Новообразования на коже лица, руки, шеи, ягодиц, стопы ноги, головы. Виды, причины, удаление лазером

Кожные новообразования – патологический процесс разрастания количества клеток кожных покровов или увеличения их размеров, результатом которого является образование нароста (опухоли) на коже. Они могут быть различных видов, формы и структуры, затрагивать только эпидермис или прорастать глубже в ткани и органы.

Виды

Новообразования на коже могут быть безвредными или свидетельствовать о наличии тяжелых патологий, отличаться внешним видом и цветом, периодом роста и наличием метастаз.

В медицине выделяют следующие виды новообразований:

1. По принципу возникновения:

• врожденные – заложены на генетическом уровне и присутствуют у человека с самого рождения (родинки и бородавки различных форм и видов);
• приобретенные – возникают в процессе жизнедеятельности, независимо от возраста.

2. По способу проявления:

• первичные – проявляются на ранее не поврежденных кожных покровах впервые;
• вторичные – прорастают и метастазируют в более глубокие слои дермы из уже имеющихся очагов.

3. По количественному признаку:

• единичные;
• множественные.

4. По клинической картине (наиболее распространенная классификация, позволяющая соотносить опухоли к безопасным или наносящим вред здоровью новообразованиям):

• злокачественные – прогрессирующие опухоли, локализующиеся не только в области поражения, но и на ближайших органах или тканях, часто сопровождаются метастазами;
• доброкачественные – не создают угрозы для жизни, но в некоторых случаях могут мешать нормальному функционированию организма, а при неблагоприятных условиях – перерастать в раковые опухоли;
• предраковые (пограничные) – новообразования, предшествующие развитию злокачественных опухолей.

Последняя из классификаций имеет более детальную группировку по заболеваниям.

Вид новообразования	Классификация	Характеристика
Доброкачественные	Бородавки, папилломы	Узелковые новообразования вирусного происхождения, чаще всего в виде наростов различного оттенка.
	Невусы, родинки	Врожденные или приобретенные пигментированные меланином новообразования.
	Липома	Подкожные новообразования жировой прослойки. Имеют вид мягкой и безболезненной шишки.
	Лимфангиома	Новообразования в лимфатических сосудах, возникают на стадии внутриутробного развития. Имеют вид полостей размером 1 – 5 см (а иногда и больше). Чаще всего проявляются у детей до 1 года.
	Атерома	Новообразование в области сальных желез из-за их закупорки. Характеризуется плотной структурой. При нагноениях возникает отечность, сопровождающаяся болезненными ощущениями и повышением температуры тела.
	Фиброма	Поражает соединительные ткани и проявляется у женщин различного возраста. Имеет вид выступающих узелков серого, синеватого, бурого или черного оттенка. Очаги достигают размера 3 см.
	Нейрофиброма	Новообразование в нервных окончаниях подкожной клетчатки. Представляют собой плотные, пигментированные бугорки до 3 см.
	Гемангиома	Локализуется в сосудах и прорастает в окружающие ткани. Чаще всего возникает в области головы, шеи, половых органов. Может быть нескольких видов: капиллярной – только на поверхности кожи; кавернозной – формируется в глубоких слоях кожи; комбинированной – сочетает предыдущие виды.
Злокачественные	Липосаркома	Опухоль жировой ткани, чаще всего перетекающая в злокачественную форму из атеромы или липомы. Имеет вид единичного твердого узла (до 20 см), основная группа риска – мужчины старше 50 лет.
	Ангиосаркома (саркома Капоши)	Плоскоклеточный рак кожи. Имеет вид множественных пятен фиолетовых оттенков и нечеткой формы, которые со временем становятся язвами. В основной группе риска находятся ВИЧ-инфицированные люди.
	Базалиома	Плоскоклеточный рак кожи, развивающийся в базальных клетках эпидермиса. Представляет собой узелковый нарост с коркой, который со временем превращается в язву или грибовидный нарост на тонкой ножке. Чаще всего появляется на открытых участках тела, подвергающихся воздействию ультрафиолета.
	Сквамозно-клеточная карцинома (плоскоклеточный рак кожи)	Единичные плотные опухоли, агрессивно метастазирующие в лимфоузлы. Со временем могут покрываться чешуйками или язвами. Возникают преимущественно в области лица, ушей, шеи, рук.
	Фибросаркома	Опухоль поражает мягкие ткани и при поверхностной локализации представляет собой бугорок сине-коричневого оттенка. Чаще всего поражает конечности.
	Меланома	Развивается из невусов или родинок, метастазирует в любые органы.
Предраковые	Старческий кератоз	Небольшие пятна желтых или коричневых оттенков. Они могут шелушиться, а при отхождении чешуек кровоточить.
	Болезнь Боуэна	Имеет вид красноватого пятна, которое со временем немного приподнимается над кожей и начинает шелушиться. Встречается в основном у пожилых людей.
	Кожный рог	Нарост желтого или коричневого цвета, растущий в длину и напоминающий рог. Чаще всего проявляется у людей преклонного возраста.
	Пигментная ксеродерма	Разрастание пигментных пятен, наследственная форма заболевания.

Кожные новообразования могут иметь различную форму, быть плотными, упругими или мягкими, иметь шелушащуюся или мокнущую поверхность, изъязвления.

Выделяют формы рака кожи:

• поверхностная – образование на коже узелков с оттенком от белого до желтовато-серого цвета, которые перерастают в неровно очерченные бляшки с углублением внутри;
• папиллярная – активно растущая и метастазирующая опухоль с бугрящейся поверхностью и множественными сосочками на ней;
• инфильтрирующая – представляет собой язву-кратер с приподнятыми краями, покрытую корками.

Стадии и степени

Новообразования на коже, виды которых относятся к злокачественным опухолям, имеют определенные стадии развития, а степень их прогрессирования зависит от конкретного заболевания.

• Стадия 0 (предраковая) – зарождение раковых клеток в малых количествах без проявления внешней симптоматики.
• Стадия I (начальная) – появление нароста или пятна на коже с сохранением размеров (не более 2 см в диаметре), ухудшение самочувствия (слабость, сонливость, повышение температуры).
• Стадия II – разрастание опухоли, сопровождающееся признаками отечности, покраснения, зуда, болезненных ощущений. Возможно возникновение других очагов поражения на коже при множественной форме новообразований.
• Стадия III – размер опухоли увеличивается (от 5 см и более), она прорастает внутрь, поражая ткани, мышцы, нервные окончания, сосуды. Характеризуется возникновением регионарных метастаз, воспалением лимфоузлов, ослаблением иммунитета и ухудшением состояния.
• Стадия IV – появление новых метастаз, разрастание новообразования и возникновение вторичных опухолей. Сопровождается общим упадком сил, потерей веса, лихорадкой, нарушением сна.

Так же ВОЗ была разработана единая международная классификация стадий злокачественных новообразований TNM, где:

• Т – первичная опухоль со значениями Тх, Т0, Т1, Т2, Т3, Т4;
• N – наличие метастаз в регионарных лимфатических узлах N0, N1, N2, N3;
• M – вторичные опухоли и метастазы в отдаленных органах M0, M1.

Значение «х» предполагает невозможность оценки состояния выбранной области, а цифры 0 или 1 – отсутствие или наличие данного показателя соответственно. Цифры 2, 3 и 4 характеризуют стадию развития опухоли, размер и глубину ее проникновения.

Симптомы

Формирование новообразований на ранних стадиях может протекать бессимптомно, затрагивая лишь внутренние слои эпителия, и только со временем на коже могут возникнуть первые признаки проявления.

Развитие опухолей сопровождается симптомами:

• появление длительно не проходящего пятна, узелка или припухлости любого оттенка;
• долго не заживающая рана на коже;
• появление и рост родинок с неровными краями;
• раздражение и зуд в области поражения;
• наличие гнойных или кровянистых выделений на воспаленных участках;
• рост и изменение цвета имеющихся невусов;
• появление язв-кратеров с неровными границами;
• возникновение признаков недомогания и повышение температуры тела.

При этом симптомы злокачественных и доброкачественных опухолей имеют существенные отличия.

Для доброкачественных новообразований характерны:

• внешне незначительное отличие опухоли от кожного покрова;
• наличие четких границ;
• медленный рост;
• отсутствие сопутствующей симптоматики (признаки недомогания, температура, болезненность);
• отсутствие метастаз.

Для злокачественных опухолей симптомы абсолютно противоположны, они сопровождаются агрессивным ростом пораженных клеток, прорастанием в другие органы и ткани, и во многих случаях – метастазированием.

Причины появления

Новообразования на коже, виды и структура которых имеют свои отличительные характеристики, могут возникать по ряду причин, присущих для всех форм:

• различные механические травмы кожи (ожоги, раны, порезы);
• длительное воздействие ультрафиолетовых лучей, рентгеновского излучения;

  

• облучение радиацией;
• наследственность;
• вредные привычки;
• наличие заболеваний, протекающих в тяжелой форме;
• нарушения иммунной системы;
• приобретенный иммунодефицит;
• наличие хронических кожных заболеваний;
• плохая экология;
• несбалансированное питание (вредные продукты, отсутствие витаминов);
• прием сильнодействующих лекарственных препаратов (тестостерон, иммунодепрессанты);
• наличие вирусных инфекций (папилломавирус);
• наличие предраковых заболеваний;
• воздействие химических и токсических веществ (мышьяк, нефтепродукты, различные смолы).

Для каждого вида заболевания существуют провоцирующие факторы, способствующие его развитию:

• бородавки, папилломы – инфицирование вирусом папилломы человека;
• родинки, невусы – перемещение пигментных клеток в подкожные слои, различные инфекции, пороки развития эмбриона;
• липома – нарушение обмена веществ и гормонального фона, болезни печени, почек, сахарный диабет;
• лимфангиома – патологии эмбрионального развития, хромосомные мутации, внутриутробная интоксикация;
• атерома – гормональные нарушения, неблагоприятная экологическая обстановка, утолщение эпидермиса;
• фиброма – гормональные сбои, травмы кожи, наследственность;
• нейрофиброма – наследственность;
• гемангиома – патологии сосудов, возникающие в период внутриутробного развития;
• липосаркома – прием гормональных препаратов, продолжительный контакт с асбестом;
• ангиосаркома – заражение ВИЧ-инфекцией или вирусом герпеса 8 типа;
• базалиома – частое пребывание под солнечными лучами и контакт с токсичными веществами;
• сквамозно-клеточная карцинома – воздействие ультрафиолета;
• фибросаркома – многократные облучения в ходе рентгенографических обследований или химиотерапии;
• меланома – мутация клеток ДНК;
• старческий кератоз – ультрафиолетовое излучение;
• болезнь Боуэна – воздействие радиации, ультрафиолета, химикатов;
• кожный рог – травмы кожных покровов, различные инфекции;
• пигментная ксеродерма – наследственность.

Диагностика

При обнаружении подозрительных пятен и бугорков на коже своего тела, следует обратиться в медицинское учреждение для проведения дифференциальной диагностики. Ее главная задача – соотнесение новообразования к доброкачественному или злокачественному виду.

Методика диагностирования заболевания включает в себя:

• сбор анамнеза;
• общий и биохимический анализ крови, анализ мочи;

  

• иммуноферментный анализ;
• дерматоскопия – внешний осмотр кожных новообразований с помощью специальных увеличительных приборов;
• ПЦР-диагностика – выявление наследственных и инфекционных заболеваний на молекулярном уровне (от 1300 руб.);
• биопсия – гистологическое исследование клеток с пораженного участка кожи, забор которых производится с помощью скальпеля;
• цитологическое исследование – исследование чешуек или экссудата с язвы при помощи микроскопа;
• сканирование структуры кожных покровов специальным сиаскопом, с выводом увеличенного изображения на монитор компьютера;
• УЗИ лимфатических узлов и органов брюшной полости с целью выявления вторичных опухолей (от 1000 руб.);
• рентгенография и маммография (в зависимости от локализации области поражения);
• МРТ, КТ – наиболее действенны для исследования последних стадий злокачественных опухолей (от 900 руб.).

Сдать основные анализы и пройти первичное обследование с помощью визуального осмотра, дерматоскопии, рентгена и маммографа можно бесплатно по полису ОМС в поликлинике по месту регистрации или пребывания. Сделать забор образцов для гистологического или цитологического исследования можно также бесплатно в государственной онкологической поликлинике.

Информативность того или иного метода будет зависеть от стадии и вида заболевания. А установить его принадлежность к злокачественным или доброкачественным опухолям поможет гистологическое исследование клеток (запрещено при подозрении на меланому).

Когда необходимо обратиться к врачу

Новообразования на коже, виды которых может установить только опытный специалист, требуют немедленного обращения к врачу при наличии следующих симптомов:

• появление припухлости, зуда и болевых ощущений в области новообразования;
• появление других очагов поражения;
• возникновение язв и кровоточивых ранок на пораженном участке;
• рост или изменение цвета опухоли.

  

Чаще всего за оказанием помощи обращаются к дерматологу. Лечением кожных новообразований занимаются и другие специалисты, к которым может направить врач после первичной диагностики:

• венеролог;
• хирург;
• онколог;
• онколог-дерматолог;
• гинеколог.

Профилактика

Профилактические мероприятия направлены на минимизацию рисков возникновения новообразований, однако они не могут предотвратить их образование. Такие меры следует тщательно соблюдать людям, находящимся в группе риска (генетическая предрасположенность, пожилой возраст, вредные условия труда):

• сбалансированное питание;
• отказ от вредных привычек;
• исключение длительного пребывания на солнце (особенно в обеденное время), использование солнцезащитных средств;
• минимизация контакта с токсинами, химикатами;
• регулярный самостоятельный осмотр тела на наличие новых родинок, пигментных пятен и наростов;
• удаление подозрительных новообразований.

Методы лечения

Новообразования на коже, виды которых требуют лечения, чаще всего подлежат удалению различными методами. При этом стоит помнить, что любая форма доброкачественной или пограничной опухоли со временем может перерасти в злокачественную. Этот процесс перехода называется малигнизацией.

Чтобы своевременно обнаружить изменения, следует регулярно наблюдать за состоянием доброкачественных опухолей, посещать врача и проводить диагностику УЗИ, КТ, МРТ.

Лечение злокачественных новообразований предполагает использование всевозможных способов торможения роста опухоли и удаление пораженных клеток с частичным захватом здоровых тканей. Выбор метода зависит от вида опухоли, ее размера, операбельности, стадии заболевания, физических особенностей, здоровья и возраста пациента.

Хирургическое иссечение

Проводится при наличии новообразований больших размеров или при сомнениях в их доброкачественности. Пораженные клетки и часть окружающих здоровых тканей удаляются с помощью скальпеля, после чего на рану накладывается шов.

Проведение данной процедуры минимизирует риски возникновения рецидивов. Операционный шов требует специального ухода.

Удаление лазером

Современный и универсальный метод удаления новообразований, применяемый при любых видах опухолей. Это довольно быстрая и бескровная процедура, не требующая общей анестезии и пребывания в стационаре.

При этом используются следующие методы удаления:

• иссечение лазером;
• коагуляция (прижигание) лазером;
• испарение.

Благодаря тому, что лазер действует точечно, без повреждений окружающих тканей, его часто применяют для удаления новообразований на лице с целью минимизации рубцов.

Процедура лазерного удаления требует предварительного проведения фотосенсибилизации – повышения чувствительности раковых клеток к лазерному лучу. Сенсибилизатор вводится внутривенно и накапливается в опухолях, не задерживаясь в здоровых клетках.

Электрокоагуляция, термокоагуляция

Методы сходны между собой и применяются только для удаления некоторых доброкачественных опухолей – родинок, невусов, папиллом и бородавок, а так же иных дефектов на коже (угрей, сосудистых звездочек).

Процедура проводится с помощью специального прибора с петлей, подающей высокочастотные импульсы тока, который способен проникать в слои эпидермиса и контролировать глубину воздействия.

При термокоагуляции происходит нагрев петли током, которая при непосредственном контакте с кожей выжигает пораженный участок ткани.

Процедура часто используется в косметологических манипуляциях, отличается бескровностью, безболезненностью и быстротой проведения, но неэффективна при злокачественных опухолях.

Криодиструкиця

Предполагает замораживание пораженных тканей жидким азотом. При этом опухолевые клетки разрушаются под действием низких температур. Метод используется для удаления только доброкачественных новообразований, которые незначительно или совсем не выступают над кожным покровом (бородавки, пигментные пятна).

Криодиструкция позволяет избежать грубых рубцов, но она не способна удалить глубоко проникающие опухоли, и в некоторых случаях требует повторного проведения процедуры. Так же имеется риск ожога прилегающих тканей, поэтому на лице она редко применима.

Радиохирургия

Методика основана на удалении одиночных или множественных доброкачественных опухолевых очагов небольших размеров при помощи радиочастотных волн. Процедура иссечения проводится специальным радиочастотным электродом, без перегрева кожи и кровотечений.

Радиохирургия является одним из наиболее щадящих и дорогостоящих методов. Используется для удаления родинок, папиллом. Среди ее основных преимуществ – отсутствие шрамов, безболезненность и быстрое заживление.

Химиотерапия

Химиотерапия направлена на уничтожение или торможение роста клеток злокачественных новообразований путем введения в организм лекарственных препаратов и химических веществ, токсичных по отношению к раковым клеткам.

Она может использоваться как самостоятельно, так и в качестве дополнительного метода перед хирургическим вмешательством (если не возможно полностью удалить опухолевые ткани с ее помощью) или после него (для полной ликвидации зараженных клеток).

Данный метод имеет ряд побочных эффектов, возникающих на фоне введения сильнодействующих препаратов:

• рвота, тошнота;
• снижение аппетита;
• анемия;
• когнитивные нарушения работы мозга;
• нарушение стула;
• выпадение волос.

Лучевая терапия (радиотерапия)

Метод лучевой терапии применяется для удаления рака кожи путем воздействия на очаг новообразования высокой дозы ионизирующего излучения (альфа-, бета-, гамма-лучи, рентгеновские лучи). Процедура проводится с помощью линейного ускорителя, позволяющего регулировать поток частиц и дозу радиации.

Исходящие лучи воздействуют на ДНК, изменяя ее путем уничтожения активно прогрессирующих клеток. Чаще всего данный способ лечения применим к неоперабельным или чрезмерно большим опухолям, и предполагает прохождение курса процедур, длительность которых определяет врач (обычно от 2 до 4 недель).

Применение лучевой терапии оправданно при предотвращении метастаз имеющихся опухолей и послеоперационном удалении оставшихся клеток новообразования.

Побочные симптомы при проведении процедуры такие же, как и при химиотерапии.

Возможные осложнения

Несвоевременное обращение за медицинской помощью при наличии подозрительных новообразований на коже может привести к серьезным осложнениям:

• переход единичной опухоли во множественную;
• прорастание в ткани и органы;
• появление метастаз;
• давление на другие органы за счет разрастания;
• постоянное травмирование опухолей, расположенных в местах трения (подмышками, в паху);
• рецидивы – появление новых опухолей после лечения и ремиссии;
• переход злокачественной опухоли из стадий, поддающихся лечению (I и II), в неизлечимые или плохо поддающиеся лечению стадии;
• истощение организма;
• ослабление иммунитета;
• нарушение свертываемости крови, кровотечения;
• физиологические изменения (потеря волос в результате химиотерапии, потеря веса);
• анатомическая неполноценность (частичное удаление органов, ампутация конечностей, удаление молочных желез);
• нарушение половой активности;
• бесплодие;
• летальный исход.

Появление новообразований на коже или изменение вида уже имеющихся – серьезный повод, чтобы посетить врача, поскольку такая опухоль, независимо от ее вида, требует медицинского наблюдения. Предотвратить образование раковых клеток практически невозможно, однако можно минимизировать риск их возникновения, и вылечить болезнь при своевременном обращении к специалисту.

Автор: Анна Лалочкина

Видео про кожные новообразования

Доброкачественные и злокачественные новообразования на коже: