Нейропатия. Что это такое, симптомы, как лечить

Повреждение части нервной системы, сопровождающееся нарушением функционирования и трофики нервных волокон, в медицинской практике получило название нейропатия. Возникающая на любом участке нервной системы, эта патология не носит воспалительный характер, но сопровождается появлением сильных болей, снижающих качество жизни человека и способных вызвать утрату трудоспособности.

Что такое нейропатия и ее виды

Нейропатия – это повреждение чувствительных узлов черепных и спинномозговых нервов, а так же ряда других элементов нервной системы не воспалительного характера, регулирующих деятельность внутренних органов и ответственных за мышечные сокращения.

В соответствии с Международной Классификации болезней (МКБ-10) можно выделить 2 формы болезни.

Мононевропатия

Мононейропатия диагностирует при повреждении одного нервного окончания и в большинстве случаев наблюдается при поражении бедренного, седалищного или тройничного нерва. Такая патология легко диагностируется, проявляясь болевыми (жгучими или колющими) ощущениями, возникающими по периметру одного нервного ствола.

К разновидности мононейропатии специалисты относят и затрагивающую только один зрительный нерв ишемическую нейропатию, приводящую к стойкой потери зрения. При травматическом поражении нерва, вызванного переломом, растяжением связок или сдавливанием конечностей, врачи диагностируют посттравматическую нейропатию.

Полинейропатия

Полинейропатия характеризуется защемлением нескольких нервов, расположенных в одной группе. Заболевание часто проявляется симметрично сразу в нескольких частях тела.

Характеризуется патология довольно сильными болевыми ощущениями и может привести к утрате трудоспособности:

Разновидности полинейропатии	Их характеристика
Метаболическая	Сопровождается нарушением химических реакций организма  (диабетическая, уремическая и печеночная нейропатия).
Инфекционно-токсическая	Развивается при возникновении поражающих иммунную систему вирусных патологий.
Токсическая	Появляется при поражении нервных волокон ядовитыми веществами, тяжелыми металлами.
Наследственная	Возникает при тяжелых генетических патологиях: · полиневритоподобной гемератюпической гередоатаксии; · синдроме Русси-Леви; · невральной амиотрофии.
Алиментарная	Диагностируется у пациентов с авитаминозом и недостатом минеральных  веществ.
Аутоиммунная	Вызвана болезнь атакой иммунных клеток на собственные нервные пучки и может наблюдаться: · при злокачественных новообразованиях; · при парапротеинемической полинейропатии.

В медицинской практике в зависимости от интенсивности повреждения нервного ствола, различают:

1. Аксональную невропатию, характеризующуюся повреждением внутренней структуры нервных волокон.
2. Демиелинизирующую нейропатию, сопровождающуюся разрушением соединительной оболочки нервного пучка и нарушающую импульсную передачу.

Причины появления

Нейропатия – это патология, вызванная иммунными, генетическими, инфекционными или хроническими заболеваниями и проявляющаяся внезапными болевыми ощущениями или чувством дискомфорта.

Причины, провоцирующие возникновение патологии:

Вид факторов	Их характеристика
Внутренние факторы	Появление нейропатии связано с: расстройством эндокринных желез; недостатком витамином и микроэлементов; аутоиммунными патологиями; хроническими болезнями центральной нервной системы; воспалительными заболеваниями суставов.
Внешние факторы	Поражение нервных стволов возникает при: различных травмах; интоксикации организма; инфекционных патологиях, оказывающих влияние на состояние иммунной системы; злоупотреблении алкогольными напитками.

Ориентируясь на причины, провоцирующие появления нейропатии, в медицине принято различать:

• Посттравматическую – развивающуюся как следствие повреждения нервного волокна и (или) его ответвлений во время ушиба, пореза или перелома. Согласно клиническим исследованием, чаще всего такой вид заболевания возникает на лицевом, седалищном нерве и локтевом нерве.
• Диабетическую – диагностируемую у людей, страдающих сахарным диабетом.
  
• Ишемическую – возникающую при сдавливании нервных пучков в позвоночной области и провоцирующую нарушение кровоснабжение нервных окончаний. Развитие заболевания связанно с нарушением сердечного ритма и сосудистого кровообращения и наиболее часто поражает зрительный нерв, приводя к полной потери зрения.
• Алкогольную – связанную со злоупотреблением алкогольными напитками, нарушающими течение метаболических процессов.
• Наследственную — характеризующуюся генетическими нарушениями, приводящими к ухудшению метаболизма и интоксикации организма, повреждающей нервную оболочку. Данный вид болезни считается опасным и способен спровоцировать развитие полной мышечной атрофии.
• Инфекционно-токсическую невропатию — сопровождающуюся разрушением нервного волокна при недостатке витамина В12 или избытке адермина.

Симптомы

Нейропатия – это сопровождающаяся с поражением нервов патология, проявляющаяся сильными болями или ощущением дискомфорта. Симптоматика заболевания варьируется в зависимости от вида патологии и степени травмирования нервного волокна.

Характеристика нейропатии по способу ее проявления:

Вид заболевания	Его симптомы
Сенсорная	Сопровождается потерей чувствительности кожных тканей пораженного органа и проявляется: · покалыванием кожи или чувством, ползающих по ней мурашек, возникающих при отсутствии внешнего раздражителя; · смешанным ощущением тепла, покалывания, зуда и болезненного дискомфорта, возникающего на коже; · болевыми ощущениями разной степени интенсивности; · деформацией походки.
Периферическая	Характеризуется поражением нервного волокна, приводящего к нарушению импульсной передачи и диагностируется при: · пощипывании и покалывании в месте повреждённого нерва; · парестезии конечностей, сопровождающейся снижением болевой чувствительности и нарушением терморегуляции кожи; · нарушении равновесия при ходьбе и проблемах с координацией.
Моторная	Симптоматизируется гиподинамией, сопровождающейся снижением мускульной силы и атрофией мышц. У больного могут наблюдаться нерегулярные, неконтролируемые, нежелательные и повторяющиеся движения мышцами (двигательные тики), происходит исчезновение мышечных рефлексов.  Потеря кожной сенсорики не наблюдается, но пациента могут беспокоить судорожные сокращения мышц, сопровождающиеся болевыми ощущениями.
Автономная	Наиболее опасная форма болезни, приводящая к поражению внутренних органов с последующим нарушением их функционирования. В таком состоянии больного может беспокоить: · внезапное чувство жжения или покалывания, а также появление резкой колющей, режущей или жгучей боли; · миастения, сопровождающаяся быстрым утомлением мышц; · расстройство терморегуляции; · атаксия конечностей, проявляющееся как затруднение выполнения плавных и точных движений; · нарушение функций опорно-двигательного аппарата; · атрофия мышц и асимметрия тела. Возможно так же развитие патологической гиперчувствительности на определенном участке тела, возникающей при любом, даже слабом касании. Одновременно с этим пропадает болевая чувствительность, позволяющая не заметить даже серьезное травмирование кожи. Изменяется так же процесс регенерации ткани, приводящий к образованию язв даже при мелком травмировании.

При обширном поражении нервов возникают вегетативные нарушения, сопровождающиеся:

• повышением или наоборот, снижением артериального давления;
• изменением работы желудка и кишечника;
• ухудшением кожного кровообращения.

Возможно также длительное бессимптомное течение заболевания, проявляющееся в результате сильного стресса, употребления алкогольных напитков или рецидива хронической патологии.

Диагностика

Нейропатия – это процесс поражения одного или группы нервов, диагностируемый специалистом-неврологом по результатам комплексного обследования пациента.

Обследование больного включает:

• опрос пациента, на предмет беспокоящих его симптомов;
• проведение инструментальных диагностических процедур (рентгена, УЗИ, КТ, МРТ);
• применение функциональных методов исследования (электронейромиографии (ЭНМГ), УЗИ нервов).
• лабораторную диагностику.

Лечение болезни

Нейропатия способна привести к серьезному поражению нервной системы и требует применения комплексного подхода и одновременной корректировки причин, вызвавшей ее появление. Лечение заболевания проводится посредством применения противовоспалительных, улучшающих кровоснабжение и восстанавливающих нервную проводимость препаратов.

Невропатия лицевого нерва

Нейропатия лицевого нерва — характеризуется поражением нервных волокон и сопутствующим параличом мимических мышц левой или правой половины лица.

Патология сопровождается:

• появлением сильной боли, возникающей в области уха и постепенно распространяющейся на всю лицевую полость;
• интенсивным слезотечением;
• звоном в ухе, возникающем при резких звуках;
• нарушением чувства вкуса в передних частях языка.

Лечение патологии требует комбинированного подхода и включает в себя прием:

• Нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС): ибупрофена, диклофенака, кеторола, используемых для снятия болевого синдрома и устранения отека.
• Глюкокортикостероидов (преднизолон, гидрокортизон), назначаемых в качествах противовоспалительных средств при тяжелых формах заболевания.
• Мочегонных средств (Фуросемид, Лазикс), помогающих бороться с отечностью тканей.
• Сосудистых препаратов (Кавинтон, никотиновая кислота), стимулирующих кровоток и улучшающих питание клеточных структур.
• Антихолинэстеразных препаратов (Нейромидина, Аксамон), борющихся с параличом лицевого нерва и улучшающих передачу нервного возбуждения к мышцам.
• Витаминов группы В (мильгамма), улучшающих проведение импульсов.
• Метаболических средств (Актовегин), призванных улучшить обменные и регенерационные процессы.

При вирусной природе заболевания дополнительно назначаются антибактериальные и противовирусные препараты, а в случае перехода болезни в хроническую форму замещают антихолинэстеразные препараты миорелаксантами (Мидокалм).

Дополняет медикаментозное лечение физиотерапия, включающая:

• УВЧ;
• воздействие переменным магнитным полем;
• фонофорез с гормонами.

При своевременном начале лечения заболевание подлежит полному излечению.

Невропатия тройничного нерва

Невропатия тройничного нерва – хронический болевой синдром, вызванный травмой или повреждением тройничного нерва и характеризующий появлением сильных болевых ощущений периодического или постоянного характера, возникающих при вибрации или контакте со щекой.

Виды лечения патологии:

Способ лечения	Его характеристика
Медикаментозный метод	Включает в себя применение: · противосудорожных препаратов (карбамазепин, топирамат), блокирующих нервное возбуждение; · трициклических антидепрессантов (амитриптилин), применяемых для снятия болевого синдрома.
Хирургическое лечение	Является наиболее распространенной методикой лечения патологии, подбираемой в зависимости от состояния и пожеланий пациента. Используют при лечении: · ризотомию, заключающуюся в оперативном повреждении нервных волокон и приводящую к уменьшению болевых ощущений: · инъекции глицерина; · радиочастотную термальную абляцию; · стереотаксическую радиохирургию, повреждающую травмированные нервные волокна при помощи кибер-ножа; · микроваскулярную декомпрессию; · нейроэктомию, требующую частичного повреждения нервов для декомпрессии микрососудов.
Дополнительные методики	Сочетаются с медикаментозным или хирургическим лечением и включают в себя: · акупунктуру; · мануальную терапию; · легкие упражнения и йогу; · ароматерапию; · медитацию и творческую визуализацию.

В большинстве случаев патология подлежит полному излечению.

Невропатия лучевого нерва

Патология, проявляющаяся синдромом «висячей кисти», носит название нейропатии лучевого и нерва и может являться последствием:

• травм;
• «сонного паралича», связанного с неправильным положением руки во сне;
• инфекционных заболеваний.

Лечение патологии направлено на восстановление функций поврежденных мышц, восстановление кровообращения и предупреждения дальнейшего прогрессирования патологии и включает в себя проведение:

• антибактериальной (при необходимости) и противовоспалительной терапии (кеторол, диклофенак);
• противоотечного лечения (гидрокортизон, дипроспан);
• детоксикации, посредством капельного введения растворов хлорида натрия и глюкозы;
• травматического лечения (вправление вывиха, наложение фиксирующей повязки, репозицию костей при переломе);
• метаболической (тиоктовая кислота) и вазоактивной (никотиновая кислота) терапии.

В ряде случаев может назначаться хирургическое лечение.

Невропатия срединного нерва

Нейропатия срединного нерва представляет собой его поражение на любом участке, сопровождающееся болью и отечностью кисти, нарушением чувствительности и сгибания первых 3,5 пальцев. Возникает заболевание в результате повреждения кисти и как следствие воспалительных изменений суставов или эндокринных патологий.

Терапия заболевания включает в себя:

• Хирургическое устранение провоцирующего фактора болезни.
• Применение противовоспалительных препаратов (Ибуклин, Диклофенак), сосудистых средств (ксантинол, никотиновая кислота) и нейрометаболитов (витаминов группы В).
• Завершающая часть лечения назначается в восстановительном периоде и включает в себя применение физиотерапевтических процедур (ЛФК, электростимуляцию, грязелечение).

Невропатия локтевого нерва

Невропатия локтевого нерва возникает в результате его травматического повреждения, воспалительных или анатомических изменений структуры. Проявляется заболевание нарушением сенсорной и моторной функции локтевого нерва, возникающей при попытке сжать руку в кулак или удержать в ней какой-либо предмет.

Лечение нейропатии проводится в зависимости от вызвавшей её причины и может включать в себя:

• Хирургическое лечение, применяемое при образовании опухолей или гематом. Операционное вмешательство назначается так же при отсутствии эффективности от консервативного лечения.
• Назначение медикаментозной коррекции, включающей применение противовоспалительных (Кеторол), вазоактивных, (никотиновая кислота) и антихолинэстеразных (неостигмин) препаратов.
• Физиотерапевтические методики лечения УВЧ, фонофореза, магнитотерапии.

В остром периоде болезни необходимо обеспечить локтевому нерву «полный покой» исключив любые статистические и динамические нагрузки.

Невропатия седалищного нерва

Нейропатия седалищного нерва проявляется острой стреляющей или жгучей болью по задней поверхности бедра, слабостью при сгибании ноги в колене и онемением стопы и голени. В большинстве случаев возникновение патологии связано с различными травмами, но так же может возникать при сдавливании нервного волокна или инфекционных заболеваниях.

В большинстве случаев лечение патологии проводится оперативным путем, помогающим провести репозицию костных обломков, удаление гематомы или грыжи.

Параллельно с хирургическим лечением проводится консервативная терапия, направленная на снижение болевых ощущений, улучшение кровообращения и метаболизма пораженного нерва и требующая назначения:

• противовоспалительных препаратов (Ибуклин, нимесулид);
• лекарственных средств, улучшающих кровоснабжение поврежденного участка (бенциклан и никотиновая кислота);
• метаболитов (витаминов группы В).

При необходимости проводится лечебная блокада, требующая локального введения препаратов в триггерные точки по ходу седалищного нерва.

Невропатия нижних конечностей

Нейропатия нижних конечностей поражает практически все окончания периферической нервной системы и проявляется онемением мышц, болью и потерей чувствительности.

При лечении патологии назначают:

• противовоспалительные препараты (Кеторол, ибуклин, диклофенак);
• улучшающие кровоснабжение лекарственные средства (никотиновая кислота);
• метаболиты (витамины группы В).

Помимо медикаментозного лечения проводится:

• мануальная терапия;
• кинезиотейпирование;
• физиотерапия;
  
• массаж и ЛФК.

Невропатия малоберцового нерва

Нейропатия малоберцового нерва – монозаболевание, характеризующееся возникновением синдрома «свисающей стопы» (невозможностью сгибания стопы и разведения ее пальцев), а также сенсорными расстройствами кожи пораженной области.

Лечение патологии направлено на устранение или уменьшение действия причинного фактора невропатии и включает в себя применение:

• противовоспалительных средств (Диклофенак, лорноксикам);
• витаминов группа В;
• препаратов для улучшения кровообращения нерва (пентоксифиллин);
• миорелаксантов (неостигмин).

Медикаментозная терапия успешно совмещается с физиотерапевтическим лечением электрофорезом, амплипульстерапией, магнитотерапией. При полном нарушении проводимости нерва и отсутствии эффекта от фармакотерапии показано хирургическое лечение.

Патология, связанная с повреждением одного или нескольких нервов периферической системы в медицинской практике характеризуется термином «нейропатия». Вызванное травматическими, инфекционными, генетическими или метаболическими процессами это заболевание проявляется сильной большой, нарушением сенсорики и проблемами в движении, и существенно нарушает качество жизни человека. Своевременное обращение к врачу ведет к полному излечению заболевания.

Видео о нейропатии

Невралгия тройничного нерва: