Нарушение ритма сердца. Причины, симптомы и лечение, что это такое у детей, клинические рекомендации

Содержание

Нарушение ритма сердца можно считать клиническим проявлением ряда патологий. Симптомы могут разниться в зависимости от причин развития заболеваний, лечение подбирается индивидуально. Нормой считают 60-85 ударов в мин.

Причины аритмии

Нарушение ритма сердца (причины, симптомы и лечение описаны далее в статье) нередко диагностируется и у вполне здоровых людей.

Предрасполагающие факторы, провоцирующие аритмию, условно можно разделить на 2 категории:

первичные патологии;
нарушения проводящей сердечной системы.

К первичным заболеваниям, способным спровоцировать аритмию, относят следующие патологии:

пороки сердца (включая врожденные);
сердечную недостаточность;
атеросклероз.
Причины нарушений ритма сердца

В группе риска находятся люди, систематически злоупотребляющие спиртными напитками, наркотическими веществами и табачными изделиями. Сердечный ритм часто нарушается вследствие бессмысленного и бесконтрольного приема лекарственных средств (при самодиагностике и самолечении).

При нарушениях работы проводящей сердечной системы сбивается кровообращение. Ее образуют несколько узлов, каждый из которых представляет собой скопление клеток, создающих и проводящих электрические импульсы к волокнам. В верхней части правого предсердия располагается синусовый узел (узел Кис Фляка).

Он осуществляет контроль за сердечными сокращениями. Синусовый ритм считается нормальным, если пульс у человека не превышает 80-85 ударов в мин. Любые отклонения (в меньшую или большую сторону) называют аритмией.

Замедление ЧСС

Нарушение ритма сердца (симптомы, причины и лечение, представленные далее, нельзя считать призывом к самодиагностике) может быть вызвано расстройствами психоэмоционального фона. Выделяют физиологические и патологические причины замедления сердечного ритма.

К 1 категории относят:

занятия спортом;
состояние сна или покоя;
нехватка витаминов, макро — и микроэлементов в организме.

К патологическим причинам можно отнести следующие заболевания:

злокачественные опухоли в области сердца;
хирургические вмешательства;
порок сердца;
кардиосклероз;
миокардит;
миокардиодистрофию;
нейроциркуляторную дистонию.

В зоне риска находятся люди, страдающие:

расстройствами эндокринной системы;
язвенными поражениями двенадцатиперстной кишки и желудка;
внутричерепной гипертензией.

Замедление пульса наблюдается при развитии интоксикации, вызванной приемом лекарств или отравлением химическими веществами.

Ускорение пульса

Учащенное сердцебиение возникает по ряду причин.

К предрасполагающим факторам относят:

естественные;
кардиологические;
внесердечные.

Естественные причины:

Стресс. В стрессовой ситуации в кровь выбрасываются кортикостероиды и катехоламины. Под воздействием гормонов, синтезируемых гипофизом и корой надпочечников, сужаются сосуды и повышается кровяное давление. Это приводит к учащению сердцебиения.
Испуг. В этом случае в кровь выбрасывается адреналин, кортизол и норадреналин. Их концентрация повышается за несколько секунд, что провоцирует моментальное учащение пульса. Состояние временное, оно проходит через 3-5 мин. самостоятельно.
Физическая активность. Увеличение частоты сердечных сокращений наблюдается во время тренировок. В этом состоянии нормой считают 110-120 ударов в мин.
Злоупотребление кофеинсодержащими напитками. В их составе присутствуют вещества, способные ускорить пульс. Чтобы нормализовать частоту сердечных сокращений, необходимо воздержаться от употребления кофе и энергетических напитков.
Беременность. В период вынашивания ребенка наблюдается учащение пульса. Без кардиологического обследования трудно определить причину развития нарушения. Каждый случай индивидуален.

Кардиологические факторы:

Стеноз артерии и аорты. Кровоток нарушен вследствие закупорки сосудов жировыми бляшками. Частота сердечного ритма увеличивается прямо пропорционально повышению кровяного давления.
Стеноз митрального клапана. Сужение просвета митрального клапана приводит к увеличению пульса.
Сердечная недостаточность (хроническая или острая). В этом случае орган не способен насытить кровью организм. Для поддержания деятельности сердце вынуждено ускорить частоту сокращений.

Внесердечные факторы:

Кахексия. Повышенное сердцебиение наблюдается у людей, злоупотребляющих диетами. При отсутствии аппетита и снижении веса организм уничтожает липидные отложения.
Нейрологические состояния. Учащенное сердцебиение наблюдается вследствие нарушения кровообращения в головном мозге или росте в нем опухолей.

На фоне остеохондроза развивается вертебробазилярная недостаточность. Помимо учащения сердечного ритма, больные жалуются на вертиго, тошноту и головную боль.

Нерегулярные сокращения

Неравномерный пульс может быть спровоцирован следующими факторами:

дефицит калия в организме;
психоэмоциональные расстройства;
злоупотребление кофеинсодержащими напитками;
низкий уровень глюкозы в крови.

Неровный пульс диагностируется при патологических изменениях работы сердечно-сосудистой системы.

К ним относят:

кардиомиопатию;
порок сердца;
ишемическую болезнь сердца.

Для стабилизации самочувствия больному назначают медикаментозное лечение. В тяжелых случаях предписывается хирургическое вмешательство.

Классификация нарушений сердечного ритма

Нарушение ритма сердца (симптомы, причины и лечение — индивидуальные факторы) классифицируют по характерным признакам.

Основные типы:

синусовая тахикардия;
брадикардия;
фибрилляция желудочков и предсердий;
экстрасистолия;
АВ-блокада;
пароксизмальная тахикардия.

Аритмия нередко возникает на фоне неврологических нарушений. Чаще всего этот тип патологии диагностируется у женщин.

Признаки патологий

Нарушение ритма сердца (симптомы, причины и лечение, описанные в этой статье, нельзя считать руководством к самостоятельной постановке диагноза) сопровождается характерными признаками. Они могут разниться в зависимости от типа патологии. Пациент может испытывать головокружение во время приступа.

Проявления синусовой тахикардии

Синусовая тахикардия сопровождается учащением сердечного ритма (свыше 90 ударов в мин.). У детей данное расстройство диагностируется реже, чем у взрослых.

Степень выраженности характерной симптоматики напрямую зависит от следующих аспектов:

длительность приступа;
тяжесть протекания;
наличие предрасполагающих факторов.

Если синусовая тахикардия протекает в легкой форме, то симптомокомплекс отсутствует практически полностью.

Патология умеренного типа также нередко протекает бессимптомно, но иногда на развитие заболевания могут указывать следующие признаки:

перепады настроения;
усталость, быстрая утомляемость;
нарушение сна;
одышка;
ощущение скованности или дискомфорт в области грудины;
стук в ушах.

Синусовая тахикардия, протекающая в тяжелой форме, сопровождается следующими симптомами:

нарушение оттока мочи (включая уменьшение ее объема);
онемение конечностей;
снижение кровяного давления;
обмороки;
потеря аппетита;
отвращение к еде;
длительная бессонница;
одышка, возникающая в состоянии покоя;
приступы удушья;
боли в левом подреберье;
головокружение.

Если человек внезапно потерял сознание, то в первую очередь ему прощупывают пульс. При условии, что частота сердечных сокращений увеличена, необходимо как можно скорее вызвать бригаду скорой помощи.

Симптомы брадикардии (урежения ЧСС)

При брадикардии наблюдается снижение сердечного ритма (менее 60 раз в мин.).

К характерным симптомам патологии относят:

черные точки перед глазами;
повышенную потливость;
головокружение;
шум в ушах;
спутанность сознания;
невозможность сконцентрировать внимание на определенном предмете;
частичную амнезию;
боли в области грудной клетки;
скачки кровяного давления;
сонливость, усталость.

Если у пациента пульс снизился до 35-40 ударов в мин., то риск развития синдрома Адамса-Стокса достаточно высок.

К характерным признакам патологии относят:

расширение зрачков;
посинение носогубного треугольника;
панические атаки, перевозбуждение.

При снижении сердечного ритма до 30-35 ударов в мин. человек теряет сознание, появляются судороги, кровообращение головного мозга нарушается. Состояние опасно для жизни.

Фибрилляция предсердий или желудочков

На фоне фибрилляции желудочков пульс увеличивается до 450-480 ударов в мин. Сокращение непродуктивное, хаотичное и нерегулярное. Состояние опасно для жизни, у человека может остановиться сердце при неоказании помощи.

К симптомам фибрилляции относят:

слабость и головокружение, появляющиеся через 5-7 сек. после начала приступа;
потеря сознания спустя 17-20 сек.;
возникновения тонических судорог через 40 сек.;
расслабление сфинктеров, расширение зрачков через 50-70 сек.

Через 1,5 мин. после начала приступа у больного диагностируют клиническую смерть. Реанимационные действия необходимо провести в течение 1,5-2 мин., чтобы восстановить работоспособность головного мозга.

При развитии фибрилляции желудочков больной начинает дышать шумно. При клинической смерти пульс на сонных артериях практически не прощупывается. Зрачки расширены, кожный покров приобретает бледно-серый цвет.

Экстрасистолия

Симптомокомплекс экстрасистолии может варьироваться в зависимости от самочувствия больного, его возраста и причин развития нарушений. Единичные приступы, возникшие на фоне стресса, злоупотребления кофеинсодержащими напитками, могут протекать бессимптомно. Изредка человек ощущает резкие толчки миокарда, часто болезненные.

Клиническая картина для экстрасистол, развившихся на фоне патологий сердечно-сосудистой системы:

слабый нитевидный пульс;
боли в груди и левом подреберье;
повышенная потливость;
беспокойство, тревога, приступы паники.
болезненные толчки миокарда;
приступы удушья.

На фоне групповых экстрасистол, сопровождающихся частым нарушением сердечного ритма, высок риск развития гипоксии головного мозга.

Признаки АВ-блокады

Симптомы артриовентрикулярной блокады могут разниться зависимости от степени течения. Предсердно-желудочковая блокада нередко сопровождается брадикардией или протекает бессимптомно.

Самостоятельно выявить признаки развития патологии невозможно, для диагностики используют электрокардиографию. Признаки АВ блокады 1 степени выражаются при физической нагрузке одышкой, слабостью, головокружением или спутанностью сознания.

Признаки АВ блокады 2 степени:

быстрая утомляемость;
слабость;
боль в груди.

При развитии предсердно-желудочковой блокады 3 степени появляются симптомы синдрома Адамса-Стокса:

судороги;
онемение лица;
снижение пульса до 35-40 ударов в мин.;
обморок;
боли в груди;
головокружение;
потемнение в глазах.

При выявлении АВ блокады 3 степени больному ставят кардиостимулятор.

Пароксизмальная тахикардия

При пароксизмальной тахикардии наблюдается учащение сердечного ритма (до 180-300 ударов в мин.). Распространение импульсов частое и регулярное.

К сопутствующим симптомам патологии относят:

утомляемость;
общую слабость;
беспокойство;
тревожность;
раздражительность;
повышенную потливость;
приливы жара к лицу;
боли в области груди (по левой стороне).

На начало приступа указывает учащенное дыхание и побледнение кожного покрова. Пульс становится болезненным.

Диагностика патологий

При обращении в медицинское учреждение врач должен внимательно осмотреть пациента и опросить его. После сбора анамнеза больного отправляют на электрокардиограмму. Диагностический метод поможет подтвердить аритмию, если патология носит устойчивый или постоянный характер. При наличии подозрений на тахикардию, электрокардиограмма должна регистрироваться круглосуточно.

Холтеровское мониторирование не всегда способно зафиксировать заболевание. Дополнительно проводят чреспищеводную стимуляцию сердца. Это более глубокий метод, который позволяет подтвердить или опровергнуть синдром слабости синусового узла. Чтобы выявить аритмию, используют титл-тест.

Методика способна определить первопричину развития патологии. Наиболее информативным исследованием считают инвазивную (внутрисердечную) электрофизиологическую диагностику.

Неотложная помощь при экстрасистолии

Чтобы купировать приступ экстрасистолии, пациенту назначается медикаментозная терапия.

В нее входят:

Препараты хитиноподобного действия. При приступе вводят Новокаинамид внутримышечно или внутривенно (5 мл 10% р-р) до 2 раз в сутки.
Антиаритмические лекарством. К этой категории относят Хинидин. Препарат способен ослаблять возбудимость миокарда и уменьшать его активность. При экстрасистолии лекарство можно принимать до 4 раза в день (по 10 мг однократно).
Калийсодержащие препараты. При приступе экстрасистолии принимают соли калия, Тромкардин или Панангин по 1-2 таблетки однократно 3-4 раза в день.
Седативные медикаменты. В экстренных случаях вводят парентерально Седуксен (10 мг в/в) или дают больному Корвалол, Валокордин (по 35-45 капель однократно).

Чтобы стабилизировать состояние, в период реабилитации пациенту назначают рыбий жир и витаминно-минеральные комплексы.

Первая помощь при тахикардиях

При приступе тахикардии человеку важно своевременно оказать доврачебную помощь. Его укладывают на ровную, твердую поверхность и просят глубоко вздохнуть. Воздух внутри нужно задержать на 10-15 секунд и медленно выдохнуть.

Упражнение повторяют на протяжении 5 мин. Чтобы уменьшить частоту сердечных сокращений, рекомендуется умыть больного прохладной водой или приложить к его лбу мокрое полотенце. Во время приступа пациент должен пребывать в покое.

Как действовать при аритмиях

При приступе аритмии больного необходимо уложить горизонтально и объяснить ему основные принципы дыхательной гимнастики. Пациент должен сделать глубокий вдох, задержать дыхание и медленно выдохнуть воздух. Чтобы стабилизировать частоту сердечных сокращений, слегка массируют сонную артерию в месте пульсации. Больной должен закрыть глаза и пальцами надавить на глазные яблоки.

Если аритмия проявляется уменьшением частоты сердечных сокращений, то больного укладывают на спину, приподнимая ему ноги выше головы. При болях в области сердца пациенту дают нитроглицерин. До прибытия скорой помощи больному обеспечивают покой. Помещение рекомендуется проветрить.

Блокады и остановка синусного узла

При появлении характерных признаков АВ блокады необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь. Больные с нарушениями проводимости сердечной системы подлежат обязательной госпитализации. В условиях стационара им обеспечивают ЭКГ-наблюдение и строгий постельный режим. Медикаментозная терапия назначается индивидуально, в зависимости от выраженности симптомокомплекса.

Перед транспортировкой в стационар пациенту с полной АВ блокадой вводят Атропин (1 мл 0,1% р-р). Если нарушения проводимости сопровождаются приступом Адамса-Стокса, то приезда скорой помощи больному проводят непрямой массаж сердца и вводят внутривенно Новодрин (0,05% р-р, 2 мл).

Действия при слабости синусового узла

Восстановить пульс при синдроме слабости синусового узла помогут вагусные методы (надавливания на глазные яблоки и глубокое дыхание). В первую очередь необходимо вызвать скорую помощь, особенно если приступ носит острый характер. Больному измеряют артериальное давление и частоту сердечных сокращений.

Если оба показателя имеют отклонения от нормы в сторону увеличения, то пациента укладывают горизонтально в хорошо проветриваемом помещении и прикладывают ко лбу холодный компресс. Больному необходимо обеспечить полный покой. Людям, находящимся в обморочном состоянии, к носу подносят вату, смоченную нашатырным спиртом.

Помощь при развитии брадикардии

При приступе брадикардии нужно предложить больному принять теплую ванну. Водные процедуры помогут увеличить частоту сокращений сердечного ритма. При внезапном приступе брадикардии человек может выпить кофе или крепкий чай. В составе этих напитков присутствует кофеин, способный восстанавливать ЧСС.

Если пульс составляет 50-55 ударов в мин., то физические упражнения (пробежка, прогулка быстрым шагом, подъем по лестнице) помогут стабилизировать частоту сокращений сердца. При снижении пульса до 30-40 ударов в мин. высок риск потери сознания. В этом случае необходимо вызвать скорую помощь.

Препараты для лечения аритмий

Нарушение ритма сердца — серьезная патология, требующая своевременного лечения. Выраженность симптомов напрямую зависит от причин развития заболевания.

В состав медикаментозной терапии входят следующие препараты:

Хинидин. Относится к группе мембраностабилизирующих лекарственных средств. Поступает в продажу в форме таблеток. Принцип действия основывается на способности увеличивать скорость прохождения электрических импульсов к волокнам. Препарат нормализует артериальное давление. Режим дозирования — в сутки не более 400 мг (по 100 мг однократно). Таблетки пьют до еды или после нее. Противопоказаниями считают нарушение проводимости желудочков и гиперчувствительность к действующим компонентам.
Дигоксин. Сердечный гликозид способствуют улучшению работы мышечного органа и увеличению стадий расслабления миокарда. В продажу поступает в форме таблеток. Режим дозирования — 1-2 таблетки в сутки, в зависимости от клинической картины. Противопоказания — инфаркт миокарда (острый), гиперчувствительность к основным компонентам, отравление гликозидами.
Варфарин. Угнетает синтез веществ, принимающих участие в процессе свертывания крови. Форма выпуска — таблетки. Суточная доза —не более 5 мг. С разрешения врача терапевтическую норму увеличивают до 10 г. Прием препарата осуществляется в одно и то же время ежедневно, в течение 10-20 суток. Противопоказания — период вынашивания ребенка, плохая свертываемость крови, заболевание печени и почек (включая недостаточность).
Бисопролол. Бета-адреноблокатор, действующий избирательно. Эффективен при аритмии. Выпускается в форме таблеток. Суточная норма — не более 10 мг. Противопоказания — детский возраст, острая сердечная недостаточность.

Вышеперечисленные препараты нужно принимать с разрешения врача. Самостоятельный подбор медикаментозной терапии категорически запрещен.

Народные методы лечения аритмии

При аритмии эффективны средства на основе боярышника. Растительные экстракты нормализуют кровяное давление и стабилизируют пульс.

Настои:

Из ягод. 100 г сухих плодов заливают кипятком (1 л). Термос герметично закупоривают и настаивают средство 30 мин. По истечении положенного времени в настой добавляют 3 ст. л. любого цветочного меда. В день принимают по 100 мл средства.
Из листьев. 1 ст. л. сухих листьев боярышника заливают кипятком (300 мл). Емкость с настоем герметично закупоривают и настаивают 5 часов. Остывший напиток принимают по 100 мл 2 раза в день за 30 мин. до ужина и завтрака.

Лечение народными средствами достаточно длительное. Настои, отвары и чаи рекомендуется принимать регулярно, в течение 25-30 дней.

Осложнения

При отсутствии надлежащего лечения риск развития осложнений достаточно высок.