Не регулярный менструационный цикл. Причины у подростков, после родов, как лечить, забеременеть

Нерегулярный менструальный цикл может быть нормальным явлением или свидетельствовать о наличии серьезных проблем со здоровьем. Важно уметь отличать одно от другого, выяснить и устранить причину нарушений.
Характеристика и определение

Продолжительность нормального месячного цикла составляет 28 дней. Из них на долю менструальных кровотечений приходится около 7-ми дней. Их наибольшая интенсивность отмечается на 2-3 день. Нормальным считается увеличение или уменьшение длительности цикла, но не более чем на неделю.

Месячные, начавшиеся раньше 21-го или позже 35-го дня относят к нерегулярным. Первым днем цикла считается 1-й день менструации, последним – день, предшествующий следующей менструации. Нерегулярные месячные являются одной из разновидностей нарушений менструального цикла.

Различают следующие варианты нерегулярности:

• олигоменорея – сокращение менструального цикла;
• полименорея – удлинение менструального цикла;
• аменорея – полное прекращение месячных на длительный срок.

Наиболее вероятны сбои цикла для молодых женщин до 25 лет. 25-40 лет – возраст относительной стабильности, после 40 риск нарушений снова возрастает.

Возможные причины

Процессы, протекающие в организме женщины и связанные с репродуктивной функцией, регулируются гормонами эстрогеном и прогестероном. Первопричиной нерегулярных месячных является нарушения процесса их синтеза и выделения или дисфункция яичников.

Естественные причины

К этой группе относят ситуации, когда нарушения цикла является нормальным, закономерным явлением и не требует врачебного вмешательства.

Это:

Период	Описание
Пубертатный возраст	Как правило, у девочек-подростков месячные идут нерегулярно. Это связано с неустойчивостью гормонального фона, свойственного данному возрасту. В норме цикл стабилизируется примерно к 15-ти годам
Беременность	Для женщины детородного возраста это очевидная причина задержки месячных
Период грудного вскармливания	Гормоны, обеспечивающие лактацию, влияют и на месячный цикл. Они вызывают полное отсутствие месячных или нерегулярность цикла
Возраст после 35-ти лет	Многими женщинами, перешагнувшими данный возрастной рубеж, отмечается уменьшение продолжительности месячных до 5-ти дней
Период предменопаузы	Когда в организме запускаются процессы, обратные процессам пубертатного возраста, но также сопровождающиеся резкими изменениями гормонального фона

Физиологические причины

К этой группе относят факторы, вызывающие со стороны репродуктивной системы нормальную реакцию в виде нарушения месячного цикла.

В их числе:

• нервное переутомление, сильный стресс;
• резкая потеря жировой массы по причине строгих диет, скудного питания или усиленных тренировок. Поскольку жир необходим для нормального синтеза эстрогена, его дефицит сказывается нарушениями цикла, а иногда и полным прекращением менструаций;
• дефицит массы тела: вес ниже 45-ти кг. Это одна из самых распространенных причин отсутствия месячных у девочки подросткового возраста;
• тяжелые заболевания, перенесенные недавно. Они отнимают силы у организма и он начинает «экономить» на выработке гормонов;
• радикальное изменение климата или часового пояса. Это часто приводит к кратковременному сбою в месячном цикле;
• резкая отмена противозачаточных таблеток, содержащих женские гормоны. Если они принимаются долгое время, организм привыкает получать их извне и теперь ему требуется время, чтобы вновь начать синтезировать их самостоятельно;
• неправильное положение маточной спирали.

Не регулярный менструальный цикл может быть спровоцирован при приеме различных гормональных препаратов, антибиотиков и кортикостероидов. Как правило, при устранении фактора, вызвавшего нарушение цикла, он через какое-то время восстанавливается самопроизвольно, не требуя лечения.

Для выяснения же точной причины нарушений желательно обратиться к врачу. Это особенно важно, если нормальный цикл не восстанавливается длительное время.

Патологические причины

К этой группе относят заболевания, нарушающие работу яичников.

Патологические причины могут вызывать нарушения:

• первичные, проявляющиеся в период формирования цикла у девочки;
• вторичные: сбои в уже устоявшемся цикле у взрослой женщины.

К 1-й группе относят:

• аномалии развития половых органов, вызванные какими-либо заболеваниями поражения яичников;
• недостаточное развитие гипофиза;
• задержки в половом развитии. Они проявляются отсутствием вторичных половых признаков.

Причинами нарушений менструального цикла у взрослой женщины могут быть заболевания половых органов или эндокринные патологии.

Самой распространенной гинекологической причиной нерегулярности являются:

• осложнения, развившиеся после аборта;
• заболевания яичников: поликистоз, эндометриоз,
• эндометриоз матки;
• воспалительные заболевания, затрагивающие матку, яичники и фаллопиевы трубы;
• новообразования в матке или яичниках.

К эндокринным патологиям относят заболевания:

• гипоталамуса;
• гипофиза;
• надпочечников;
• щитовидной железы.

Стойкие изменения продолжительности цикла возможны и по причинам не связанным с детородной функцией, в числе которых:

• наследственные заболевания;
• нарушения свертываемости крови;
• болезни ЖКТ;
• ожирение, анорексия;
• туберкулез;
• нервно-психические расстройства.

Патологические нарушения менструального цикла требуют адекватного лечения основного заболевания, ставшего их причиной, и применения комплекса мер, направленных на нормализацию месячных. При отсутствии лечения цикл не восстанавливается, нарушения прогрессируют, делаясь все более выраженными.

Диагностика

Определение причины нерегулярного цикла, учитывая большое количество возможных причин, сложно. Первоначально врачом выполняется изучение анамнеза и опрос пациентки.

При опросе обычно выясняется:

• возраст появления менархе;
• дата начала последней менструации;
• характер нарушений и как давно они имеют место;
• сопутствующие симптомы;
• события, предшествовавшие сбоям в цикле.

Далее, проводится стандартный гинекологический осмотр и по результатам полученных данных врач ставит предварительный диагноз.

Для его подтверждения и уточнения пациентке могут быть назначены следующие виды аппаратных и лабораторных исследований:

• УЗИ органов малого таза, надпочечников и щитовидки;
• КТ и МРТ матки и яичников. На сегодняшний день это самый информативный метод исследования;
• томография головного мозга;
• кальпоскопия шейки матки;
• диагностическое выскабливание (кюретаж);
• биопсия тканей влагалища;
• анализы крови на гормоны, онкомаркеры и биохимический;
• мазок на флору для выявления половых инфекций.

В зависимости от полученной при обследовании информации пациентке может быть предложено пройти дополнительное обследование у других специалистов:

• эндокринолога;
• невропатолога;
• онколога.

Пройти полную диагностику можно в любом медицинском центре. Цена обследования варьируется от 1000 до 2000 руб.

Когда необходимо обратиться к врачу

В идеале, обращение к врачу рекомендуется при любых нарушениях месячного цикла у женщины, независимо от возраста. Только специалист сможет точно определить их причину и степень ее серьезности.

Особого внимания заслуживают следующие ситуации:

• нерегулярность цикла или полное отсутствие месячных у девушки, которой уже есть 15 лет. Это может указывать на наличие патологии половых органов;
• длительная задержка в период предменопаузы. В этом возрасте ее причиной может стать не только начало климакса, но беременность и многочисленные женские заболевания, риск развития которых существенно увеличивается после 45-ти лет;
• подозрение на беременность. Раннее обращение к врачу позволит точнее установить срок, выявить возможные аномалии и выполнить аборт щадящим способом;
• нарушения цикла носят хаотичный характер и не имеют никакой видимой причины: один из симптомов рака матки;
• отсутствие месячных в течение 6-ти и более месяцев за исключением беременности;
• наличие других тревожных симптомов: выделений из влагалища, зуда в области половых органов, общего недомогания;
• болезненные менструации;
• нарушения цикла, развившиеся на фоне основного заболевания.

При наличии подобных проблем обычно обращаются к гинекологу, но неисключено, что он для уточнения диагноза направит пациентку к:

• эндокринологу;
• онкологу;
• диетологу;
• травматологу;
• гастроэнтерологу;
• психотерапевту.

Методы лечения

Не регулярный менструальный цикл можно вылечить, главное, определить фактор, вызвавший его нарушение.

Терапевтические меры направлены на:

• лечение основного заболевания;
• нормализацию цикла;
• восполнение кровопотерь (при частых и обильных менструациях).

Если нарушения цикла вызвано внешними причинами, не связанными с патологиями, то лечение направлено на его нормализацию.

Пациентке могут быть рекомендованы:

• усиленное питание – при нарушениях, связанных с недостатком массы, анорексией, истощением организма;
• диета, направленная на нормализацию веса – при ожирении;
• снижение интенсивности тренировок – при сбоях по причине чрезмерных физических нагрузок;
• комплекс мер, укрепляющих нервную систему – при стрессах, спровоцировавших нарушения цикла.

Лекарственные препараты

Врачом могут быть выписаны препараты, регулирующие длительность цикла:

• Ременс. Это гомеопатическое средство, выпускающееся в форме капель. Схема приема: по 10 капель 3 раза в день перед едой, цена – от 200 руб.;
• Циклодинон. Это капли, которые нужно принимать каждое утро (по 40 капель) в течение 3-х месяцев. Цена – от 480 руб.

При частых и обильных месячных показан прием гемостатиков:

• Транексам. Препарат выпускается в таблетках по 250 и 500 мг, суточная доза – 100 мг. Принимается дважды в день независимо от приема пищи, курс – не более 4-х дней. Цена – от 275 руб.;
• Викасол. Выпускается в таблетках по 15 мг, схема приема – строго по рекомендации врача, цена – от 28 руб.;
• Этамзилат. Средство выпускается в ампулах по 1 мл (250 мг активного вещества) суточная доза – 10-20 мг на каждый кг массы тела. Схема приема – 3-4 раза в сутки, цена – от 79 руб.

Не регулярный менструальный цикл помогают нормализовать контрацептивы:

• Регулон. Таблетки, принимаемые ежедневно в течение 21-го дня, начиная с 1-го дня менструации, затем – 7-дневный перерыв. Цена упаковки – от 550 руб.;
• Ярина. Применяется аналогично Регулону, цена упаковки – от 990 руб.

При дефиците гормона прогестерона назначаются препараты, восполняющие его недостаток:

• Утрожестан. Суточная доза – 200-300 мг, разделенные на 2 приема (утром и вечером), цена – от 258 руб.;
• Дюфастон. Принимается по 1 таблетке дважды в день с 11-го по 25-ый день цикла, цена – от 627 руб.

Необходимо помнить: если фактор, ставший причиной нарушения месячного цикла, не устранен, вышеназванные препараты дадут лишь кратковременный эффект!

Народные методы

Действие народных средств основано на наличие в их составе фитоэстрогенов – гормоноподобных соединений, способных вызывать тот же эффект, что и женские половые гормоны, а также на кровоостанавливающих и обезболивающих свойствах некоторых растений.

Фитопрепараты помогут восстановить стабильность цикла, нарушенную:

• резкой сменой климата;
• большой потерей веса;
• физическими перегрузками;
• стрессом.

Если же нерегулярность месячных является симптомом какого-либо заболевания, то народные методы могут использоваться как средство, дополняющее медикаментозное лечение.

В арсенале народной медицины:

Рецепт	Этапы приготовления
Настой горца птичьего	1. 20 г сухой травы залить 1ст. крутого кипятка. 2. После остывания процедить Пить по 1 ст. л. трижды в день. Настой обладает кровеостанавливающим и обезболивающим действием
Лист земляники	1. Измельчить лист. 2. Залить кипятком (на 1 ст. ложку измельченного листа 400 г воды). 3. Настаивать 8 ч, после чего процедить. Пить при обильных и частых месячных по ½ настоя каждый день
Цвет календулы	1. 0,5 ст. л. залить 1ст. кипятка. 2. Настоять. Пить 3 раза в день для стабилизации цикла
Кора калины	1. Измельчить, залить водой (на 1 ст. ложку – 1 ст. воды). 2. Кипятить на слабом огне под крышкой 15 мин. 3. Остудить, процедить. Пить по 1 ст. л. трижды в день при обильных месячных
Крапива	1. Залить растение кипятком (на 20 г зелени – 1 ст. воды). 2. Кипятить 10 мин. Ежедневно выпивать 1ст. отвара в течение дня (за 4-5 приемов). Крапива обладает гемостатическими свойствами и способна повышать гемоглобин
Рута	1. Вскипятить 100 г воды, уменьшить огонь до минимума. 2. Добавить в воду 1 ч. л. мелко нарезанных листьев, прогреть, не допуская кипения в течение 15-ти мин. 3. Процедить и выпить натощак однократно при скудных менструациях (за 5-6 ч до еды)
Фитосбор при полименорее	1. Взять поровну зверобой, тысячелистник, корень солодки, ягоды можжевельника, залить кипятком (на 1 ст. ложку 1 ст. кипятка). 2. Прогреть на водяной бане полчаса. Принимать вечером 2 ст. теплого отвара в течение 3-х дней (26, 27, 28 дни цикла) при склонности к задержкам
Фитосбор при олигоменорее	1. Взять в равных долях траву лапчатки гусиной, тысячелистника и корень валерианы. 2. Измельчить траву и залить кипятком (на 1ст. кипятка – 2 ч. л. смеси). Пить с 1-го дня месячных и до их окончания

Прочие методы

Для восстановления менструального цикла в гинекологии, наряду с медикаментозным лечением широко применяются методы физиотерапии. Они усиливают действие лекарств и минимизируют их дозу.

Чаще всего применяются:

• магнитотерапия – при воспалительных заболеваниях матки и яичников;
• ультразвук, стимулирующий выработку гормонов яичниками;
• вибромассаж, устраняющий застойные явления. Может применяться и при нестабильных месячных, вызванных аномалиями развития половых органов
• фонофорез – метод, позволяющий доставить медикаментозные средства непосредственно к «месту действия». Применяется при хронической нестабильности цикла.

Если решить проблему консервативными методами невозможно, применяется оперативное лечение, которое показано при:

• миоме крупных размеров, проявляющей тенденцию к быстрому росту, болезненной;
• поликистозе яичников, не поддающемуся лечению;
• эндометриозе матки – при множественных и глубоких очагах. Выполняется органосохраняющая операция по их удалению. При активно прогрессирующем заболевании и возрасте пациентки старше 40 лет – полное удаление матки и придатков.

Как забеременеть

Лучшим решением при желании забеременеть, если цикл нестабилен, будет обращение к врачу за консультацией и для выяснения причин проблемы. При наличии патологии первоначально необходимо выполнить лечение основного заболевания.

Затем женщине назначаются:

• препараты, стимулирующие овуляцию. Во время их приема пациентке регулярно проводятся УЗИ-исследования с целью определения готовности матки к имплантации зародыша и степени зрелости фолликула;
• при достижении эндометрия толщины в 1 см и увеличении размеров фолликула до 18 мм женщине вводится гормон ХГЧ, стимулирующий развитие желтого тела.

Стимуляция выполняется в течение 3-х циклов, после чего женщине могут быть назначены препараты, содержащие прогестерон, что принимаются с16-го по 26-ой день каждого цикла (всего 3 цикла).

Стимуляция овуляции контролируется с помощью измерения ректальной температуры, УЗИ-исследований. При грамотном проведении она нормализует месячный цикл и существенно повышает шансы беременности.

Попытки забеременеть без обращения к врачу оправданы, если нерегулярность месячных не связана с заболеваниями репродуктивной системы и объясняется «несерьезными» причинами:

• стрессом;
• резким изменением климата;
• физическим переутомлением.

Рекомендуется следующая последовательность действий:

• устранение фактора, вызвавшего нарушения;
• лечение в течение 3-4 месяцев народными средствами;
• определение момента овуляции по скачку базальной температуры в 1 градус. Температуру необходимо измерять каждое утро, в одно и то же время, не вставая с постели. Измерения в течение нескольких месяцев позволят определить дни наивысшей фертильности (день овуляции и 5 дней до нее);
• интенсивные занятия сексом в этот период.

Приступая к самолечению, следует помнить: оно не всегда дает нужный эффект, а в некоторых случаях может навредить, став причиной осложнений.

https://www.youtube.com/watch?v=b4hZ_t1W4CY

Возможные осложнения

Не регулярный менструальный цикл, связанный с воздействием внешних факторов, неопасен при условии, что периодичность менструаций восстанавливается уже в следующем месяце.

Если же сбои следуют один за другим, а женщина не спешит нанести визит в женскую консультацию, возможны следующие виды осложнений:

Осложнения	Описание
Полименорея (удлинении цикла, которое обычно связано с переизбытком эстрогена)	Излишек женского гормона в ближайшей перспективе скажется полным прекращением месячных и, как следствие, бесплодностью. В отдаленном будущем полименорея может спровоцировать появление различных гинекологических заболеваний: миомы; эндометриоза; мастопатии; рака молочной железы
Олигоменорея (сокращении длительности цикла)	К списку возможных проблем присоединяется анемия – закономерное следствие больших кровопотерь, которая: ослабляет организм и вызывает нарушения со стороны ЖКТ, сердечно-сосудистой и иммунной систем; сказывается нервозностью, снижением умственных способностей; сопровождается негативными изменениями внешности: бледность, трещины на коже, выпадение волос

Нельзя игнорировать тот факт, что, не замечая нерегулярность цикла можно пропустить начальную стадию опасной патологии.

Проблем можно избежать, если относится внимательно к организму и стараться не подвергать его излишним потрясениям в виде голодных диет, изнурительных занятий спортом, постоянных стрессов. Также важно регулярно проходить профилактические осмотры и при любых нарушениях менструального цикла обращаться к врачу.

Видео о нерегулярных месячных

Нерегулярные менструации: