Нормазе. Инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Нормазе помогает нормализовать стул при хронических запорах. Медикамент может применяться у пациентов всех возрастных групп, в том числе и у младенцев. Лечение им не нужно прерывать после наступления зачатия, оно разрешено материям, кормящим грудью. Ниже представлена подробная инструкция по применению средства Нормазе.

Для чего нужен

Нормазе прописывают, если имеются следующие патологии:

• запор, при котором наблюдается затруднение, замедление или систематическое недостаточное опорожнение кишечника, когда стул отсутствует в течение нескольких дней;
• состояние при которых нельзя тужиться: при геморрое, после хирургического лечения толстой или прямой кишки, в этом случае Нормазе пьется для размягчения каловых масс;
• печеночная энцефалопатия у взрослых, при этом заболевании препарат пьется с целью терапии и предупреждения развития печеночной прекомы и комы.

Состав

Лечебный эффект от медикамента объясняется лактулозой. Это полученный искусственным путем стереоизомера лактозы (молочного сахара). Он представляет собой дисахарид, который образован остатками молекул галактозы и фруктового сахара (фруктозы).

Кроме лактулозы в состав препарата входят следующие неактивные компоненты:

1. Лимонная кислота. Это пищевая добавка Е-330, ее применяют в качестве консерванта, для усиления вкуса и регулирования кислотности.
2. Сливочный ароматизатор. В его состав входит пропиленгликоль (Е-1520), который представляет собой вязкую жидкость со сладким вкусом. Он используется как растворитель и позволяет смешивать остальные компоненты, чтобы образовывался сироп. Кроме него сливочный ароматизатор содержит дигидрокумарин и ванилин, которые добавлены для усиления аромата и вкуса.
3. Вода очищенная.

В какой форме выпускается

Лекарственное средство производится в сиропе (упаковка – бутылочка объемом 200 мл). По внешнему виду он представляет собой бледно-желтоватую густую жидкость, со сладким вкусом. Налит сироп во флакон коричневого цвета, в комплекте идет мерный колпачок. Медикамент вместе с аннотацией помещен в коробку. Цена препарата около 250 руб.

Фармакодинамика

Нормазе (инструкция по применению четко регламентирует тип фармакодинамики) относится к осмотическим слабительным.

Лекарственное средство уменьшает содержание аммиака в организме, улучшает адсорбцию кальция и солей фосфорной кислоты. Из-за приема медикамента увеличивается число лактобактерий, в результате понижается кислотность в просвете толстой кишки и улучшается моторика кишечника. Кроме этого, стул становятся мягче и больше в объеме.

Лекарство оказывает слабительное действие, оставаясь латентным к слизистой оболочке пищеварительного тракта и его гладкомышечным волокнам.

Прием препарата облегчает инфильтрацию аммиака из кровеносного русла в просвет толстой кишки, где образуется его ионная форма, и она выводится из организма естественным путем. Кроме этого, из-за приема лекарства уменьшается количество токсичных азотосодержащих соединений.

Связано это с тем, что лактулоза стимулирует бактерии, которые используют аммиак для образования белка в микроорганизмах, в результате чего происходит его утилизация. Именно поэтому препарат Нормазе эффективен при печеночной энцефалопатии, коме и прекоме.

Лактулоза относится к пребиотикам, она способствует размножению нормальной микрофлоры кишечника, увеличивает количество бифидо- и лактобактерий, и одновременно подавляет рост потенциально опасных инфекционных агентов, таких как:

• эшерихии коли;
• сальмонеллы;
• клостридии.

В инструкции по применению препарата Нормазе сказано, что лекарство не вызывает гипо- и авитаминоз, привыкание.

Фармакокинетика

После приема внутрь Нормазе плохо всасывается в пищеварительном тракте. Лактулоза попадает в толстую кишку, где подвергается биотрансформации с участием микроорганизмов, которые расщепляют углеводы, в результате в основном образуется молочная кислота, в меньшем количестве метановая и этановая.

Если Нормазе применятся в дозировках 40—75 мл, то медикамент метаболизируется полностью, принятое в более высоких дозах лекарство частично выводится из организма в первозданном виде вместе с калом. До 3% от принятой дозировки выводится с мочой.

Применение

Нормазе (инструкция по применению предусматривает применение различных концентраций препарата) можно пить как разбавленным, так и неразбавленным. Разовую дозировку нужно глотать сразу, не задерживая ее во рту.

Схему приема лекарство подбирать в индивидуальном порядке в зависимости от возраста пациента, диагноза и тяжести клинической картины. Если дневную дозировку нужно принять за раз, то пить ее рекомендуется в одинаковое время, к примеру, за завтраком.

В период приема Нормазе необходимо за сутки выпивать от 1,5 до 2 литров чистой воды.

Для детей до 18 лет

Детям препарат при запорах выписывают в следующих дозировках:

Возраст ребенка	Дозы
Младенцы младше года	Давать препарат рекомендуется по 5 мл в день.
Дошкольники 1—6 лет	В зависимости от эффекта лекарство нужно давать ребенку от 5 до 10 мл в день.
Дети от 7 до 14 лет	В первые 72 часа Нормазе нужно давать по 15 мл в сутки, по прошествии этого времени дневную дозировку снижают до 10 мл.
Подростки старше 14 лет	Для пациентов старше 14 лет начальная суточная дозировка может варьировать от 15 до 45 мл, по прошествии 3 дней ее уменьшают до 10—30 мл.

Давать дневную дозировку ребенку при запорах можно за 1 раз или, поделив ее на 2 приема. Для этой цели используют мерный колпачок, идущий в комплекте.

Не рекомендуется превышать дозы медикамента даже если нет стула, так как это приведет к передозировке. Нужно помнить, что слабительный эффект может проявиться лишь спустя 48—72 часа с начала терапии. Если по истечении этого времени стул отсутствует необходимо посоветоваться с доктором.

Нормазе можно давать (при отсутствии) дефекации ребенку в возрасте от 4 недель до 3—4 мес.

Но использовать слабительное средство в детской практике можно только в исключительных случаях, когда не удается нормализовать стул с помощью диеты. У детей из-за приема лекарства может нарушаться естественное опорожнение кишечника.

Ребенок на протяжении всего курса терапии должен находиться под наблюдением доктора.

После перенесенной операции лекарство назначают спустя 18—24 час. дважды-трижды в день на протяжении 3—5 суток в следующих дозировках:

Возраст пациента	Однократная дозировка
Младенцы до года	Для малышей первого года жизни однократная дозировка составляет 5 мл.
Дети старше 12 месяцев	Детям, которым исполнилось 1 год препарат прописывают в однократной дозировке 5—10 мл.

Для взрослых

График приема Нормазе подбирают персонально в зависимости от показаний и ответа организма пациента на терапию:

Диагноз	Дозировки	Курс лечения
Запоры	При задержке дефекации в течение первых 3-х суток лекарство рекомендуется пить в дневной дозировке 15—45 мл, затем ее снижают до 10—30 мл.	Курс терапия может быть 4 мес.
Печеночная энцефалопатия, кома, прекома	Дозировку подбирают персонально: сначала сироп нужно пить по 30—45 мл трижды-четырежды в сутки. Далее дневную дозировку подбирают для каждого пациента персонально, с учетом количества позывов к дефекации.	Курсовое лечение может длиться до 3 мес., а при необходимости и дольше.
Послеоперационные периоды	После хирургического вмешательства Нормазе нужно пить через 18—24 час. Разовая дозировка медикамента может варьировать от 10 до 30 мл. Кратность приема составляет трижды в день.	Пить слабительный сироп после операции нужно в течение 3—5 дн.

Для беременных

Нормазе (инструкция по применению дает ответ и на этот вопрос) могут принимать без ограничения пациентки в положении. Он относительно безвреден для беременных. Для людей старшей возрастной группы не требуется корректировка схемы терапии.

Противопоказания

Нормазе нельзя принимать, если у пациента диагностированы следующие патологии:

• Гиперчувствительность к составу медикамента. В этом случае он может стать причиной аллергической реакции.
• Кишечная непроходимость. Ее лечением должен заниматься врач-хирург в условиях больницы. Самостоятельный прием слабительных средств чреват развитием различных осложнений, таких как:

1. перитонит;
2. разрыв стенок кишечника;
3. внутреннее кровотечение;
4. заражение крови и летальный исход.

• Кровотечение из анального отверстия, не связанное с геморроем.
• Симптоматика аппендицита, так как прием слабительного увеличивает объем каловой массы и, в сочетании с усилением перистальтики кишечника, может ускорить разрыв аппендикса.
• Колостома и илеостома (хирургические манипуляции, в ходе которых в кишечнике делается отверстие для выхода каловых масс).

Вообще препараты лактулозы не рекомендуется принимать при абдоминальных болях, тошноте и рвоте пока не будет точно выставлен диагноз, так как при некоторых патологиях прием слабительных средств может стать причиной опасных осложнений.

Сироп Нормазе нельзя пить пациентам со следующим врожденными патологиями:

• непереносимость фруктового сахара и галактозы;
• нарушение всасывания декстрозы и галактозы;
• недостаток фермента, расщепляющего лактозу;
• галактоземия (нарушение превращения галактозы в глюкозу).

Прием лактулозы при этих наследственных заболеваниях станет причиной их прогрессирования, что может спровоцировать ряд опасных осложнений:

• цирроз печени;
• задержку умственного развития;
• катаракту;
• фатальный исход.

С осторожностью Нормазе нужно пить пациентам, страдающим сахарным диабетом. Если при лечении запоров обычно не требуется корректировка дозировок сахароснижающих средств, то для лечения печеночной энцефалопатии, комы и прекомы используют более высокие дозы слабительного средства, что должны учитывать лица с сахарным диабетом.

Передозировка

При превышении терапевтических дозировок Нормазе может стать причиной следующих явлений:

• абдоминальных болей;
• расстройства желудка;
• рвоты.

При появлении симптомов передозировки нужно обратиться к доктору, который в зависимости от тяжести отравления или уменьшить дозировку слабительного средства или отменить его совсем.

При интоксикации лактулозой можно дать пострадавшему энтеросорбент, к примеру, активированный уголь в дозировке 1 таб. на 10 кг веса. Вместо него можно принять Смекту, Неосмектин, Энтеросгель. Эти препараты разрешены с первых дней жизни, женщинам в положении и поддерживающим грудное вскармливание.

При передозировке слабительным препаратом у пострадавшего нельзя вызывать рвоту, так как она вместе с диареей приведет к еще большему обезвоживанию организма. Особенно опасна дегидратация у маленьких детей, так как у них она может стать причиной летального исхода.

Заподозрить обезвоживание можно по следующим симптомам:

• сильная жажда;
• уменьшение суточного диуреза;
• темно-желтый цвет урины;
• вялость;
• бессилие;
• западание родничков у грудных детей.

Сильное обезвоживание может стать причиной таких нежелательных реакций как:

• спутанность сознания;
• слабый пульс;
• посинение кожных покровов и слизистых оболочек;
• падение кровяного давления.

При появлении этих симптомов о них обязательно нужно сообщить доктору, который назначит препараты, восстанавливающие водно-солевой баланс организма. В легких случаях он может прописать средства для оральной регидратации, к примеру, Регидрон. При сильном обезвоживании могут быть назначены растворы солей в виде инфузий.

Побочные эффекты

Лечение препаратом может стать причиной ряда нежелательных реакций, таких как:

• повышенное газообразование и вздутие живота;
• тошнота;
• рвота;
• абдоминальные боли;
• аллергия;
• расстройство желудка;
• нарушение водно-солевого равновесия.

Повышенное газообразование часто наблюдается в первые дни терапии, обычно все нормализуется самостоятельно в течение нескольких суток.

Если у пациента имеется гастрокардиальный синдром (патологическое состояние при котором нарушение функции сердечно-сосудистой системы связано с раздражением рецепторов пищеварительного тракта), то в целях предупреждения чрезмерного скопления газов в кишечнике, дозировку медикамента нужно увеличивать постепенно.

Нарушение водно-солевого равновесия возникает у пациентов с печеночной энцефалопатией, у которых прием препарата в больших дозировках в течение длительного времени стал причиной расстройства желудка. Если курс лечения слабительным средством продолжается больше полугода, то обязательно нужно проверять уровень оксида углерода, калия и хлора в крови.

На нарушение водно-солевого обмена могут указывать следующие симптомы:

• головные и мышечные боли;
• судороги;
• головокружения;
• нарушение сердечного ритма;
• быстрая утомляемость.

При появлении нежелательных реакции на фоне лечения слабительным средством нужно посоветоваться с врачом. При возникновении диареи и аллергии Нормазе отменяют.

Сочетание Нормазе с другими средствами

Нельзя принимать слабительное средство одновременно с антацидами и антибиотиками, так как они ослабляют действие от лактулозы.

Нормазе понижает рН кишечника, в результате может нарушаться высвобождение действующих веществ из кишечнорастворимых лекарств. Если пациенту кроме слабительного средства нужно принимать другие медикаменты, то временной интервал между ними должен составлять 2 час.

Условия и сроки хранения

Нормазе, инструкция по применению которого, кроме порядка применения, содержит и указания по правильному хранению, нужно хранить при температуре 15—25 градусов в месте, недосягаемом для детей.

Хранение допустимо в течение 36 месяцев с даты производства. Сироп нельзя замораживать, так как лактулоза может кристаллизоваться.

Условия отпуска из аптек

Медикамент можно приобрести в аптеке без рецепта врача.

Аналоги

https://www.youtube.com/watch?v=f5b1DWxErKM

В продаже есть полные аналоги препарата Нормазе, которые в качестве активного компонента содержат лактулозу:

1. Дюфалак. Лекарственное средство выпускается в виде сиропа, который может быть со сливовым вкусом и без. Препарат может быть расфасован во флаконы по 200 мл, 500 мл и 1 л, а также в пакетики по 15 мл, которых в картонной упаковке 10 шт. От Нормазе Дюфалак отличается составом неактивных компонентов и сроком годности. Во флаконах Дюфалак со сливовым вкусом годен 24 мес. Остальные его формы выпуска годны в течение 36 мес. У препарата такие же показания, противопоказания, схемы приема и нежелательные реакции как у Нормазе.
2. Порталак. Это слабительное средство производства Хорватия, которое выпускается в сиропе по 250 мл и 500 мл. В качестве основного компонента препарат также содержит лактулозу, а из вспомогательных компонентов в нем только вода. Порталак имеет такие же противопоказания и нежелательные реакции. Его можно принимать в тех же случаях, что и Нормазе и в аналогичных дозировках. Кроме этого, хорватский препарат можно пить при:

• дисбактериозе кишечника;
• повышенном уровне аммиака в крови;
• воспалении тонкой кишки, вызванном шигеллами и сальмонеллами;
• сальмонеллоносительстве.

Порталак можно давать детям младшего возраста при острых пищевых интоксикациях с целью устранения синдрома гнилостной диспепсии. Лекарственное средство желательно пить с утра во время или после завтрака. Порталак можно запивать не только водой, но и другими жидкостями.

С целью восстановления микрофлоры кишечника медикамент пьется дважды-четырежды в сутки на протяжении 10—14 дней, после недельного перерыва курс терапии можно повторить. Однократная дозировка зависит от возраста пациента: для малышей первого года жизни она составляет 1,5—3 мл лекарства, для детей 1—3 года —3 мл, для пациентов 3—7 лет—5 мл, для лиц старше 7лет —5—10 мл.

Кроме этого, в продаже есть частичные аналоги сиропа Нормазе:

3. Динолак. Лекарственное средство выпускается в виде эмульсии. Терапевтическое действие объясняется лактулозой и симетиконом. У него такие же противопоказания и побочные эффекты, как у Нормазе, но область применения у него шире. Динолак можно принимать при:

• Запорах;
• печеночной энцефалопатии;
• геморрое;
• в послеоперационный период;
• с целью лечения и профилактики дисбактериоза кишечника, в том числе после курса лечения антибиотиками;
• высоком уровне аммиака в крови у пациентов старше 7 л.

Прием осуществляется в разовых дозировках 5 мл. Кратность приема в этих случаях — однократно-двукратно в день, длительность терапии подбирается индивидуально.

4. Трансулоза. Лекарство выпускается в виде геля для орального приема, который в качестве действующих компонентов содержит лактулозу, вазелин и вазелиновое масло. Медикамент применяется при запорах у взрослых, за исключением женщин в положении и поддерживающих грудное вскармливание.

Пить препарат нужно по 5—15 мл в день не больше 8 сут. Трансулоза противопоказана в тех же случаях, что и Нормазе, кроме этого гель нельзя пить фенолкетонурии. С осторожностью его нужно принимать при дисфагии, так как существует вероятность бронхиальной ингаляции и липоидного воспаления легких, связанных с вазелиновым маслом.

Перед началом терапии недостаточно только прочитать инструкцию по применению к лекарству Нормазе. Только доктор должен решать насколько целесообразен прием этого медикамента, и он способен подобрать адекватную схему терапии.

Оформление статьи: Мила Фридан

Видео о препаратах от запора

Елена Малышева расскажет как и чем нормализовать стул:

https://www.youtube.com/watch?v=6_Up9usLFNg