Нейродермит. Симптомы и лечение: на руках, лице, голове, ногах. Мази, таблетки, диета. Что такое диффузный, ограниченный, атопический, очаговый

Заболевание нейродермит — синоним хронического атопического дерматита, симптомы которого требуют оперативного лечения длиною в минимум 2 недели. Курс терапии выбирается в зависимости от причин возникновения и образа жизни.

Что такое нейродермит

Это понятие представляет собой кожное заболевание без четкой локализации, сопровождающееся распространением на теле зудящих пятен разной формы. Исследования показали, что нейродермит имеет атопическую природу, что подразумевает наличие склонности организма к аллергическим реакциям.

На фоне постоянного контакта с аллергеном снижается качество работы иммунитета и появляется воспаление кожи, интенсивность которого со временем нарастает. Современные дерматологи считают нейродермит неврогенно-аллергической болезнью, при диагностике которой внимание уделяется преимущественно наследственным факторам.

В большинстве случаев, к подобным болезням больше предрасположены женщины (65%), чем мужчины (35%).

Причины возникновения заболевания

Нейродермит возникает на фоне 3 причин разного характера:

• неврологического;
• аллергического;
• генетического.

К неврологическим факторам относят:

• Сильные эмоциональные расстройства.
• Стрессовые условия жизни (недостаток сна, переутомление).
• Невротические состояния.
• Депрессия.
• Постоянное чувство напряжения и тревожности.

Наличие аллергена в крови и организме также вызывает появление симптомов нейродермита. Повышается выработка иммуноглобулина IgE, которые при контакте с аллергенным веществом запускает высвобождение специальных медиаторов аллергии (гистамина в том числе), что приводит к развитию ответных реакций в клетках тканей и способствует появлению кожных симптомов аллергии.

Атопическим дерматитом чаще всего страдают дети с 2 недель рождения, у которых иммунитет и пищеварительная система находятся на стадии формирования.

Появление диатеза (склонности к воспалительным реакциям и аллергии) провоцируют следующие факторы:

• Наследственность.
• Заболевания матери во время беременности.
• Принятие лекарственных препаратов.
• Употребление ребенком продуктов, обладающих высокой аллергенностью (цитрусовые фрукты и ягоды, мед, шоколад и другое).
• Использование неподходящих для ребенка химических веществ (бытовых или медицинских).
• Окружающая обстановка (наличие пыли, шерсти и плесени, которые могут вызвать аллергию).

Генетические особенности человека также играют роль в возникновении нейродермита, наличие атопии у матери или отца на 50% повышают риск развития этой болезни.

Заразен ли нейродермит

Симптомы этой болезни не представляют опасности для окружающих. Атопический дерматит не заразен и не передается при контакте, так как причины появления симптомов обусловлены внутренними реакциями организма на внешние раздражители.

Что может вызвать обострение нейродермита

Эта хроническая болезнь характеризуется наличием периода ремиссии и обострения, которое вызывают следующие факторы:

• Длительный контакт с аллергеном и несвоевременное принятие мер по лечению первых симптомов.
  
• Иммунные расстройства, которые сопровождаются повышением восприимчивости клеток и тканей к вирусным, паразитарным и бактериальным инфекциям.
• Атопические болезни верхних дыхательных путей (бронхиальная астма, ринит и другие).
• Нарушение тонуса кожных сосудов, которое приводит к появлению местных воспалительных реакций на коже.
• Наличие открытых травм и ран на теле.

Также среди дополнительных причин нейродермита, которые способны спровоцировать ухудшение состояния, отмечают:

• Токсикоз во время беременности.
• Неправильный режим питания и курение.
• Пищеварительные и эндокринные болезни, связанные с выработкой гормонов.
• Умственное и физическое перенапряжение.
• Метеорологические факторы.

Нейродермит, симптомы и лечение которого зависят от погодных условий, часто обостряется в холодное время года. Летом чаще всего наблюдается ремиссия болезни.

Осложнения нейродермита

Атопический дерматит ослабляет иммунитет и способствует развитию инфекционных сопутствующих заболеваний, таких как:

• Пиодермия — поражение кожных тканей гнойными образованиями.
• Вирусная инфекция.
• Бактериальная инфекция.

Несвоевременное лечение нейродермита повышает риск развития подобных заболеваний.

Классификация

Дерматологи различают 2 вида нейродермита:

• Диффузный — наличие пятен и покраснений на нескольких участках тела.
• Очаговый — симптомы сосредоточены на одном конкретном месте тела.

Также в зависимости от степени изменения кожи выделяют следующие формы заболевания:

Название нейродермита	Описание и локализация очагов поражения
Тотальный	Воспаление и покраснение всего участка кожи
Псориазный	Появление пятен, похожих на псориатические уплотненные образования. Чаще всего встречается на голове и шее
Гипертрофический	Редко встречается и локализуется в основном в паховой зоне и на бедрах с внутренней стороны
Фолликулярный остроконечный	Разрастание остроконечных прыщиков (папул) вдоль волосяных корней на коже
Депигментированный	Появление белых пятен на коже
Декальвирующий	Распространение сыпи на всех участках тела, покрытых пушковыми волосами, выпадающими по мере течения болезни

Нейродермит классифицируют также по развитию и течению болезни:

1. Начальная стадия.
2. Острая или хроническая стадия.
3. Ремиссионная стадия.

Последней стадией является полное выздоровление, у детей она наступает в возрасте после 3-5 лет в среднем, когда родители ограничивают контакт с аллергеном и улучшают внутренние и внешние условия для проживания ребенка. У взрослых окончательное избавление от нейродермита происходит при соблюдении рекомендаций дерматолога относительно режима питания и ритма жизни.

Симптомы нейродермита

Симптомы нейродермита имеют разный характер в зависимости от локализации. Высыпания проявляются в основном на руках и ногах, а у детей чаще всего на лице.

Дерматит на руках и ногах характеризуется наличием:

• Чрезмерно сухой кожи.
• Красноватых пятен и сыпи мелкой формы.
• Эрозий и мокнущих пятен.
• Раздражения кожи.
• Шелушения.
• Отека.
  
• Углубление кожного рисунка и линий на ладонях рук.
• Поражение сгибательных поверхностей.

На лице болезнь проявляется в виде:

• Красноватого цельного пятна с корочкой.
• Мокнущей эрозии.
• Сухости кожи.
• Потери естественного цвета и приобретения белого оттенка.
• Зуда.

При подобном расположении пятен нейродермита не рекомендуется пользоваться обычной косметикой, иначе повышается риск усугубления симптомов.

Нейродермит на голове характеризуется:

• Появлением чешуйчатых образований на волосяной части.
• Зудящими ощущениями.
• Покраснением.
• Выпадением волос.

Также при развитии атлетического дерматита пациенты жалуются на следующие вторичные признаки болезни:

• Нервное раздражение.
• Бессонница или плохой сон.
• Усиление зуда после купания.
• Общее состояние усталости.
• Головные боли.
• Невозможность носить одежду, при соприкосновении возникают болезненные ощущения.
• Сезонный характер обострений.

Подобные кожные болезни всегда сопровождаются ухудшением качества жизни ввиду болезненности очагов поражения, особенно в паховой зоне.

Диагностика

При постановке диагноза нейродермит дерматологи учитывают следующие факторы:

• появление образований на теле красного или белого оттенка (в виде пятен или мелкой сыпи);
• характер заболевания — рецидивирующий или однократный;
• частоту болезни;
• степень и тяжесть поражения;
• общее самочувствие.
• наличие кожных болезней у близких родственников.

Для точного определения природы заболевания пациентами назначают:

• сдачу анализов крови и иммунограмму для определения уровня эозинофилов и иммуноглобулинов IgE, повышение которых подразумевает наличие аллергической реакции и атопическую природу дерматоза.
  
• сдачу анализов кала, которые показывают состояние кишечника и диагностируют лямблии, гельминты, дисбактериоз и другие причины нарушения работы желудочно-кишечного тракта, негативно влияющие на состояние кожи.

Симптомы нейродермита схожи с проявлениями псориаза, лишая и других кожных болезней, поэтому диагностика и лечение данного заболевания затрудняется. Основным его отличием от других дерматологических расстройств считается аллергическая природа возникновения. Исключение аллергена положительно влияет на длительность курса лечения и ремиссионного периода.

Медикаментозное лечение нейродермита:

Антигистаминные препараты

Нейродермит, симптомы и лечение которого определяются после проведения тщательной диагностики, устраняется комплексным образом.

В терапевтический курс входят:

• Принятие лекарств внутрь.
• Физиотерапия.
• Местное лечение (наружное).
• Соблюдение режима питания и ритма жизни.
• Последующая профилактика.

Для устранения воспалительных реакций и снятия кожного раздражения больному рекомендуют принимать антигистаминные препараты.

Среди популярных препаратов при нейродермитах отмечают следующие названия:

• Зиртек.
• Зодак.
• Цетрин.

Принимать подобные средства необходимо 1 раз в день:

• Взрослым и детям с 7 лет по 1 таблетке или по 20 кап.
• Детям от 6 месяцев до 2 лет по 0,4 таблетке или по 5 кап.
• Детям от 3 до 6 лет по 0,5 таблетке или по 10 кап.

Антигистаминные препараты блокируют выработку медиаторов аллергии и предупреждают повторное развитие воспалительных реакций на теле. Длительность приема и доза препарата зависят от тяжести симптомов. При начальной стадии болезни курс употребления составляет около 10 дней. На последующих стадиях длительность применения увеличивается вплоть до 1-1,5 месяцев.

Энтеросорбенты

Следующей группой лекарств для лечения нейродермита являются энтеросорбенты, которые направлены на удаление токсичных и аллергенных веществ из организма.

Основными препаратами этой категории являются:

• Энтеросгель. Детская и взрослая дозировка не превышает 15 и 22,5 г соответственно. Грудничками с атопическим дерматитом назначается 2,5 г препарата.
• Полисорб. Суточная доза для взрослых составляет 6-12 г, детская дозировка зависит от массы тела ребенка.

Оба препарата необходимо разбавлять водой и употреблять за 1-1,5 до еды.

Не рекомендуется принимать данные препараты слишком долго, для очищения организма достаточно до 1 недели приема.

При хронических интоксикациях и аллергии разрешается двухнедельный курс лечения.

Витамины

Положительную роль в терапии атопического дерматита играет дополнительный курс витаминов, которые способствуют улучшению работы всего организма, в частности иммунных и регенерационных процессов.

Однако к выбору витаминных комплексов необходимо подойти особенно тщательно, так как переизбыток витаминов (особенно В группы) негативно влияет на течение атопического дерматита, особенно у маленьких детей.

Для восстановления кишечника

Для восстановления пищеварительных процессов после внутренних аллергических реакций рекомендуется пропить препараты, стабилизирующие естественную среду кишечника.

Они следующие:

• Хилак Форте. Принимать капли следует 3 раза в день по 40-60 капель взрослым, и по 15-40 капель детям.
• Бифидумбактерин. Взрослым назначается 3-4 пакетика в день, детям от 2 шт. в сутки.
• Нормобакт. Взрослым и детям необходимо пить по 2 и 1 пакетику в день соответственно.

Средний курс приема этих средств составляет около 10 дней.

Укрепление защитных сил организма

Нейродермит влияет на иммунитет человека: снижает работоспособность  и угнетает защитные функции.

Для поддержания иммунной системы назначаются следующие препараты:

• Т-активин — иммуномодулятор. Вводится под кожу по 1 мл в день курсом 1-1,5 недели.
  
• Метилурацил — противовоспалительные и иммуномодулирующие таблетки. Помимо оказания регенерационного эффекта, препарат стимулирует гуморальные и клеточные факторы противоинфекционного иммунитета. Детям от 3 до 8 лет назначается по 0,25 г вещества 1-2 раза в сутки, взрослая дозировка составляет около 0,5 г (1 таблетка) 3-4 раза в день.

Успокоительные

При неврологическом характере заболевания дерматологи назначают консультацию невролога, который подберет специальные средства, оказывающие успокаивающий эффект.

Перечень успокоительных:

• Новопассит. Препарат для взрослых и детей старше 12 лет. Принимать следует по 1 таблетке 2-3 раза в день в зависимости от особенностей организма. Возникновение усталости после приема требует уменьшения дозы до 2 таблеток в день.
• Седуксен назначают при терапии тревожных состояний. Дозировка корректируется врачом с учетом возрастных и психических особенностей. В среднем, доза составляет 2-4 таблетки в день. Желательно принимать большую часть дозы в вечернее время, для нормализации сна.
• Настойка валерианы. Взрослым назначают по 20-30 капель в день, детская дозировка составляется из расчета 1 капля на 1 кг.

Курс ежедневного приема прописывает врач на основе анализа состояния больного. В среднем препараты принимают по 2-4 недели для достижения результата.

Физиотерапия

Физиотерапия проводится только при отсутствии острых форм нейродермита. Курс светового лечения обычно составляет около 7 дней. При легком и среднем течении болезни врачи ограничиваются системными антигистаминными средствами и лекарствами для местного применения.

Наружная терапия нейродермита

Нейродермит, симптомы и лечение которого требуют комплексного подхода, включает в себя местную терапию 2 видами препаратов:

• Гормональные.
• Негормональные.

Гормональные средства основаны на активных веществах группы глюкокортикостероидов и включают в себя следующие названия:

• Адвантан.
• Элоком.
• Авекорт.

Такие препараты назначаются детям только под строгим контролем врача во избежание последствий передозировки. Помимо общего регенерирующего, противовоспалительного и противозудного действия, они оказывают противоаллергический эффект.

Курс применения не должен превышать 2 недель, средство рекомендуется наносить тонким слоем 1-2 раза в день.

Гормональные мази и кремы при длительном применении могут негативно влиять на сердечно-сосудистую и эндокринную систему, а также вызвать привыкание организма к присутствию стимулирующих гормональных веществ. Не следует наносить подобные лекарства на слизистые части тела.

Также в дерматологии популярны следующие наружные препараты на основе негормональных веществ:

• Тимоген — иммуностимулятор.
• Нафтадерм содержащий нафталанскую нефть.
• Салициловая мазь.
• Бепантен.

Такие препараты не оказывают сильного влияния на организм и наносятся 1-2 раза в день. Женщинам в период беременности и кормления необходимо с осторожностью подходить к лечению нейродермита, так как не все препараты имеют доказанную безопасность использования при ослабленном организме в эти периоды.

Народные средства

Народные средства подходят для лечения слабых форм нейродермита и могут входить в комплексную терапию.

Основными натуральными домашними средствами являются:

• Принятие ванн с отварами из ромашки, череды и календулы.
  
• Смазывание пораженных участков кожи соком чистотела, смешанным с детским кремом в равной пропорции.
• Мази из свиного сала и сока алоэ.
• Настои из чистотела.
• Мази на основе содового раствора.

Мази из свиного сала и сока алое готовятся следующим образом:

1. Подогреть около 40-50 г сала.
2. Смешать продукт с 50 г сока алоэ.
3. Добавить в массу 5 г пихтового масла.
4. Остывшую смесь использовать 2-3 раза в день.

Подобное средство способствует успокоению кожного раздражения и снятию воспалительного процесса. Настой из чистотела оказывает бактериальное действие.

Его приготовление включает в себя следующие этапы:

1. 1 ч. л. цветков растений заливается 250 мл горячей воды.
2. Настаивать средство необходимо от 30 мин.
3. Использовать настой следует с помощью ватного тампона или бинта, намотанного на палец.

Содовые растворы помогают при нейродермите, расположенном на голове. 1 ч. л. соды разбавляется водой и втирается аккуратными не травмирующими движениями в кожу головы. Все народные рецепты действенны только при соблюдении гипоаллергенного пищевого рациона, ограничивающего употребление никотина и спиртных напитков.

Диета при нейродермите

Нейродермит, симптомы и лечение которого зависят от образа жизни больного, требует наличия строгой диеты.

Она включает в себя ограничение аллергенных продуктов:

• Арахис и другие орехи.
• Мед.
• Молоко (при лактозной недостаточности).
• Крабовые продукты.
• Пшеница.
• Цитрусы.
• Красная икра.
• Ягоды.
• Шоколад.
• Специи в пище.
• Продукты питания, содержащие консерванты, глютены и красители.

Помимо исключения продуктов, необходимо уделить внимание созданию гипоаллергенной обстановки, которая характеризуется отсутствием:

• Ковров и прочих мягких предметов, собирающих пыль.
• Домашних животных.
• Перьевых и пуховых подушек (одеял).
• Курящих людей.
• Насекомых (клопов, тараканов).
• Пыли. Влажную уборку необходимо проводить 1-2 раза в день.
• Раздражающих бытовых веществ. Порошки, мыло, шампунь рекомендуется сменить на детские гипоаллергенные аналоги.

Больному в стадии обострения и ремиссии рекомендуется избегать стрессовых ситуаций, которые усугубляют течение болезни. Нейродермит требует комплексного лечения симптомов, которое включает в себя длительный прием наружных мазей и строгое следование принципам питания.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео о нейродермите

Что такое нейродермит, лечение и профилактика: