Норма СОЭ в крови у ребенка по Вестергрену, Панченкову. Что значит высокий уровень моноцитов, лейкоцитов

Состав крови меняется при различных патологиях. Отклонение СОЭ от нормы, является признаком развития болезни, для лечения требуется дальнейшее диагностирование. У ребенка показатель изменяется в зависимости от возраста, по достижении 14-ти лет параметр становится стабильным.

Что такое анализ СОЭ и зачем его проводят

Основой состава крови являются эритроциты и плазма. СОЭ означает скорость оседания эритроцитов. Для проведения анализа кровь помещают в сосуд диаметром 1 мм. Чтобы не происходило сворачивания, добавляется специальный реагент.

Эритроциты начинают слипаться между собой и оседать на дно пробирки, а сверху остается плазма. Если в организме протекает воспалительный процесс, имеется недостаток гемоглобина или иное заболевание, то это сказывается на скорости оседания красных клеток. Через час лаборантом измеряется высота плазмы в пробирке. Она и является показателем СОЭ.

Данный показатель точно не указывает, какая болезнь присутствует, но диагностирует наличие патологического процесса в организме. СОЭ является чувствительным параметром и показывает имеющиеся изменения, даже когда  болезнь только начала развиваться или протекает без симптомов.

Когда педиатром назначает проведение анализа:

• для выявления воспалительного процесса;
• при подозрении на аппендицит;
• при отслеживании динамики лечения болезни;
• для определения общего состояния организма при профилактических осмотрах;
• при аутоиммунных и онкологических заболеваниях;
• при патологиях сердца;
• головные боли без дополнительных симптомов;
• нарушение функционирования пищеварительного тракта;
• резкая потеря в весе и плохое общее состояние ребенка.

При видимых отклонениях СОЭ от нормы, педиатр назначает дальнейшее обследование ребенка, для выявления заболевания. После устранения болезни показатель самостоятельно приходит в норму.

Норма СОЭ у детей разного возраста: таблица

Показатель СОЭ напрямую зависит от возраста ребенка. У новорожденных значение является минимальным, так как организм только развивается и учится функционировать самостоятельно. По мере взросления значение СОЭ повышается и расширяется диапазон отклонений.

Небольшие отступления от нормы не являются показателем заболевания и могут возникнуть из-за стресса, неправильного питания или сбоя в работе организма. Увеличение числа СОЭ до 15-20 означает наличие серьезной патологии в организме и требует незамедлительного диагностирования болезни.

Таблица показателя СОЭ по возрастам:

Возрастной параметр	Показатель нормы СОЭ (мм/час)
	Мужской пол	Женский пол
0-5 дней	1- 2,8
6-14 дней	1,8-4
15-30 дней	2,6-6
2-6 месяцев	4,5-7
7-12 месяцев	3,5-9,5
1-3 года	5-10
4-12 лет	4,5-12
12-16 лет	4,1-12	5-12,8
16 лет и старше	1,5-10	2,5-15

У девочек показатели могут слегка изменяться при наступлении менструации.

Методики проведения анализа крови на СОЭ

Норма СОЭ в крови у ребенка определяется путем забора крови из пальца или из вены. Капиллярный анализ назначается чаще, так как его забор осуществить у ребенка гораздо проще, чем из тонкой вены. Когда требуется более точный показатель СОЭ, то педиатром назначается сдача анализа из вены.

Капиллярная кровь

По Панченкову, для определения СОЭ у ребенка, делается забор крови из пальца. Далее необходимое количество крови смешивается в пропорции 1:4 с антикоагулянтом, чтобы не произошло сворачивания.

Обработанную кровь помещают в колбу с делением в 100 мм и оставляют на час.

За это время происходит оседание эритроцитов вниз колбы, на поверхности остается плазма. Высота плазмы покажет величину СОЭ.

Венозная кровь

Норма СОЭ в крови у ребенка более точно определяется методом Вестергрена. Для проведения анализа кровь берется из вены ребенка. Далее необходимо ее также смешать с антикоагулянтом (в пропорции 1:4).

В этом методе смешивание происходит сразу в пробирке, которая имеет шкалу 200 мм. Показатель оседания эритроцитов измеряется спустя 60 мин. Из-за смешивания крови с раствором в пробирке, ее забора из вены и использования другой шкалы, результат анализа более точный.

Подготовка и анализу

Без предварительной подготовки анализ может иметь погрешности. Ребенок не должен употреблять пищу за 4-ре часа до проведения процедуры. Нельзя заниматься физическими нагрузками. Если ребенок проходит массаж или физиопроцедуры, то они отменяются.

При приеме лекарственных средств, необходимо проконсультироваться с педиатром о необходимости пропуска приема препарата в день сдачи крови. Самым важным этапом является эмоциональная подготовка ребенка. Испуг и излишнее волнение могут исказить точность результата.

Проведение анализа

Для определения СОЭ лаборантом берется кровь из пальца или вены, у детей до 1-го месяца анализ берется из пятки. Чтобы капиллярная кровь хорошо вытекала, палец/пятку рекомендуется предварительно нагреть растираниями.

Процедура забора крови из пальца или пятки ребенка:

1. Спиртовым раствором обрабатывается место взятия анализа.
2. Лаборант делает прокол на пальце/пятке и устраняет спиртовой салфеткой первую каплю крови.
   
3. В стеклянную колбу производится забор материала. Родители должны в это время отвлекать ребенка (картинки, рассказы, показывать птичек в окошке).
4. После окончания процедуры палец/пятка обрабатывается заново спиртовой салфеткой, которая убирается после остановки кровотечения.

Если при взятии анализа кровь у ребенка течет плохо, нельзя излишне давить на палец/пятку. Для улучшения тока крови нужно руку/ногу ребенка на 0,5-1 мин опустить вниз.

Процедура забора крови из вены у ребенка:

1. Перед взятием анализа на руку накладывается жгут. Если ребенок сильно пугается, то родитель может обхватить руку ребенка, выше локтя, большим и указательным пальцем.
2. Перед забором производится обработка вены спиртовой салфеткой.
3. Далее делается прокол иглой от шприца. Жгут убирается или ослабляется зажим пальцев, и кровь самотеком поступает в колбу для сбора анализа.
4. По окончании забора нужно держать руку ребенка в согнутом состоянии не менее 5-ти мин. Иначе на месте прокола возникнет синяк, и кровь будет останавливаться дольше.

Далее лаборантом производится определение СОЭ методом Панченкова или Вестергрена.

Если кровь сдается для отслеживания изменения СОЭ в динамике, то рекомендуется сдавать анализы в 1-ой лаборатории.

Сколько ждать результатов?

Показатели СОЭ в крови будут известны через 1,5 часа. В данном случае экспресс лаборатории не могут ускорить готовность результата. Выдача анализов происходит через 5-ть часов после сдачи. Так как у ребенка часто дополнительно проверяется количество железа, сахара в крови, то получить анализ рекомендуется на следующий день.

Факторы, влияющие на значение СОЭ у ребенка

Значение СОЭ чувствительно к малейшим изменениям в организме ребенка. Поэтому при отклонении от нормы педиатром уточняется наличие факторов влияющих на показатель.

На значение СОЭ влияют:

• вес выше нормы;
• после простудных заболеваний СОЭ приходит в норму через 1- 1,5 месяца;
• прием медикаментов;
• увеличенные физические нагрузки перед сдачей анализа;
• диета, вегетарианский рацион или несбалансированное питание;
• употребление пищи перед сдачей анализа;
• истощение организма, недостаток витаминов;
• наличие паразитов;
• сильный стресс перед сдачей анализа или в момент взятия крови;
• в какое время был забор крови. В утренние часы показатель СОЭ самый точный;
• пол и возраст ребенка;
• непрофессионализм лаборанта производящего забор крови или осуществляющего определение значения.

При наличии непатологического фактора, влияющего на показатель СОЭ, рекомендуется пересдача анализа. При подозрении на непрофессионализм сотрудников лаборатории, нужно поменять клинику. Если увеличение или уменьшение СОЭ подтвердится при повторной сдаче анализа, педиатром назначается дальнейшее диагностирование для определения болезни.

Почему СОЭ бывает ниже нормы

Понижение скорости оседания эритроцитов является важным симптомом развития серьезных патологий в организме. При сниженном показателе СОЭ педиатр должен подтвердить или исключить заболевания, к которым данный симптом характерен.

Причины понижения СОЭ:

1. Побочное действие от приема лекарств (аспирин, хлористый кальций, гормональные препараты). В данном случае педиатр должен подобрать аналог препарата для замены.
2. Интоксикация организма. Она может быть вызвана: отравлением; нарушением работы печени.
3. Обезвоживание, которое может развиться вследствие следующих причин: отравления, сопровождаемого сильной рвотой и жидким стулом; недостатка питья; диабет; нарушение функционирования почек.
4. Отказ от животного белка, вегетарианское меню.
5. Патологии сердца.
6. Нарушения в костном мозге связанные с выработкой гемоглобина.
7. Нарушение строения эритроцитов (входит в состав эритроцитов): серповидная анемия. Нарушение в строении гемоглобина; ацидоз. Сопровождается увеличением кислотности крови; сфероцитоз. Эритроциты имеют не плоскую форму, а сферообразную, что замедляет процесс оседания. Дополнительно ребенок жалуется на нехватку воздуха, нервозность, отмечается пожелтение кожных покровов; полицитемия. Сильное увеличение количества эритроцитов в крови; анизоцитоз. Изменение эритроцитов в размерах. Дополнительно сопровождается одышкой, частым сердцебиением и быстрой усталостью.
   
8. Внезапное и резкое уменьшение веса. Пониженное СОЭ вызывает кислородное голодание органов и тканей. Это сказывается на общем развитии ребенка и работе головного мозга.

Неопасные причины повышения СОЭ

Норма СОЭ в крови у ребенка может быть повышена не патологическими факторами. Для восстановления нормальных показателей прием лекарственных средств не требуется.

Неопасные причины повышения СОЭ:

• большое количество жирных блюд;
• испуг и стресс при взятии анализа;
• появление молочных зубов;
• побочное действие парацетамола и препаратов, в состав которых он входит;
• прием витамина А;
• временный недостаток витаминов;
• повышенный вес;
• прививка от гепатита;
• послеоперационный период;
• аллергическая реакция;
• травма с получением синяков или небольших открытых ран;
• повышенный показатель СОЭ, который является особенностью организма, а не симптом болезни.

Повторная сдача крови на СОЭ, после устранения причины проводится не ранее, чем через 15 дней.

Если показатель остается повышенным, то необходимо полное обследование для выяснения причины.

Патологические причины повышения СОЭ

Для ребенка являются опасными патологические причины повышения СОЭ. В данном случае симптом пройдет только после медикаментозного лечения. Восстановление состава крови может занять до 3-х месяцев.

Патологические причины:

• инфекционные болезни (ОРВИ, грипп, гайморит);
  
• патологии эндокринной системы (диабет, панкреатит);
• воспалительные процессы в пищеварительном тракте;
• паразитарные заболевания;
• низкий уровень железа;
• повышенный холестерин;
• патологии в кроветворении с нарушением образования эритроцитов;
• глубокие раны и ожоги;
• туберкулез;
• аппендицит;
• опухоли и раковые новообразования;
• отравление тяжелыми металлами (мышьяк, свинец). В данном случае металл может накапливаться в организме несколько месяцев и первоначально не сопровождаться никакими симптомами, только повышением СОЭ;
• эффект от приема медикаментов (витамин В, морфий, декстран);
• болезни сердца.

Педиатр, по полученным данным, может предварительно определить вид патологии. Так как совместно с СОЭ изменяется количество тромбоцитов, лейкоцитов и иных показателей. Но для точного определения болезни нужно полное диагностирование.

Ложные результаты анализа на СОЭ

Иногда показатели СОЭ могут не соответствовать действительности. Если ребенок чувствует себя хорошо, а анализ показывает повышенный или пониженный результат, то необходимо пересдать анализ и желательно в другой лаборатории. Причина неправильного показателя СОЭ может быть из-за нарушений допущенных лаборантом или состояния пациента.

 Причины ошибочных результатов из-за пациента:

• мама покормила ребенка перед сдачей анализа;
• употребление жирной пищи в вечер перед сдачей анализа;
• прием лекарств (и об этом не был предупрежден педиатр);
• аллергическая реакция на пыль и пыльцу в весенний период;
• неподготовленность ребенка к процедуре.

При наличии данных причин необходимо пересдать заново анализ через 10-15 дней. Чтобы СОЭ за это время нормализовалось.

Причины ложного результата из-за лаборатории:

• неправильный забор крови. Сильное давление на палец или взятие анализа у лежачего пациента. В этих случаях изменяется концентрация эритроцитов в крови;
• неправильное приготовление реагентов для проведения анализа;
• использование неподготовленной аппаратуры;
• кровь пролежала в холодильнике более 2-х часов;
• перепутаны анализы.

Когда родители уверены в ошибке лаборанта, то нужно сменить клинику и  пересдать анализы, можно на следующий день.

Если ребенок испытал сильный стресс при процедуре, то нужно выждать время (по возможности), подготовить ребенка и после этого пересдать кровь на СОЭ.

Методы восстановления СОЭ у детей

Норма СОЭ в крови у ребенка восстанавливается после устранении причины вызвавшей симптом.  Если это не патологическая причина (прорезывание зубов, неподготовленность ребенка к анализам, ошибка лаборанта), то СОЭ вернется в норму самостоятельно. Для контроля анализ крови можно сдать повторно через 10-15 дней.

При патологическом факторе педиатром назначается дополнительное обследование:

1. Биохимический анализ крови;
2. Исследование на реактивный белок;
3. Анализ крови на сахар и гормоны;
4. Анализ мочи;
5. УЗИ пищеварительного тракта;
   
6. Кал на яйцеглист;
7. ЭКГ;
8. Рентген легких.

Данные процедуры позволяют точно определить причину изменения показателя СОЭ. После их проведения педиатр может назначить лечение. Контроль показателя производится через 14 дней. Полностью СОЭ не восстановится, но должен наблюдаться процесс, в сторону восстановления. Если изменений нет, значит терапия подобрана неверно.

Восстановление СОЭ возможно после устранения патологии, в зависимости от ее природы могут быть назначены: противовирусные, антибиотики, антигистаминные средства. Самостоятельных препаратов для увеличения или уменьшения СОЭ нет, так как этот показатель является симптомом болезни, а не самостоятельной патологией.

Повышение СОЭ. Препараты и народные средства

Причины пониженного показателя СОЭ были рассмотрены выше, для увеличения показателя необходим прием медикаментов (если это болезни сердца, печени  или диабет).

В период лечения необходимо в меню увеличить количество мясных и рыбных блюд, железосодержащих продуктов.

Дополнительно нужно увеличить употребление жидкости. В народной медицине рекомендовано употребление:  отвара шиповника, ромашки, малиновый морс. В комплексе нужно принимать витаминные препараты. Больше времени с ребенком проводить на свежем воздухе.

Понижение СОЭ. Лекарства и народные рецепты

При повышенном показателе СОЭ нужны медикаменты для устранения заболеваний, которым характерен данный симптом:

1. При инфекционных заболеваниях назначаются: противовирусные препараты (анаферон, виферон, арбидол); антибиотики (сумамед, амоксиклав, азитрокс); для снятия жара (цефекон, ибупрофен, панадол).
   
2. При аллергии назначаются (супрастин, зодак, кларитин).
3. При патологиях пищеварительного тракта назначаются ферменты улучшающие пищеварение (фестал, панкреатин, креон) и обезболивающие (парацетамол, но-шпа, дротаверин).
4. Для устранения паразитов (пирантел, левамизол).
5. Для повышения железа (тотема, мальтофер, феррум лек).

Самостоятельный подбор средств запрещен, так как необходимо выявить болезнь. Для этого педиатр должен провести полную диагностику. Дополнительно можно употреблять народные средства помогающие устранить заболевания характерные повышенному показателю СОЭ.

Рекомендуемые рецепты:

• отвары, снимающие воспаление. Чай из ромашки, мать-и-мачехи (продаются в аптеках). Детям достаточно выпивать за сутки по 100 мл;
• перед сном давать чай или молоко с медом, с лимоном;
• свежий сок из свеклы, по 50 мл в сутки.

При этом меню должно быть обогащено свежими и сушеными фруктами, для пополнения витаминного запаса. Большее пребывание (если нет температуры) на свежем воздухе ускорит процесс восстановления.

Показатель СОЭ в крови указывает на малейшие изменения в организме, даже когда болезнь только развивается или протекает без симптомов. Отклонение от нормы, у ребенка, требует полного обследования, для определения причины и назначения препаратов.

Автор статьи: Котлячкова Светлана

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео о норме СОЭ в крови ребенка

Норма СОЭ, что это и о чем свидетельствуют отклонения:

https://youtu.be/C05WJLq5v6U