Нитроглицерин. Инструкция, показания к применению, дозировка. Цена, аналоги

Нитроглицерин является синтетическим лекарственным средством. Основное его действие направлено на снятие болевого симптома в области сердца. Препарат рекомендовано принимать только при наличии показания и после консультации с кардиологом. Эффективность лечения зависит от соблюдения условий применения медикамента.

Для чего нужен Нитроглицерин

Главное направление использования лекарственного средства – это устранение сердечно-сосудистых патологий.

Состояния, требующие приема медикамента:

1. Периодические или регулярные спазмы кровеносных сосудов, в том числе сосудов глазного яблока.
2. Давящая, тупая или резкая боль в области сердца.
3. Нарушение кровоснабжения мышцы миокарда (средний мышечный слой сердца).
4. Инфарктное или предынфарктное состояния, вызванные резким повышением давления.
5. Нарушение функционирования сердечной мышцы.
6. Спазматические сужения в пищеварительном тракте, также панкреатит в острой форме и нарушение функционирования желчного пузыря.
7. Отеки в легочной ткани (в комплексной терапии).
8. Для понижения давления перед операцией. Данное состояние позволяет добиться меньшей кровопотери.

В зависимости от показаний лечащий специалист подбирает не только курс терапии, но и подходящую лекарственную форму.

В какой форме выпускается Нитроглицерин

Нитроглицерин (показания к применению изменяются от лекарственной формы средства) производится в широком ассортименте по видам выпуска.

Лекарственная форма	Концентрация активного вещества (мг)	Описание внешнего вида	Упаковка	Диапазон цен по России (в руб.)
Таблетки (для растворения за щекой)	0,5	Имеют белый окрас (возможен желтый оттенок) и шероховатую поверхность. Также центральную риску, для удобства деления.	Пластины, пластиковые баночки с содержанием от 10 до 100 таблеток	За 40 таблеток 46-69
Таблетки в оболочке	2,6. 2,9. 5,2. 6,4. 6,5. 8	Внешний вид, форма упаковки и ценовой диапазон варьируется от состава таблеток и фармацевтической компании
Капсулы (для растворения под языком)	0,5	Имеют желеобразную структуру, сферообразной формы, красного цвета. Внутри капсулы содержится маслянистая консистенция желтого окраса.	Ячеистые пластины по 20 капсул. В упаковке 40 шт.	За 40 капсул 28-47
Раствор для инъекций	1. 5 и 10 мг/л	Полностью прозрачный, без дополнительных оттенков и осадка.	Ампулы объемом по 2. 5 и 10 мл. В упаковке по 5,10 и 50 ампул	За 10 ампул 534-632
Спрей (орошать область под языком)	0,4	Не имеет окраса. Для распыления лекарственного средства имеется дозирующий насос.	В баллонах объемом по 10 мл (на 200 впрыскиваний)	78-132
Капли (под язык)	10 мг/л	Внешний вид и упаковка зависят от фармацевтической компании		246-262
Мазь	Концентрация 0,2 и 0,4 %	Имеет вязкую, густую консистенцию желтоватого окраса. Обладает вазелиновым запахом.	Стеклянные баночки вместимостью по 20 г	254-361
Пластырь	1 и 2	Пластырь телесного окраса для крепления на коже	Пластыри разового использования круглой формы, по 15 шт. в упаковке	1890-2054

От производственной формы изменяется скорость и длительность действия медикамента, а состав препарата.

Состав Нитроглицерина

В зависимости от лекарственной формы изменяется только состав вспомогательных компонентов и концентрация активного вещества. Описание составляющих Нитроглицерина в зависимости от формы выпуска.

Составные компоненты		Краткое описание составляющих
Активное вещество входит в состав всех форм выпуска	Нитроглицерин	Снимает болевой симптом в области сердца и расширяет сосуды
Таблетки для растворения за щекой
Вспомогательные элементы в таблетке	Кросповидон	Позволяет таблетке быстро распадаться под воздействием слюны и обеспечивает быстрое всасывание компонентов
	Лактоза	Придает таблеткам нужную структуру и сладкий привкус
	Макрогол	Нормализует деятельность ЖКТ и обладает слабительным эффектом
	Повидон	Выводит из организма токсины
Капсулы для растворения под языком
Дополнительные составляющие в капсуле	Бутилгидрокситолуол	Продлевает срок хранения капсул
	Масло подсолнечное	Для придания нужной консистенции
Состав оболочки	Азорубин	Окрашивает препарат в красный цвет
	Желатин	Придает нужную желеобразную структуру и облегчает
	Глицерин	Для придания однородной структуры и объединения компонентов
	Нипагин	Продлевает срок годности препарату
Раствор для инъекций
Дополнительный состав раствора	Декстроза	Ускоряет усвоение медикамента
	Дигидрофосфат калия	Объединяет составляющие компоненты
	Вода для инъекций	Для придания нужной концентрации
	Хлорид натрия	Нормализует работу сердца и расширяет сосуды
Спрей
Вспомогательный компонент в составе спрея	Этанол 95%	Для продления срока годности и нужной структуры
Мазь
Дополнительные составляющие в мази	Ланолин	Для придания вязкой консистенции и облегчения нанесения средства на кожный покров.
	Медицинский вазелин

Таблетки длительного действия, капли и пластыри, на основе Нитроглицерина, выпускаются несколькими компаниями производителями с разной вариацией компонентов.

Фармакокинетика и фармакодинамика

Нитроглицерин, после применения, обладает следующим действием на организм:

1. Расширяет сосуды, что способствует понижению давления и болевого симптома, а также улучшению кровоснабжения органов, в том числе в миокарде.
2. Регулирует частоту сокращений сердца.
3. Снижает нагрузку на сердечную мышцу, вследствие этого понижается ее потребность в кислороде.
4. Оказывает расслабляющее действие, на мышечную систему, устраняя спазмы.
5. Быстрота и длительность действия нитроглицерина зависит от его лекарственных форм:
6. При употреблении таблетки она растворяется под воздействием слюны и через 1-2 мин наступает улучшение самочувствия. Концентрация препарата в крови достигает максимума через 4-5 мин. Терапевтический эффект длится 30-60 мин.
7. Таблетки длительного действия всасываются в кровоток в тонком кишечнике, поэтому улучшение состояния отмечается через 20-40 мин после употребления. Длительность действия до 6 часов.
8. При использовании спрея действие компонентов препарата отмечается через 3-5 мин и длится 30-60 мин.
9. Пластырь оказывает воздействие путем проникновения компонентов под кожу. Эффект достигается через 30-60 мин и длится в течение 12 часов, пока пластырь прикреплен к коже, и 24 часа после его устранения.

   

10. При введении препарата в виде инъекции его действие отмечается сразу. Действие препарата отмечается на протяжении 30-60 мин.
11. Мазь (обладает местным действием, поэтому используется чаще для устранения геморроя) облегчает состояние через 15 мин после на несения. Эффект длится до 5 часов.

Действие от употребления капсул и капель, аналогично приему таблеток «под язык». Компоненты медикамента осуществляют распад в печени и выводятся из организма через мочевыводящую систему. Между использованием препарата требуется осуществлять перерыв не менее 8 часов. Иначе эффективность средства снижается (возникает привыкание организма).

Нитроглицерин оседает на стенках сосудов и связывается с эритроцитами, вследствие этого отмечается накопительный эффект препарата в организме.

Применение Нитроглицерина

Нитроглицерин (показания к применению, в инструкции, содержат информацию об обязательном осмотре у кардиолога) имеет разный терапевтический эффект в зависимости от лекарственной формы. Специалистом подбирается наиболее подходящий вариант по степени тяжести патологии.

Для детей до 18 лет

Для детей до достижения 18 лет прием Нитроглицерина запрещен из-за большого списка побочных эффектов и не сформированности органов и систем. Использование лекарственного средства, из-за накопительного эффекта, может вызвать серьезные изменения в функционировании сердечно-сосудистой системы.

Для взрослых

Нитроглицерин чаще используется для устранения болевого симптома в области сердца. Также, своевременное применение препарата при инфаркте, позволяет облегчить состояние пациента до приезда скорой помощи. Использовать медикамент без наличия явных показаний запрещено.

Правила применения Нитроглицерина в зависимости от лекарственных форм:

Производственная форма препарата	Дозировка для разового использования	Максимальная суточная порция	Примечания
Таблетки «за щеку»	2 мг	6 мг	Данная форма используется для устранения болевых симптомов в области сердца. Таблетка (можно использовать 2 шт.) кладется к щеке до ее полного растворения. Если улучшения не наступает после распада препарата, разрешено повторение процедуры, но не более 2 мг за раз. Если улучшение самочувствия наступило до растворения средства, то его остатки рекомендовано извлечь из ротовой полости.
Таблетки длительного действия	При слабых и средних болевых ощущениях рекомендовано использовать таблетки по 2,9 мг активного элемента 1-2 шт. за прием. При сильных болях доза составляет 5,2 мг 1-2 шт.	2-3 раза в течение 24 часов, но не более чем 34,8 мг в сутки	Использование таблеток длительного действия рекомендовано для предотвращения развития болевого симптома при физических нагрузках. Употреблять таблетки требуется с учетом более позднего эффекта (через 20-40 мин.). Разовая дозировка может быть уменьшена или увеличена кардиологом по динамике изменения состояния пациента.
Капсулы «под язык»	0,5-1 мг	не более 3 мг	При наличии болевого симптома капсула кладется под язык до полного растворения (раскусывать и жевать запрещено). Если улучшения состояния не отмечается, нужно употребить еще капсулу аналогичным способом. При отсутствии эффекта вызывать неотложную помощь.
Раствор для введения инъекций	—		Используется при тяжелых патологиях сердечно-сосудистой системы. Средство вводится внутривенно с использованием капельницы в стационарных условиях. Дозировка препарата и скорость введения лекарственного средства определяются кардиологом индивидуально по состоянию пациента и динамике улучшения.
Спрей	1-3 впрыскивания	не чаще 3 раз в сутки	Спрей применяется при наличии боли в области сердца. Для ее устранения требуется произвести 1 впрыскивание (на язык или под него), слюну не глотать по возможности дольше. При отсутствии улучшения состояния процедура повторяется через 15 мин. За 1 раз разрешено не более 3 впрыскивания средства (с требуемыми перерывами). При совершении процедуры задерживать дыхание, чтобы частицы препарата не проникли в дыхательные пути. Спрей можно использовать в профилактических целях, по 1 впрыскиванию до предполагаемых нагрузок на сердце.
Капли	1-2 капли	до 3 раз в сутки	Капли используются для устранения сильных болей в грудной клетке. Их можно капать под язык или на рафинад. При этом сахар требуется рассасывать до полного растворения.
Мазь	—		Для снятия болей в области сердца не используется из-за местного действия данной формы.
Пластырь	1 мг	1 мг	Пластырь используется для предотвращения появления болевого симптома в течение суток и для нормализации повышенного давления. Он крепится на сухой кожный покров на 12-14 часов. Далее делается перерыв 8-12 часов.

При длительном применении Нитроглицерина (без требуемых перерывов) возникнет привыкание к препарату. Для достижения нужного эффекта будет требоваться повышение дозы, а это увеличение риска вероятности развития побочных эффектов.

Для беременных

В период вынашивания ребенка или при кормлении грудью использование Нитроглицерина запрещено.

Действие препарата на развитие ребенка не изучено. Также возможно развитие побочных эффектов у матери, что может отрицательно сказаться на формировании жизненно важных органов и систем у ребенка.

Для пожилых

У пациентов после 60 лет увеличивается риск развития побочных эффектов, поэтому использование Нитроглицерина возможно только под контролем специалиста.

Противопоказания

Нитроглицерин (показания к применению и противопоказания отражены в инструкции к препарату) имеет относительные и абсолютные запреты к использованию.

Лекарственное средство нельзя использовать при следующих нарушениях в организме:

1. Ухудшение работы сердечно-сосудистой системы вследствие резкого понижения давления.
2. Уменьшение частоты сердечных сокращений или нарушение ритмичности.
3. Патологические или генетические отклонения в строении сердца.
4. Утолщение наружной оболочки сердца (сердечная сумка).
5. Наличие лишней жидкости в сердечной сумке.
6. Отек легочной ткани.
7. Повышенное внутричерепное давление любой природы возникновения, в том числе в результате травмы.
8. Кровоизлияние в отделах головного мозга.
9. Увеличенное внутриглазное давление закрытоугольного типа.
10. Эпилептические приступы и иные заболевания, сопровождаемые произвольным сокращением мышц.
11. При ощущении сильной сухости в ротовой полости или нарушении четкости зрения, после применения нитроглицерина, требуется отмена лекарственного средства.
12. Непереносимость компонентов в составе нитроглицерина или аллергическая реакция на них. Но если данные реакции развиваются только на дополнительные элементы, то требуется сменить один вид препарата на другой, ориентируясь на состав.

При наличии данных противопоказаний производится замена Нитроглицерина аналогами (только кардиологом). Запрещено использовать лекарственное средство без 12 часового перерыва. Возникнет накопление препарата в организме, что приведет к понижению его эффективности.

Нитроглицерин принимается под контролем врача по индивидуальному курсу при наличии заболеваний:

1. Нарушение деятельности печени или почек в любой форме. Лекарственный вид средств, принимаемых перорально, исключаются полностью. Инъекции или пластырь используются под присмотром специалиста.
2. Повышенное количество холестерина в сосудах головного мозга и иные нарушения кровоснабжения в данном органе.
3. Изменение показателя давления при разных положениях тела (вертикально, горизонтально).
4. Сильное понижение концентрации гемоглобина в составе крови.
5. Пониженный объем крови в сосудах разной природы возникновения.
6. Сильные головные боли (нитроглицерин их усиливает).
7. Нарушение функционирования щитовидной железы.
8. Сахарный диабет, некоторые виды препарата содержат глюкозу, требуется полное ознакомление составом средства.
9. При шоковом состоянии пациента разрешено применение только инъекций.

Данные патологии требуют осторожного применения Нитроглицерина или его замену. При сильных болевых приступах в области сердца рекомендовано использование инъекций только в стационарных условиях. Разжевывание таблеток и капсул запрещено из-за чрезмерного всасывание компонентов в кровеносное русло и увеличения вероятности развития побочных эффектов.

После длительного курса требуется плавное исключение медикамента, иначе возможно усиление болей в области сердца. При терапии Нитроглицерином рекомендовано отказаться от вождения транспорта и работ с повышенным вниманием. Так как прием может вызвать головокружение и сильные головные боли, что снижает концентрацию внимания.

Передозировка и подобные эффекты

Терапия с использованием Нитроглицерина может сопровождаться негативными реакциями:

• резкие головные боли и сильное головокружение сразу после использования препарата;
• увеличение частоты сокращения сердца;
• обморочное состояние с возможной потерей сознания;
• покраснение кожных покровов из-за расширения сосудов;
• ощущение прилива крови к лицу и чувство жара;
• понижение показателя давления, иногда, до очень низких пределов;
• повышение значений внутричерепного давления;
• посинение конечностей и кожи в районе носогубного треугольника;
• аллергические высыпания с сопровождением зуда, отечности или слезотечения;
• слабость и повышенное переутомление;
• перепады настроения и повышенная тревожность;
• нарушение качества зрения;
• рвотные позывы с возможным выводом содержимого из желудка;
• диарея;
• нарушение деятельности почем и печени;

Данные симптомы часто присутствуют при начале лечения, далее их проявление снижается. Если этого не происходит или яркость симптоматики увеличиваются, требуется осмотр у кардиолога или терапевта и замена лекарственного средства.

При длительном приеме, не соблюдении часового перерыва или при превышении разовой дозы происходит усиление вышеперечисленных симптомов, возможна остановка сердца. Требуется незамедлительное обращение в ближайшую больницу.

До приезда скорой помощи рекомендовано уложить больного на спину с поднятием ног. Это обеспечит приток крови к сердцу. Одновременно произвести промывание желудка (если это был пероральные прием средства). После этого дать выпить раствор с аскорбиновой кислотой. Использовать адреналин категорически запрещено.

В стационарных условиях может потребоваться внутривенная инъекция Фенилэфрина (обладает мягким сосудосуживающим действием) и переливание или очищение крови.

Сочетание с другими лекарственными средствами

Нитроглицерин (показания к применению содержат информацию о взаимодействии средства с иными препаратами при совместном использовании) нельзя принимать одновременно с алкоголем или спиртосодержащими медикаментами.

Этанол усиливает расширение сосудов и дополнительно отравляет организм токсинами. Общий прием препарата и спиртных напитков может привести к остановке сердца (даже в малых количествах).

Взаимодействие компонентов Нитроглицерина с иными медикаментами при совместном употреблении:

1. Нельзя принимать с препаратами сосудорасширяющего действия, может привести к остановке сердца.
2. Запрещен одновременный прием с лекарственными средствами, понижающими давление.
3. Нитроглицерин не сочетается с сердечными медикаментами (нормализующие функционирование сердечно-сосудистой системы).
4. Препараты, понижающие восприимчивость рецепторов, понижают действие активного элемента нитроглицерина.
5. Лекарственные средства, влияющие на психологическое состояние. Возможно усиление нервозности, депрессивного состояния.
6. Мочегонные медикаменты снижают эффективность нитроглицерина, но увеличивают вероятность развития побочных эффектов.
7. Аспирин увеличивает концентрацию нитроглицерина, что повышает вероятность развития негативной реакции второго лекарственного средства. Также ускоряется эффект привыкания к препарату.

Запрещен одновременный прием с препаратами, увеличивающими потенцию, так как оба средства оказывают расширяющее действие на сосуды.

Условия и сроки хранения

Все виды выпуска Нитроглицерина требуется хранить в затемненном месте. Дети не должны иметь к нему доступ.

Температурный диапазон и длительность хранения по видам:

Лекарственная форма	Температурный диапазон (в градусах)	Период годности средства с момента производства (месяцы)
Таблетки	не выше 25	30
Таблетированная форма длительного действия	не выше 20	30
Капсулы	4-20	24
Спрей	4-15	24
Капли	4-25	24
Раствор для инъекций	4-25	36
Мазь	2-8	1
Пластырь	4-20	24

При нарушении температурного режима срок годности лекарственного средства сокращается. Нитроглицерин запрещено использовать после окончания срока годности даже в 1 неделю. Возможно усиление побочных действий без терапевтического эффекта.

Условия отпуска из аптек

Раствор для инъекций продается при предъявлении рецепта на латыни с указанием концентрации активного вещества и курса. Остальные формы лекарственного средства находятся в свободной продаже.

Аналоги Нитроглицерина

При непереносимости компонентов или наличии иных противопоказаний аналог препарату подбирается кардиологом из следующего списка.

Название медикамента	Лекарственная форма	Возрастные ограничения	Длительность курса (дни)	Примечания по применению
Бидоп	Таблетки	После 18 лет	Устанавливается кардиологом	Не имеет ограничений в пожилом возрасте.
Валидол	Таблетки и капсулы	Рекомендовано использование после 18 лет, но возможно и ранее (по показаниям)	При болевых симптомах в области сердца. Разово или курсом установленным специалистом	Содержит малый список противопоказаний и ограничений.
Нирмин	Раствор для инъекций	После 18 лет	Для устранения сильных болей	Разрешено использование только в стационарных условиях
Нитрадиск	Аэрозоль, капсулы, таблетки	После 18 лет	Определяется кардиологом индивидуально	Прием лекарственного средства не требует выдерживания временного перерыва.
Нитронг	Раствор для инъекций, таблетки, мазь	После 18 лет	2-3	Длительность курса продлевается по индивидуальным показателям
Нитрангин	Ассортимент выпуска аналогичный препарату Нитроглицерин	После 18 лет	2-3	Является аналогом Нитроглицерина, так как содержит одинаковый активный компонент.
Перлинганит	Раствор для инъекций	После 18 лет	Назначается индивидуально	Используется только в стационарных условиях

Нитроглицерин запрещено использовать без консультации с кардиологом. Так как применение лекарственного средства часто сопровождается побочным действием (особенно в начале лечения). Разовая дозировка медикамента определяется индивидуально по показаниям и динамики улучшения пациента.

Автор: Котлячкова Светлана

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео о нитроглицерине

Чем опасен нитроглицерин:

https://www.youtube.com/watch?v=5V2zbeGUtwo