Повреждение части нервной системы, сопровождающееся нарушением функционирования и трофики нервных волокон, в медицинской практике получило название нейропатия. Возникающая на любом участке нервной системы, эта патология не носит воспалительный характер, но сопровождается появлением сильных болей, снижающих качество жизни человека и способных вызвать утрату трудоспособности.
Что такое нейропатия и ее виды
Нейропатия – это повреждение чувствительных узлов черепных и спинномозговых нервов, а так же ряда других элементов нервной системы не воспалительного характера, регулирующих деятельность внутренних органов и ответственных за мышечные сокращения.
В соответствии с Международной Классификации болезней (МКБ-10) можно выделить 2 формы болезни.
Мононевропатия
Мононейропатия диагностирует при повреждении одного нервного окончания и в большинстве случаев наблюдается при поражении бедренного, седалищного или тройничного нерва. Такая патология легко диагностируется, проявляясь болевыми (жгучими или колющими) ощущениями, возникающими по периметру одного нервного ствола.
К разновидности мононейропатии специалисты относят и затрагивающую только один зрительный нерв ишемическую нейропатию, приводящую к стойкой потери зрения. При травматическом поражении нерва, вызванного переломом, растяжением связок или сдавливанием конечностей, врачи диагностируют посттравматическую нейропатию.
Полинейропатия
Полинейропатия характеризуется защемлением нескольких нервов, расположенных в одной группе. Заболевание часто проявляется симметрично сразу в нескольких частях тела.
Характеризуется патология довольно сильными болевыми ощущениями и может привести к утрате трудоспособности:
| Разновидности полинейропатии | Их характеристика |
|
Метаболическая |
Сопровождается нарушением химических реакций организма (диабетическая, уремическая и печеночная нейропатия). |
|
Инфекционно-токсическая |
Развивается при возникновении поражающих иммунную систему вирусных патологий. |
|
Токсическая |
Появляется при поражении нервных волокон ядовитыми веществами, тяжелыми металлами. |
|
Наследственная |
Возникает при тяжелых генетических патологиях:
· полиневритоподобной гемератюпической гередоатаксии; · синдроме Русси-Леви; · невральной амиотрофии. |
|
Алиментарная |
Диагностируется у пациентов с авитаминозом и недостатом минеральных веществ. |
|
Аутоиммунная |
Вызвана болезнь атакой иммунных клеток на собственные нервные пучки и может наблюдаться:
· при злокачественных новообразованиях; · при парапротеинемической полинейропатии. |
В медицинской практике в зависимости от интенсивности повреждения нервного ствола, различают:
- Аксональную невропатию, характеризующуюся повреждением внутренней структуры нервных волокон.
- Демиелинизирующую нейропатию, сопровождающуюся разрушением соединительной оболочки нервного пучка и нарушающую импульсную передачу.
Причины появления
Нейропатия – это патология, вызванная иммунными, генетическими, инфекционными или хроническими заболеваниями и проявляющаяся внезапными болевыми ощущениями или чувством дискомфорта.
Причины, провоцирующие возникновение патологии:
| Вид факторов | Их характеристика |
|
Внутренние факторы |
Появление нейропатии связано с:
|
|
Внешние факторы |
Поражение нервных стволов возникает при:
|
Ориентируясь на причины, провоцирующие появления нейропатии, в медицине принято различать:
- Посттравматическую – развивающуюся как следствие повреждения нервного волокна и (или) его ответвлений во время ушиба, пореза или перелома. Согласно клиническим исследованием, чаще всего такой вид заболевания возникает на лицевом, седалищном нерве и локтевом нерве.
- Диабетическую – диагностируемую у людей, страдающих сахарным диабетом.
- Ишемическую – возникающую при сдавливании нервных пучков в позвоночной области и провоцирующую нарушение кровоснабжение нервных окончаний. Развитие заболевания связанно с нарушением сердечного ритма и сосудистого кровообращения и наиболее часто поражает зрительный нерв, приводя к полной потери зрения.
- Алкогольную – связанную со злоупотреблением алкогольными напитками, нарушающими течение метаболических процессов.
- Наследственную — характеризующуюся генетическими нарушениями, приводящими к ухудшению метаболизма и интоксикации организма, повреждающей нервную оболочку. Данный вид болезни считается опасным и способен спровоцировать развитие полной мышечной атрофии.
- Инфекционно-токсическую невропатию — сопровождающуюся разрушением нервного волокна при недостатке витамина В12 или избытке адермина.
Симптомы
Нейропатия – это сопровождающаяся с поражением нервов патология, проявляющаяся сильными болями или ощущением дискомфорта. Симптоматика заболевания варьируется в зависимости от вида патологии и степени травмирования нервного волокна.
Характеристика нейропатии по способу ее проявления:
| Вид заболевания | Его симптомы |
| Сенсорная | Сопровождается потерей чувствительности кожных тканей пораженного органа и проявляется:
· покалыванием кожи или чувством, ползающих по ней мурашек, возникающих при отсутствии внешнего раздражителя; · смешанным ощущением тепла, покалывания, зуда и болезненного дискомфорта, возникающего на коже; · болевыми ощущениями разной степени интенсивности; · деформацией походки. |
| Периферическая | Характеризуется поражением нервного волокна, приводящего к нарушению импульсной передачи и диагностируется при:
· пощипывании и покалывании в месте повреждённого нерва; · парестезии конечностей, сопровождающейся снижением болевой чувствительности и нарушением терморегуляции кожи; · нарушении равновесия при ходьбе и проблемах с координацией. |
| Моторная | Симптоматизируется гиподинамией, сопровождающейся снижением мускульной силы и атрофией мышц. У больного могут наблюдаться нерегулярные, неконтролируемые, нежелательные и повторяющиеся движения мышцами (двигательные тики), происходит исчезновение мышечных рефлексов. Потеря кожной сенсорики не наблюдается, но пациента могут беспокоить судорожные сокращения мышц, сопровождающиеся болевыми ощущениями. |
| Автономная | Наиболее опасная форма болезни, приводящая к поражению внутренних органов с последующим нарушением их функционирования.
В таком состоянии больного может беспокоить: · внезапное чувство жжения или покалывания, а также появление резкой колющей, режущей или жгучей боли; · миастения, сопровождающаяся быстрым утомлением мышц; · расстройство терморегуляции; · атаксия конечностей, проявляющееся как затруднение выполнения плавных и точных движений; · нарушение функций опорно-двигательного аппарата; · атрофия мышц и асимметрия тела. Возможно так же развитие патологической гиперчувствительности на определенном участке тела, возникающей при любом, даже слабом касании. Одновременно с этим пропадает болевая чувствительность, позволяющая не заметить даже серьезное травмирование кожи. Изменяется так же процесс регенерации ткани, приводящий к образованию язв даже при мелком травмировании. |
При обширном поражении нервов возникают вегетативные нарушения, сопровождающиеся:
- повышением или наоборот, снижением артериального давления;
- изменением работы желудка и кишечника;
- ухудшением кожного кровообращения.
Возможно также длительное бессимптомное течение заболевания, проявляющееся в результате сильного стресса, употребления алкогольных напитков или рецидива хронической патологии.
Диагностика
Нейропатия – это процесс поражения одного или группы нервов, диагностируемый специалистом-неврологом по результатам комплексного обследования пациента.
Обследование больного включает:
- опрос пациента, на предмет беспокоящих его симптомов;
- проведение инструментальных диагностических процедур (рентгена, УЗИ, КТ, МРТ);
- применение функциональных методов исследования (электронейромиографии (ЭНМГ), УЗИ нервов).
- лабораторную диагностику.
Лечение болезни
Нейропатия способна привести к серьезному поражению нервной системы и требует применения комплексного подхода и одновременной корректировки причин, вызвавшей ее появление. Лечение заболевания проводится посредством применения противовоспалительных, улучшающих кровоснабжение и восстанавливающих нервную проводимость препаратов.
Невропатия лицевого нерва
Нейропатия лицевого нерва — характеризуется поражением нервных волокон и сопутствующим параличом мимических мышц левой или правой половины лица.
Патология сопровождается:
- появлением сильной боли, возникающей в области уха и постепенно распространяющейся на всю лицевую полость;
- интенсивным слезотечением;
- звоном в ухе, возникающем при резких звуках;
- нарушением чувства вкуса в передних частях языка.
Лечение патологии требует комбинированного подхода и включает в себя прием:
- Нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС): ибупрофена, диклофенака, кеторола, используемых для снятия болевого синдрома и устранения отека.
- Глюкокортикостероидов (преднизолон, гидрокортизон), назначаемых в качествах противовоспалительных средств при тяжелых формах заболевания.
- Мочегонных средств (Фуросемид, Лазикс), помогающих бороться с отечностью тканей.
- Сосудистых препаратов (Кавинтон, никотиновая кислота), стимулирующих кровоток и улучшающих питание клеточных структур.
- Антихолинэстеразных препаратов (Нейромидина, Аксамон), борющихся с параличом лицевого нерва и улучшающих передачу нервного возбуждения к мышцам.
- Витаминов группы В (мильгамма), улучшающих проведение импульсов.
- Метаболических средств (Актовегин), призванных улучшить обменные и регенерационные процессы.
При вирусной природе заболевания дополнительно назначаются антибактериальные и противовирусные препараты, а в случае перехода болезни в хроническую форму замещают антихолинэстеразные препараты миорелаксантами (Мидокалм).
Дополняет медикаментозное лечение физиотерапия, включающая:
- УВЧ;
- воздействие переменным магнитным полем;
- фонофорез с гормонами.
При своевременном начале лечения заболевание подлежит полному излечению.
Невропатия тройничного нерва
Невропатия тройничного нерва – хронический болевой синдром, вызванный травмой или повреждением тройничного нерва и характеризующий появлением сильных болевых ощущений периодического или постоянного характера, возникающих при вибрации или контакте со щекой.
Виды лечения патологии:
| Способ лечения | Его характеристика |
|
Медикаментозный метод |
Включает в себя применение:
· противосудорожных препаратов (карбамазепин, топирамат), блокирующих нервное возбуждение; · трициклических антидепрессантов (амитриптилин), применяемых для снятия болевого синдрома. |
| Хирургическое лечение | Является наиболее распространенной методикой лечения патологии, подбираемой в зависимости от состояния и пожеланий пациента. Используют при лечении:
· ризотомию, заключающуюся в оперативном повреждении нервных волокон и приводящую к уменьшению болевых ощущений: · инъекции глицерина; · радиочастотную термальную абляцию; · стереотаксическую радиохирургию, повреждающую травмированные нервные волокна при помощи кибер-ножа; · микроваскулярную декомпрессию; · нейроэктомию, требующую частичного повреждения нервов для декомпрессии микрососудов. |
|
Дополнительные методики |
Сочетаются с медикаментозным или хирургическим лечением и включают в себя:
· акупунктуру; · мануальную терапию; · легкие упражнения и йогу; · ароматерапию; · медитацию и творческую визуализацию. |
В большинстве случаев патология подлежит полному излечению.
Невропатия лучевого нерва
Патология, проявляющаяся синдромом «висячей кисти», носит название нейропатии лучевого и нерва и может являться последствием:
- травм;
- «сонного паралича», связанного с неправильным положением руки во сне;
- инфекционных заболеваний.
Лечение патологии направлено на восстановление функций поврежденных мышц, восстановление кровообращения и предупреждения дальнейшего прогрессирования патологии и включает в себя проведение:
- антибактериальной (при необходимости) и противовоспалительной терапии (кеторол, диклофенак);
- противоотечного лечения (гидрокортизон, дипроспан);
- детоксикации, посредством капельного введения растворов хлорида натрия и глюкозы;
- травматического лечения (вправление вывиха, наложение фиксирующей повязки, репозицию костей при переломе);
- метаболической (тиоктовая кислота) и вазоактивной (никотиновая кислота) терапии.
В ряде случаев может назначаться хирургическое лечение.
Невропатия срединного нерва
Нейропатия срединного нерва представляет собой его поражение на любом участке, сопровождающееся болью и отечностью кисти, нарушением чувствительности и сгибания первых 3,5 пальцев. Возникает заболевание в результате повреждения кисти и как следствие воспалительных изменений суставов или эндокринных патологий.
Терапия заболевания включает в себя:
- Хирургическое устранение провоцирующего фактора болезни.
- Применение противовоспалительных препаратов (Ибуклин, Диклофенак), сосудистых средств (ксантинол, никотиновая кислота) и нейрометаболитов (витаминов группы В).
- Завершающая часть лечения назначается в восстановительном периоде и включает в себя применение физиотерапевтических процедур (ЛФК, электростимуляцию, грязелечение).
Невропатия локтевого нерва
Невропатия локтевого нерва возникает в результате его травматического повреждения, воспалительных или анатомических изменений структуры. Проявляется заболевание нарушением сенсорной и моторной функции локтевого нерва, возникающей при попытке сжать руку в кулак или удержать в ней какой-либо предмет.
Лечение нейропатии проводится в зависимости от вызвавшей её причины и может включать в себя:
- Хирургическое лечение, применяемое при образовании опухолей или гематом. Операционное вмешательство назначается так же при отсутствии эффективности от консервативного лечения.
- Назначение медикаментозной коррекции, включающей применение противовоспалительных (Кеторол), вазоактивных, (никотиновая кислота) и антихолинэстеразных (неостигмин) препаратов.
- Физиотерапевтические методики лечения УВЧ, фонофореза, магнитотерапии.
В остром периоде болезни необходимо обеспечить локтевому нерву «полный покой» исключив любые статистические и динамические нагрузки.
Невропатия седалищного нерва
Нейропатия седалищного нерва проявляется острой стреляющей или жгучей болью по задней поверхности бедра, слабостью при сгибании ноги в колене и онемением стопы и голени. В большинстве случаев возникновение патологии связано с различными травмами, но так же может возникать при сдавливании нервного волокна или инфекционных заболеваниях.
В большинстве случаев лечение патологии проводится оперативным путем, помогающим провести репозицию костных обломков, удаление гематомы или грыжи.
Параллельно с хирургическим лечением проводится консервативная терапия, направленная на снижение болевых ощущений, улучшение кровообращения и метаболизма пораженного нерва и требующая назначения:
- противовоспалительных препаратов (Ибуклин, нимесулид);
- лекарственных средств, улучшающих кровоснабжение поврежденного участка (бенциклан и никотиновая кислота);
- метаболитов (витаминов группы В).
При необходимости проводится лечебная блокада, требующая локального введения препаратов в триггерные точки по ходу седалищного нерва.
Невропатия нижних конечностей
Нейропатия нижних конечностей поражает практически все окончания периферической нервной системы и проявляется онемением мышц, болью и потерей чувствительности.
При лечении патологии назначают:
- противовоспалительные препараты (Кеторол, ибуклин, диклофенак);
- улучшающие кровоснабжение лекарственные средства (никотиновая кислота);
- метаболиты (витамины группы В).
Помимо медикаментозного лечения проводится:
- мануальная терапия;
- кинезиотейпирование;
- физиотерапия;
- массаж и ЛФК.
Невропатия малоберцового нерва
Нейропатия малоберцового нерва – монозаболевание, характеризующееся возникновением синдрома «свисающей стопы» (невозможностью сгибания стопы и разведения ее пальцев), а также сенсорными расстройствами кожи пораженной области.
Лечение патологии направлено на устранение или уменьшение действия причинного фактора невропатии и включает в себя применение:
- противовоспалительных средств (Диклофенак, лорноксикам);
- витаминов группа В;
- препаратов для улучшения кровообращения нерва (пентоксифиллин);
- миорелаксантов (неостигмин).
Медикаментозная терапия успешно совмещается с физиотерапевтическим лечением электрофорезом, амплипульстерапией, магнитотерапией. При полном нарушении проводимости нерва и отсутствии эффекта от фармакотерапии показано хирургическое лечение.
Патология, связанная с повреждением одного или нескольких нервов периферической системы в медицинской практике характеризуется термином «нейропатия». Вызванное травматическими, инфекционными, генетическими или метаболическими процессами это заболевание проявляется сильной большой, нарушением сенсорики и проблемами в движении, и существенно нарушает качество жизни человека. Своевременное обращение к врачу ведет к полному излечению заболевания.
Видео о нейропатии
Невралгия тройничного нерва: