц, окружающих сустав, отчетливо видна, не деформирована. В норме в суставе также определяется небольшое количество жидкости (выпота).

МРТ плечевого сустава по причине применения во время процедуры различных плоскостей и режимов дает возможность точно оценить такие патологии:

• Переломы костей. При наличии дефектов в костных составляющих сустава врач диагностирует переломы или трещины плечевой кости, суставной впадины лопатки или ключицы. Удается также установить давность перелома (свежий или застарелый) и наличие смещения костных элементов, что помогает предельно точно определить тактику лечения.
• Вывихи и нестабильность сустава. При этом головка смещается или соскальзывает с впадины. Из-за особенностей строения плечевой сустав чаще других подвержен этой патологии. Преимущественно это встречается в раннем детском возрасте и у спортсменов.
• Растяжение, разрыв связок или сухожилий вследствие бытовых или спортивных травм. МРТ дает возможность предельно четко рассмотреть каждое волокно связок и диагностировать объем поражения.
• Повреждение Банкарта – представляет собой поражение хрящевой губы сустава, вследствие чего смещается головка плечевой кости. Объем дефекта может быть различный: от частичного до полного отрыва фиброзной части губы.
• Повреждение или разрыв вращательной манжеты (импинджент-синдром). Манжета плечевого сустава представляет собой группу мышц, окружающих сустав. При ее повреждении нарушаются круговые движения в суставе.
• Нарушение целостности хрящевых поверхностей дает возможность диагностировать артриты и артрозы плечевого сустава.
• Опухоли и метастазы мягких тканей сустава.
• Ущемление нервов.
• Патологические процессы в окружающих тканях, например новообразования, увеличенные лимфатические узлы.
• Возможные осложнения после операций на плечевом суставе: гематома, повреждение мышечных пучков, подмышечного нерва, присоединение инфекции.
• Сосудистые аномалии и нарушение кровообращения в суставе.
• Также томография дает возможность распознать бурсит (воспаление суставной сумки), скопление воспалительной жидкости в полости сустава, фиброзные изменения и спайки как результат перенесенного воспалительного процесса.

  

С полученным заключением и снимками необходимо направится к врачу (травматологу, хирургу, ревматологу или онкологу) для дальнейшей диагностики и лечения, исходя из выявленной патологии.

Где сделать и от чего зависит стоимость?

МРТ плечевого сустава возможно пройти в частных диагностических центрах или в диагностических корпусах при областных и городских клинических больницах. Уточнить предоставляется ли данный вид медицинских услуг можно с помощью телефонного звонка или на официальных сайтах диагностических центров.

По регионам ценовая политика выглядит так:

Регион	Без контраста (руб.)	С контрастом (руб.)
Москва и область	5100-7700	10600-22000
Краснодар	1760-4000	4360-14100
Красноярск	3250-4200	6950-13400
Владивосток	4400-5200	8300-14700

Учитывая безопасность метода, проходить это исследование можно большое количество раз с минимальным временным интервалом, в зависимости от характера заболевания и особенности его течения. Частоту исследования определяет лечащий врач.

Цена диагностики плечевого сустава с помощью МРТ варьирует и зависит от нескольких факторов: используемого для томографии оборудования (класс, мощность аппарата, закрытый или открытый тип томографа), расходных материалов, исследуемой части тела, необходимость применения контраста.

Видео об МРТ плечевого сустава

Подробный анализ МРТ плечевого сустава: