Нерв в зубе. Где находится, фото, воспаление, удаление

Содержание

В молочных и постоянных зубах находятся нервные волокна, которые обеспечивают умеренную чувствительность зубной эмали в ответ на воздействие внешних раздражителей в виде холодных или горячих напитков, продуктов с кислым, соленым или сладким привкусом. Своевременная профилактика стоматологических заболеваний позволяет сохранить здоровье зубных нервов, предотвратить их поражение воспалительным процессом с дальнейшим удалением.

Что такое зубной нерв и как он выглядит

Зубной нерв (пульпа или на лат. «pulpis dentis») — это очень рыхлая и достаточно мягкая ткань соединительного типа, которая состоит из множества периферических нервных волокон, тонкостенных лимфатических и кровеносных сосудов. Все структурные элементы моляров находятся внутри зубной коронки, а также располагаются в непосредственной близости друг к другу.

Внешне зубной нерв напоминает тонкую нить белого цвета с примесью сукровицы. В условиях острого воспаления пульпы ее нервные волокна могут приобретать розовый, бордовый или красный окраса, что свидетельствует об усилении местного кровообращения и развитии патологических процессов в корневой части моляра.

Где находится, строение, функции

Нерв в зубе находится под двойной защитой его поверхностных оболочек. Пульпа, состоящая из множества периферических нервных волокон и кровеносных сосудов, питающих моляр, окружена плотным слоем эмали и зубного дентина.

Нерв в зубе. Где находится, фото, воспаление, удаление — Нерв в зубе

Непосредственно сам нерв спрятан в зубодесневом желобке. Нижняя часть нервных сплетений моляра сосредоточена в корневых каналах, которые проходят через всю корневую структуру зуба, а затем соединяются с магистральным сосудисто-нервным пучком верхней или нижней челюсти в зависимости от места расположения резца.

В таблице ниже подробно описаны основные функции зубного нерва:

Функции нервных окончаний зубов	Характеристика физиологических свойств пульпы
Кровообращение и иннервация	Кровеносное питание и чувствительность зубов обеспечивается множественными венулами и артериолами челюсти. Входя в полость зубной камеры через отверстие в канале моляра, единый пучок из сосудов и ветвей периферических нервов, образует более мелкие участки капилляров и нервных сплетений. Достаточный уровень иннервации и кровеносного орошения тканей зуба поддерживает их стабильную минерализацию и обеспечение питательными веществами.
Пластическая	Пластическая функция пульпы реализуется за счет физиологической деятельности одонтобластов. Последние компоненты принимают непосредственное участие в формировании защитного слоя дентина, который расположен поверх нервно-сосудистого пучка. Пульпа способна стимулировать регенерационные процессы по частичному восстановлению тканей дентина, разрушенных в результате кариозного процесса.
Защитная	Зубной нерв обладает функцией самостоятельной защиты от негативного воздействия внешних и внутренних факторов. Макрофаги пульпы зуба обеспечивают нейтрализацию патогенных микроорганизмов, которые пытаются проникнуть внутрь зуба через поврежденные участки эмали и дентина, а также утилизируют уже мертвые клетки. Лимфоциты, локализующиеся внутри пульпы, осуществляют синтез иммуноглобулинов типа IgG и обеспечивают достаточный уровень иммунной реакции организма в ответ на инфекционную инвазию. Фибробласты стабилизируют баланс жидкого межклеточного вещества зубной пульпы, наличие которого способствует прохождению полноценного метаболизма в структуре сосудисто-нервного пучка.
Трофическая	Трофическая функция зубного нерва реализуется за счет особенностей построения системы кровеносных сосудов, которые окружают его волокна. Быстрый приток и отток крови, а также лимфатической жидкости внутри моляров обеспечивается за счет воздействия следующих факторов: пульпа содержит очень тонкостенные сосуды; высокий уровень внутризубного давления; более быстрый поток кровеносного русла внутри пульпы. В условиях нарастающего воспаления тканей сосудистые ветви зубного нерва обладают способностью прямого шунтирования местного кровотока. Это проявляется в выбросе крови из артериальных сосудов напрямик в венозное русло без ее транзитного распределения внутри капилляров. Данное проявление трофической функции позволяет пульпе избавиться от избытка крови, прилившей в ответ на воспалительный процесс, а также предупредить развитие острого пульпита с дальнейшей потерей зуба.

Реализацию сенсорной функции тканей пульпы ежедневно ощущают все жители земного шара, у которых сохранены зубы. Мельчайшие нервные волокна, локализующиеся внутри коронки моляра, обеспечивают его чувствительность во время питья, употребления продуктов питания с различными биохимическими свойствами. При разрушении эмали или дентина проявление сенсорной функции зубного нерва становится более выраженным, что приводит к возникновению болевых ощущений.

Причины воспаления нерва

Нерв в зубе находится под оболочкой дентина, целостность которого обеспечивает его защиту от воздействия патогенной микрофлоры ротовой полости.

Воспаление пульпы возникает по следующим причинам:

механические повреждения коронки или корня зуба;
глубокий кариес;
проникновение внутрь камеры зуба инфекционных микроорганизмов;
острый или хронический пульпит;
сильное переохлаждение организма;
врачебная ошибка, допущенная стоматологом во время выполнения терапевтических манипуляций;
периодонтит.

В стоматологической практике периодически встречаются случаи, когда воспаление пульпы происходит по причине ее инфицирования гематологическим путем. В данной ситуации бактериальные микроорганизмы разрушают зуб изнутри. Инфекция проникает внутрь пульпы вместе с потоком крови от других тканей организма, пострадавших от инвазии болезнетворных микробов.

Признаки воспаления

Нерв в зубе находится в глубине коронки, окруженной эмалью и плотным слоем дентина.

Воспалительное поражение пульпы проявляется следующей симптоматикой:

острая боль внутри зуба, которая резко усиливается в ночное время суток;
болезненная реакция на употребление холодной, горячей пищи и напитков;
образование флюса в прикорневой части зуба, что свидетельствует о развитии воспаления нерва, сопровождающегося скоплением гноя;
чувство пульсации внутри моляра;
распространение болевых ощущений на половину лица, их локализация в подчелюстной или височной области головы;
отек тканей десны в области расположения зуба с воспаленным нервом.

В большинстве случаев зубы с воспаленными нервами имеют внешние дефекты в виде повреждения эмали и тканей дентина, которые были разрушены кариозным процессом. Острый или хронический пульпит также могут быть спровоцированы механическими ампутациями коронки.

Когда следует удалять нерв

Нерв в зубе находится на достаточно большой глубине. Решение об удалении пульпы принимает стоматолог-терапевт по результатам предварительного обследования челюстного аппарата больного с применением метода рентгенографии. Нарушение целостности дентина с проникновением патогенных микроорганизмов в полость камеры зуба или болезненность во время перкуссии является основанием для полного или частичного депульпирования моляра.

Методики удаления зубного нерва

Лечение острого и хронического пульпита предусматривает использование двух основных терапевтических методов. Это девитальная экстирпация или витальная ампутация зубного нерва. Способ стоматологической терапии зависит от общего состояния зуба пациента.

Удаление зубного нерва

Во время полного удаления зубного нерва происходит уничтожение сосудисто-нервного пучка пульпы. Этот метод лечения воспалительного процесса проводится в 2 этапа.

Процесс удаления внутризубного нерва выглядит следующим образом:

Больной получает местную анестезию.
Ручным экскаватором стоматолог удаляет поверхностные ткани зуба, разрушенные кариесом.
Выполняется механическое удаление поврежденного дентина.
Вскрывается камера пульпы.
Внутрь зуба вносится девитализирущая паста.
Поверх лекарственного препарата накладывается стерильный слой ваты.
Осуществляется установка временной пломбы на основе порошкового дентина.
Пациенту назначают следующую дату стоматологического приема.
Спустя 3-4 дня больной снова приходит к стоматологу.
Врач удаляет временную пломбу, извлекает из зуба ватный тампон и остатки девитализирующей пасты.
Расширяется доступ к нервно-сосудистым ответвлениям моляра.
Проводится полное удаление пульпы с помощью стоматологического инструментария.
Выполняется механическая чистка камеры пульпы и корневых каналов с их антисептической обработкой лекарственными растворами.
Осуществляется пломбировка и полная герметизация зуба с восстановлением его архитектуры.

Для проведения девитальной экстирпации с полным удалением пульпы используют пасты на основе химических веществ из группы параформальдегидов и анестетиков. Мышьяк в настоящее время практически не применяют.

Частичное депульпирование

Витальная ампутация зубного нерва дает возможность сохранить частичную функцию нервных волокон и кровеносных сосудов, осуществляющих питание тканей. В данном случае достигается эффект продления срока жизни моляра после стоматологического лечения, предупреждается риск развития осложнений.

Частичное депульпирование проводится следующим образом:

Выполняется рентгенография пораженного зуба.
Больной получает местную анестезию.
С помощью ручного экскаватора стоматолог удаляет поверхностный слой тканей, поврежденных кариесом.
Осуществляется механическая обработка дентина с открытием доступа к камере пульпы.
Удаляется нервно-сосудистый пучок зуба.
Проводится механическая чистка внутренней полости моляра.
Выполняется пломбирование и полная герметизация зуба.
Осуществляется повторная рентгенография корня моляра для контроля выполненного лечения, своевременного обнаружения ошибок, которые могут привести к развитию осложнений.

После частичного удаления зубного нерва его корневая пульпа сохраняет полную жизнеспособность, продолжая синтезировать вторичный дентин. Применение данного метода терапии требует от доктора наличия высокого уровня квалификации и профессионализма. Большинство стоматологов практикуют полное депульпирование зубного корня, минимизируя риск развития осложнений.

Причины зубной боле после стоматологического лечения

Появление острой или ноющей зубной боли после стоматологического лечения может возникнуть под воздействием следующих причинных факторов:

кариозная полость зуба и корневые каналы обработаны недостаточно качественно;
врач сохранил пульпу, несмотря на ее воспаление;
во время механической обработки тканей произошла перфорация корня зуба;
внутрь камеры пульпы попала бактериальная инфекция;
произошло развитие местной аллергической реакции в ответ на составляющие компоненты лекарственных препаратов, которые применялись для антисептической обработки зубных каналов;
слишком высоко установленная пломба нарушила архитектуру зуба и прикус;
продолжительная механическая обработка тканей привела к их перегреву;
спустя определенный период времени произошла естественная усадка пломбировочного материала;
в процессе пломбирования зубной полости врач не соблюдал все нормы стерильности, либо же не обеспечил качественную герметизацию моляра;
внутри зуба остались металлические обломки сверла бормашины или иглы для удаления нерва.

Болевые ощущения, которые появились после пломбирования зуба, являются основанием для скорейшего обращения к стоматологу. Своевременное посещение доктора позволит устранить фактор врачебной ошибки и предупредить развитие осложнений.

Может ли зубной нерв отмереть сам?

Гибель пульпы без проведения терапевтических процедур со стороны врача-стоматолога действительно возможна. Омертвление зубного нерва происходит на фоне продолжительного воспалительного процесса. Перед тем, как пульпа полностью прекратит выполнение своих функций, человек длительный период времени испытывает мучительную боль, страдает от отека тканей десны. На данной стадии происходит сильное разрушение коронки зуба, которое может привести к его полной потере.

Как убить зубной нерв в домашних условиях, унять боль

Существует несколько способов самостоятельного избавления от зубной боли, которые основываются на приеме средств медикаментозной терапии, а также использовании народных методов.

Мышьяковые препараты

В современной стоматологии лекарственные препараты на основе мышьяка практически не используются из-за высокого уровня токсичности и большого количества побочных эффектов. Наиболее безопасными медикаментами данной группы являются девитализирующие пасты Девит-АРС и Пульпоцид, в составе которых содержится мышьяковый ангидрид. Для омертвления пульпы в больной зуб кладут небольшое количество данных препаратов.

Средняя терапевтическая доза мышьяковой пасты имеет размер просяного зернышка. После внесения мышьякового медикамента на зуб должна быть установлена временная пломба, так как распространение препарата по ротовой полости не допускается. Спустя 1-3 дня остатки пасты удаляются из больного зуба, а ее дальнейшее пребывание в структуре моляра приводит к токсическому эффекту и разрушению тканей коронки.

Безмышьяковые препараты

В качестве безмышьяковых препаратов для снятия боли в домашних условиях используют медикаменты из фармакологической группы нестероидных противовоспалительных средства, а именно:

Кетанов;
Темпалгин;
Диклофенак;
Анальгин;
Кеторолак.

Во время приступа острой зубной боли данные препараты принимаются по 1 таблетке 2-3 раза в день. Максимальная продолжительность терапии нестероидными противовоспалительными средствами составляет 5 суток. В течение этого периода времени человек должен обратиться за помощью к стоматологу.

Уксусная эссенция

Применение уксусной эссенции для избавления от зубной боли и омертвления нерва — это народный метод терапии острого или хронического пульпита. Для достижения терапевтического эффекта на поверхность больного участка зуба с признаками кариеса вносят 1-2 капли данного вещества.

Уксусная эссенция является сильнейшим консервантом, который уничтожает бактериальные микроорганизмы, спровоцировавшие острое воспаление пульпы, но в тот же момент вызывает гибель нервных окончаний. Со временем это также приводит к полному разрушению тканей зуба, которое происходит уже без болевых ощущений.

Раствор пищевой соды и соли

Данный способ избавления от зубной боли и омертвления пульпы является более гуманным, но отличается менее выраженным эффектом. Для приготовления терапевтического раствора потребуется взять по 1 ч. л. поваренной соли и пищевой соды.

Указанные ингредиенты растворяются в стакане теплой воды. После этого человек выполняет полоскание ротовой полости с удержанием данного средства возле больного зуба. Эту терапевтическую процедуру следует выполнять каждые 30 мин. до полного исчезновение болей и воспалительного процесса внутри камеры зуба.

Прополис

Пчелиный прополис обладает уникальными свойствами, а по своему действию на нервно-сосудистый пучок зуба напоминает девитализирующую пасту на основе формальдегида. Этот способ избавления от зубной боли применялся во все времена и исторические эпохи. Достаточно взять небольшой кусочек пчелиного прополиса, а затем положить его внутрь зуба, пораженного кариесом.

Спустя 8 ч данный продукт пчеловодства удаляется из ротовой полости. В случае повторного возникновения зубной боли процедура проделывается повторно. Побочным эффектом избавления от пульпита с помощью прополиса является полное разрушение зуба. В итоге у больного вместо зуба остается мертвый корень, который со временем потребует хирургического удаления.

Что делать категорически запрещается

Категорически запрещается заниматься самостоятельным лечением больных зубов, используя советы знакомых, а также подручные материалы и инструментарий. Подобные действия все равно приведут в кресло стоматолога, но уже с риском полной потери травмированного моляра.

Сколько проживет зуб без нерва?

Продолжительность жизни зуба после полного депульпирования зависит от множества факторов. Большое значение имеет тот факт, на какой стадии воспалительного процесса было выполнено обращение к доктору, а также важен уровень квалификации специалиста. В среднем зуб с удаленным нервом сохраняет свою целостность от 1 года до 10 лет.

По истечению данного периода времени верхняя часть моляра начинает разрушаться. Следующим этапом лечения является установка штифта, укрепление зубной ткани стекловолокном или закрытие коронкой. В стоматологической практике встречаются случаи, когда качественно вылеченный зуб с полным депульпированием остается целым в течение 20-25 лет.

Чем грозит некачественное лечение

Проведение некачественного стоматологического лечения с полным или частичным удалением зубной пульпы чревато развитием следующих осложнений:

воспалительное поражение тканей, расположенных в окружности корня больного зуба;
формирование кистозного образования, которое возникает по причине хронического периодонтита;
периостит (данное осложнение также встречается под названием «флюс» или воспаление надкостницы);
ноющая или острая боль, вызванная раздражением дентина лекарственными препаратами, которые применялись в процессе антисептической обработки зубных каналов;
перфорация зуба с дальнейшим открытием кровотечения из травмированного участка корня;
воспаление пульпы на фоне ее бактериального инфицирования.

Наиболее тяжелым осложнением некачественного лечения больного зуба является его вынужденное удаление из-за острого воспаления или нагноения тканей в области надкостницы. В большинстве случаев подобные последствия развиваются первые 1-3 дня после установки пломбы.

Зубной нерв — это сплетение периферических нервных волокон, кровеносных и лимфатических сосудов, которые находятся под слоем эмали и дентина. Данная часть зубов выполнять трофическую, защитную и сенсорную функцию. Пульпа питает ткани моляров полезными веществами, обеспечивает их достаточным уровнем минерализации, принимает участие в формировании острой иммунной реакции в ответ на бактериальную инвазию.

Воспаление с дальнейшей гибелью зубного нерва происходит по причине развития глубокого кариеса, который разрушает эмаль коронки, а затем проникает вглубь дентина. Лечение острого или хронического пульпита предусматривает полное удаление нервно-сосудистого пучка зуба, либо же его частичную ампутацию с сохранением части функций.

Видео о зубном нерве

Удаление нерва зуба: