Неполное удвоение левой/правой почки у взрослых. Что это такое

Удвоение почки — врожденная аномалия, которая встречается у 1 из 140 новорожденных. Удвоение может быть как полным, так и неполным. Последствия патологии зависят от степени ее тяжести. Осложнением может быть как воспаление, так и инфицирование органа.

Что означает неполное удвоение почки, какие причины вызывают аномалию

Удвоение почки чаще встречается у детей и женщин. Врожденная патология может протекать в латентной форме в течение долгих лет и не влиять на качество жизни человека. Удвоение почки происходит еще при внутриутробном развитии. Формирование патологии у эмбриона связано с воздействием физических или химических факторов. Дефект может передаваться от родителя к ребенку на генном уровне.

В результате удвоения почки разделены бороздкой на 2 функционирующих органа. Кровоснабжение отдельных долей может формироваться по-разному. Почечные сосуды могут быть разделены непосредственно от аорты, либо расходиться перед почечными синусами. В отдельных случаях некоторые артерии могут переходить от одной доли к другой.

Предрасполагающие к развитию аномалии факторы

Спровоцировать раздвоение почки у плода может длительное воздействие вредных препаратов, неправильное питание, неблагоприятная окружающая среда. Патологию, вызванную генетической мутацией, часто обнаруживают в сочетании с заболеваниями и нарушениями работы мочеполовой системы.

Питание

Внутриутробное питание играет важную роль в формировании эмбриона.

Вызвать аномалию способны факторы:

• дефицит отдельных витаминов, макро- и микроэлементов;
• недостаток питательных веществ, а также их производных (аминокислот);
• прием лекарственных препаратов в период от зачатия до I триместра.

Питание матери должно быть достаточным и разнообразным. Также требуется прием витаминов и добавок, назначенных специалистом.

Нездоровый образ жизни

Пороки развития могут быть связаны с нездоровым образом жизни.

На формирование плода влияют:

• распитие спиртных напитков, курение;
• воздействие токсических и ядовитых веществ, наркотических и психотропных средств;
• радиотерапия влияет на ткани плода. Наиболее опасно облучение в период I триместра.

Также важно поддерживать нормальную физическую активность.

Генетические мутации

Неполное или полное удвоение почки может стать результатом генетической мутации. Риск развития ребенка с аномалией возрастает, если в семье имеются близкие родственники с подобным состоянием.

Как неполное удвоение почки влияет на обмен веществ и функции органа

Раздвоение почки — аномалия, которая может не проявляться в течение длительного времени. Отдельные доли органов имеют мочеточник, а также устье в мочевом пузыре. Каждая из почек полностью функциональна. Прогноз индивидуален, зависит от функциональности мочевыделительной системы. В отдельных случаях существует необходимость регулярного наблюдения у нефролога.

Симптомы неполного удвоения почки у взрослых, специфика протекания болезни

Неполное удвоение почки может протекать бессимптомно. Патология не влияет на ритм жизни, обмен веществ.

В некоторых случаях возможно проявление аномалии посредством следующих симптомов:

• регулярные боли в области поясницы;
• частые головные боли;
• увеличение мочевыделительных каналов;
• повышенная температура;
• мутный оттенок мочи;
• повышенная утомляемость, слабость;
• рвота.

Самостоятельно определить наличие аномалии невозможно. Диагностика проводится специалистом с помощью ультразвукового исследования.

Отличаются ли симптомы в зависимости от того, какая почка удвоена: левая или правая

На интенсивность симптомов не влияет расположение удвоенной почки.

В зависимости от осложнений возможно развитие симптомов:

• болезненное мочеиспускание;
• произвольное опорожнение;
• ложные позывы к мочеиспусканию;
• задержка жидкости.

Эти симптомы связаны с формированием дополнительного устья мочеточника.

Диагностика

Неполное удаление почки может диагностировать нефролог после сбора анамнеза и проведения диагностических процедур. В случае воспаления или возникновения осложнений наиболее оптимальным методом диагностики являются лабораторные анализы.

Рентген

Рентген почек — наиболее доступный метод определения патологии. Для обнаружения аномалии выполняется обзорный снимок брюшной полости. Рентген показывает форму и размер органа.

Нормальные показатели:

• бобовидная форма почек, с выпуклыми контурами (кроме внутренней стороны);
• оттенок, приближенный к цвету печени;
• средний размер (поперечный) составляет 50-60 см.

Исследования структуры и оттенка почек проводятся для определения смежных патологий и заболеваний, вызванных удвоением органа.

УЗИ

Ультразвуковое исследование позволяет оценить состояние органов брюшной полоски.

При односторонней патологии чашечно-лоханочной системы можно отметить следующие нарушения:

• пораженная почка крупнее здоровой;
• доли разделены почечной паренхимой;
• верхний и нижний полюс имеют мочеточники.

Получить данные можно случайно — при проведении планового скринингового ультразвукового исследования.

Экскреторная урография

Экскреторная урография — один из методов рентгенологического исследования, применяемый для мочевыводящих путей. Метод основан на способности почек к выделению контрастных веществ. Экскреторная урография позволяет выявить нарушения в работе мочевыделительной системы, а также оценить скорость выведения контраста почками. Проведение процедуры направлено на определение размеров почки, а также обнаружение дополнительной лоханки и мочеточника.

Магнитно-резонансная урография

Магнитно-резонансная урография является современным методом диагностики патологий внутренней среды. Процедура позволяет просмотреть паренхиму чашечно-лоханочной системы без введения контраста. В процессе можно определить состояние кровеносных сосудов, а также мочеточников и мочевого пузыря.

МР-урография позволяет определить не только аномалию количества почек, но и выявить воспалительные процессы мочевыводящих путей. Диагностика получается наглядной и более точной за счет возможности делать снимки в разных размерах и проекциях.

Цистоскопия

Цистоскопия — диагностический метод, необходимый для исследования внутренней поверхности мочевого пузыря. Эндоскопический способ позволяет определить третье устье мочеточника, а также оценить внутреннюю полость органа. В процессе можно выявить воспалительные или инфекционные процессы.

Нужно ли лечить неполное удвоение почки и как?

Раздвоение почек и мочеточников — распространенная патология, которая (в большинстве случаев) не требует хирургического вмешательства. Органы полностью функционируют и имеют особое строение мочевыделительной и кровеносной систем.

В каких случаях требуется лечение:

• патология проявляется выраженными симптомами, нарушением функциональности почек мочеточников;
• появление осложнений, затронуты соседние органы и системы;
• поддерживающая терапия медикаментозными препаратами и неинвазивными методами.

Если аномалия почек обнаружена случайно и не доставляет дискомфорта, не влияет на организм, лечение не требуется.

Минимально инвазивное лечение

Минимально инвазивное лечение — это современный подход к терапии многих заболеваний. Новая концепция позволяет повысить безопасность и эффективность проводимой процедуры.

В лечении патологии наиболее эффективными методами являются:

• Геминефрэктомия. Процедура позволяет удалить одну из долей удвоенной почки. ГНЭ является стандартизированным методом инвазивного лечения. Проведение процедуры позволяет существенно снизить срок пребывания в стационаре, а также легко восстановится после операции.
  
• Ретроперитонеоскопия. Данный метод малоинвазивного лечения позволяет избежать рисков, связанных с расположением внутренних органов. При этом существуют трудности в виде особенностей строения кровеносных сосудов.

Малоинвазинвные процедуры востребованы, но при этом довольно сложны. Для проведения операции требуется специально обученный персонал, а также создание условий в стационаре для пациента.

Лечение артериальной гипертензии при неполном удвоении почки

Неполное удвоение почки в частых случаях сопровождается повышением артериального давления (АД).

Для нормализации АД используется антигипертензивные препараты, к которым предъявляются следующие требования:

• отсутствие воздействия на почки и работу мочевыделительной системы;
• минимальное побочное действие на организм;
• отсутствие угнетающего влияния на обмен веществ.

Препараты, используемые для лечения нефрогенной гипертонии, должны быть подобраны врачом. Специалист определяет дозировку и курс лечения в зависимости от массы тела, течения заболевания и развития аномалии.

В список препаратов, используемых для купирования приступов и лечения гипертонии, входят:

• Каптоприл (не более 4 раз в сутки);
• Парнавел или Престариум (до 2 раз в день);
• Эналаприл (до 2 раз в сутки);
• Лозап или Вальсакор (до 2 раз в день);
• Рамиприл (не более 2 раз в сутки).

При подборе лекарственного средства необходимо учитывать взаимодействие препаратов и особенности применения.

Лечение при развитии пиелонефрита на фоне неполного удвоения почки

На фоне структурной аномалии почек возможно возникновение пиелонефрита. Заболевание проявляется посредством ноющей боли в области поясницы, частыми позывами к мочеиспусканию и тошноты. Лечение пиелонефрита протекает в амбулаторных условиях.

В терапии используется несколько фармакотерапевтических групп лекарственных средств:

• антибиотики. При выборе препарата учитываются бактерицидные показатели, а также широкий спектр действия. Важной особенностью является минимальный нефротоксический эффект;
• нестероидные противовоспалительные средства используются для купирования болевого синдрома пи пиелонефрите. Важно подобрать препараты, подходящие для длительного применения, безопасные для мочевыделительной системы;
• растительные препараты и травы. Для комплексного лечения можно подобрать лекарственные растения кровоостанавливающего, противовоспалительного, вяжущего действия.

Профилактикой пиелонефрита является соблюдение питьевого режима и диеты, своевременный осмотр и лечение заболеваний почек у специалиста.

Терапия при развитии острой формы нефролитиаза

Нефролитиаз — распространенное заболевание почек, характеризующееся образованием камней в органе. Характерным проявлением данной патологии является почечная колика, а также дополнительные симптомы (длительная боль и отсутствие поступления мочи в мочевой пузырь). При развитии острой формы нефролитиаза возможно хирургическое удаление образовавшихся камней, либо фармакологическая терапия.

Для купирования болевого синдрома можно использовать:

• Баралгин;
• Фортрал;
• Триган;
• Максиган.

Препараты для растворения уратов назначаются специалистом. В качестве подготовки к фармакологическому лечению камней в почках можно употреблять минеральные воды Ессентуки, Боржоми, Трускавец.

Когда показано удаление органа?

Неполное удвоение почки — генетическая аномалия, которая может не проявляться в течение длительного времени. При этом существуют риски развития сопутствующих заболеваний и осложнений, которые требуют обязательного хирургического вмешательства.

Нефрэктомия

Нефрэктомия представляет собой процедуру по хирургическому удалению почки. Радикальная операция выполняется при заболеваниях мочевыделительной системы, либо для пересадки здорового органа от донора. Лапароскопическая нефрэктомия требует тщательной подготовки. В процессе хирург отслеживает состояние пациента, функциональность второй почки.

Геминефрэктомия

Геминефрэктомия — это лапароскопическая операция, направленная на удаление одной доли удвоенной почки. При раздвоении органа в одной из долей нарушается уродинамика. Чтобы избежать распространения поражения, выполняется геминефрэктомия. Процедура выполняется под анестезией. После удаления одной из долей почки проверяют на целостность и функциональность мочеточники, сосуды.

Возможные осложнения болезни

Удвоенная почка — функциональный орган, который в большинстве случаев не приносит вреда организму. В некоторых случаях возможно появление воспалительных и инфекционных заболеваний на фоне структурной аномалии.

Воспалительные изменения тканей органа

Воспалительные изменения тканей почек — распространенное осложнение, вызванное удвоением органа. Хронический пиелонефрит представляет собой неспецифическое поражение почек, вызываемое бактериями. Заболевание может развиться в результате длительного воздействия низкими температурами, сопутствующими инфекциями. Также влияет нарушение работы желудочно-кишечного тракта. Нередко пиелонефрит развивается на фоне мочекаменной болезни, опущения почки.

Обратный ток мочи из мочеточников

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс — это обратный ток мочи из мочеточников в мочевой пузырь и печеночную лоханку. Патология не проявляется посредством симптомов, но создает условия для развития инфекции. Определить пузырно-мочеточниковый рефлюкс можно посредством анамнеза, проведения диагностических мероприятий.

Для выявления патологии часто проводят:

• Общий анализ крови. Косвенно позволяет определить рефлюкс, подтвердить диагноз.
• Ультразвуковое исследование органов мочевыделительной системы. На снимке прослеживаются расширения и изменения в структуре слизистых.
• Экскреторная урография. Метод позволяет определить функциональность мочевых каналов посредством введения контраста.

Определить пузырно-мочеточниковый рефлюкс можно при диагностике удвоенной почки.

Гидронефроз

Гидронефроз — это патология, приводящая к структурному изменению почек. Органы растягиваются, изменяются в размерах и накапливают большее количество жидкости. Основной причиной заболевания является закупорка мочеточников, которая нарушает нормальный ток мочи.

Симптоматика гидронефроза:

• выраженные боли в области поясницы, спине;
• кровь в моче;
• болезненное мочеиспускание.

При пальпации живота прощупывается опухолевидное образование в области почек.

Почему важна диета, правила питания и пример меню

Неполное удвоение почки — аномалия, которая не требует хирургического вмешательства. При этом необходимо соблюдать диету, которая включает достаточное количество нутриентов, минералов и витаминов.

Базовые принципы диетического питания при заболевании почек:

• ограниченное количество соли. В среднем — не более 5 г в сутки;
• не более 1-1,5 л жидкости в сутки. Точный объем воды определяется врачом;
• в рацион не должны входить продукты, богатые эфирными маслами;
• часть мясного белка рекомендуют заменить молочным, чтобы снизить нагрузку на организм.

Также предпочтительно дробное питание — 5 раз в сутки.

Диету можно составить самостоятельно, используя список разрешенных продуктов:

• рыба нежирная, в запеченном или отварном виде;
• мясо легкое, диетическое (курица, индейка, язык);
• любые крупы и макаронные изделия;
• не более 2 яиц в день. При этом скорректировать употребление мяса, чтобы не превышать норму белка;
• молочные продукты в сочетании с овощами или разрешенными фруктами;
• свежие ягоды, а также заготовки из плодов.

Питание может быть разнообразным за счет использования большого количества овощей и разной термической обработки.

Примерное меню на 3 дня:

День недели	Завтрак	Второй завтрак	Обед	Полдник	Ужин
Понедельник	Овсяная каша с кусочком масла и творогом, чай с медом.	Печенье без сахара, фруктовый сок.	Щи, запеченная в духовке или на пару рыба с овощами.	Печенье или домашняя выпечка с чаем.	Каша из тыквы и пшена с добавлением сухофруктов.
Вторник	Картофельные оладьи, приготовленные без масла, немного сметаны и чай.	Свежий салат из овощей с маслом.	Гречневый суп, отварная куриная грудка с овощами или картофельным пюре.	Домашняя выпечка или печенье без сахара, чай.	Тушеная капуста с добавлением овощей, хлеб и чай.
Среда	Омлет из белка, свежий салат из моркови и сухофруктов.	Свежие фрукты или ягоды из разрешенного списка.	Молочный суп с лапшой, отварной язык с тушеными овощами.	Настой шиповника, свежий салат.	Отварной рис, цветная капуста на пару и чай.

Блюда можно комбинировать между собой, переставлять местами. Удвоение почки — распространенная аномалия мочевыделительной системы, которая встречается у новорожденных и взрослых. Патология может быть как полной, так и неполной. Несмотря на видимые изменения в структуре организма, аномалия может не приносить дискомфорта и не проявлять себя на протяжении жизни.

Видео о неполном удвоении почки

УЗИ почек (удвоение почки):