Низкий уровень тромбоцитов в крови. Причины у женщин, мужчин, детей. Чем грозит, что делать

Кровь участвует в строении и функционировании клеток и тканей. Она состоит из плазмы, в которой находятся эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Недостаток или переизбыток любой составляющей становится причиной нарушения работы всего организма. Низкий уровень тромбоцитов может привести к серьезной кровопотере и смертельному исходу.

Функции тромбоцитов в организме

Тромбоциты  — это плоские безъядерные элементы крови, которые образуются в костном мозге. Основное их назначение, это образование тромбов при повреждении сосуда. В спокойном состоянии тромбоциты имеют форму схожую с диском. В процессе движения в плазме крови элемент приобретает сферическую форму.

В случае повреждения кровеносного сосуда тромбоциты устремляются к месту разрыва, при этом их форма схожа с колючкой от кактуса. Благодаря образовавшимся отросткам  элементы быстро и прочно соединяются между собой, образуя тромб и препятствуя выходу крови из сосуда.

Дополнительные функции тромбоцитов:

• элементы ускоряют процесс регенерации поврежденных тканей, тем самым ускоряют заживление;
• нормализуют вязкость крови, и выводят из плазмы уничтоженные клетки вирусов и бактерий;
• тромбоциты участвуют в укреплении и питании стенок кровеносных сосудов и делают их прочнее.

Средняя продолжительность существования тромбоцитов составляет 8-10 дней. Далее элементы изнашиваются и уничтожаются печенью или селезенкой.

Норма уровня тромбоцитов в крови по возрасту

Концентрация тромбоцитов в плазме крови зависит от возраста и половой принадлежности. У женщин показатель меняется в период менструации и вынашивания ребенка. Количество тромбоцитов определяется при сдаче анализа крови при осмотрах.

Допустимый диапазон:

Дети		В период беременности		Женщины		Мужчины
Возраст	Единицы (тысяч Ед./мкл)	Триместры	Единицы (тысяч Ед./мкл)	Возраст (годы)	Единицы (тысяч Ед./мкл)	Возраст (годы)	Единицы (тысяч Ед./мкл)
1 сутки	180-470	1	150-340	18-35	150-380	18-25	180-380
До 12 мес.	180-420	2	150-330	35-60	150-340	25-35	180-360
1-3	160-390	3	140-320	Старше 60	150-320	35-60	180-340
3-7	180-380					Старше 60	180-320
7-13	180-360
13-18	160-320

Изменение показателей в сторону увеличения приводит к развитию тромбов. При низких значениях кровь плохо останавливается, в результате увеличивается кровопотеря, также открытая рана доступна для заселения инфекции.

Что означает низкий уровень тромбоцитов

Низкий уровень тромбоцитов в крови (причины могут носить патологический и физиологический характер)  возникает вследствие развития заболеваний или получения травмы с кровопотерями, также это могут быть роды или менструация. Чтобы привести показатель в норму необходимо определить и устранить причину.

Причины снижения уровня тромбоцитов

Основными причинами уменьшения количества тромбоцитов в составе крови являются факторы, снижающие их выработку, ускоряющие разрушение или вызывающие их неправильное распределение.

Болезни костного мозга

Нарушение состояния костного мозга влечет изменения в формировании кровяных клеток, в том числе и тромбоцитов.

Патологии, влияющие на функционирование костного мозга:

1. Химическое воздействие на ткань: облучение,  химиотерапия, прием сильнодействующих медицинских препаратов (антибиотики; гормональные и противораковые средства), наркотики, некачественная алкогольная продукция.
2. Недостаток в организме витаминов В9 и В12. Они необходимы для формирования и развития кровяных клеток.
3. Нарушение формирования эритроцитов. Связано с тем, что они образуются совместно с тромбоцитами из общей клетки-предшественницы.
4. Наличие раковых клеток в костной ткани.
5. Тяжелые инфекционные заболевания: токсоплазмоз, мононуклеоз инфекционный, ВИЧ-инфекция, вирусный гепатит.
6. Генетические заболевания костного мозга.

Излишнее количество зрелых тромбоцитов в костном мозге снижает выработку новых.

Раннее разрушение тромбоцитов

При раннем разрушении тромбоцитов новые не успевают формироваться для поддержания их концентрации в крови в норме.

Заболевания, провоцирующие развитие патологии:

1. Аутоиммунные заболевания. Болезни, в результате которых иммунитет уничтожает тромбоциты.
2. Хирургические и лечебные вмешательства: операции на сердце для установки протезов-клапанов, очищение крови искусственной почкой.
3. Отравление тяжелыми химическими соединениями и металлами, в результате которых происходит гибель тромбоцитов.
4. Неконтролируемый процесс свертывания крови, развивается как осложнение после тяжелых инфекционных заболеваний.
5. Переливание крови или плазмы.
6. Нарушение функционирования почек.

Увеличение селезенки, также может спровоцировать развитие раннего разрушения тромбоцитов.

Патологическое перераспределение кровяных клеток

Неправильное распределение тромбоцитов в организме может быть спровоцировано следующими факторами:

1. Увеличение селезенки в размерах.
2. Цирроз и увеличение печени в размерах. Заболевание провоцирует повышение давления и застой крови.
3. Нарушение функционирования сердца с изменениями в циркуляции крови.

Переизбыток тромбоцитов в одном органе и недостаток в другом, также нарушает функционирования организма.

Понижение тромбоцитов при ДВС-синдроме

Низкий уровень тромбоцитов в крови (причины нередко кроются в осложнениях заболеваний) может быть вызван износом костного мозга по их выработке, как при ДВС-синдроме. Данное заболевание характеризуется изначально большой потребностью организма в тромбоцитах.

При длительном процессе происходит истощение костного мозга, и образование тромбоцитов снижается.

Факторы, располагающие к развитию патологии:

• тяжелые травмы (ожоги, переливание неподходящей группы крови, многочисленные травмы с повреждением большого количества сосудов);
• пересадка донорского органа;
• противораковая терапия;
• злокачественные опухоли на последних стадиях;
• сильнейший психологический стресс;
• развитие некроза тканей или органа;
• инфекционные патологии в тяжелых формах;
• при отслойке плаценты или замирания беременности.

При обнаружении патологии на поздних стадиях, восстановление уровня тромбоцитов без постоянного приема медикаментов невозможно.

Иммунная тромбоцитопеническая пурпура

Данное заболевание является следствием нарушения работы иммунной системы. Она распознает тромбоциты, как чужеродные клетки и вырабатывает антитела для их уничтожения.

Причины развития заболевания:

• осложнение от инфекционного заболевания;
• переливание крови с наличием данных антител;
• прием сильнодействующих гормональных препаратов;
• реакция на вакцинацию;
• длительное и частое пребывание под УФ лучами (солярий).

Данная патология неизлечима.

Виды и формы тромбоцитопении

Тромбоцитопения (пониженное количество тромбоцитов в крови) разделяется по степени тяжести протекания болезни и по причинам развития патологии.

Разделение по степени тяжести:

1. Характеризуется умеренным показателем уровня тромбоцитов (диапазон 50-160 тысяч Ед./мкл). При этом остальной состав крови существенно не изменен. Патология может быть обнаружена только при сдаче анализа крови.
2. Отмечается резкое снижение тромбоцитов до показателей 20-50 тысяч Ед./мкл. Патология сопровождается проявлением симптомов (кровоизлияния под кожу, плохая остановка крови при травмах).
3. Количество тромбоцитов составляет ниже 20 тысяч Ед./мкл. Кровотечения возникают от малейших ударов и не останавливаются самостоятельно.

При 3 степени тяжести без оказания срочной медицинской помощи человек может умереть от случайного внутреннего кровотечения.

Разделение по причинам развития патологии:

1. Иммунная. Заболевание развивается как ответная реакция организма на перенесенное инфекционное заболевание или прием «тяжелых» медикаментов.
2. Гетероиммунная. Иммунитет уничтожает клетки расположенные на оболочке тромбоцитов (лекарственные препараты или инфекция), в результате тромбоциты разрушаются.
3. Изоиммунная. Развивается чаще у новорожденных детей имеющих резус-конфликт с материнской группой крови. Или после переливания несовместимой донорской крови.
4. Аутоиммунная. Иммунитет уничтожает тромбоциты, принимая их за инородное тело.

Лечение подбирается специалистом только после определения вида и степени тяжести патологии.

Симптомы пониженного содержания тромбоцитов в крови

Снижение уровня тромбоцитов в крови сопровождается характерной симптоматикой. Чем меньше показатель, тем сильнее проявляются признаки патологии. Перед назначением терапии специалистом определяются причины развития заболевания.

Симптомы понижения тромбоцитов:

• внезапные и длительные носовые кровотечения;
• кровотечения в пищеварительном тракте;
• появление кровоподтеков под кожей и синяков при небольших надавливаниях на мягкие ткани;
• появление крови в процессе чистки зубов;
• у женского пола менструация характеризуется обильной кровопотерей;
• наличие крови в урине и каловых массах;
• анемия без характерной причины;
• разрыв капилляров в белках глаз;
• на кожном покрове появляются красные пятна схожие с веснушками.

Кровотечения могут развиваться от небольших ударов или самостоятельно, так как ухудшается прочность сосудов. Чем ниже показатель, тем дольше останавливается кровь. При критических отметках возможен летальный исход от кровопотери. Симптомы тромбоцитопении сопровождаются признаками патологии вызвавшей снижение тромбов в крови.

Диагностика

Диагностировать отклонение тромбоцитов можно с помощью сдачи анализа крови. Гораздо сложнее установить причину развития патологии. При обнаружении признаков характерных тромбоцитопении необходимо обратиться к терапевту/педиатру.

Процедура диагностирования заболевания:

1. Сбор информации, когда были обнаружены симптомы и что этому предшествовало: прием медикаментов или противораковая терапия, инфекционное заболевание, наличие генетических отклонений у родственников, переливание крови или проведение операции.
2. Первичный осмотр пациента на наличие кровоподтеков под кожей или синяков. Путем пальпации определяются размеры печени и селезенки на предмет увеличения.
3. Сдача анализа крови на определение количества тромбоцитов и их осмотр на внешнее изменение формы. А также анализ крови на наличие антител уничтожающих тромбоциты.
4. При подтверждении патологии назначается дальнейшее обследование, в которое обязательно включается: пункция костного мозга, УЗИ внутренних органов, особенно печени и селезенки, КТ и МРТ.

После определения причины лечением патологии чаще происходит под наблюдением 2 специалистов: гематолога (отмечает изменения в составе крови) и врача, который производит устранение причины патологии (онколог, кардиолог, гастроэнтеролог).

Подготовка к анализу

Без подготовки пациента к сдаче анализа результат будет не достоверным.

Перед сдачей крови рекомендуется:

• перед сдачей анализа можно употреблять только чистую воду. Последнее употребление пищи должно быть не менее чем за 8 часов, но и не дольше 14 часов;
• за 3 дня до сдачи отменяются медикаменты или о них сообщается специалисту, чтобы были учтены допустимые отклонения из-за лекарств;
• соблюдение диеты за 24 часа до процедуры (отказ от жирной и острой пищи, исключение алкоголя и табака, а также избегать употребления молочной продукции);
• отмена вечерних физических нагрузок, по возможности избегать стрессовых ситуаций;
• перед началом сдачи анализа необходим покой 10-15 мин.

Женскому полу рекомендуется предупредить специалиста о наличии менструации или беременности, если они имеются.

Как происходит забор крови

Забор крови, на определение тромбоцитов, производится из пальца. Его обрабатывают спиртовым раствором и делают прокол специальным лезвием. Первая капля крови удаляется ваткой. Далее кровь собирается с помощью пипетки и трубки-переходника.  После забора материала засекается время остановки кровотечения из места прокола.

Из трубки капля крови наносится на стекло, для определения количества тромбоцитов и их внешний вид. Часть крови собирается в пробирку, для изучения ее состава (для этого используется гематологический анализатор). Часть материала остается в трубке-переходнике. По ней устанавливается время свертывания крови.

Для этого поочередно поднимается один из концов трубки на 45 градусов, чтобы кровь перетекала с одного края в другой. Процедура длится, пока кровь не остановится на месте. Занятое время на процедуру означает скорость сворачивания крови.

Сколько ждать ответов

Результаты анализа можно получить через 1 час после проведения процедуры (если анализ срочный). При стандартном обращении результаты готовы через 5-8 часов.

Расшифровка результатов исследования

Расшифровкой данных анализа занимается гематолог или терапевт/педиатр. В результатах необходимо учитывать не только показатель тромбоцитов, учитывается весь состав крови.

Для определения отклонений учитываются нормы показателей от возраста и половой принадлежности пациента. В среднем опасными считаются показатели ниже 50 тысяч Ед./мкл и выше 500 тысяч Ед./мкл. Более полное изучение состава крови и назначение терапии осуществляется гематологом.

Методы лечения

Низкий уровень тромбоцитов в крови (причины патологии учитываются при назначении терапии) восстанавливается с использованием медикаментозных препаратов, средств народной терапии и соблюдением правил питания.

Диетотерапия

Для нормализации тромбоцитов и предотвращения их дальнейшего снижения необходимо придерживаться особых условий питания. Исключаются продукты, которые могут спровоцировать кровотечение в пищеварительном тракте (случайное попадание рыбных костей или твердые и острые косточки фруктов), а также жирные и острые блюда. Пища должна быть мягкой и легко усваиваться.

Основу рациона должны составлять продукты богатые витаминами В9, В12 и А (морковь, рыбий жир, болгарский перец). А также продукты богатые железом и кальцием (мясо, печень, гречневая крупа). Порции блюд должны быть средними, чтобы не вызывать переедания или голода.

Нарушение работы органов ЖКТ может привести к внутреннему кровотечению. Дополнительно рекомендуется воздерживаться от аллергенов. Список продуктов необходимо уточнить у гематолога с учетом имеющихся патологий. Также врач помогает скорректировать еженедельный рацион.

Изменение образа жизни

При пониженных показателях тромбоцитов нужно отказаться от тяжелых физических нагрузок, которые могут вызвать травмирование мышц и связок. Рекомендовано заниматься пробежками, плаванием, танцами.

Также необходимы ежедневные прогулки на свежем воздухе. Нормализовать время отдыха и труда. Данные изменения позволяют нормализовать работу сердца, что способствует улучшению работы костного мозга. Курение и прием алкоголя полностью исключаются.

Лекарственные средства, укрепляющие иммунитет

Низкий уровень тромбоцитов в крови (причины развития патологии не всегда возможно устранить, поэтому прием лекарственных средств может быть назначен на всю жизнь) на 2 и 3 стадии требует медикаментозного лечения.

Медикаменты:

• прием гормонального средства Преднизолон. Таблетки повышает уровень тромбоцитов до нормы в течение 7 дней;
• инъекции Этамзилатом стимулируют образование тромбоцитов в костном мозге. Повышение концентрации отмечается через 15 мин после введения препарата. Средство удобно к использованию при резких снижениях показателя тромбоцитов;
• спиртовая настойка Содекор используется в комплексной терапии и в качестве профилактики. Препарат нормализует процесс образования крови. Курс терапии составляет до 30 дней;
• дополнительно рекомендуется принимать иммуностимулирующие препараты (иммунал, иммуноглобулин, виферон) для предотвращения развития инфекций и улучшения образования тромбов;
• викасол входит в комплексное лечение. Средство укрепляет стенки сосудов и препятствует развитию кровотечений.

Способы повышения уровня тромбоцитов:

1. Переливание донорской крови. Процедура позволяет временно повысить количество тромбоцитов. Используется, если снижение произошло вследствие операции или при тяжелом состоянии пациента.
2. Если медикаментозная терапия не дает результатов, а количество тромбоцитов постепенно снижается, то назначается пересадка костного мозга или устранение селезенки.

При комплексном лечении (устранение причины и повышение уровня тромбоцитов) все препараты назначаются лечащим специалистом с учетом их совместимости.

Народные рецепты при низком уровне тромбоцитов

Народные средства позволяют избежать дальнейшего понижения концентрации тромбоцитов и используются для профилактики при риске возникновения патологии. Отвары и настои можно использовать  в качестве терапии при 1 стадии заболевания.

Рецепты для устранения тромбоцитопении:

• напиток из сока свежей крапивы. Требуется выжить 15 мл сока из стебля и листьев, разбавить 50 мл воды или молока. Принимать перед каждым употреблением пищи. Курс до 30 дней;
• напиток из сухой крапивы. Необходимо отварить в 200 мл воды 12 г сухой крапивы в течение 3 мин. Далее настаивать 30-40 мин в термосе. Употреблять перед приемом пищи по 100 мл. Длительность терапии до 30 дней;
• кунжутное масло. Необходимо каждый день употреблять по 12 мл масла до еды. Курс заканчивается, когда будет выпито 2 л масла;
• ежедневное употребление отварной или запеченной свеклы по 1 шт. средних размеров. Необходимо учитывать, что длительный прием может спровоцировать развитие диареи.

Использования спиртовых настоев запрещено, так как алкоголь снижает работу печени и выработку тромбоцитов в костном мозге. При выборе народного средства нужно учитывать наличие противопоказаний.

Особенности лечения тромбоцитопении у детей

У детей заболевание чаще всего развивается вследствие резус-конфликта с кровью матери. Поэтому в первый месяц жизни для кормления ребенка используется донорское молоко или смеси. Далее постепенно вводится грудное вскармливание при постоянном контроле уровня тромбоцитов. Прием медикаментов у грудничков производится стационарно.

Для лечения используются следующие средства:

• Преднизолон (дозировка и курс высчитываются от массы тела и тяжести патологии);
• капельницы или инъекции с иммуноглобулином;
• переливания донорской крови;
• для укрепления сосудов назначается курсовое употребление аскорутина или раздельный прием витамина Р и С.

Для лечения приобретенной тромбоцитопении в результате заболевания, назначается медикаментозная терапия, описанная выше, с учетом возраста и причины снижения тромбоцитов.

Прогноз

Прогноз от лечения тромбоцитопении зависит от причины вызвавшей снижение тромбоцитов, на какой стадии находилась патология в начале лечения и как соблюдались условия терапии. Если снижение показателей было спровоцировано физиологическими изменениями, то состав крови приходит в норму самостоятельно.

Прием медикаментов требуется в редких случаях. Если болезнь обнаружена на последней стадии и не проводится лечение, то вероятность летального исхода выше 50%. Так как при возникновении внутреннего кровотечения человек умирает за несколько часов.

Уровень тромбоцитов необходимо контролировать сдачей анализов раз в 6 месяцев. При понижении показателей требуется полное обследование с выявлением причины и назначением лечения. Наиболее опасно понижение тромбоцитов у беременных женщин, так как срок лечения ограничен, а роды сопровождаются большими потерями крови.

Автор: Котлячкова Светлана

Видео о причинах низкого уровня тромбоцитов в крови и методах его нормализации

Почему падает уровень тромбоцитов:

Что делать при тромбоцитопении:

https://www.youtube.com/watch?v=6f7FjnUYSCc