Назонекс. Инструкция по применению для детей, взрослым. Цена, аналоги

Спрей Назонекс помогает избавиться от симптомов воспаления в верхних дыхательных путях. Тщательное изучение инструкции по применению поможет правильно подобрать дозировку, избежать возможных нежелательных явлений при терапии.

Состав препарата

Назонекс, инструкция по применению которого подробно описывает состав препарата, представляет собой суспензию для местного использования. Мометазона фуроат в составе — это синтетический глюкокортикостероид.

В числе дополнительных компонентов:

• специально подготовленная целлюлоза – эмульгатор и стабилизатор среды;
• глицерол – для повышения вязкости;
• цитрат натрия – улучшает чувствительность рецепторов полости носа;
• полисорбат – для создания среды;
• фенилэтиловый спирт – отдушка;
• подготовленная вода.

Форма выпуска

Лекарственное средство выпускают в виде беловатой суспензии, во флаконе-спрее массой 10 и 18 г. Каждая емкость оснащена клапаном для точной дозировки препарата – одно нажатие высвобождает 50 мкг мометазона.

Фармакологические свойства

Назонекс (инструкция по применению доступна в каждой пачке и официальном регистре лекарств) оказывает воздействие на все 3 этапа воспаления.

Например:

• предотвращает повреждение тканей;
• уменьшает выделение жидкости-экссудата;
• предотвращает гиперпластическое разрастание ткани.

Моментазон взаимодействует с белками-липокортинами, которые блокируют действие фосфолипазы A2. Это задерживает выход арахидоновой кислоты, которая принимает участие в синтезе медиаторов воспаления – простагландинов и лейкотриенов.

Фармакокинетика

Биодоступность препарата Назонекс составляет доли процента, поэтому при местном (интраназальном) применении действующее вещество не обнаруживают в периферической крови. Даже при проглатывании во время ингаляции те малые количества средства, что попадают в пищеварительный тракт, практически не адсорбируются и не оказывают системного воздействия.

Фармакодинамика

Назонекс – синтетический гормональный препарат, который действует при местном применении.

В очаге воспаления он:

• замедляет высвобождение арахидоновой кислты и синтез простогландинов;
• предотвращает образование скоплений нейтрофильных лейкоцитов, за счет чего вырабатывается меньше экссудата;
• блокирует перамещение тканевых макрофагов в очаг воспаления, регулируя объем воспалительного инфильтрата;
• предотвращает чрезмерное разрастание новой ткани, уменьшая вероятность развития крупных грануляций;
• оказывает влияние на немедленные и замедленные аллергические реакции, прекращая патологическое воспаление.

Для исследования эффективности препарата проводили плацебо-контролируемые исследования, в которых было установлено, что Назонекс действительно обладает высокой эффективностью в отношении различных типов аллергических реакций.

Препарат демонстрировал клинически значимое снижение уровня активности эозинофилов и падение выработки ими воспалительного медиатора гистамина, снижение количества этих форменных элементов. Также было зарегистрировано падение концентрации белков, отвечающих за приклеивание клеток крови к эпителию и снижение числа нейтрофилов в очаге.

Показания к применению

Суспензию Назонекс выписывают при следующих нозологиях:

• проявления аллергического ринита (постоянное использование или во время периодических ухудшений состояния);
• купирование гайморита, фронтита на фоне антибактериальной терапии;

  

• профилактика насморка аллергической природы средней и тяжелой степени.

Инструкция по применению

Назонекс, инструкция по применению которого содержит порядок использования препарата, применяется интраназально. Чтобы применение было более комфортным, с доставкой препарата в очаг воспаления и точным соблюдением дозировки, флаконы оснащены специальной удобной насадкой.

Соблюдение простых рекомендаций позволит избежать передозировки и сделать лечение комфортным:

1. Перед каждым использованием пациент должен несколько раз достаточно резко встряхнуть флакон препарата.
2. Чтобы отрегулировать четкую подачу препарата перед первым использованием флакона, необходимо несколько раз нажать на дозатор. Это устранит пузырьки воздуха и отрегулирует подачу спрея равными дозами.
3. Если пациент использует средство нерегулярно, после очередной ингаляции прошло более 2 недель, необходимо заново откалибровать дозатор для равномерной подачи спрея.

Применение при аллергическом рините

Суспензия Назонекс эффективна для предотвращения и борьбы с основными симптомами аллергического ринита, существенно ухудшающими качество жизни пациентов. При появлении воспаления слизистой носа средней, тяжелой степени всем пациентам старше 12 лет назначают препарат 1 раз в день. За ингаляцию в каждую ноздрю идет 2 впрыскивания.

Суточная дозировка суспензии – 200 мкг. Для пожилых больных коррекции кратности приема, снижение суточного количества кортикостероидного гормона не требуется.

Облегчение состояния, как правило, наступает в течение 10-12 ч от первой ингаляции и проявляется в уменьшении выраженности, исчезновении симптомов аллергии. Если на фоне средней терапевтической дозировки пациенту не становится легче, ее увеличивают до 400 мкг в сутки. Кратность назначения средства не меняется, увеличивается разовая дозировка. По мере облегчения следует перейти на 200 мг/сут.

При достижении результата (больной отмечает, как проходит чувство дискомфорта, жжения, зуда, отечность, заложенность носа с отделением экссудата) дозировку снижают: впрыскивания проводят 1 раз в день, в каждую ноздрю выполняют по 50 мкг в каждую ноздрю.

Если ринит у пациента имеет сезонное течение, препарат дают для профилактики по 100-200 мкг/сут. Лечение начинают заблаговременно – за 2-4 недели до начала появления аллергена.

Были проведены длительные исследования, которые подтвердили, что даже на фоне постоянного лечения с помощью Назонекс у пациентов не развивалась атрофия слизистой носа, при оценке препаратов ткани было зарегистрировано улучшение клинической картины. Длительность постоянного лечения составляла 12 месяцев.

При обострении синусита

Назонекс назначают для купирования симптомов отека и воспаления на фоне хронического синусита в стадии обострения. Он разрешен для лиц от 12 лет. Препарат применяют с интервалом в 12 ч на протяжении основного курса лечения. Разовое применение мометазола равно 200 мкг (2 впрыскивания в каждую ноздрю), в сутки пациент получает 400 мкг.

При стабилизации пациента препарат дают в меньшем количестве. Если заболевание имеет тяжелое течение, разрешено увеличение количества гормона до 800 мкг/сут. Тогда больной выполняет по 4 ингаляции в ноздрю в 1 прием, кратность назначения оставляют прежней.

При аденоидах

Некоторые отоларингологи, назначающие Назонекс для борьбы с гиперплазией миндалин носоглотки, отмечают положительное влияние гормонального спрея на их размер.

Препарат назначают дошкольникам в дозировке не более 100 мкг/сут., однократно.

Однако другие ЛОР-врачи скептически относятся к такому лечению и указывают на его неэффективность. В инструкции к медикаменту аденоидит как показание к назначению отсутствует.

При беременности и лактации

Назонекс, инструкция по применению которого содержит сведения о крайне низкой биодоступности препарата при местном использовании, не должен оказывать негативного влияния на женскую детородную функцию и не причинять вред развивающемуся плоду.

Однако в связи с запретом проведения клинических исследований с привлечением детей, беременных и кормящих женщин реальная безопасность препарата для этих категорий пациентов никогда не оценивалась.

Поэтому Незонекс допустим для использования у этой категории пациентов только в случае, если предполагаемая польза от терапии будет значительно выше возможного вреда для плода или уже родившегося ребенка.

Клинические фармакологи, эндокринологи рекомендуют провести обследование функции надпочечников малышам, чьи матери получали лечение лекарственным средством в течение беременности. Такое внимание к их здоровью поможет выявить возможное угнетение желез на фоне введения синтетического гормонального препарата женщине.

Детям

Назонекс разрешен для назначения детям с двухлетнего возраста, если у них аллергический ринит имеет тяжелое течение. Гормон назначают 1 раз в день по 1 ингаляции в каждую ноздрю (100 мкг/сут.).

Применение при нарушениях функции печени

Малое количество спрея подвергается биотрансформации в печени, однако в инструкции нет каких-либо указаний о коррекции дозировки или отмене терапии в связи с сопутствующим заболеванием.

Противопоказания

Гормональный спрей Назонекс запрещен к назначению при следующих заболеваниях/особых состояниях организма:

• ранний детский возраст – до 2 лет;
• травмы, последствия хирургического лечения носа – терапию отменяют до восстановления целостности тканей;
• очаг инфекции носоглотки с вовлечением эпителия полости;
• реакции гиперчувствительности на компоненты средства;
• тяжелое системное вирусное заболевание;
• туберкулез легких вне зависимости от стадии;
  
• клинические проявления вируса герпеса 1 и 2 типов с вовлечением тканей глазного яблока.

Побочные эффекты

Нежелательные эффекты в ответ на применение Назонекса у детей и взрослых не имеют принципиальных отличий.

При лечении аллергического насморка гормональным спреем возможно появление:

• носовых кровотечений разной степени выраженности (пациент может замечать кровь, слизистые выделения с примесями крови);
• фарингит;
• болезненность в носу;
• ощущение сухости и жжения в носу;
• чихание сразу после ингаляции.

В ответ на Назонекс в детской практике также регистрировались жалобы на головные боли. Однако этот симптом возникал редко, с такой же частотой, что и на фоне применения препарата-пустышки.

Во время вспомогательной терапии обострения фронтита, гайморита у пациентов были выявлены подобные нежелательные эффекты:

• носовые кровотечения;
• чувство жжения в полости носа;
• раздражение слизистой носа;
• фарингит.

К очень редким нежелательным эффектам относят: перфорации (нарушение целостности) носовой перегородки и впервые обнаруженное высокое внутриглазное давление.

Передозировка

Эпизодов передозировки препарата Назонекс зарегистрировано не было. Длительное применение средства на фоне общего введения кортикостероидных препаратов (таблетки, инъекции) вызывает угнетение работы надпочечников за счет длительного поступления гормонов извне. Однако такая передозировка возникает именно в связи с медикаментами, оказывающими действие на весь организм.

Назонекс, в инструкции к которому есть информация о малой биодоступности суспензии моментазона, не вызывает симптомов передозировки при применении. Если пациент случайно или намеренно употребит препарат в значительных количествах, введение какого-то специфического антидота не требуется. Больному необходимо наблюдение с последующим возобновлением лечения в назначенной дозировке.

Особые указания

Соблюдение мер предосторожности при назначении Назонекса поможет избежать развития осложнений.

К специальным рекомендациям во время терапии относят:

1. Периодические консультации отоларинголога с осмотром полости носа во время длительного курса для оценки состояния эпителия.
2. При возникновении оппортунистической инфекции в носоглотке медикамент отменяют, назначают антимикотики.
   
3. Одновременное назначение Назонекса и системных кортикостероидов – показание к оценке работы надпочечников в динамике. Отмена таблетированных препаратов должна производиться постепенно, на фоне резкого прекращения терапии возможны признаки синдрома отмены.

На фоне продолжительной терапии кортикостероидами возможно снижение местного иммунитета. Больному необходимо внимательно относиться к своему здоровью и обращаться к терапевту, если он подозревает любые вторичные бактериальные инфекции. На них могут указывать такие симптомы: припухлость в области глаза, покраснение, зубные боли, отек лица, лихорадка.

Лекарственное взаимодействие

Клинические исследования для оценки взаимодействия Назонекса с другими медикаментами не проводились. При необходимости ряд пациентов получал лечение в комплексе с противоаллергическим средством лоратадином (торговые названия -Кларитин, Ломилан, Эролин, Кларисенс) с хорошей переносимостью.

Где купить

Медикамент Назонекс доступен в онлайн и оффлайн аптеках по рецепту врача. Стоимость упаковки зависит от количества препарата в упаковке. Цена флаконов по 10 г — от 480 руб., по 18 г – от 790 руб.

Условия хранения

Лекарственное средство можно хранить в холодильнике или в помещении. Назонекс сохраняет свои свойства при температуре от 2 до 24 0 C, замораживать запрещено.

Безопасное хранение предполагает отсутствие доступа детей к упаковке спрея.

Срок годности Назонекса при соблюдении условий хранения – до 3 лет

Аналоги

Таблица аналогов:

Название препарата	Состав	Рекомендации по применению	Оценка эффективности	Стоимость 1 упаковки
Дезринит (спрей)	Мометазол (гомологичный препарат)	Основные рекомендации не отличаются от таковых для Назонекса. Возможно ингаляционное применение для терапии бронхиальной астмы.	Пациенты оценивают препарат как достаточно эффективный и безопасный.	От 345 руб. за 18 г (почти в 2 раза дешевле Назонекса)
Кестин таблетки	Эбастин, блокатор H1-рецепторов	Кестин назначают для борьбы с сезонным или круглогодичным аллергическим ринитом. Таблетки применяют внутрь. Запрещено для лечения: детей до 12 лет; женщин во время кормления грудью, беременности.	Препарат назначают 1 раз у сутки. Он эффективен спустя 24-48 ч от начала приема. При постоянном приема в течение 3-4 дней пациент может начать пропускать таблетки, так как Кестин продолжает действовать. Помогает избавиться от заложенности носа, чихания и избыточного отделения экссудата.	Около 500 руб. за 20 дней терапии
Синофлурин спрей	Флутиказона пропионат (синтетический глюкокортикоид)	При местном назначении биодоступность ничтожно мала, действует только в самом очаге воспаления. Препарат рекомендован для лечения аллергических ринитов и симптоматической терапии синуситов. Разрешен с 4 лет, запрещен у женщин во время беременности и кормления грудью.	Эффект наступает в течение 1 суток после первого впрыскивания. Препарат хорошо переносится. Некоторые пациенты отмечают меньшую эффективность относительно Назонекса	Стоимость около 310 руб. за 1 упаковку
Синупрет – таблетки и капли для приема внутрь	Растительный препарат, состоящий из 5 травяных компонентов.	Препарат рекомендован при острых и хронических синуситах. Он улучшает отделение секрета, уменьшает отек и образование воспалительного экссудата, помогает избежать инфекционных осложнений. Препарат запрещен для применения в раннем детской возрасте, спиртовая форма не рекомендована пациентам с хроническим алкоголизмом. Синкпрет принимают курсами не более 2 недель, дозировку рассчитывают по возрасту пациента. Детям до 6 лет дают капли Синупрет.	Отличается хорошей переносимостью. Уменьшает боли в пазухах, облегчает носовое дыхание в течение первых 2 дней при синусите. Против аллергического ринита Синупрет не применяют.	Стоимость 1 упаковки средства от 450 рублей.

Что лучше Назонекс или Авамис?

Авамис – интраназальный препарат, основное вещество в спрее – флутиказон. Качественно он ничем не отличается от Фликсоназе, однако в одной дозе суспензии содержится 27.5 мкг кортикостероидного гормона, что позволяет с удобством дозировать его детям с 2 летнего возраста. Средство рекомендовано для лечения аденоидов у дошкольников.

По отзывам детских ЛОР-врачей это эффективный и безопасный препарат. Особенность спрея Авамис заключается в том, что в его аннотации нет сведений о возможном использовании для профилактики. Стоимость упаковки на 120 доз составляет около 650 руб.

Назонекс или Фликсоназе — что лучше?

Фликсоназе – гормональный спрей для интраназального применения. Действующее вещество – флутиказон. Спрей рекомендован для борьбы с аллергическим ринитом у маленьких пациентов с четырехлетнего возраста и взрослых. К его достоинствам относят быстрое действие – эффект от применения развивается уже через 2 ч, обеспечивая купирование симптомов респираторной аллергии на сутки.

Пациенты оценивают Фликосназе как более сильный и эффективный медикамент, отмечая, что он справляется в тех случаях, в которых Назонекс не может решить проблему.

К специфическим недостаткам Фликосназе относят сладковатый привкус и неприятный синтетический запах, однако пациенты отмечают, что он достаточно быстро исчезает.

Биодоступность и концентрация действующего вещества в обоих препаратах практически одинакова, системное действие при назначении в терапевтической дозировке невозможно.

Преимущества Назонекса: возможность назначения с двухлетнего возраста и отсутствие неприятного вкуса и запаха при ингаляции делают этот препарат предпочтительным для назначения детям. Оба лекарственных средства находятся в одной ценовой категории.

Что лучше Назонекс или Назарел?

Назарел – это препарат, состав которого не имеет принципиальных отличий от суспензии Фликсоназе. Разница между этими лекарственными средствами заключается в том, что их выпускают различные компании. Фликсоназе производит GSK, Назарел – Teva. Данные аннотаций к обоим средствам практически идентичны. Стоимость Назарела за тот же объем препарата чуть ниже на 70-100 рублей за упаковку.

Одни пациенты описывают Назарел как менее эффективный по отношению к Назонексу, жалуясь на слабое действие, отсутствие обоняния на фоне приема. Другие же отмечают, что препарат достаточно сильный, легко переносится, облегчение наступает в течение первых 2 дней лечения. К достоинствам средства относят невысокую стоимость 1 флакон можно приобрести за 300 руб.

Препарат Назонекс помогает справиться с проявлениями аллергического насморка, снимает отек и чувство заложенности при обострении синусита. Согласно инструкции, применение разрешено даже в детской практике – в возрасте от 2 лет. Спрей не оказывает системного действия на организм и не требует корректировки дозы у пациентов преклонного возраста.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео о Назонексе

Назонекс спрей описание и инструкция:

https://youtu.be/lb1eh3ZH5RM