Недержание мочи у мужчин. Причины и лечение. Препараты в таблетках, народные средства

Недержанием мочи страдают дети, подростки и взрослые люди. У мужчин эта патология может быть вызвана разными причинами, от характера которых зависит дальнейшее лечение.

Классификация и причины патологии у подростков, взрослых и пожилых людей

Недержание мочи чаще всего встречается у детей. Энурез – это опорожнение мочевого пузыря ночью, оно носит характер неосознанного действия. По статистике, энурезом страдают около 1 % взрослых. Дневное недержание мочи у мужчин называют инконтиненцией. Это патология, которую диагностируют у взрослых мужчин и людей пожилого возраста по разным причинам.

Стрессовое недержание мочи

Стрессовое недержание мочи – это самый распространенный тип патологии. Объем выделяемой жидкости, как правило, остается минимальным. Несколько капель жидкости остаются незамеченными на протяжении длительного времени, что осложняет диагностику. По наблюдениям медиков, стрессовая инконтиненция составляет около 50 % от всех диагностированных случаев.

Причинами подтекания мочи становятся непроизвольные сокращения мышц брюшного пресса, поэтому появление мочи могут вызывать: кашель, чихание, смех.

Также провоцировать подтекание может любое физическое усилие, которое требует напряжения. Шейка мочевого пузыря при стрессовом недержании смещается со своего прежнего места по причине перенесенных травм, операций или в результате возрастных изменений. Из-за смещения шейки возникают проблемы при сокращении мышечного кольца сфинктера.

Ургентное недержание мочи

Ургентное или императивное недержание мочи встречается у пожилых мужчин.

Инконтиненция может быть симптомом основной болезни:

• опущение внутренних органов брюшной полости;
• простатит;
• аденома простаты;
• опухолевые процессы в предстательной железе.

Подобные причины связаны с физическими изменениями в структуре внутренних органов. Это не относится к послеоперационному недержанию, а является последствием основного заболевания.

Можно говорить, что после удаления простаты послеоперационное недержание перерастает в императивное, если на стадии реабилитации произошло полное или частичное изменение строения мочевого пузыря и близко расположенных органов. Нередко недержание становится последствием пережитых травм в результате аварий.

Психологические причины также могут причиной недержания, но в основе лежат изменения реакций головного мозга, вызванные:

• рассеянным склерозом;
• болезнью Альцгеймера;
• эпилепсией.

Позывы к мочеиспусканию могут быть внезапными, перерыв между ними составляет около 2 часов. Результатом становится полное излитие мочевого пузыря, невозможность терпеть или контролировать позыв.

Смешанное (комбинированное) недержание мочи

Недержание мочи у мужчин, причины и лечение которого взаимозависимы, может стать смешением типов. Смешанная или комбинированная инконтиненция встречается у мужчин при наличии серьезных заболеваний и присоединившихся к ним психологических переживаний.

Невозможность контролировать мочеиспускание физически, а также страх за последствия опустошения мочевого пузыря в общественном месте, ведут к наслоению одних симптомов на другие. Чаще всего мужчины страдают комбинированным типом, где смешиваются стрессовое и императивное подтекание.

Послеоперационное недержание мочи

Послеоперационная инконтиненция возникает в результате вмешательств, корректирующих органы, косвенно или напрямую задействованные в мочеиспускании. В этом случае недержание становится побочным действием после операции.

Основные типы хирургических вмешательств:

• удаление простаты из-за онкологических заболеваний;
• усечение или частичное удаление простаты из-за доброкачественных опухолей или хронического течения воспалительных процессов;
• оперативные вмешательства при травмах мочеиспускательного канала;
• коррекции из-за заболеваний уретры.

Недержание мочи у мужчин, причины и лечение которого имеют тесную взаимосвязь, может корректироваться, если это послеоперационное подтекание. Этот вид инконтиненции схож по механизму со стрессовым подтеканием. Такое явление может проходить в течение 1-2 лет после перенесенной операции, а также корректироваться необходимыми физическими упражнениями.

Недержание от переполнения

Этот тип называют парадоксальной ишурией. Причиной становится блокировка уретры, которая вызвана гипертрофией предстательной железы. Кроме того, причиной невозможности прохождения урины по каналу может стать развивающаяся опухоль. Уретра сужается до такой степени, что моча не проходит по каналу в полном объеме, а начинает выделяться порциями через небольшие промежутки времени.

Капельное подтекание, несмотря на частоту изливания, никогда не приводит к полному опустошению мочевого пузыря. Постепенно в нем скапливается жидкость, объем может достигать 1 л. Такое явление приводит к возникновению резкой боли и необходимости выводить мочу с помощью дополнительных приспособлений.

Недержание от переполнения пузыря характеризуется следующими признаками:

• бесконтрольное выделение мочи небольшими порциями;
• ощущение постоянной тяжести или давления на мочевой пузырь;
• понимание того, что мочевой пузырь опустошен не полностью после очередного мочеиспускания;
• частые ложные позывы к мочеиспусканию.

Транзиторное (временное) недержание мочи

Транзиторным или временным недержанием мочи называют процесс, который вызван особыми причинами и носит временный характер. Явление характеризуется единичным опорожнением или продолжающимся подтеканием до тех пор, пока основные причины не устранены.

Транзиторную инконтиненцию могут вызвать:

• инфекционные заболевания органов брюшной полости;
• отравления разного характера;
• прием медикаментов, оказывающих непрогнозируемые влияния;
• пПсихоэмоциональные перенапряжения, вызванные сложным стрессом.

После того, как основной провоцирующий фактор устранен, недержание мочи проходит без дополнительных воздействий.

Диагностика

Недержание мочи у мужчин может быть диагностировано на раннем этапе. От этого зависит успех лечения. Основываясь на жалобах пациента, специалисты собирают перечень данных после проведения манипуляций, направленных на диагностирование причины.

• общий урологический осмотр;
• общие анализы крови и мочи;
• УЗИ;
• эндоскопия уретры.

Важной частью диагностических мер является сбор информации на основе специальных опросных листов.

Пациенты заполняют дневник мочеиспусканий в течение 3 суток за тем, чтобы отследить количество и качество выделений. Кроме того, на протяжении нескольких дней проводятся тесты с использованием специальных прокладок, которые помогают определить количество подтекаемой урины.

Тест с вкладышами может помочь в определении степени недержания:

• смена 3 прокладок на протяжении 24 часов свидетельствует о легкой степени недержания;
• от 4 до 6 прокладок за 24 часа – средняя степень;
• от 6 и более – тяжелая степень недержания.

Лечение недержания мочи у мужчин

Недержание мочи у мужчин, причины и лечение которого могут быть разными, исправляется несколькими способами. Выбор зависит от вида заболевания и степени тяжести.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия показана при лечении легкой и средней степени тяжести недержания. Также востребована при послеоперационном и стрессовом недержании.

Альфа-блокаторы

Альфа-блокаторами называют препараты, которые воздействуют на органы, задействованные в мочеиспускании.

Они одновременно выполняют несколько задач:

• расслабляют гладкую мускулатуру предстательной железы;
• способствуют нормальному оттоку урины;
• препятствуют сужению уретры.

Наиболее распространены препараты «Альфузозин», «Доксазозин». Эти препараты принимают назначенным курсом, они могут вызывать побочные действия. Категорически запрещено во время лечения альфа-блокаторами принимать алкоголь.

Блокаторы 5-альфа редуктазы

Блокаторы 5 альфа-редуктазы – это ингибиторы, которые созданы на основе финастерида и дутастерида. Прием препаратов влияет на гормональный фон, так как напрямую воздействует на выработку гормонов. Прием оправдан в случае ургентного недержания или инконтинеции от переполнения. Курс определяется лечащим врачом и может спровоцировать возникновение проблем в половой жизни пациента.

Трициклические антидепрессанты

Трициклические антидепрессанты назначают при стрессовом недержании мочи. Они помогают стабилизировать общее состояние и ускоряют синтез белков в организме, что положительно сказывается на метаболических процессах.

• «Ноотропил» или «Пирацетам» является комплексным препаратом, который помогает бороться со стрессовыми ситуациями.
• «Имипрамин» назначается для влияния на нервнее окончания. Побочным действием считают проявление сонливости, поэтому его часто назначают на ночь, он эффективен при борьбе с энурезом.
• «Пикамилон» назначается в составе комплексной терапии, действует как ноотроп.

Спазмалитики

Помогают справляться со стрессовым и временным недержанием мочи.

Обеспечивают одновременно несколько влияний:

• расслабляют мышцы;
• снимают судороги мочевого пузыря;
• способствуют расширению сфинктера.

Антихолинергические средства

Антихолинергетики влияют на выработку ацетилхолина. Именно он приводит в активность нервные импульсы, которые передаются мозгу как позывы к мочеиспусканию. Препараты этого типа способствуют увеличению количества мочи. Многие из средств имеют множество побочных эффектов.

Дитропан	Расслабляет гладкую мускулатуру, снимает судороги мочевого пузыря – это спазмолитические эффекты препарата. Помимо этого средство способствует увеличению мочевого пузыря и сокращению числа позывов.
Спазмекс	Работает как спазмолитик и альфа-блокатор одновременно. После приема может вызывать сухость и жжение слизистых оболочек рта, носа, глаз.

Ботокс

Ботокс относят к новому методу лечения недержания мочи у мужчин. Метод показан в тех случаях, когда недержание спровоцировано заболеваниями, связанными с нарушениями деятельности мозга. Инъекции ботокса показаны при рассеянном склерозе, как коррекция недержания мочи после инсультов или инфарктов.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство становится необходимым при смешанных, императивных инконтиненциях, а также при инконтиненциях от переполнения, которые обусловлены нарушениями в расположении органов, задействованных в мочеиспускании.

Часто операции проводят после усечения или удаления простаты. Показанием может стать доброкачественная опухоль. Разработано более 200 моделей искусственных слинговых систем и сфинктеров, которые устанавливаются с целью исправления существующих дефектов.

Установка искусственного сфинктера

Установка искусственного сфинктера – это одна из наиболее часто проводимых операции радикального лечения недержания мочи. Установка является сложной и дорогостоящей, после которой проводят длительный реабилитационный курс.

Установку манжеты искусственного сфинктера проводят, если внутренний сфинктер мочевого пузыря полностью утратил функции, а также после перенесенных травм малого таза.

Лечебная гимнастика

Недержание мочи у мужчин, причины и лечение которого могут быть разными, подразумевает пересмотр образа жизни. Специалисты рекомендуют избавиться от вредных привычек, наладить режим сна, а также придерживаться принципов здорового питания. На проблемы с мочеиспусканием у мужчин часто влияет лишний вес, а также растянутость и недостаточная развитость мышц брюшного пресса.

Как один из физиологических методов лечения несложных случаев выступает лечебная гимнастика. За основу взяты упражнения Кегеля. На протяжении 1-2 месяцев по 3 раза в день мышцы брюшного пресса напрягают на счет 3, затем расслабляют. Это упражнение помогает укрепить мускулатуру и лучше контролировать состояние мочевого пузыря.

Физиотерапия

Физиотерапевтические приемы направлены на улучшение сократительной способности органов малого таза.

• Электрофорез. Помогает стабилизировать состояние ЦНС. Назначается при энурезе, стрессовом недержании мочи средней степени тяжести и при императивном легком недержании.
• Магнитотерапия с использованием коротких волн. Помогает вернуть контроль над мочеиспусканием пациенту за счет стабилизации состояния гладкой мускулатуры мочевого пузыря.
• Аппарат Дарсанваля. Воздействует на область сфинктера, активизируя правильность сокращений.

Физиотерапевтические методы назначают полным курсом. После окончания одного этапа врач может назначать следующий курс, скорректировав медикаментозную сопутствующую терапию.

Рецепты народных средств

Нетрадиционные способы лечения недержания мочи подразумевают прием средств, приготовленных по народным рецептам. Урологи часто благосклонно смотрят на использование народной рецептуры на этапе реабилитации или в качестве профилактики возникновения рецидивов.

Многие приемы помогают справиться с легкими течениями инконтиненции.

• Луковая шелуха. Степень влияния достигается бактерицидными свойствами луковой шелухи. Ее настаивают как чайный напиток и пьют по 3 раза ежедневно на протяжении 2 недель.
• Сухое тепло. Самостоятельно изготовленный мешочек с солью нагревают на сухой сковороде и прикладывают к области, где расположен мочевой пузырь. Этот метод полностью противопоказан при наличии опухолевых процессов мочеиспускательного канала.
• Растительное масло. Его используют при проведении гигиенических процедур. Подогретым растительным маслом смазывают кожу в паховой области.

Психотерапия

Психотерапевтические мероприятия являются одним из составляющих частей комплексной терапии. Они помогают мужчинам осознанно подойти к лечению недержания. Многие пациенты стараются снизить социальную активность, поэтому начинают испытывать затруднения.

Правильный подбор психотерапии помогает осознать происходящее и принимать решения, исходя из интересов собственного здоровья. Кроме того, на заболевание часто влияет образ жизни. Смена привычек и поиск новых путей решения часто ставит мужчин в затруднительное положение. Помочь справится с психологическими проблемами может квалифицированный специалист.

Фитотерапия

Фитотерапию как способ лечения недержания мочи у мужчин рассматривают нечасто. Это один из альтернативных методов, который помогает снизить неприятные симптомы и улучшить состояние мочевого пузыря в несложных случаях.

• Семена укропа. Настои и отвары применяют как средство для снятия воспалений мочевого пузыря. Настои принимают по 3 раза в день по 200 г на протяжении 1 месяца. Средство обладает мочегонным действием и способствует полного опорожнению мочевого пузыря.
• Подорожник. Регулярный прием отвара помогает расслабить гладкую мускулатуру мочевого пузыря естественным путем. Этот препарат также борется с воспалительными процессами и помогает избавиться от ощущения тяжести при стрессовой инконтиненции.
• Сбор трав: 100 г крапивы, 100 г алтея, 70 г тысячелистника. Сухие травы заваривают кипятком и настаивают в течение 40 мин, принимают по 100 мл 3 раза в день на протяжении 14 дней. Этот настой помогает улучшить качество мочеиспускания, показан при нарушениях, которые являются следствием неполного опорожнения мочевого пузыря.
• Ягоды: брусника и черника. Отвары сухих плодов принимают на протяжении 1 месяца, затем курс повторяют. Мочегонное действие отваров помогает активизировать мочегонные процессы и улучшить качество мочеиспусканий.

Недержание мочи у мужчин может быть вызвано разными причинами. Если это заболевание связано с серьезными отклонениями, подразумевающими наличие новообразований или нарушение структуры органов малого таза, то лечение потребует много времени. Если стрессовая инконтиненция вызвана психоэмоциональным напряжением, то наряду с медикаментозной терапией мужчине может потребоваться психотерапия.

Полезные видео о недержании мочи у мужчин, его причинах и способах лечения

Лечение недержания мочи у мужчин:

Причины недержания мочи:

https://www.youtube.com/watch?v=nCK07IJDrTA