Незрелые гранулоциты повышены у взрослого: причины, норма у женщин, мужчин

Незрелые гранулоциты являются одной из разновидностей лейкоцитов – белых кровяных клеток, отличающихся по внешнему виду и функциям в организме. В состав этой группы входят промиелоциты, миелоциты и метамиелоциты. Свое название они получили из-за того, что при микроскопическом окрашивании видны гранулы.

В норме незрелые гранулоциты должны присутствовать в костном мозге, а не в периферической крови. Они могут быть повышены у взрослого человека, как в результате физиологических причин, так и при некоторых заболеваниях. Проведение анализа чаще назначается при диагностике инфекционных и опухолевых процессов.

Что показывает анализ на гранулоциты

Незрелые гранулоциты повышены у взрослого – маркер патологического левого сдвига лейкоцитарной формулы крови. Зрелые клетки являются основой «белой крови» или лейкоцитов, главная функция которых – иммунная защита организма. Гранулоциты составляют до 80% всего количества лейкоцитов.

Незрелые клетки такого типа вырабатываются в костном мозге и появляются в крови в двух случаях – при дефиците зрелых гранулоцитов и для замены старых форм (нормальный уровень в крови).

Циркуляция в плазме у них непродолжительна – порядка 6-7 дней, а время жизни в тканях составляет в среднем 2 суток. Так как биологический цикл клеток очень короткий, то их количество в крови должно быть в норме минимальным.

Нарушение механизма циркуляции незрелых гранулоцитов свидетельствует об ухудшении «линии обороны» организма, о снижении его сопротивляемости против инфекционных и других заболеваний, так как клетки, формирующиеся в последующем, отвечают за выработку антимикробных, противопаразитарных и противовоспалительных веществ.

Когда патологический процесс активизируется, гранулоциты начинают погибать быстрее и их не хватает. Для восполнения запаса в кровь поступают незрелые формы клеток, предназначенные для устранения «бреши» в иммунной защите.

Когда назначают исследование?

Определение количества лейкоцитов и одной из их разновидностей, незрелых гранулоцитов, является одним из самых распространенных лабораторных исследований. Оно проводится в рамках клинического («общего») анализа крови, но на направлении врач должен обязательно указать, что требуется расшифровка лейкоцитарной формулы.

Исследование назначается в следующих случаях:

• при плановых медицинских осмотрах;
• для анализа общего состояния иммунитета, оценки способности организма противостоять инфекциям вирусной и бактериальной природы;
• при аллергических патологиях;
• для диагностики лейкоза и других заболеваний;
• для оценки эффективности терапевтических мероприятий и динамики патологического процесса;
• при необходимости госпитализации пациента в стационар;
• перед проведением хирургического вмешательства.

Направление в лабораторию может дать врач любой специальности.

Нормы показателей

https://www.youtube.com/watch?v=vzCrwWRtlmE

Незрелые гранулоциты повышены у взрослого в анализах могут быть в абсолютном и относительном выражении. В норме они должны полностью отсутствовать в крови, однако все же небольшое их количество допускается.

Относительное содержание клеток этого вида на медицинских бланках указывается под обозначением IMM% и выражается в процентах от общего количества гранулоцитов, а абсолютное – IMM#, единицами измерения которого могут быть г/л или 10⁹/л в разных лабораториях.

У мужчин

У здоровых мужчин количество незрелых клеток не должно превышать 5% или 0,07*10⁹/л. У юношей в пубертатный период этот показатель в относительном выражении может достигать 6%.

При увеличении содержания незрелых гранулоцитов требуется дополнительное обследование и уточнение анамнеза с целью выяснения причины отклонения и постановки диагноза. В сомнительных случаях врач может назначить повторную сдачу анализа.

У женщин

Разница в нормальных показателях для мужчин и женщин отсутствует, так как лейкоцитарная формула практически не зависит от пола. У детей соотношение зрелых и незрелых форм клеток отличается от взрослых значений.

Как подготовиться к исследованию

Определение концентрации незрелых гранулоцитов производится в составе клинического анализа крови.

Общие правила подготовки состоят в следующем:

• за 12 ч до сдачи биоматериала необходимо отказаться от еды, пить можно только негазированную воду;
• последний прием пищи должен быть легким (ранний ужин), исключаются чай и кофе;
• в течение суток накануне нельзя употреблять жирные и жареные блюда;
• за 2-3 дня (или минимум за 1 день) до посещения лаборатории следует отказаться от спиртных напитков;
• за сутки необходимо также исключить тяжелые физические нагрузки, посещение бани, сауны, стараться избегать эмоционального напряжения;
• за 1 ч до сдачи биоматериала запрещается курить;
• непосредственно перед забором крови нужно отдохнуть в течение 10-15 мин., рекомендуется также согреть кисти рук для улучшения кровообращения.

Анализ сдают в утренние часы с 8-00 до 11-00. Если в тот же день назначены другие диагностические или физиотерапевтические процедуры, то их нужно проводить после этого.

Как происходит забор биоматериала

Техника забора биоматериала заключается в следующих последовательных действиях:

1. Пациента усаживают на стул у стола медсестры, его левую руку кладут на стол.
2. Место прокола – безымянный палец левой руки – протирают ватным тампоном, смоченным в медицинском спирте (или спиртовой салфеткой). Кровь берут именно из этого пальца потому, что у него имеется синовиальное влагалище, препятствующее распространению инфекций. Если это не удается, то забор делают из другого пальца. У маленьких детей анализ могут взять из пятки. В редких случаях кровь берут из мочки уха.
3. Делают прокол одноразовой иглой в аппликаторе или ланцетом (остро заточенной пластинкой). Первый метод менее болезненный. Прокол должен производиться на боковой поверхности подушечки пальца, так как там больше кровеносных капилляров и меньше нервных окончаний.
4. Медсестра удаляет первую капли крови сухой салфеткой. Она содержит много тканевых элементов, поэтому не используется. Во время переливания крови в пробирку нельзя массировать место прокола, чтобы в биоматериал не попали посторонние вещества. Для того, чтобы кровь лучше вытекала, медсестра может слегка надавливать на палец в области, располагающейся выше прокола.
5. Кровь набирают в капилляр и переносят в пробирку (или сразу в пробирку с коротким капилляром, в последующем удаляемым из нее).
6. Место прокола зажимают на 5-10 мин. спиртовой салфеткой или ватным тампоном, смоченным в спирте.

Сколько ждать результатов исследования

В коммерческих лабораториях результаты анализов могут быть готовы уже после обеда в тот же день. Обычно исследование занимает не более 1 рабочего дня, но если медицинское учреждение сильно загружено, то может потребоваться больше времени.

Биоматериалы после забора хранятся в холодильнике. Подсчет количества незрелых гранулоцитов производится лаборантом или «вручную» с помощью микроскопического метода, или в автоматических гематологических анализаторах.

Расшифровка ответов анализа

Незрелые гранулоциты и интерпретация их уровня в крови оцениваются в совокупности с другими клиническими данными.

Так, если они повышены у взрослого после кардиохирургического вмешательства более, чем на 2%, то это свидетельствует о большом риске развития инфекционно-воспалительных осложнений. При выявлении сепсиса увеличение концентрации незрелых клеток снижает у больного шансы на выживание.

С другой стороны, существуют категории пациентов, у которых превышение порога в 5% может и не являться признаком патологий.

К ним относятся следующие лица:

• женщины в период менструального кровотечения;
• беременные;
• новорожденные;
• пациенты, подверженные хроническому стрессу или постоянным тяжелым физическим нагрузкам.

Причины повышения уровня

Увеличение концентрации незрелых гранулоцитов наблюдается при развитии таких патологий, как:

• злокачественные процессы, лейкоз;
• инфекционные болезни различной локализации (брюшной тиф, малярия, туберкулез, краснуха, менингит, пневмония, пиелонефрит и другие);
• синдром системной воспалительной реакции при обширных хирургических вмешательствах;
• заболевания печени – цирроз и гепатит;
• аутоиммунные нарушения;
• обширные ожоги или обильные кровотечения;
• тяжелая интоксикация;
• аллергия;
• острые воспалительные процессы (абсцессы, перитонит, аппендицит, флегмона и другие).

Что может повлиять на достоверность исследования?

На результаты анализа могут повлиять следующие факторы:

• несоблюдение пациентом правил подготовки;
• употребление лекарственных препаратов (об их приеме необходимо предупредить врача заранее, возможно, потребуется отмена средств за несколько дней до сдачи крови);
• ошибки лаборанта – неравномерное распределение кровяных клеток на мазке (это зависит от квалификации персонала), неправильный подсчет незрелых гранулоцитов, статистическая ошибка.

Исследование крови в автоматических анализаторах является наиболее предпочтительным, так как при этом изучаются до 30 000 клеток, в то время как при микроскопическом методе – лишь 100.

Сколько стоит исследование, где проводят

Исследование на определение уровня незрелых гранулоцитов в крови можно провести в любой лаборатории, специализирующейся на диагностических процедурах.

Средняя стоимость клинического анализа крови с лейкоцитарной формулой в коммерческих медицинских учреждениях составляет порядка 400 руб. Если забор крови необходимо произвести из вены, то дополнительно потребуется оплатить 130-250 руб. Некоторые лаборатории оказывают эту услугу с выездом на дом к больному.

Нормализация показателей

Само по себе отклонение от нормы для незрелых гранулоцитов не является диагностически ценным. Патологическое нарушение показателей должно сопровождаться и другой симптоматикой. Для выявления причины высокого уровня незрелых клеток необходима дополнительная инструментальная и лабораторная диагностика.

В связи с этим самостоятельное лечение не рекомендуется, так как заболевания, при которых происходит изменение гранулоцитов, имеют разнообразных характер и требуют совершенно различного терапевтического подхода, как консервативного, так и хирургического. Ниже приведены наиболее распространенные причины и способы устранения такого состояния.

В профилактических целях необходимо систематически проходить медицинские осмотры для раннего выявления патологий, придерживаться здорового образа жизни, избегать инфекционных заболеваний, строго следовать предписаниям врача при наличии болезней.

Медикаменты

В таблице ниже указаны основные способы лечения заболеваний, при которых происходит увеличение уровня незрелых гранулоцитов:

Группа заболеваний	Болезнь	Основные лекарственные препараты
Инфекционные патологии	Брюшной тиф	Антибактериальные средства: фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Пефлоксацин, Офлоксацин, Гатифлоксацин), цефалоспорины (Цефтазидим, Цефтриаксон, Цефотаксим, Цефиксим), макролиды (Азитромицин) Стимуляторы моторики ЖКТ (Домперидон, Метоклопрамид) Энтеросорбенты (Полиметилсилоксана полигидрат, Рекицен-РД, Пектовит) Антидот Димеркапрол
	Малярия	Противомалярийные препараты (Хлорохин, Гидроксихлорохин, Примахин и другие)
	Туберкулез	Противотуберкулезные препараты (Изониазид, Рифампицин, Рифабутин, Пиразинамид и другие)
	Краснуха	Специфического лечения не существует, для устранения симптомов используется Парацетамол
	Менингит	Антибактериальные средства (Пенициллин, Ампициллин, цефалоспорины, карбапенемы)
	Пневмония	Антибиотики широкого спектра (цефалоспорины, макролиды, карбапенемы, фторхинолоны)
	Пиелонефрит	Антибактериальные средства (Пенициллин, аминогликозиды, фторхинолоны, цефалоспорины) Обезболивающие, жаропонижающие средства и другие препараты для симптоматического лечения
Заболевания печени	Цирроз	Гепатопротекторы (Эссенциале Форте, Фосфоглив, Антралив, Эссливер, Фосфонциале, Резалют Про, Гепатрин)
	Гепатит	Гепатопротекторы (Метионин, урсодеоксихолиевая кислота, эссенциальные фосфолипиды) Средства для нормализации работы ЖКТ (лактулоза, лакто-и бифидобактерии)
Ожоги	—	Инфузионная терапия Местные антибактериальные препараты (перекись водорода, перманганат калия, нитрофураны, Левомицетин, Эритромицин, Сульфаниламиды) Обезболивающие средства
Интоксикации	—	Энтеросорбенты (активированный уголь, Фильтрум и другие) Антидоты
Аллергия	—	Антигистаминные препараты (Супрастин, Тавегил, Димедрол, Диазолин, Кларитин, Фенистил и другие)

Народные средства

Незрелые гранулоциты повышены у взрослого могут быть по различным причинам. Для их устранения подбирают соответствующие рецепты народной медицины.

Онкологические патологии лечат при помощи растительных ядов:

• Отвар из чистотела. 1 ст. л. травы этого растения, столько же подорожника, по 2 ст. л. мелиссы лекарственной, листьев крапивы, хвоща полевого, 1 ст. л. корней одуванчика смешивают. 2 ст. л. сбора заливают 3 ст. воды и кипятят. Отвар пьют по 1/3 ст. 3 раза в день перед приемом пищи.
• Настойка болиголова. Соцветия и листья растения помещают в стеклянную банку и заливают спиртом (соотношение 1:3). Выдерживают в течение месяца, затем процеживают. Принимают средство натощак утром, начиная с 1 капли, разведенной в 100 г воды. Постепенно это количество доводят до 30-40 капель.

При инфекционных заболеваниях применяют такие рецепты, как:

• Пиелонефрит – отвары толокнянки (2 ст. л. на 0,5 л кипятка, пить по 2 ст. л. 3-4 раза в день), брусники (2 ст. л. на 1,5 ст. кипятка, пить по такой же схеме), сок или морс из клюквы (по 2 ст. в день).
• Пневмония:

1. 2 ст. очищенного чеснока измельчить, отжать сок и перелить его в банку с 1 л кагора. Настоять в течение 1 недели. Пить по 1 ст. л. 3 раза в день.
2. 2 крупных луковицы измельчить, залить 1 ст. горячего молока, кипятить 5 мин. Процедить, принимать по 1 ст. л. через каждый час (при остром течении болезни).

При патологиях печени используются следующие эффективные способы:

• Срезать верхушку зрелой тыквы среднего размера, вычистить ее внутреннюю полость от семян и заполнить цветочным медом. Полученный «бочонок» закрыть и выдержать в темном сухом месте в течение 2 нед. Принимают это средство в течение месяца.
• Выжать свекольный и морковный соки, смешать их в соотношении 1:5. Пить по 1 ст. перед едой 3 раза в день.
• Молодые ветки плакучей ивы измельчить, положить в кастрюлю и залить 3 л кипятка. Настоять в течение 1 ночи, процедить. Пить в течение дня вместо чая. Хранить в холодильнике.

Диетотерапия

Общие правила питания при вышеуказанных заболеваниях заключаются в следующем:

• прием пищи должен быть регулярным, небольшими порциями;
• предпочтительнее блюда на пару и вареные;
• рацион должен быть питательным и разнообразным;
• необходимо исключить жареные, консервированные, острые, жирные блюда, грубую клетчатку, так как они раздражают ЖКТ.

Рекомендации по питанию при данном симптоме зависят от особенностей заболевания. Так, при пиелонефрите необходимо соблюдение молочно-растительной диеты, ограничивается употребление соли до 5 г в день. При циррозе печени содержание белков должно составлять не менее 1 г на 1 кг массы тела ежедневно. Существуют и другие особенности питания, с которыми должен ознакомить лечащий врач.

Прогноз и осложнения

Если незначительное увеличение уровня незрелых гранулоцитов в пределах нормы не сопровождается другими патологическими симптомами, то такое состояние не несет опасности для здоровья человека.

При запущенных патологиях возможны серьезные метаболические нарушения, снижение иммунитета и другие осложнения, сопровождающие болезнь (вплоть до летального исхода при гепатите, циррозе, злокачественных и инфекционных процессах).

Прогноз заболевания зависит от его типа, своевременной диагностики и лечения. Поэтому при выявлении лейкоцитарного сдвига в крови необходимо пройти полное обследование в соответствии с назначениями врача.

Незрелые гранулоциты сами по себе не являются признаком определенного заболевания. Если они повышены у взрослого, то требуется дополнительное обследование. Результаты анализа учитываются в комплексе с другой информацией. Одной из наиболее частых причин увеличения их количества служат инфекционно-воспалительные патологии.

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео о гранулоцитах

Об анализе СОЭ:

https://www.youtube.com/watch?v=C05WJLq5v6U