Кровь – жидкая система организма, которая состоит из плазмы и форменных элементов. Здоровый человек имеет 65-70% плазмы и 40-45% форменных элементов. В состав плазмы крови входит вода (90%), растворенные в ней белки (7-9%) и другие полезные минеральные вещества и органические соединения, необходимые для организма (1%).
Большая часть белков – глобулины, альбумины и первый фактор свертывания крови (фибриноген). Органические соединения – это глюкоза и липиды, витаминные комплексы, гормональные вещества, продукты метаболизма клеток и ионы. Наряду с жидкой частью плазмы есть и ее газовая часть – кислород и углекислый газ, который также имеется в незначительном количестве.
Форменные элементы – эритроциты, лейкоциты, тромбоциты. Лейкоциты – белые клетки крови, участвующие в иммунном ответе организма на патологические изменения, которые вырабатывают специфические антитела в ответ на проникновение возбудителя. В норме лейкоцитов меньше, чем других форменных элементов, но во время воспалительных реакций, количество их возрастает.
Тромбоциты и эритроциты – «красная» часть крови. Тромбоциты являются клетками, обеспечивающими свертываемую способность крови (большая роль при кровотечениях). У эритроцитов иная роль – доставка тех самых газов (кислород, углекислый газ), которые есть в плазме, благодаря своей «дисковидной» форме, в клетки и обратно.
Что такое эритроциты и его функции в организме
Эритроциты – железосодержащие белки крови (гемоглобин), активно участвующие в обмене веществ.
В зависимости от количества гемоглобина, выделяют:
- Красный, насыщенный гемоглобином эритроцит, двояковогнутой формы, диаметр которых 7-9 мкм. Такие эритроциты циркулируют в крови.
- Бесцветные, бесформенные или кольцеобразные эритроциты, не имеющие в своем составе гемоглобин. Его выход из эритроцита связан с патологическими состояниями в мочевыводящей системе (застой эритроцитов в моче и т.п.)
Благодаря своему маленькому размеру и эластичности, эритроцит способен беспрепятственно проходить по капиллярной сети (сосуды мелкого диаметра), а особая их форма – наличие ядра и большая площадь поверхности, улучшает газообмен.
Около 2.2 млн. эритроцитов формируется в красном костном мозге человека ежесекундно. Продолжительность жизни эритроцита колеблется от 100 до 120 дней. Процесс умирания (гемолиз) эритроцита протекает в селезенке и печени.
Основные функции эритроцитов в организме:
- обеспечение кислородом всех клеток и тканей;
- обеспечение специфичности по антигенам группы крови;
- влияние на кислотно-щелочной баланс и осмотическое давление.
Функция эритроцитов: перенос кислорода в клетки и углекислого газа из клеток происходит за счет гемоглобина. Двухвалентное железо в этом белке обратимо связывается с кислородом, образуя соединение – оксигемоглобин: O2 + Hb <=> HbO2
Прием и отдача CO2 происходит с помощью карбоангидразы – фермента, содержащегося в цитоплазме эритроцита. Исходя из этого, можно сделать вывод, что эритроцит участвует во многих химических реакциях, проводя газообмен в крови.
Как и при каких условиях вырабатывается эритроциты
Норма эритроцитов в крови у женщин и мужчин вырабатывается в красном костном мозге (ребер, грудины, черепа и позвоночника) у взрослых, у детей – в длинных трубчатых костях верхних и нижних конечностей. Прежде чем выйти в кровяное русло, эритроциты проходят этап формирования и дифференцировки – эритропоэз.
Для полноценного формирования эритроцита необходимы витамины и железо – установка «гема» в структуре эритроцита. Для улучшения эритропоэза также важна медь, которая способствует всасыванию железа в кишечнике.
Клетка – родоначальница – полипотентная стволовая клетка дает начальную клетку миелопоэза (КОЭ-ГЭММ), которая, в свою очередь, дает рост и развитие унипотентной клетке (КОЭ-Э). Унипотентная клетка является колониеобразующей единицей в системе эритропоэза, дающей начало эритробласту.
Последовательность формирования эритроцита:
- Эритробласт является базовой клеткой в системе эритропоэза крови, диметром 20 мкм, с фрагментированным ядром, с неровными краями («выпячиваниями»), с темной цитоплазмой. Вокруг ядра имеется слой просветления – «перинуклерное пространство».
- Проэритробласт – клетка диаметром 10-15 мкм. Цитоплазма светлеет. «Перинуклеарное пространство» увеличивается в размерах.
- Базофильный нормоцит – незначительное уменьшение в размерах основной клетки. Ядро из округлой формы становится овальной.
- Полихроматофильный проэритроцит – клетка диаметром 9-11 мкм, в цитоплазме появляется гемоглобин. Цвет цитоплазмы изменен. Ядро сохранено, но отмечаются изменения внутри ядра.
- Оксифильный проэритроцит – ядро смещено к периферии клетки. Диаметр несколько уменьшен.
- Ретикулоцит – клетка, диаметром 7-8 мкм. Имеет схожее строение со зрелым эритроцитом. В центре отмечается просветление – зона истончения клетки. Форма ретикулоцита становится «дисковидной».
- Зрелый эритроцит – диметр 7- 8 мкм, без ядра и ДНК.
Накопление гемоглобина происходит уже на этапе формирования унипотентной клетки, т.е. с самого начала эритропоэза. Максимальная концентрация гемоглобина на этапе формирования эритроцита наблюдается при возникновении полихроматофильного проэритроцита (причина изменения цвета цитоплазмы). Ядро исчезает в конце формирования зрелого эритроцита.
Таблица эритроцитов в норме
Норма эритроцитов в крови у женщин и мужчин с учетом гемоглобина и лейкоцитов:
| Показатель | У мужчин | У женщин |
| Эритроцит | 4.5-5 * 1012/л | 3.5-4.5 * 1012/л |
| Гемоглобин | 130-170 гр/л | 120-140 гр/л |
| Лейкоцит | 4-9 * 109/л | |
Физиологическая норма эритроцитов мужчин всегда должна быть выше, чем у женщин. Поскольку эритроцитарная масса выше, то уровень гемоглобина также будет выше.
Показатели эритроцитов по возрастной категории:
| Возраст | Норма эритроцитов (1012/л) |
| 13-18 лет | 3.9 – 5.5 |
| 18-24 лет | 4.2 – 5.8 |
| 25-30 лет | 3.6 – 5.5 |
| 30-40 лет | 4.0 – 5.5 |
| 40-50 лет | 4.0 – 5.8 |
| 50-65 лет | 3.8 – 5.5 |
| Свыше 65 лет | 3.0 – 5.4 |
Возраст был подобран с учетом физиологических изменений в процессе развития и становления человека.
У мужчин отмечается постоянство показателей красных кровяных клеток, когда как у девушек есть некоторые отклонения на фоне: беременности, гормонального фона, потери крови во время месячных. Изменения гемоглобина и эритроцитарной массы может меняться и на фоне различных заболеваний.
Симптомы повышенного и пониженного уровня эритроцитов
Повышенное или пониженное количество эритроцитарной массы с точностью покажет только клинический анализ крови. Но на догоспитальном этапе, симптом повышения или понижения уровня эритроцитов можно заподозрить, ссылаясь на ряд косвенных клинических признаков.
Симптоматика повышенного уровня эритроцитов (полицитемии): повышенная утомляемость, сонливость, влажность кожных покровов. Отмечается нестерпимый зуд после принятия ванн, душа. Люди, страдающие полицитемией зачастую раздражительны и труднодоступны контакту. Выраженная полицитемия сопровождается нарушением зрения, болью в мышцах, грудной клетки.
Такие пациенты страдают артериальной гипертензией. При незначительных подъемах уровня эритроцитов клиника может быть стертой или вообще отсутствовать.
Симптоматика пониженного уровня эритроцитов – анемии зависит от причины его возникновения (заболевания или физиологической потери) и степени тяжести. При незначительном падении уровня эритроцитарной массы клиническая картина может отсутствовать. При средней или тяжелой степени тяжести отмечается: головная боль, головокружение, нередко сопровождающиеся обмороками.
Артериальное давление у таких пациентов падает (в зависимости от скорости падения эритроцитов и прогрессирования болезни). Кожные покровы и слизистая оболочка бледные. Зачастую анемия является последствием большой кровопотери (при ранениях, во время беременности) или может быть самостоятельным заболеванием (генетическая предрасположенность).
У людей с генетической предрасположенностью к развитию анемии отмечается увеличенная селезенка, которую, в норме, трудно пропальпировать. Со стороны сердечнососудистой системы отмечается учащение сердцебиения (тахикардия), артериальная гипотензия.
Причины повышения и понижения эритроцитов
Как отмечалось выше, причиной развития анемии или полицитемии могут быть физиологические или патологические изменения в организме.
Физиологические процессы в теле человека — сильный эмоциональный стресс, тяжелый физический труд (спортсмены), обезвоживание или влияние окружающей среды (жители гор). Также к физиологическим изменениям эритроцитов в крови можно отнести беременность, менструации у девушек и женщин.
Патологические изменения могут быть связаны с нарушением гемопоэза в красном костном мозге, когда последовательность становления проэритроцита в зрелый эритроцит не соблюдается или сохраняется, но отмечается бесконтрольный рост кровяных телец различной формы.
Заболевания, вызвавшие повышение уровня эритроцитов:
- Болезнь Вакеза или эритремия – поражение красного костного мозга вследствие опухолевого процесса. В крови будут выявлены эритроциты неправильной формы и в большом количестве, а также повышение уровня тромбоцитов и лейкоцитов.
- Поражение печени и селезенки, как утилизирующих эритроциты органов. Различные инфекционные и неинфекционные заболевания печени и селезенки нарушают структуру этих органов, а соответственно и их функцию. Количество старых эритроцитов увеличивается в кровеносном русле, а количество молодых продолжает образовываться.
- Болезнь легких – возникновение эритроцитозов, за счет недостаточного поступления кислорода в кровь (хроническое обструктивное заболевание легких, опухолевые процессы, курение).
- Злокачественные опухоли органов и систем (особенно костей, печени, селезенки, почек).
- Синдром Пиквика (триада: ожирение, артериальная гипертензия и легочная недостаточность).
Заболевания, вызвавшие понижение уровня эритроцитов связаны зачастую с обильной кровопотерей. Обильная кровопотеря обусловлена пониженной свертываемостью крови.
Медицинские специалисты выделяют такие состояния:
- гемолитические изменения;
- заболевание почек (пиелонефрит, мочекаменная болезнь, опухоли, гломерулонефрит);
- болезнь Крона и неспецифический язвенный колит;
- паразитарные инвазии;
- перенесенные операции различного характера;
- цирроз печени;
- заболевания крови (коагулопатии, тромбоцитопении);
- гиповитаминоз;
- анемия крови.
Пониженные эритроциты часто встречаются у детей, причинами которых могут быть:
- плохое питание;
- недоношенность;
- врожденные заболевания.
Заболевания, влияющие на кроветворную систему и скорость образования кровяных клеток:
- злокачественные новообразования;
- использование некоторых лекарственных препаратов (передозировка);
- аутоиммунные реакции;
- слабая иммунная реакция (особенно ВИЧ, СПИД).
Показания к исследованию эритроцитов
Норма эритроцитов в крови женщин, ее определение с помощью клинического анализа крови, может назначаться врачом при сомнительной клинической картине или при профилактических осмотрах (раз в год).
При любом заболевании отмечается изменение параметров крови, как в клиническом анализе, так и в биохимическом. Ориентируясь по патологически измененным параметрам, врач может выставить предварительный диагноз и сузить круг этиологического фактора. Первым врачом, с которым столкнется пациент, будет участковый терапевт, который проведет соответствующее обследование крови.
При выявлении возможной причины снижения эритроцитов, участковый терапевт может перенаправить больного на консультацию с узким специалистом (например, если причина в легких – консультация пульмонолога и т.п.).
Как определяют уровень эритроциты
Определение уровня эритроцитов выполняется при проведении клинического анализа крови. Клинический анализ крови может показать уровень гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов в крови, а также дополнительно определить скорость оседания эритроцитов.
Врач может попросить лабораторию выяснить только некоторые, его интересующие параметры, отметив это в направлении. Это значительно сокращает время диагностики.
Подготовка и проведение анализа уровня эритроцитов
Подготовка пациента к взятию крови на клинический анализ:
- за 4 часа до взятия крови ничего не употреблять, кроме воды;
- никаких физических нагрузок в этот интервал времени;
- избегать стрессов;
- временно прекратить принимать лекарственные средства.
Это делается для того, чтобы клинический анализ крови показал более точный уровень эритроцитов. Манипуляцию по взятию крови будет выполнять медицинская сестра. Обычно на анализ берется венозная (из вены) или капиллярная кровь (из пальца). Последний вариант отходит на второй план, т.к. венозная кровь наиболее информативна.
Перед забором крови, накладывается венозный жгут выше места укола. Медицинской сестрой обрабатывается предполагаемое место медицинским спиртом дважды от центра к периферии. Забирается 2 мл венозной крови, после чего, пациента отпускают с зажатой ватой. Медицинская сестра заполняет в специальную пробирку набранную кровь, и отправляет в лабораторию.
Расшифровка результатов анализа уровня эритроцитов
Лаборатория выдает результат спустя 1-7 суток после проведения манипуляции. Ссылаясь на общепринятые данные по поводу нормы уровня эритроцитов в крови у женщин, пациентка сама сможет понять, есть ли какие-либо отклонения и что это может значить.
Если уровень эритроцитов будет менее 3.5, следует говорить об анемии. Если отмечается повышения уровня эритроцитов выше 4.5 – полицитемия.
Определение уровня красных клеток крови для постановки клинического диагноза малоинформативная и поэтому врачу требуется дополнительная диагностика.
При каком показателе необходимо обратиться к врачу
Если изменения уровня эритроцитов не приносит каких-либо изменений в самочувствии, то переживать не стоит. Если наблюдается повышенная утомляемость, сонливость, влажность кожных покровов, головокружение выявленная симптоматика отмечается впервые – нужно обратиться к участковому терапевту.
Обычно клиническая картина заболевания появляется при показателях, значительно превышающих или заниженных норму.
Если такое состояние ранее встречалось, и пациент знает о своем заболевании и лечится у определенного узкого специалиста по этому поводу, то можно напрямую идти за медицинской помощью именно к этому специалисту (онколог при злокачественном новообразовании, кардиолог – при патологии сердечнососудистой системы).
При получении травм, сопровождающихся обильным кровотечением, следует помнить о том, что все показатели крови упадут и поэтому важно как можно быстрее вызвать скорую медицинскую помощь.
Как привести эритроциты в норму
Норма эритроцитов в крови у женщин достигается несколькими путями:
- лечение лекарственными средствами;
- хирургическое лечение;
- народная медицина;
- прочие методы.
Лекарственные препараты
Чаще всего встречаются анемии, чем полицитемии. Анемия, в свою очередь, классифицируется на несколько подвидов: железодефицитную, постгеморрагическую, сидероахрестическую, гемолитическую, апластическую, мегалобластную. Каждая из таких подвидов имеет свою этиологию и лечебный подход, хоть и характеризуется понижением уровня эритроцитов.
При железодефицитной анемии, лечебные мероприятия будут направлены на восполнение железа крови, с помощью фероплекса или ферамида (3 мл – 1-2 р/сут в/м) и витаминов группы В, а именно B6 и В12.
При сидероахрестической анемии лечебная тактика направлена на восполнение витамина B6, с десфералом 500мг – 2 р/сут.
При мегалобластной анемии будет поражен крастный костный мозг, а лечебная тактика направлена на восполнения витамина В12 в течение 6-10 недель ежедневно, с возможным переходом на 1 р/нед. в течение 2-3 мес. под контролем гистограммы. Не исключено оперативное вмешательство.
Гемолитическая анемия, как и мегалобластная лучше всего лечится оперативным путем. В этом случае удаляется селезенка, которая и является причиной понижения уровня эритроцитов. Лечение апластической анемии проводится гормональными препаратами: глюкокортикоиды (преднизолог 90мг/сут.) или анаболики (ретаболил). При тяжелой степени – удаление селезенки.
Народные методы
При анемии эффективными средствами будут:
- Настой из мать-и-мачехи – чайная ложка травы на 0.2 л кипятка. Прием в течение месяца с перерывом в 21 день, 3р/сут.
- Смесь из гречихи полевой – чайная ложка травы на 0.2 л кипятка. Принимать 2-3 р/cут, в течение 3-4 недель.
- Свежая морковь – прием 1-2 р/сут. Можно принимать в перетертом виде, вместе с яблоком, на голодный желудок, за 20 мин до завтрака.
Прочие методы
Правильное питание, длительное нахождение на свежем воздухе, активный образ жизни и отказ от вредных привычек могут положительно повлиять на исход заболевания. Важно сохранять эмоциональное спокойствие.
Причиной полицитемии чаще всего являются онкологические заболевания. Самым эффективным лечением в таком случае будут неспецифические методы лечения: кровопускание до 500 мл в сутки и цитоферез – фильтрация крови длительное время.
Возможные осложнения
Не стоит игнорировать возможные клинические проявления при заниженных показателях эритроцитов, особенно если пациент в курсе того, какое заболевание привело к такому состоянию. Стоит помнить то, что повышение или понижение уровня эритроцитов является весомым и единственным признаком опасного для жизни заболевания.
Игнорирование этого факта приводит к неблагоприятному исходу, вплоть до летального исхода.
Возможные осложнения: при полицитемии – цирроз печени, миелофиброз и переход в хронический миелобластный лейкоз, трудноподдающийся лечению; при анемии – прогрессирование злокачественного новообразования, большая кровопотеря, сопровождающаяся полиорганной недостаточностью и геморрагическим шоком, метаболические нарушения.
Важно помнить признаки понижения или повышения уровня эритроцитов в крови, зная при этом норму у женщин, и не забывать, что страшен не сам факт изменения количества эритроцитов для здоровья, а выявление по этому признаку основного заболевания, который и привел к такому состоянию. Своевременное обращение за медицинской помощью улучшит исход и прогноз заболевания.
Оформление статьи: Лозинский Олег
Видео о норме эритроцитов в крови у женщин
Общий анализ крови, какие показатели являются нормальными: